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DIETO 2 1a Questão (Ref.: 201501390195) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Flapping, sonolência, controla os esfincteres Não existe esse grau da encefalopatia hepática Dorme continuamente, mas pode ser despertado Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping 2a Questão (Ref.: 201502133472) Pontos: 0,1 / 0,1 Alguns autores preconizam o uso de aminoácidos de cadeia ramificada, para prevenir o catabolismo endógeno nos casos de encefalopatia hepática, sem sobrecarregar a função hepática, considerando a recomendação protéica. Assinale a alternativa que apresenta, apenas, aminoácidos de cadeia ramificada. Treonina, leucina e triptófano. Histidina, leucina e tirosina. Isoleucina, tirosina e arginina. Tirosina, valina e fenilalanina. Isoleucina, leucina e valina. 3a Questão (Ref.: 201501390111) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar. II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada. III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno. IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório. V, V, V, F V, V, F, F V, F, V, V F, V, V, F V, F, V, F 4a Questão (Ref.: 201501390180) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo Lóbulo Portal e ácino Hepático Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial 5a Questão (Ref.: 201501508338) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta: I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretado pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estímulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi . Caso haja colelitíase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E, D e K. II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos, é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia), mediante cuidado nutricional pré- operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes) e pós-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizantes, redução de proteínas animais, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzimas digestivas). III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer quando uma inflamação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo (Ex. um cálculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está ocorrendo com o fígado e/ou vesícula biliar, e orientar uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em ferro. Somente a afirmativa III está correta. As alternativas II e III estão corretas. Somente a afirmativa I está correta. As alternativas I e II estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. 1a Questão (Ref.: 201501364372) Pontos: 0,1 / 0,1 Joana, professora, aposentada, 55 anos de idade, 88 kg, 155 cm de estatura, prega cutânea triciptal (PCT) de 38 mm, circunferência da cintura de 98 cm, não diabética, hipertensão arterial controlada, DRGE e hipertrigliceridemia procurou assistência nutricional ambulatorial, visando emagrecimento. Com base na situação hipotética acima e na dietoterapia indicada para o caso, julgue os itens que se seguem. Trata-se de um caso de obesidade grau II, com risco muito elevado para complicações metabólicas, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS). Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR). Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal. Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica, para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia. A medida da PCT, indicador do tipo de distribuição de gordura corporal, revela que a adiposidade está mais acentuada nos membros superiores. 2a Questão (Ref.: 201502388693) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação aos métodos utilizados pelos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 para ajustar as dosagens de insulina à quantidade de carboidratos consumida na alimentação e aos tipos de insulina, marque a opção verdadeira: Após a refeição a quantidade de insulina rápida ou ultra-rápida administrada deve encontrar-se na relação de 1 UI para cada 30 g de carboidratos para adultos. Refeições com 90 g de carboidratos necessitam de administração 12 UI rápida ou ultra-rapida. A lista de equivalentes consiste em somar os carboidratos em gramas de cada alimento por refeição, sendo mais prática que a contagem de carboidratos. Na lista de equivalentes os alimentos agrupados contêm aproximadamente 25 g de carboidratos. Na terapia de bomba de insulina, é feito somente a infusão contínua de insulina ultrarrápida através de cateter subcutâneo por 24 horas, com possibilidade de registros glicêmico e alimentar. 3a Questão (Ref.: 201502359528) Pontos: 0,1 / 0,1 O tratamento nutricional do Diabetes Mellitus em crianças tem como objetivo principal: Garantir o aporte nutricional, mas já com caracterização de menor índice de crescimento comparado ao das crianças sem diabetes; Garantir o aporte nutricional sem considerar o crescimento comparado ao das crianças sem diabetes. Manter o crescimento e desenvolvimento; Manter a glicemia dentro dos parâmetros de normalidade e levando em consideração os riscos de hipoglicemia; Manter o ganho de peso e a manutenção de massa muscular; 4a Questão (Ref.: 201502026167) Pontos: 0,0 / 0,1 (Rodrigues e colaboradores, 2012) Na Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é recomendada a redução da ingestão de sódio associada ao (à): Aumento na ingestão de ferro Diminuição da ingestão de magnésio Aumento na ingestão de potássio Diminuição na ingestão de cálcio Diminuição na ingestão de potássio 5a Questão (Ref.: 201501990102) Pontos: 0,1 / 0,1 A American Diabetic Association recomenda que, em relação à ingestão de carboidratos, a terapia nutricional de pacientes portadores de diabetes tipo 2 seja baseadana quantidade total de carboidrato consumido e não à fonte desse carboidrato. Equivale a uma fonte de carboidrato, uma porção de alimento que apresenta uma quantidade, em gramas, de carboidrato 25g - porção carboidratos 30g - porção carboidratos 15g - porção carboidratos 18g - porção carboidratos 12g - porção carboidratos 1a Questão (Ref.: 201502133472) Pontos: 0,1 / 0,1 Alguns autores preconizam o uso de aminoácidos de cadeia ramificada, para prevenir o catabolismo endógeno nos casos de encefalopatia hepática, sem sobrecarregar a função hepática, considerando a recomendação protéica. Assinale a alternativa que apresenta, apenas, aminoácidos de cadeia ramificada. Histidina, leucina e tirosina. Isoleucina, leucina e valina. Isoleucina, tirosina e arginina. Tirosina, valina e fenilalanina. Treonina, leucina e triptófano. 