POSTURA - Cinesiologia e Biomecânica

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DEFINIÇÃO
	Postura é a posição das partes do corpo em relação umas as outras em um dado momento, ou seja, postura é o alinhamento dos segmentos do corpo. Ela pode ser estática ou dinâmica. A postura estática diz respeito às posições sentada, em pé ou deitada, enquanto a dinâmica se dá quando o corpo se desloca de um lugar para outro. Ressalta-se que as articulações, que participam da sustentação do corpo, são consideradas segmentos posturais.
	A boa postura diminui a carga sobre ossos, ligamentos, músculos e tendões. Ademais, o bom alinhamento melhora a função e diminui a energia muscular para manter a postura ereta do corpo.
	A manutenção do bom alinhamento postural e do centro de gravidade diminui a carga sobre ossos, ligamentos, músculos e tendões, melhora a função e diminui a energia muscular necessária para manter a postura ereta, diminui o estresse das partes do corpo e melhora o equilíbrio.
ALINHAMENTO VERTEBRAL
	A coluna vertebral possui curvaturas anteroposteriores de contrabalanço que devem ser mantidas durante o repouso e a atividade, pois elas absorvem choques e reduzem lesões. As curvaturas são vistas no plano sagital, de modo que as curvaturas cervical superior, torácica e sacral são côncavas anteriormente e convexas posteriormente, recebendo o nome de cifose. Já as curvaturas cervical inferior e lombar são convexas anteriormente e côncavas posteriormente, recebendo, portando, o nome lordose. Qualquer curvatura lateral da coluna é má postura e recebe o nome de escoliose.
Desenvolvimento das curvaturas posturais
	Durante a vida intrauterina e ao nascer, a coluna encontra-se totalmente fletida, apresentando concavidade anterior e convexidade posterior, essa posição é denominada curvatura primária. Exatamente por isso as curvaturas cervical superior, torácica e sacral são consideradas primárias.
	Durante o desenvolvimento, o lactente de 2 a 4 meses começa a levantar a cabeça, e entre 5 e 6 meses levanta os membros inferiores bilateralmente, formando as curvaturas secundárias, respectivamente, a cervical inferior e a lombar.
	A pelve possui relação importante com a coluna, principalmente com a lombar, de forma que quando a pelve está inclinada anteriormente a curvatura lombar é acentuada, e quando ela está inclinada posteriormente a curvatura lombar diminui. Por esse motivo, a pelve deve adquirir posição neutra a fim de manter uma boa curvatura lombar. A posição neutra ocorre quando as espinhas ilíacas anterossuperior (EIAS) e posteroinferior (EIPS) estão no mesmo nível no plano horizontal e a EIAS e a sínfise púbica estão rentes ao mesmo plano vertical.
	Com a distribuição uniforme nos dois membros inferiores a pelve deve estar nivelada com as duas EIAS no mesmo nível transversal. Contudo, durante a marcha a pelve se inclina de um lado para outro com o passar da fase de apoio para a fase de balanço. Essa inclinação lateral da pelve é controlada pelos MM abdutores da coxa na articulação do quadril (principalmente MM glúteo médio e MM glúteo mínimo) e pelos MM flexores laterais do tronco (principalmente MM eretor da espinha e MM quadrado do lombo). Por exemplo, ao flexionar o joelho esquerdo e levantar o pé esquerdo a pelve do lado esquerdo tende a descer, porém, os MM abdutores do quadril do lado contralateral se contraem puxando a pelve do lado direito para baixo enquanto os MM flexores laterais do tronco do lado ipsilateral contraem-se levantando o lado esquerdo da pelve, mantendo-a nivelada.
	As contrações musculares são as mais importantes na manutenção da postura, tanto estática quanto dinâmica, sendo os músculos com maior participação denominados músculos antigravitacionais. Esses músculos são: extensores do quadril e do joelho e extensores do tronco e do pescoço. Outros músculos que participam são: flexores do tronco e do pescoço, abdutores e adutores do quadril e inversores e eversores do tornozelo.
	A oscilação lateral, que é o movimento anteroposterior da porção superior do corpo que ocorre constantemente para corrigir o centro de gravidade, é controlada pelos músculos flexores plantares e dorsiflexores da articulação do tornozelo.
