TRABALHO

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UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP
Curso: FISIOTERAPIA
Disciplina: FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 
Profª: Esp. Claudionora Neves
 ALUNAS : Gessica Nayara Souza Silva RA: 3083402199
 Laida Sandim RA: 3982453918
 Thaynara Arielly RA: 3000346935
 
Campo Grande- MS
2016
FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL 
CRIOLIPOLISE - LASER - MICROAGULHAMENTO
Trabalho apresentado para avaliação na disciplina de FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL , do curso de Fisioterapia, 6° semestre da Universidade Uniderp, ministrado pela Prof. Esp. Claudionora Neves. 
Orientadora : Prof. Esp. Claudionora Neves
Campo Grande - MS
2016
INTRODUÇÃO 
Estudar o movimento do ser humano em todas as situações, bem como forma de se expressar e alcançar a plenitude de suas potencialidades. Assim se aplica um conceito básico da Fisioterapia; uma busca constante no conhecimento das reações do homem ante os estímulos corporais que recebe, sejam esses advindos de alterações patológicas ou seus resultados psíquicos e orgânicos. Estuda-se aqui o desenvolvimento e a restauração da integridade dos seus órgãos, do sistema que esses compõem e das suas funções. Nesse cenário, destaca-se a Fisioterapia Dermato Funcional, passível de não ser reconhecida tão facilmente. 
A Fisioterapia Dermato Funcional é a especialidade clínica que estuda os efeitos terapêuticos ocorridos nas disfunções de ordem estética, com forte característica para aplicação de uma reabilitação de suas funções. A Fisioterapia Dermato Funcional abrange o estudo da atuação das funções dermatológicas de cada indivíduo, agregando ainda o conhecimento sobre a qualidade da aplicação dessas funções.
O estudo dos tecidos do ser humano, bem como suas melhores condições de funcionamento, fazem parte do desenvolvimento desse estudo – e da técnica da Fisioterapia Dermato Funcional. A essa ciência aplica-se o conceito da preservação da capacidade de manter a individualidade psicossocial de cada ser humano que se proponha a aplica-la em seu cotidiano.
CRIOLIPÓLISE
A Criolipólise é um método novo que atua na eliminação da gordura localizada, que são totalmente indesejáveis, através do processo de congelamento das células lipídicas de uma forma não invasiva, pois não se utiliza agulhas, bisturis ou cânulas. O procedimento se dá através de uma tecnologia de resfriamento intenso e localizado que atinge e elimina as células de gordura sem lesar os tecidos vizinhos. (MILANI; JOAO e FARAH, 2006)
De acordo com Oliveira (2013), para que um tratamento tenha sucesso é necessário que o profissional tenha amplo conhecimento da etiologia, sintomas, fisiopatologia e recursos adequados para sua abordagem. O Fisioterapeuta possui conhecimento anatômico, fisiológico e fisiopatológico, oferecendo assim aos seus clientes melhora na qualidade de vida. Sendo assim se faz muito importante o conhecimento das estruturas corporais que serão abordados na técnica da Criolipólise, como a anatomia e fisiologia da pele (epiderme e derme), hipoderme, tecido adiposo e da gordura localizada.
A crioterapia deixou de ser apenas um recurso terapêutico utilizado pelo fisioterapeuta na área de ortopedia e traumatologia, passou também a ser utilizado pelo o especialista em dermatofuncional nas patologias estéticas, pois quando ocorre diminuição da temperatura corporal o organismo aumenta a produção de calor, ocorrendo então um aumento na taxa metabólica que utilizará as reservas energéticas armazenadas nos adipócitos, diminuindo assim o volume da célula de gordura. (DATSCH, 2012)
As aplicações de frio provocam um declínio imediato e rápido da temperatura da superfície sobre a qual agem. A velocidade do resfriamento diminui constantemente até atingir um platô, e após a aplicação a temperatura sobe abruptamente, porém com menor intensidade. temperatura dos tecidos mais profundos só começa a diminuir após alguns minutos da aplicação do frio, e a seguir, passam por uma redução mais gradual e de menor intensidade do que a temperatura subcutânea. A resposta tardia de alteração da temperatura nos tecidos profundos resulta do tempo que o calor leva para ser conduzido entre as várias camadas de moléculas de tecido. (SIMIONATO; MOHR e WINKELMANN, 2013, p. 94)
O Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional 5 (CREFITO 5), emitiu um parecer onde declara que a Criolipólise é um procedimento com finalidade de reduzir medidas corporais através do resfriamento das células adiposas existentes na camada hipoderme da pele, tecido alvo da área da Fisioterapia Dermatofuncional. Sendo este profissional de nível superior totalmente apto a avaliar, diagnosticar, elaborar diagnóstico fisioterapêutico, prescrever, executar e dar alta do tratamento, utilizando diversos recursos terapêuticos. 
