Procedimentos operacionais padrao de enfermagem

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SENAC – SERVIÇO NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL
ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DO SENAC EM SANTA CATARINA
Presidente do Conselho Regional
Bruno Breithaupt
Diretor Regional
Rudney Raulino
Diretor da Divisão de Educação Profissional
Ivan Luiz Ecco
Coordenadora do Setor de Educação Inicial e Técnica
Daiane Cristina de Borba
Analista Estadual de Eixo Educacional
Daniella Regina Farinella Jora
Analistas Pedagógicas
Leila di Pietro
Glauce Pereira 
Projeto Gráfico e Diagramação
Heber Coimbra
Fotos
Gilson Guzzo Cardoso
Catalogação na Fonte Bibliotecária/Responsável
Noeli Viapiana CRB14/1013
Rua Felipe Schmidt, 785 – 6º e 7º andares – Centro
88010-002 – Florianópolis – Santa Catarina
Tel.: (0XX48) 3251-0500 / FAX.: (0XX48) 3251-0515
Home Page: www.sc.senac.br
CDD 610.730793 
P963 SENAC. DR.SC 
 Procedimentos Operacionais Padrão em Enfermagem. 1. ed. Daniella 
Regina Farinella Jora. Florianópolis.Senac.SC,2014.
 443 p.
 1. Enfermagem-pratica. 2. Procedimento. 3. Cursos Técnicos Saúde. 
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GESTÃO DO PROJETO 
Daniella Regina Farinella Jora. Enfermeira. Mestre em Saúde e Gestão do Trabalho pela Univali de Itajaí. Especialista 
em Saúde Pública pelo IBEPEX, Especialista em Saúde Mental Coletiva pelo ICPG-SC, Especialista em Gestão 
Educacional pelo Senac/DN e Especialista em Docência para Educação profissional pelo Senac/DN. Atualmente 
coordenadora Estadual do Eixo Tecnologico Ambiente e Saúde do Senac/SC. Experiência como docente em Educação 
Profissional, Graduação e Pós-Graduação no segmento de saúde.
EQUIPE TÉCNICA DE ELABORAÇÃO
Sabino Scipiecz. Enfermeiro. Graduação em Enfermagem - Universidade do Vale do Itajaí (2003), Mestrado em 
Saúde e Gestão do Trabalho - Universidade do Vale do Itajaí (2008), Orientador de Curso na Faculdade Senac de 
Blumenau.
Kellin Danielski. Enfermeira (UNIVALI), especialista em UTI (FURB), MBA em Gestão Hospitalar(FURB), Especialista 
em Interdisciplinaridade na Prática Pedagógica (FURB), Especialista em Gestão Pedagógica nas Escolas Técnicas 
do SUS (UFMG), Especializanda em Processos Educacionais (IEP Sírio Libanês), Mestrado em Educação (FURB), 
Doutoranda em Enfermagem (UFSC). Docente do curso Técnico em Enfermagem SENAC, Docente e Coordenadora 
Técnica Pedagógica ETSUS, Coordenadora do curso de graduação em Enfermagem UNIASSELVI, Coordenadora 
Comitê de Ética em Pesquisa - CEP FAMEBLU.
Ana Paula Kühl Caldonazo. Enfermeira com Licenciatura Plena, Especialização em Unidade de Terapia Intensiva, 
Especialização em Educação Profissional na Área da Saúde: Enfermagem Mestre em Saúde e Gestão do Trabalho. 
Coordenadora do Eixo Tecnológico: Ambiente, Saúde e Segurança – Faculdade SENAC em Blumenau. Docente da 
Graduação em Enfermagem do Centro Universitário Leonardo Da Vinci, das disciplinas: Enfermagem em Terapia 
Intensiva, Enfermagem em Saúde Mental, Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente, Educação em Saúde 
e Primeiros Socorros. Docente da Pós graduação do Centro Universitário Leonardo Da Vinci, nos cursos: Enfermagem 
em Urgência e Emergência, Enfermagem em Unidade de Terapia intensiva.
Elizabeth Machado Paulo Enfermeira (UFSC) Licenciatura Plena (Univali) Especialista em Gerontologia (UFSC) 
Especialista em Saúde da Família e Comunidade (Hospital Italiano de Buenos Aires) Especialista em Gestão da 
Saúde e Promoção da Saúde (Fundação Unimed) Mestranda em Gestão do Trabalho e Saúde da Família (UNIVALI) 
Orientadora do Senac, nos curso técnico de enfermagem e Pronatec Orientadora do IFSC/UAB, no curso de pós 
graduação em gestão pública.