POSTURA EM PÉ
	A postura em pé é mais fácil de descrever, haja vista que, salvo as pequenas oscilações posturais, a posição é estática. Além de, muito da postura estática pode ser aplicada a dinâmica. E para se avaliar a postura pode-se utilizar um fio de prumo preso no teto ou uma grade de postura atrás da pessoa.
Vista Lateral
	Com a pessoa em pé e observando-se a lateral, o fio de prumo deve estar alinhado as seguintes estruturas:
_Cabeça: pelo lóbulo da orelha.
_Ombro: extremidade do acrômio.
_Região torácica da coluna vertebral: anteriormente aos corpos vertebrais.
_Região lombar da coluna vertebral: pelos corpos vertebrais.
_Pelve: horizontal e nivelada.
_Quadril: pelo trocanter maior, ligeiramente posterior ao eixo da articulação coxofemoral.
_Joelho: ligeiramente posterior à patela, um pouco anterior ao eixo da articulação do joelho, com o joelho em extensão.
_Tornozelo: ligeiramente anterior ao maléolo lateral, estando neutra a articulação talocrural entre a dorsiflexão e a flexão plantar do pé.
Vista anterior
	Fio de prumo alinhado ao corpo em plano sagital mediano.
_Cabeça: estendida e nivelada, sem apresentar hiperextensão nem flexão.
_Ombros: nivelados.
_Esterno: centralizado na linha mediana.
_Quadris: nivelas com as EIAS no mesmo plano.
_Membros inferiores: ligeiramente afastados.
_Joelhos: nivelados, sem desvio varo ou valgo.
_Tornozelos: arco normal dos pés.
_Pés: dedos ligeiramente voltados para lateral.
Vista posterior
	Indivíduo em pé e visto em posição posterior, o fio de prumo deve estar alinhado à linha sagital mediana.
_Cabeça: estendida em posição neutra.
_Ombros: nivelados no mesmo plano horizontal.
_Processos espinhosos das vértebras: centralizados na linha mediana.
Quadris: nivelados com as EIAS no mesmo plano.
_Membros inferiores: ligeiramente afastados.
_Joelhos: nivelados.
_Tornozelos: calcâneo em posição reta.
POSTURA SENTADA
	Na posição sentada pode haver maior pressão nos discos intervertebrais, por isso é importante manter uma boa postura. Portanto, recomenda-se uma cadeira com apoio lombar a fim de manter a lordose fisiológica da região, garantindo menor pressão nos discos. Os pés devem estar totalmente apoiados no chão e o tronco tem de estar alinhado.
	Para a utilização do computador, recomenda-se que o tronco e o pescoço estejam eretos; apoio para a lombar; monitor no nível dos olhos, a fim de manter a cabeça neutra; ombros relaxados; cotovelos fletidos e junto ao corpo; mãos, punhos e antebraços retos e paralelos ao chão; cadeira em altura que possibilite flexão do quadril e dos joelhos; coxas paralelas ao chão; pernas em posição vertical permitindo que os pés fiquem na vertical e apoiados ao chão ou em apoio apropriado.
POSTURA EM DECÚBITO DORSAL
	Na posição deitada em decúbito dorsal ocorre a menor pressão sobre os discos intervertebrais, sendo considerada a posição de repouso. O alinhamento nesta posição também é importante, se fosse possível comparar esta posição com a posição em pé utilizando um fio de prumo, iria se observar que o fio cruzaria muitos dos mesmos pontos de referência.
	Sendo assim, recomenda-se que a superfície de descanso seja firme, para evitar a perda da curvatura lombar, mas equilibradamente macia para se moldar ao corpo, sustentando suas curvas. Em decúbito lateral, o membro inferior que se encontrar pó baixo tem de ser estendido, enquanto o que está superiormente deve ser fletido e apoiado em um travesseiro para manter o nivelamento do quadril.
	A posição em decúbito ventral não é aconselhada, visto que há maior pressão na região cervical, e o travesseiro só aumente esta pressão.
REFERÊNCIA
MOREIRA, D.; GODOY, J.R.; JUNIOR, W. S. Anatomia e Cinesiologia Clínica do Aparelho Locomotor. Thesaurus, 2004. 1ª Ed.LIPPERT, L. S. Cinesiologia Clínica e Anatomia. Guanabara Koogan, 2013. 5ª Ed.