Aula 10 Músculos da cintura pélvica e coxa Estacio

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AULA 10: MÚSCULOS DA CINTURA PÉLVICA E COXA 
Anatomia palpatória 
ANATOMIA PALPATÓRIA 
Aula 10: Músculos da cintura pélvica e coxa 
AULA 10: MÚSCULOS DA CINTURA PÉLVICA E COXA 
Anatomia palpatória 
Objetivos desta aula 
IDENTIFICAR AS ESTRUTURAS 
MUSCULARES DA CINTURA PÉLVICA E 
COXA ATRAVÉS DO TOQUE 
1 
IDENTIFICAR OS TENDÕES PALPÁVEIS 
DESSA REGIÃO 
3 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
IDENTIFICAR OS LIMITES E AÇÕES DO 
MÚSCULOS DESSA REGIÃO 
2 
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Anatomia palpatória 
Nome Origem Inserção Ação 
iliopsoas 
Pr. transversos, corpos e discos 
intervertebrais das vértebras lombares 
e fossa ilíaca 
Trocânter menor, junto com o ilíaco Flexão da coxa 
Quadrado 
Lombar 
Lábio interno da crista ilíaca e 
ligamento iliolombar 
12ª costela (borda medial) processo 
transversos das 1ªs 4 vértebras 
lombares. 
Puxa a última costela p/baixo 
(expiração) inclina o tronco para 
o mesmo lado (unilateral) 
Piriforme Face pélvica do sacro Trocânter maior do fêmur. Rot. Lateral da coxa. 
Reto do Abdome 
Crista do púbis e lig. que cobrem a 
sínfise púbica 
Cartilagens da 5ª, 6ª e 7ª costelas. 
Flexiona ou curva a coluna e 
auxilia na compressão do 
abdome 
Transverso do 
abdome 
Faces int. das cartilagens costais das 6 
costelas inf. 
Fascia toracolombar nos proc. 
Transversais das lombares 
Lábio int. da crista ilíaca e 1/3 lat. do 
lig. inguinal. 
Processo xifoide e linha Alba e sua 
aponeurose entra na formação da 
bainha do M. reto. 
Auxilia na formação da foice inguinal a 
qual prende-se a borda sup. do púbis e 
linha alba 
Contração e distensão da 
parede abdominal, mantém a 
pressão abdominal para manter 
as vísceras em posição. 
Aumenta a P.I.A. 
Glúteo máximo 
No ílio, posteriornente, linha glútea 
post, face post do sacro e lig. 
sacrotuberoso. 
Tuberosidade glútea do fêmur e tracto 
íliotibial 
Extensor da coxa, rotação 
medial da coxa 
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Trigonofemoral 
De forma triangular, com ápice inferior, a região denominada de 
trigonofemoral é delimitada: 
• Base: constituída pelo ligamento inguinal que se estende da ElAS 
ao tubérculo púbico; 
• Limite Lateral: constituído pelo músculo sartório; 
• Limite Medial: constituído pelo músculo adutor longo; 
• Pelo Assoalho: constituído lateralmente pelo músculo iliopsoas 
distal e reto-femoral e medialmente pelo músculo pectíneo. 
 
O paciente em DD com a coxa flexionada e abduzida, joelho 
flexionado, terapeuta de pé de frente para o paciente, segurando o 
membro a ser palpado, exerce uma resistência sobre a face 
anteromedial da coxa (adução e flexão da coxa), para que sobressaia 
a estrutura do trigonofemoral! A partir daí é necessário solicitar a 
ação isolada de cada músculo com o objetivo de identificá-los. 
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Tensor da fáscia lata (TFL) e Músculo Sartório (Cabeças proximais) 
 
Palpação: 
• Com o paciente em D.D., posicionamos inicialmente a coxa com 
discreta flexão, abdução e rotação lateral, em seguida palpamos 
logo abaixo da espinha ilíaca anterossuperior, onde identificamos 
uma fenda compreendida entre o TFL (lateral) e o sartório 
(medial); 
• Em alguns indivíduos, para tornar essa fenda mais evidente, 
resistimos a uma flexão de coxa. 
 