Vera Lucia Oliveira Domingues. Enfermeira. Especislista em em Estratégia Saúde da Família. Atualmente 
Coordenadora do Eixo Ambiente e Saúde – Unidade Senac Saúde Beleza em Florianópolis – SC 
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Ana Paula Mairesse. Enfermeira. Mestrando Profissionalizante em Terapia Intensiva. Especialiação ão em Auditoria 
em sistemas de Saúde. Enfermeira da Emergência Instituto de Cardiologia-São José Enfermeira da UTI Casa de 
Saúde São Sebastião. Coordenadora de Pesquisa Clínica Novartis Orientadora dos cursos Técnicos de Enfermagem 
Senac Saúde Beleza em Florianópolis – SC.
Gabriela Rocha de Moura Ferro. Enfermeira. Especilização em Medicina Tradicional Chinesa. Orientadora dos cursos 
Técnicos de Enfermagem Senac Saúde Beleza em Florianópolis – SC.
 
Joice Iahn. Enfermeira. Especialista em Emergência e UTI e Especialista em Docência em Ensino Profissionalizante. 
Orientadora dos cursos Técnicos de Enfermagem Senac Saúde Beleza em Florianópolis – SC.
Suzelaine Pereira de Araujo. Enfermeira. Possui experiência profissional em área hospitalar na internação clínica-
cirúrgica, materno-infantil, pronto atendimento, saúde pública e docência. Habilitada com cursos de aperfeiçoamento 
em inserção e manutenção de cateter central, serviços de hemoterapia, cuidados com feridas, gerenciamento em 
PCR (suporte básico), auditoria interna (ISO 9001). No momento atua como orientadora dos cursos de Enfermagem 
do SENAC Joinville, e no Centro Hospitalar Unimed – CHU como enfermeira da medicina preventiva.
Tatiane do Santos Reinert. Enfermeira. Atuou durante 6 anos como Supervisora Geral de Enfermagem no Hospital 
Hans Dieter Schmidt e desde 2006 atua como Enfermeira da Unidade de Pronto Socorro desta mesma unidade 
hospitalar. Orientadora dos cursos Técnico de Enfermagem no Senac de Joinville desde de 2006.
Amália Cristina de Barcelos. Enfermeira. Especialização em Saúde da Família, Especialista em Gestão de Unidades 
de Saúde e Acupuntura. Atualmente Analista Educacional do Eixo Ambiente e Saúde do Senac Palhoça – SC e 
Enfermeira do Alojamento Conjunto da Maternidade do Hospital Regional de São José – SC.
Letícia Demarche Frutuoso. Enfermeira. Mestre em Enfermagem – Filosofia, Saúde e Sociedade. Atualmente 
Enfermeira do Centro Obstétrico da Maternidade do Hospital Regional de São José – SC. Orientadora dos curso de 
saúde do Senac Palhoça – SC.
Luciane de Ávila. Enfermeira. Especialista em Obstetrícia. Atualmente Enfermeira Responsável pelo Centro Obstétrico 
da Maternidade do Hospital Regional de São José – SC e Orientadora dos curso de saúde do Senac Palhoça – SC.
Leila Oliveira Di Pietro. Possui graduação em Pedagogia – Séries Iniciais e Supervisão Escolar (2003).
Foi pesquisadora no grupo de análise e desenvolvimento de Software Educativo e transposições didáticas (2001-
2004). Mestrado em Educação pela Universidade Federal de Santa Catarina (2008). Atuou como docente em Cursos 
Técnicos no Senac Tecnologias da Informação (2005-2006). Realiza palestras e oficinas sobre Metodologias Ativas, 
Avaliação, Educação Profissional e currículo por competências tanto no Estado no projeto Conexão Educacional 
Senac como nos Departamentos Regionais do Senac no Brasil. Atua na DEP/DR/SC no suporte didático-pedagógico 
e verificação educacional das Unidades do Senac e colabora na elaboração das diretrizes educacionais do Senac/
SC (desde 2008) especificamente na Formação Inicial e Continuada e Educação Técnica de Nível Médio. Atua no 
alinhamento pedagógico nacional dos Planos de Curso do Senac (desde 2013) de cursos de Formação Inicial e 
Continuada e Educação Técnica de Nível Médio.
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Glauce Pereira. Pós Graduada em Pedagogia Empresarial com Ênfase em Gestão de Pessoas. Graduada em 
Pedagogia com Habilitação em Administração Escolar e Orientação Educacional. Atuou por nove anos como 
coordenadora pedagógica atendendo diretamente alunos, pais, professores e demais membros da comunidade 
escolar. Atualmente é responsável pelo suporte didático pedagógico em unidades educacionais de Santa Catarina, 
pelo processo de Execução das Ações Educacionais e pelo auxílio à produção de cursos de Educação Técnica de Nível 
Médio e Formação Inicial e Continuada.
