Intoxicação por medicamentos

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20/10/2010
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Prof. Dr. Adriano Bonfim Carregaro
Medicina Veterinária
FZEA – USP
www.anestesia.vet.br 
* Os rótulos comerciais demonstrados no material têm apenas caráter informativo, sem 
nenhum vínculo comercial ou que envolva depreciação da marca em questão.
Intoxicação por Medicamentos
Importância
Principais responsáveis por intoxicações em pequenos animais
Causas
• Ingestão acidental
• Administração sem orientação profissional
• Iatrogênica
Felinos mais susceptíveis
• Deficiência de biotransformação
Pouca incidência em grandes animais
• Mais evidente em equinos
Principais grupos
• Anti-inflamatórios não esteróides
• Antibióticos
• Depressores do SNC
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)
Mais de 70% das intoxicações em cães
Ocorrência
• Erro de dose
• Administração por proprietários
Mecanismo de ação
• Bloqueio da COX
prostaglandina tromboxano
Injúria tecidual
Enzima
ciclooxigenase
(COX)
prostaciclina
Ácido araquidônico
prostaglandinaprostaglandina tromboxanotromboxano
Injúria tecidual
Enzima
ciclooxigenase
(COX)
prostaciclinaprostaciclina
Ácido araquidônico
AINE
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Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)
Mecanismo de ação
• Bloqueio da COX
COX constitutiva (COX-1)
• Presente em condições normais
• Responsável pela homeostase (rins e estômago)
COX induzível (COX-2)
• Induzida pela inflamação
• Produzida em grande quantidade
• Causa dor e inflamação
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)
Não seletivos
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)
Seletivos
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Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)
Sinais Clínicos
• Apatia, Anorexia, desidratação, palidez de mucosas
• Hematêmese, úlceras cav oral, úlceras ou perfurações gástricas
• Melena, hematoquezia, hipotensão
• Dor abdominal
• Insuficiência renal aguda (oligúria e azotemia)
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)
Sinais Clínicos Específicos em Gatos (def. em glicuronidação)
- AAS e paracetamol
• Hipertermia, Hiperglicemia, glicosúria
o Desacoplamento da fosforilação oxidativa
• Hiperventilação inicial
o Estimulação central
• Sialorréia, hiperexcitação inicial, convulsões
• Depressão secundária
• Formação de corpúsculos de Heinz
o Desnaturação da hemoglobina
• Cianose (paracetamol)
o Meta-hemoglobinemia
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINES)
Tratamento
• Carvão ativado
• Sucralfato
• Inibidores de bomba de prótons
• Antagonistas de H2
• Fluidoterapia
• Alterações na dieta
• Oxigenoterapia
• N-acetilcisteína
o Síntese de glutation
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Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Antimicrobianos
Sulfas
• Toxicidade aguda
o Sialorréia
o Diarréia
o Excitação
o Fraqueza muscular
o Ataxia
o Nefrite
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Antimicrobianos
Sulfas
• Toxicidade crônica
o Cristalúria
o Coagulopatia
• Inibição da vitamina K redutase
o Aplasia medular
o Idiossincrasias
• Ceratoconjuntivite seca
• Hipotiroidismo
• Dermatites
• Hepatopatias
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Antimicrobianos
Sulfas
• Tratamento
o Suspensão do antimicrobiano
o Fluidoterapia
o Alcalinização urinária
o Vitamina K
o Colírios
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Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Antimicrobianos
Penicilinas
• Reações de hipersensibilidade
- Animais já sensibilizados
- Administração intravenosa
o Icterícia
o Anemia hemolítica
o Depressão
o Palidez
o Choque anafilático
o Colúria
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Antimicrobianos
Penicilinas
• Tratamento
o Fluidoterapia
o Oxigenoterapia
o Corticóides
o Adrenalina
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Antimicrobianos
Aminoglicosídeos
• Nefrotoxicidade
o Necrose tubular
• Ototoxicidade
o Lesão nervo vestibulococlear
• Ataxia e fraqueza muscular
• Náuseas
• Êmese
• Depressão
• Tratamento
o Suporte
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Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Antimicrobianos
Macrolídeos e Lincosaminas
• Gastrenterites
o Herbívoros monogástricos
o Proliferação de Clostridium spp.
• Tratamento
o Suporte
o Restabelecer a flora ruminal ou intestinal
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Depressores do SNC
Ansiolíticos
• Benzodiazepínicos
o Midazolam, diazepam, lorazepam
Hipnóticos
• Barbitúricos
o Tiopental, fenobarbital
Mecanismo de ação
• Facilitação GABAérgica
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Depressores do SNC
Sinais Clínicos
• Ataxia, letargia
• Depressão respiratória, cianose
• Depressão cardiovascular
• Hepatotoxicidade
o Crônica
Tratamento
• Suporte
o Carvão ativado, lavagem gástrica e catárticos (se intoxicação oral)
o Ventilação artificial
o Alcalinização urinária
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Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Estimulantes do SNC
Agentes serotoninérgicos
• Anfetaminas
o Metanfetaminas, ecstasy
• Drogas de abuso
o Cocaína, LSD
• Antidrepressivos tricíclicos
o Amitriptilina, nortriptilina
• Inibidores seletivos de recaptação
o Fluoxetina
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Estimulantes do SNC
Sinais Clínicos
• Taquicardia, hipertensão, arritmias
• Agitação, vocalização, agressividade, convulsões
• Fasciculações, hiperreflexia, rigidez muscular
• Sialorréia, êmese, diarréia, midríase
Tratamento
• Suporte
o Depressores do SNC
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Estimulantes do SNC
Metilxantinas
• Café, guaraná e chocolate
o Frequente em pequenos animais
Sinais Clínicos
• Hiperexcitação, convulsões
• Taquicardia, arritmias, hipertensão
• Êmese, diarréia
• Fasciculação muscular
Tratamento
• Suporte
o Carvão ativado, lavagem gástrica e catárticos
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Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Avermectinas e Milbemicinas
Mecanismo de ação
• Facilitação da ação GABAérgica
• Principais acometidos
o Cães galgos e raças derivadas
o Sheepdog, Collie e derivadas
o Quelônios
Sinais Clínicos
• Depressão, ataxia, desorientação
• Êmese, sialorréia, midríase
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Avermectinas e Milbemicinas
Sinais Clínicos
• Hiperestesia, hiperatividade, tremores
• Agitação, vocalização, agressividade, convulsões
• Compressão da cabeça em objetos
• Hipotermia
Tratamento
• Suporte
Intoxicação por Medicamentos
Principais Intoxicações por Medicamentos
- Terapêuticos cardiovasculares
Digitálicos
• Digoxina e digitoxina
Sinais Clínicos
• Bradicardia, e bradiarritmias
• Depressão do SNC
• Anorexia, êmese, diarréia
• Hipercalemia
Tratamento
• Suporte
o Carvão ativado, lavagem gástrica e catárticos
o Restabelecimentodo ritmo cardíaco
o Insulinoterapia