Portanto, a Criolipólise é uma terapia que utiliza o agente crioterapêutico para resfriar as células do tecido adiposo, tornando este profissional autorizada a realizar este procedimento. (CREFITO 5, 2015) Esta técnica será indicada após uma avaliação, onde será analisado se o indivíduo a ser tratado possui hipersensibilidade ao frio, se passou por cirurgias recentes e se possui infecções ou feridas na área a ser tratada. Deve-se orientá-lo quanto à necessidade de dieta controlada e realização de atividades físicas, pois os exercícios físicos ajudam a mobilizar a gordura eliminando-a de uma forma mais rápida e eficaz. (DEBBIO, 2014).
Figura 1 - Membrana anticongelamento
Feliciano (2014) explica que o aparelho que realiza a Criolipólise possui ponteiras que acopla a diferentes áreas do corpo, a mesma realiza um vácuo que promoverá a sucção da pele e da porção de gordura localizada do local selecionado, após ocorre o resfriamento intenso e controlado da porção sugada. Na figura 3, pode-se observar o aparelho Crio Top Body Redux da marca Advice, utilizado para realizar o procedimento de Criolipólise.
Figura 2 - Aparelho CrioTop Body Redux
A sessão de Criolipólise pode ser observada na figura 4, onde o paciente foi colocado
em uma posição confortável e adaptável a ponteira, que após realizou a sucção da porção
selecionada, para então iniciar o procedimento. Pinheiro (2014) acrescenta que a sessão
ocorrerá no tempo de até uma hora.
Figura 3 - Sessão de Criolipólise
Segundo as análises de Pinheiro (2014) o acúmulo de gordura localizada pode se estabelecer em diversas regiões do corpo que variam de acordo com o sexo do indivíduo, onde nas mulheres se predomina nas regiões das costas, barriga e quadril, nos homens são mais comuns na região da barriga. Feliciano (2014) explica que a Criolipólise pode ser realizada apenas em algumas regiões do corpo, pois as ponteiras não se adaptam a qualquer estrutura. As regiões que a ponteira for capaz de acoplar podem possuir diversos tamanhos, sendo que em área maior a mesma será dividida em duas partes para ser tratada. As regiões mais adaptáveis as ponteiras e mais procuradas são demonstradas na figura 5. Figura 5 - Regiões que são mais procuradas e que melhor se adaptam as ponteiras. 
Figura 4 - Regiões que são mais procuradas e que melhor se adaptam as ponteiras
Figura 5 – Antes e depois da Criolipólise
MICROAGULHAMENTO
O microagulhamento é um tratamento em que são usadas diversas agulhas esterilizadas e de aço cirúrgico, que pode inclusive estar dispostas em um rolo (que tem, em média, 200 agulhas), para facilitar sua aplicação. Esse rolo é aplicado na pele, provocando pequenas punturas,que aumentaram a vasodilatação, estimularão a formação de colágeno e também aumentam a absorção de alguns medicamentos direto na pele.
Figura 6 – Microagulhamento
O microagulhamento, ao furar a pele, faz com que o organismo produza mais colágeno e elastina para restaurar a pele. Esses componentes são essenciais para a firmeza da pele e essa produção faz com que toda a estrutura da pele seja refeita, reorganizando inclusive as fibras internas e dessa forma reduzindo as rugas, cicatrizes de acne e trazendo mais viço e firmeza para o rosto e corpo.
Além disso, danificar a ele dessa forma faz com que alguns medicamentos sejam mais facilmente absorvidos na região. Como a pele é uma barreira do corpo, ela muitas vezes não permite que alguns ativos penetrem e cumpram seu efeito. Esse mecanismo de usar um tratamento para potencializar a penetração de um ativo é chamado de drug delivery.
O microagulhamento pode ser feito em qualquer lugar do corpo, como rosto, colo, pescoço, mãos, braços, seios, coxas, abdômen, entre outros. Ele inclusive pode ser feito no couro cabeludo, para estimular a circulação sanguínea da região.
O ideal é que microagulhamento seja feito no consultório médico, pois requer uso de creme anestésico ou mesmo anestesia local, dependendo do comprimento de agulha utilizado, além de estar passível de complicações e riscos, que serão mais bem solucionados pelo médico.