2a Questão (Ref.: 201501390193) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Diminuição das plaquetas Derrame pleural Aumento da melanina Impregnação dos tecidos por ferro Presença de icterícia 3a Questão (Ref.: 201502339403) Pontos: 0,0 / 0,1 Acerca do metabolismo dos carboidratos após a atividade física, marque a alternativa incorreta: Maior número de GLUT 4 na corrente sanguínea. Os receptores de insulina estão mais sensíveis. Fluxo sanguíneo aumentado para musculatura esquelética. Maior atividade da glicogênio sintase. Maior número de GLUT 4 na membrana plasmática. 4a Questão (Ref.: 201501397448) Pontos: 0,0 / 0,1 Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), o depósito de gordura no organismo está relacionado a risco de complicações metabólicas, quando a circunferência de cintura do homem está maior ou igual a: 80 90 102 85 75 5a Questão (Ref.: 201502389130) Pontos: 0,0 / 0,1 O nutricionista prescreveu uma dieta enteral industrializada com as seguintes especificações: Densidade calórica - 1,5 Kcal/ml; Osmolaridade 550 mOsm/Kg; Proteína - 18%. De acordo com estas informações técnicas, a fórmula apresenta as seguintes caracteríticas: Hipercalórica, hipertônica e hiperprotéica; Hipercalórica, hipertônica e normoprotéica; Hipocalórica, isotônica e hiperprotéica; Hipercalórica, hipotônica e hiperprotéica. Normorcalórica, hipertônica e hiperprotéica; 1a Questão (Ref.: 201502016368) Pontos: 0,0 / 0,1 A doença renal crônica é definida como anormalidades na estrutura ou na função renal, presente por mais de 3 meses, com complicações para a saúde. Esta doença afeta entre 8 e 16% da população mundial. Em relação ao tratamento nutricional na doença renal crônica na fase pré-diálise, assinale a alternativa correta: Em indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise, não se recomenda ingestão de proteína inferior a 1,1g/kg/dia, pois esta quantidade de proteína está associada com níveis séricos baixos de albumina e com um aumento na mortalidade. O KDIGO, publicado em 2013, sugere a diminuição da ingestão de proteínas para 0,8 g / kg / dia em adultos com diabetes ou sem diabetes e TFG < 30 ml / min / 1,73 m2 ( TFG categorias G4- G5). Em relação a ingestão hídrica, recomenda-se a ingestão de líquidos diária de 500 mL somado a diurese de 24 horas nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise. Em relação à ingestão de carboidrato, recomenda-se que 35% do valor energético total da dieta seja de carboidrato nos indivíduos com doença renal crônica na fase pré-diálise Em adultos com doença renal crônica em risco de progressão recomenda-se evitar a ingestão de proteína de alta ( > 2,0 g / kg / dia). 2a Questão (Ref.: 201502388691) Pontos: 0,1 / 0,1 As doenças da vesícula biliar incluem a: colelitíase, colecistite, colangite aguda e colangite esclerosante. Com relação a essas doenças, é correto afirmar que: I - Na colelitíase, há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, compostas por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio), na ausência de infecção da vesícula biliar. II - Na colecistite, há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. III - Na colangite, aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário o uso de antibióticos. IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. Apenas os itens II e IV estão corretos. Apenas os itens I e III estão corretos. Apenas os itens I e IV estão corretos. Todas as alternativas estão corretas. Apenas os itens II e III estão corretos. 3a Questão (Ref.: 201502388693) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação aos métodos utilizados pelos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 para ajustar as dosagens de insulina à quantidade de carboidratos consumida na alimentação e aos tipos de insulina, marque a opção verdadeira: Na terapia de bomba de insulina, é feito somente a infusão contínua de insulina ultrarrápida através de cateter subcutâneo por 24 horas, com possibilidade de registros glicêmico e alimentar. Após a refeição a quantidade de insulina rápida ou ultra-rápida administrada deve encontrar-se na relação de 1 UI para cada 30 g de carboidratos para adultos. Refeições com 90 g de carboidratos necessitam de administração 12 UI rápida ou ultra-rapida. A lista de equivalentes consiste em somar os carboidratos em gramas de cada alimento por refeição, sendo mais prática que a contagem de carboidratos. Na lista de equivalentes os alimentos agrupados contêm aproximadamente 25 g de carboidratos. 4a Questão (Ref.: 201502231192) Pontos: 0,1 / 0,1 O tratamento dietoterápico de pacientes com hiperuricemia tem mudado radicalmente nos últimos anos, sendo ultimamente enfatizado (a) o (a): Aumento da ingestão de fibras alimentares Restrição do teor de proteínas diário diárias Aumento de alimentos antioxidantes Restrição de bebida alcoólica Diminuição da ingestão de alimentos com alto teor de lipídeos 5a Questão (Ref.: 201502230712) Pontos: 0,0 / 0,1 Um homem obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com uma pressão arterial de 160 x 110 mmHg. Foram solicitados alguns exames cujo resultados apresentaram glicemia de jejum de 170mg/dL e colesterol total de 350mg/dL. Considerando as questões de saúde desse indivíduo e os resultados dos exames, a dieta recomendada deve ser: hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica hipocolesterolêmica, hipossódica e hipocalórica hiperproteica, hipocalêmica, e hipocalórica hipocolesterolêmica, hipoproteica e normocalórica hipossódica, hipolipídica e normocalórica
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