Camila Braga Bittencourt. Bacharel e Formação em Psicologia pela Universidade Estadual Paulista – UNESP. 
Especilistaem Gestão de Projetos Sociais e Políticas Públicas pela Faculdade Paulista de Serviço Social- FAPSS. 
Atuação na área social e educacional por 9 anos, na coordenação de Projetos Sociais de atendimento a pessoas em 
vulnerabilidade social, dificuldade de aprendizagem, jovens internos da Fundação CASA e internos de penitenciária. 
Elaboração de Projetos e formação de educadores. Atualmente minha atuação está focada nas ações de Educação 
Inclusiva do Senac SC.
COLABORADORES
Gilson Guzzo Cardoso. Mestre em Literatura (dramaturgia) pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). 
Atualmente é doutorando em Teatro pelo Programa de Pós-Graduação em Teatro (PPGT) da UDESC (Universidade 
do Estado de Santa Catarina). É formado em Comunicação Social pela PUC Campinas e pela Escola de Arte Dramática 
(EAD) da Universidade de São Paulo (USP). É fundador e diretor artístico do Teatro do Desequilíbrio - Núcleo de 
Pesquisa e Produção Teatral Contemporânea. Atualmente é responsável pelo Eixo Tecnológico Produção Cultural e 
Design do Senac Santa Catarina. 
Heber Coimbra. Tecnólogo em Multimídias Digitais - Unisul, Palhoça, SC. Técnico em Desenho Industrial – ETFPel 
(Atual IF-SUL)/Pelotas/RS. Mais de 20 anos de experiência na área de artes gráficas e de comunicação. Orientador 
de curso do Senac TI, desde 2005 (ano), além de experiência como diretor de arte em diversas agências de Santa 
Catarina. Também atua na produção de cursos do Senac EAD.
 
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
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LISTA DE SIGlAS
AHA - American Heart Association – Associação Americana do Coração
BCF - Batimentos Cardiofetais
BCG - Bacillus Calmette-Guérin - Vacina Contra Tuberculose
bpm - Batimentos por Minuto
Ca - Cálcio
CCIH - Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
CFM - Conselho Federal de Medicina
cm - Centímetros
CME - Central de Materiais e Esterilização
CO2 - Dióxido de Carbono
DO - Declaração de Óbito
DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
ECG - Eletrocardiograma
EPI - Equipamento de Proteção Individual
FC - Frequência Cardíaca
FiO2 - Fração Inspirada de Oxigênio
h - Hora
H2O - Água
HIV - Vírus da Imunodeficiência Humana
IV - Intravenosa
J/k - Jaules por kilo
K - Potássio
Kg - Kilos
mg/dL - Miligramas por Decilitro
mL - Mililitros
mmHg - Milímetros de Mercúrio
mpm - Movimentos por Minuto
Na - Sódio
NE - Nutrição Enteral
NPP - Nutrição Parenteral Periférica
NPT - Nutrição Parenteral Total
O2 - Oxigênio
OMS - Organização Mundial da Saúde
PA - Pressão Arterial
PCR - Parada Cardiorrespiratória
PEEP - Positive end-expiratory pressure - Pressão Expiratória Final Positiva
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pH - Potencial de Hidrogênio
POP - Procedimento Operacional Padrão
PPD - Derivado Protéico Purificado
PT - Perímetro Torácico
PVC - Pressão Venosa Central
RCP - Reanimação Cardiorrespiratória
RN - Recém-Nascido
SARA - Síndrome da Angústia Respiratória Aguda
SF - Soro Fisiológico
SN - Se Necessário
SNE - Sonda Nasoentérica
SNG - Sonda Nasogástrica
Sp02 - Saturação Periférica da Hemoglobina
TB - Tuberculose
TCE - Trauma Crânio-Encefálico
TGI - Trato Gastrointestinal
TRM - Trauma Raquemedular
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1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................................................................ 11
2. POPs CONTROLE DE INFECÇÕES ............................................................................................................................ 12
2.1 ANTISSEPSIA DAS MÃOS .................................................................................................................................. 12
2.2 ENCAMINHAMENTO DE MATERIAIS PARA CME ............................................................................................... 14
2.3 ENLUVAMENTO ESTÉRIL ................................................................................................................................... 16
2.4 HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS ................................................................................................................................ 20
3. POP´s HIGIENE E CONFORTO ................................................................................................................................. 23
3.1 ARRUMAÇÃO DE CAMA DESOCUPADA............................................................................................................. 23
3.2 ARRUMAÇÃO DO LEITO COM PACIENTE/CLIENTE ACAMADO .......................................................................... 27
3.3 ARRUMAÇÃO DO LEITO PÓS OPERATÓRIO ...................................................................................................... 36
3.4 BANHO DE ASPERSÃO ...................................................................................................................................... 38
3.5 BANHO NO LEITO ............................................................................................................................................. 42
3.6 HIGIENE DO CABELO E COURO CABELUDO ...................................................................................................... 51
3.7 HIGIENE DO ESTOMA E PELE PERIESTOMA, ILEOSTOMIA, UROSTOMIA 
COLOCAÇÃO E TROCA DO SISTEMA COLETOR ........................................................................................................ 57
3.8 HIGIENE ÍNTIMA ............................................................................................................................................... 61
3.9 HIGIENE ORAL ................................................................................................................................................... 70
3.10 MUDANÇA DE DECÚBITO ............................................................................................................................... 73
3.11 TRICOTOMIA ................................................................................................................................................... 78
4. POP´s ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÕES E MANUTENÇÃO DE CATÉTER ............................................................. 82
4.1 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA AURICULAR ......................................................................................... 82