Primeiro é aplicado o creme anestésico, entre 30 e 50 minutos antes do procedimento em si. O microagulhamento consiste na aplicação de microagulhas na pele, normalmente feitas de aço cirúrgico ou titânio, que podem estar dispostas em um rolo. O comprimento das agulhas pode variar de 0,25 até 3 milímetros e ter diâmetro de até 0,8 milímetros. Estima-se que uma agulha de 3 mm, por exemplo, penetre 1,5 a 2 mm na pele. Quanto mais agulhas existirem por fileira no aparelho, menor é a penetração das mesmas.
Figura 7 – Microagulhamento
São realizados movimentos de vai e vem com o aparelho em toda área tratada. Em média são feitas de 10 a 15 passadas em um mesmo plano e pelo menos quatro cruzamentos na área de rolagem. Há produção de um sangramento que também pode variar de acordo com a espessura da agulha, mas o sangramento cessa após alguns minutos.
Recuperação: A possibilidade de complicações é remota e temporária. Quando ocorre, geralmente aparece na forma de vermelhidão prolongada ou algumas manchas roxas. Conforme o resultado inicial e indicação médica, outras sessões podem ser realizadas para melhora adicional. Nos primeiros dias ocorre uma vermelhidão, parecida com quem toma um sol de praia sem filtro solar que costuma ceder entre 3-7 dias.
Quando posso sair depois do microagulhamento?
A pele ficará vermelha logo após o tratamento, variando de acordo com o tipo de pele. Isso deve desaparecer em 1 dia. Espere um dia até sumir a vermelhidão. Importante não utilizar protetor solar, tampouco maquiagem logo após uma sessão de tratamento. Espere pelo menos 3 horas até utilizar algum destes produtos. Também não se exponha ao sol logo após sessão de microagulhamento.
– É necessário utilizar creme anestésico?Quais cremes anestésicos posso usar para o microagulhamento?
Isso depende. Para as sessões de microagulhamento de 0,25mm não há necessidade de utilização de qualquer anestesia, pois este comprimento de agulha não promove dor e não promove sangramento. Agora para as apresentações acima de 0,25mm, ou seja, 0,50mm, 1,0mm , 1,5mm , 2,0mm é obrigatória a utlizacao de creme anestésico podendo ser Lidocaína 2% encontrados em farmácias de manipulação ou produtos de referência tais como Dermomax, Emla, ou Anestésicos da EMS ou Germed. Sugestão: para procedimentos acima de 0,50mm, onde a utilização do creme anestésico é obrigatória sugere-se utilizar o roller 0,25mm logo após a aplicação do creme anestésico afim de acelerar o processo de anestesia de pele e consequentemente abrindo a possibilidade do médico poder atender o dobro de pacientes.
Contra indicação
Formas raras e severas de cicatrizes queloidianas;
Diabetes;
Doença neuromuscular;
Distúrbio hemorrágico;
Doença vascular;
Corticoterapia aguda ou crônica;
Terapêutica aguda ou crônica com anticoagulante;
Presença de cânceres de pele;
Verrugas;
Ceratose solar;
Infecção cutânea;
Pele sensível ou com alguma patologia;
Gravidez;
Acne aguda;
Herpes ativa;
Uso de Roacutan;
Rosácea ativa;
Alergia(metal e cosmético);
Pele queimada de sol.
Orientações
Não coloque pressão excessiva no Roller.
Evite usar o produto sobre os lábios e região dos olhos (especialmente nas pálpebras) onde a pele é mais fina.
Em caso de irritação, inflamações, reações alérgicas e outros problemas, pare de usar o produto imediatamente.
Certifique-se de verificar o lacre, danos e termo de validade na embalagem antes de usar.
Atenção especial ao passar o roller sobre regiões ósseas, colocar menos pressão.
Pode causar hiperpigmentação pós inflamatória.
É muito importante a utilização de filtro solar com ampla proteção UVA e UVB.
Não é indicado esterilizar em Autoclave, Oxido de Etileno (ETO) ou quaisquer outros equipamentos de esterilização. A tentativa de esterilização do roller vai danificar completamente o equipamento.
LASER
O laser é um tipo de radiação eletromagnética não ionizante, monocromática. Suas ondas propagam-se com a mesma fase no espaço e no tempo. Sua direcionalidade permite a obtenção de alta densidade de energia concentrada em pequenos pontos. Na fisioterapia os raios laser são produzidos por uma mistura de hélio/neônio (632,8nm). A mistura hélio/neônio produz uma luz vermelha e a mistura infravermelha não produz luz.        