Obs.: Se aprofundarmos a palpação nessa fenda, localizamos a 
cabeça proximal do reto da coxa que torna-se evidente ao 
movimento de extensão da perna. 
TFL 
Sartório 
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Músculos Grácil e Adutor Longo 
 
Palpação: 
• Com paciente em D.D., posicionamos a coxa em 45º de abdução e 90º de flexão de perna. 
• Em seguida, com a coxa relaxada, palpamos próximo a região ísquio-pubiana onde localizamos uma 
fenda entre o adutor longo (lateral) e o grácil (medial); 
• Em alguns, identificamos a palpação, solicitando uma adução de coxa. 
Grácil Adutor longo 
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Músculo iliopsoas (proximal) 
• O paciente em D.D., membros inferiores estendidos 
relaxados apoiados na maca; 
• O terapeuta de pé, ao lado, de frente para o paciente, 
toma-se como referência a cicatriz umbilical e a ElAS; 
• Entre esses dois pontos, temos uma diagonal 
imaginária; no seu 1/3 lateral, mais próximo ao ilíaco, 
pode-se palpar o psoasilíaco proximal (massa 
muscular); 
• Para nos certificarmos que a palpação está correta, 
pode-se solicitar uma flexão de coxa; isso faz com que 
haja aumento de tônus do músculo abordado, o que 
é percebido pelo dedo sensitivo. 
(NETTER, 2000). 
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Músculo reto abdominal 
• O paciente em D.D., com pernas flexionadas, pés 
apoiados na maca; 
• Terapeuta de pé ao lado, de frente para o paciente; 
• Apoia-se a região proximal da mão (escafoide e 
pisiforme) sobre os tubérculos púbicos, com os dedos 
dirigidos para a cicatriz umbilical; 
• Solicitar flexão de tronco ou a flexão da cabeça, 
afastando-a da maca que poderemos perceber o 
aumento de tônus do músculo abordado. 
Anatomiaonline 
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Músculo transverso do abdome 
• Paciente em D.D.; 
• Terapeuta em pé ao lado do paciente com a mão 
sensitiva na região infraumbilical do abdome, 
requisita ao paciente que aumente sua pressão intra-
abdominal (semelhante à Manobra de Valsalva); 
• É identificado também na tosse. 
(NETTER, 2000) 
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Músculo quadrado lombar 
• Paciente em D.L.; 
• Terapeuta de pé ao lado do paciente; 
• A palpação se dá desde a crista ilíaca, 
posteriormente, até o décimo segundo arco costaI, 
cerca de dois ou três dedos à frente da musculatura 
extensora (paravertebrais lombares); 
• Ele fixa a posição do ilíaco; também tem fibras 
oblíquas, não só longitudinais; 
• Faz flexão lateral do tronco. 
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Músculo glúteo máximo 
• Paciente em D.V.; 
• Terapeuta de pé ao lado do paciente; 
• O terapeuta solicita uma extensão de coxa, 
preferencialmente com o joelho fletido; 
• Observa-se aumento de tônus na região glútea; 
• O músculo glúteo máximo é o mais superficial e 
volumoso da região, de fácil acesso palpatório. 
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Músculo piriforme 
• Paciente em D.V. ou D.L. com a coxa fletida; 
• Terapeuta em pé ao lado do paciente, 
• A palpação se faz entre a borda lateral do sacro 
superiormente e o trocânter maior posteriormente; 
• Solicita-se uma rotação lateral da coxa. 
(NETTER, 2000) 
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Músculos do assoalho pélvico ou períneo 
• Paciente em D.D. com pernas flexionadas e pés 
apoiados na maca, ligeiramente afastados; 
• Terapeuta de pé e de frente para o paciente, a 
palpação se faz entre os tubérculos púbicos, 
superiormente, e os tubérculos isquiáticos, 
inferiormente; 
• A musculatura do assoalho pélvico encontra-se 
delimitada por essas estruturas. 
NETTER, 2000. 
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Tendão dos músculos ísquios tibiais 
• Paciente em D.V.; 
• Terapeuta em pé ao lado e de frente para o paciente; 
• Requisita-se uma extensão de coxa com o joelho 
