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Otorrino Prof. Cláudio 22/08/2001 Anatomia do Nariz O nariz tem o formato de uma pirâmide com uma base e um ápice. Parte óssea: ramo ascendente do maxilar, ossos nasais e parte inferior do osso frontal. Cartilagens: lateral superior ou triangular e lateral inferior ou alar. A porção interna é dividida por uma lâmina central, que divide a cavidade nasal em fossa nasal direita e esquerda. A lâmina ósteo-cartilaginosa é o septo nasal (o 1/3 anterior é a cartilagem quadrangular e nos 2/3 posteriores é ósseo, sendo a parte superior a lâmina do etmóide e a inferior o vômer. Na porção lateral encontramos os cornetos (superior, médio e inferior). Entre os cornetos estão os meatos: meato superior entre os cornetos superior e médio; meato médio entre os cornetos médio e inferior; e meato inferior entre o corneto inferior e o assoalho nasal. Nos meatos encontram-se os óstios das cavidades paranasais (seios da face). São eles: seio frontal, células etmoidais (anteriores e posteriores), esfenoidal e maxilares. O frontal, as células etmoidais anteriores e os maxilares abrem-se no meato médio; enquanto as células etmoidais posteriores e o esfenoidal se abrem no meato superior. O canal lacrimal se abre no meato inferior. As cavidades são revestidas por epitélio cilíncrico ciliado com glândulas mucíparas na submucosa. No corneto superior e na porção superior do septo nasal estão as terminações olfativas que atravessam a lâmina crivosa do etmóide até o centro cortical da olfação. Vascularização O septo é a área mais vascularizada do nariz, sobretudo a cartilagem quadrangular, que é chamada de área de valsalva ou Kiesselbach ou Litlle. É a área onde existem o maior número de anastomoses. Artérias: Troncos principais Artérias etmoidais (anteriores e posteriores) são ramos da a. oftálmica que por sua vez é ramo da a. carótida interna Artéria esfenopalatina é ramo da a. maxilar interna, que é ramo da a. carótida externa Artéria do subsepto é ramo da a. facial, que é ramo da a. carótida externa Artéria palatina ascendente Fisiologia Nasal A corrente inspiratória é parabólica e a expiratória é em turbilhão, esta para reverter as impurezas nasais. O nariz possui as seguintes funções Respiração. Existe o reflexo naso-pulmonar: a expansão da caixa torácica é maior quando se respira pelo nariz, uma vez que por este reflexo os alvéolos se abrem mesmo antes do ar chegar aos pulmões. Olfação. Proteção através das vibriças (pelos nasais), muco nasal (lisosima ou muramidase: enzima bactericida) e batimento ciliar. Aquecimento do ar inspirado, graças à grande vascularização nasal (favorece e facilita as trocas gasosas). Umidificação do ar inspirado. Funciona como cavidade de ressonância (modulação da voz). O seio frontal não existe antes dos 4 anos e o maxilar antes dos 3 anos. Os seios nasais têm as seguintes funções: Aquecimento Secreção de muco Eliminação de substâncias estranhas Sensibilidade olfatória Cavidade de ressonância Absorveriam traumatismos Diminuiriam o peso da cabeça Funcionariam como isolantes térmicos
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