Essas características proporcionam propriedades terapêuticas importantes (tróficoregenerativas, anti-inflamatórias e analgésicas). Promovem um aumento na microcirculação local, na circulação linfática, proliferação de células epiteliais e fibroblastos, assim como aumento de síntese de colágeno.
       
Sua principal indicação são os quadros patológicos em que se deseja obter melhor qualidade e maior rapidez do processo reparacional (quadros de pós-operatório, reparação de tecido mole, ósseo e nervoso), quadros de edema instalado (onde se busca uma mediação do processo inflamatório), ou nos quadros de dor (crônicas e agudas).
Figura 8 – Cessão á Laser
EFEITOS DO LASER
Aumenta a síntese de colágeno - útil para reparo tecidual.
Aumenta a permeabilidade das membranas celulares com maior eficiência da bomba de sódio.
Aumenta o número de fibroblástos e promove tecido de granulação - útil para cicatrização de corte.
Aumenta os níveis de prostaglandinas. Causa um aumento na ATP celular, que é útil para mitigação da dor.
Ação anti-inflamatória
APLICAÇÕES CLINICAS 
Cirúrgicas - Pode ser usado para cortar ou cicatrizar especialmente em casos cirúrgicos onde a perda de sangue seja um risco para o paciente. Como uma faca ele pode cortar e com grande precisão extirpar poucas células. Pode também estancar hemorragia como por exemplo uma hemorragia gastrointestinal.
Oftalmologia - O laser pode passar através do olho e ser focado em um pequeno ponto de tratamento.
Estética - no combate a celulite, na dissolução de gorduras e na recanalização dos vasos linfáticos drenando a linfa.
Na fisioterapia e na dermatofuncional os benefícios do laser diminuem o tempo de tratamento e ajudam:
na cicatrização de ferimentos,
no fechamento de feridas abertas, úlceras e feridas pós-operatórias,
na velocidade de condução do nervo
nas artropatias degenerativas e inflamatórias
no alívio da dor; tanto em pontos gatilhos quanto em pontos de acupuntura.
em efeitos benéficos em lesões de tecidos moles - tendões, ligamentos e músculos e até em fortalecimento de tendões e ligamentos.
CONTRA- IDICAÇÕES
Carcinoma,
Irritação cutânea,
Tratamento do tórax em pacientes cardíacos deve ser evitado, juntamente naquelesque têm marca-passo
 Olhos.
Os protocolos de utilização do laser terapêutico devem considerar a fase do processo inflamatório em que o paciente se encontra. As densidades de energia para aumentar a circulação local e promover analgesia então entre 2 e 4Jcm2.       
Quando o objetivo é a cicatrização tecidual, a densidade deve estar na faixa de 6 a 8Jcm2. O número de pontos irradiados depende do tamanh o da área a ser tratada.
CONCLUSÃO
A fisioterapia Dermato Funcional tem como objetivo proporcionar o bem-estar e a qualidade de vida. Voltado para intervenções de tratamento facial e corporal, o tratamento feito a partir da Fisioterapia Dermato Funcional é de aplicação externa e compreende ações como a massoterapia e a endermologia. Os resultados vão além da estética e passeiam ainda pelos campos da auto-estima e do equilíbrio emocional.
Assim, fundamentada em conceitos que visam tanto o acompanhamento no pré quanto no pós-operatório de intervenções cirúrgicas e a fim de tratar as inúmeras respostas enviadas pelo sistema humano, a Fisioterapia Dermato Funcional em seu campo de atuação, ligado diretamente ao estudo das interações que afetam a pele, empenha-se em potencializar a utilização de todas as funções do ser humano quanto indivíduo atuante de uma sociedade. Abodaremos aqui alguns métodos de tratamento utilizados na dermatofuncional.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
COFFITO – Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Fisioterapia: definições e áreas de atuação. [site oficial] [citado jul. 2004]. Disponível em: http://www.coffito.org.br/ conteudo_1.asp?id=8.
MichaudI T; Mordon S. Théorie des lasers et des lampes. Ann Dermatol Venereol 2008; 135:S184-8.
Ross E V. Laser versus intense pulsed light: Competing technologies in dermatology. Lasers Surg Med. 2006 Apr; 38(4):261-72.
MEYER, P. F. et. al. O efeito da crioterapia na lipolise abdominal em mulheres jovens. Reabilitar. 2003. V. 5, N. 20, p. 17-21. Disponível em: . Acesso em: 01 jul. 2015.