estendido e a palpação sobre o tubérculo isquiático 
revela aumento de tônus nas estruturas que ali se 
inserem. 
NETTER, 2000. 
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Músculosemitendinoso 
• Paciente em D.V., com o joelho fletido; 
• Terapeuta com uma das mãos segura o pé do paciente e 
resiste ao movimento de flexão de joelho associado à 
rotação medial da perna; 
• O tendão é facilmente visualizado e, portanto, é palpável 
diretamente na região medial à fossa poplítea; 
• Obs.: O semimembranoso é mais profundo e é recoberto 
pelo semitendinoso, sendo palpado abaixo dele. 
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Músculo bíceps da coxa ou crural 
• Paciente em D.V. com o joelho fletido; 
• Terapeuta com uma das mãos segura o pé do paciente e 
resiste ao movimento de flexão de joelho associado à 
rotação lateral da perna; 
• A outra mão palpa o tendão do bíceps da coxa que aparece 
lateralmente à fossa poplítea. 
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Áreas palpáveis do quadríceps 
Nome Origem Inserção Ação 
Vasto lateral Face anterior do trocânter maior e 
lábio lateral da linha áspera 
Por tendão único na patela, e 
esta se fixa à tuberosidade da 
tíbia pelo lig. patelar 
Extensor da perna 
Vasto medial Linha intertrocantérica e lábio 
medial da linha áspera 
Por tendão único na patela, e 
esta se fixa à tuberosidade da 
tíbia pelo lig. patelar 
Extensor da perna 
Reto femoral 2 cabeças: a anterior da esp. Ilíaca 
ant-inf. A posterior do controno 
posterossuperior do acetábulo 
Por tendão único na patela, e 
esta se fixa à tuberosidade da 
tíbia pelo lig. patelar 
Flexor da coxa, 
extensor da perna 
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Músculo vasto lateral (quadríceps) 
• Paciente em D.D. com o joelho estendido e perna apoiada 
sobre a maca; 
• Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente com 
uma das mãos apoiada entre a região poplítea e a maca; 
• O terapeuta pede para que o paciente pressione a mão 
interposta entre a fossa poplítea e o plano da maca 
(contração isométrica do quadríceps); 
• O músculo vasto lateral aparece na região anterolateral da 
coxa. 
MOORE, 2000. 
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Anatomia palpatória 
Músculo vasto medial (quadríceps) 
• Paciente em D.D. com o joelho estendido e perna apoiada 
sobre a maca; 
• Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente com 
uma das mãos apoiada entre a região poplítea e a maca; 
• O terapeuta pede para que o paciente pressione a mão 
interposta entre a fossa poplítea e o plano da maca 
(contração isométrica do quadríceps); 
• O músculo vasto medial aparece na região anteromedial da 
coxa mais distal que o anterior. 
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Músculo reto da coxa ou femoral (quadríceps) 
• Paciente em D.D. com o quadril em discreta flexão e o 
joelho em semiflexão; 
• Terapeuta: com uma das mãos o terapeuta posicionará 
sobre o calcanhar do membro inferior em questão; 
• Solicita-se, então, ao paciente que realize a ação isométrica 
do quadríceps da coxa; 
• Na maioria das pessoas, o reto da coxa, aparece na região 
média da coxa entre o vasto medial e o lateral. 
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Saiba mais 
CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: 
Editora Manole, 2013. 
 
JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – pelve e membros 
inferiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
 
MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. 
Anatomia Orientada para a Clínica – Moore. 7. ed. São Paulo: 
Guanabara Koogan. 2014. 
 
NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2000. 
 
 
Acesse: 
http://www.imagingonline.com.br/ 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Osteologia do joelho; 
 
Artrologia do joelho; 
 
Nervos e vasos da região do joelho. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.