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Eletrocardiograma
Prof. Lino Eduardo Farah
 ECG Conceito:
Eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos fenômenos elétricos do músculo cardíaco ou do coração.
O conceito mais restrito ou específico deverá ser assim entendido: eletrocardiograma é o registro gráfico da projeção dos vetores de ativação elétrica do coração nas diferentes linhas de derivações.
 
 ECG Conceito:
 Originados durante o trabalho cardíaco em um aparelho chamado Eletrocardiógrafo
 ECG Conceito:
Aparelho de ECG
Existem inúmeros aparelhos no mercado.
Todos funcionam com o mesmo príncipio
ECG CONCEITO
ECG conceito
Derivações
Existem dois tipos de derivações:
De plano frontal;
AVF, AVR e AVL
D1,D2 e D3
De plano Horizontal;
V1, V2, V3, V4, V5 e V6
ECG conceito
Derivações
Derivações plano frontal:
Potencial entre membros bipolares. 
01 eletrodo RA ( braço direito) 
LA ( braço esquerdo)
E perna esquerda LL.
Formam o triângulo de Einthovem
ECG conceito
Derivações
D1 Braço Dir. (-) e Esq (+) .
D2 Braço Dir (-) e Perna Esq. (+)
D3 Braço Esq (-) e Perna Esq. (+)
AVR Braço direito
AVL Braço esquerdo
AVF pé esquerdo
ECG conceito
Derivações
ECG conceito
ECG conceito
Derivações
Derivações Horizontais precordiais:
V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
Iniciando desde o 4 espaço intercostal paraesternal direito, seguindo reto até o 6 EIC esquerda na linha média axilar.
ECG conceito
Derivações
 ECG Conceito:
Onda P – Despolarização Atrial
Intervalo P-R – Intervalo de Tempo, começo da despolarização atrial até começo da despolarização ventricular
Complexo Ventricular QRS – Despolarização dos Ventrículos
ECG Conceito:
Onda T – Repolarização dos Ventrículos.
Segmento S-T – Período de inatividade elétrica depois do miocardio estar despolarizado.
Onda U – Segue a onda T originada pelos potenciais tardios do início da diástole. 
Intervalo Q-T – Tempo 
necessário para despolarização e repolarização dos ventrículos.
 
ECG Conceito:
Eletrocardiograma Normal
(Variação da voltagem/tempo).
O papel de registro é padronizado quadriculado em linhas de 1 mm
ECG Conceito:
300, o Número Mágico para a Freqüência Cardíaca
Em um Eletrocardiograma normal, cada segundo, existem cinco quadrados grandes, e em um minuto, 300 quadrados grandes (Ver características do papel de ECG). Sabendo isso, podemos calcular a Frequência Cardíaca através da medição do intervalo RR, desde que o ritmo seja regular.
OU 1500 / Nº r’S PEQUENOS (20) R: 75 bpm
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E se a segunda R não coincide?
O exemplo acima foi muito fácil, mas não é sempre o caso.
Sabemos que em um ECG, normalmente, a segunda onda R não coincide exatamente com outra linha grossa. A solução é um pouco mais complicada, mas simples:
Divida 300 novamente, mas desta vez, deve adicionar 0,2 para cada quadrado pequeno restante.
Exemplo: A distância entre duas ondas R é de 4 quadrados grandes e 3 quadrados pequenos, então divide 300 por 4,6. Resultado: 65 bpm.
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As opções acima são válidos apenas se o ritmo é regular. Então ...
Como calcular a Freqüência Cardíaca, se o ritmo é irregular? Em arritmias cardíacas como a Fibrilação Atrial, por exemplo.
Pode ser mais fácil. Lembra quando você contava com os dedos? É um pouco semelhante.
Geralmente um eletrocardiograma registra 10 segundos, então só tem que contar todos os Complexos QRS e multiplicar por 6.
Se o ECG não mede 10 segundos, ou você não sabe quanto mede: Conta 30 quadrados grandes, que são 6 segundos, multiplica o número de QRS por 10 e você tem a Freqüência Cardíaca (aproximadamente).
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ECG Conceito:
Cada quadrado pequeno possui 1 mm.
Cada 05 grupos horizontal e na vertical formam um quadrado maior.
Linha grossa horizontal 25 mm\seg.
ECG Conceito:
Logo, 04 quadrado de 0,04 seg cada, teremos 05 quadrados pequenos com 0,2 seg.
Na vertical 10 quadrados juntos equivalem a 01 mm\ volt.
ECG Arritmias: 
Fibrilação Atrial
1. Conceito:
É uma taquiarritmia supraventricular, cujas contrações ocorrem de forma incoordenada e numa freqüência superior a 350 bpm.
2. Etiologia:
- Insuficiência cardíaca;
- Doença aterosclerótica;
- Hipertensão;
- Doença reumática;
- Infarto agudo do miocárdio.
ECG Conceito:
Fibrilação Atrial
3. Características Eletrocardiográficas:
- Freqüência atrial acima de 350 bpm, com média de 500 bpm;
- Batimentos irregulares;
- Presença de onda f (linha de base irregular); (figura10)
- Ausência de onda P visível;
- Intervalos R-R irregulares;
- Pode ocorrer aberrância ventricular, com QRS alargado, quando a
freqüência ventricular for elevada (acima de 140 bpm).
Ecg traçado de FA
FA tratamento
Cardioversão
Química: Ancoron (Amiodarona)
Dose ataque: 300- 400 mg em 100 ml de SF 0,9% em 01 hora.
Dose manutenção 04 Ampolas ou a critério médico em Bomba de infusão.
FA tratamento
Cardioversão elétrica:
50J em desfibrilador.
Uso do Sincronizador, para identificador da Onda R
Estímulo Vagal.
Outros ritmos
Taquicardia Sinusal: QRS preservado, porém mais próximos.
Bradicardia Sinusal: QRS preservado porém mais distantes.
Outros ritmos
ECG linha média
IAM DEFINIÇÃO
É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco 
IAM
Existem muitas causas de alterações do segmento S-T e onda T. Logo, para o diagnóstico preciso de IAM com comparação com ECG anteriores, marcadores cardíacos e clínica apresentada.
IAM
Em algumas ocasiões, poderemos encontrar :
Inversão de Onda T ou depressão
Infradesnivelamento.
Por ex. Se infra maior que 02 quadrados será considerada Isquêmia.
Aqui há maior risco de morte!!!
IAM
Porém se houver elevação de ST – Supradesnivelamento. Significará IAM recente.
Lembre-se nem sempre o ECG, mostrará o Infarto.
IAM Sequência
IAM Localização
OBRIGADO!!!!!