4.2 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA CUTÂNEA ............................................................................................. 85
4.3 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA ENDOVENOSA ..................................................................................... 88
4.4 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA EPIDURAL ............................................................................................ 94
4.5 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA INTRADÉRMICA ................................................................................... 98
4.6 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA INTRAMUSCULAR .............................................................................. 101
4.7 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA OCULAR ............................................................................................. 106
4.8 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA ORAL ................................................................................................. 109
4.9 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA RETAL................................................................................................. 112
4.10 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA SUBCUTÂNEA .................................................................................. 116
4.11 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA SUBLINGUAL.................................................................................... 119
4.12 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO VIA VAGINAL .......................................................................................... 122
4.13 INSTALAÇÃO DE DROGAS VASOATIVAS .........................................................................................................127
4.14 INSTALAÇÃO DE NUTRIÇÃO PARENTERAL..................................................................................................... 132
4.15 PERMEABILIZAÇÃO DO CATÉTER ................................................................................................................. 137
4.16 PREPARO DE FLUIDOTERAPIA E INSTALAÇÃO ............................................................................................... 141
4.17 PREPARO DE MEDICAÇÃO PARENTERAL ....................................................................................................... 147
4.18 PUNÇÃO POR PORTCATH .............................................................................................................................. 153
SUMÁRIO
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5. POP´s ALIMENTAÇÃO E SONDAGENS .................................................................................................................. 158
5.1 ALIMENTAÇÃO POR SONDA NASOENTERAL E GASTROSTOMIA ..................................................................... 158
5.2 SONDAGEM ENTERAL ..................................................................................................................................... 162
5.3 SONDAGEM GÁSTRICA ................................................................................................................................... 169
6. POP´s ELIMINAÇÕES, DRENOS E SONDAGENS..................................................................................................... 175
6.1 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PARACENTESE ........................................................................................ 175
6.2 SONDAGEM VESICAL DE ALÍVIO - INTERMITENTE .......................................................................................... 178
6.4 COLETA DE AMOSTRA DE FEZES ..................................................................................................................... 186
6.5 COLOCAÇÃO DE DISPOSITIVO URINÁRIO EXTERNO - MASCULINO ................................................................ 190
6.6 CONTROLE DE DIURESE .................................................................................................................................. 193
6.7 ESVAZIAMENTO DE COLETOR DE OSTOMIA ................................................................................................... 196
6.8 LAVAGEM GÁSTRICA ....................................................................................................................................... 199
6.9 LAVAGEM INTESTINAL .................................................................................................................................... 206
6.10 MANUTENÇÃO DO DRENO DE PENROSE ...................................................................................................... 212
6.11 MANUTENÇÃO DE DRENO TÓRAX ................................................................................................................ 215
6.12 MANUTENÇÃO DE DRENO HEMOVAC .......................................................................................................... 219
7. POP´s CURATIVOS E RETIRADA DE DISPOSITIVOS ................................................................................................ 224
7.1 CURATIVO ...................................................................................................................................................... 224
7.2 CURATIVO DE CATÉTERES INTRAVASCULARES 
(PERIFÉRICO, PICC, CATETER CENTRAL DE CURTA PERMANÊNCIA E PERM-CATH) ............................................... 229
7.3 CURATIVO PERINEAL ....................................................................................................................................... 232
7.4 CURATIVO SUPRAPÚBICA ............................................................................................................................... 235
7.5 RETIRADA DE CATÉTER EPIDURAL .................................................................................................................. 238
7.6 RETIRADA DE CATÉTER VENOSO CENTRAL ..................................................................................................... 241
7.7 RETIRADA DE PONTOS .................................................................................................................................... 246
8. POP´s OXIGENIOTERAPIA ..................................................................................................................................... 255
8.1 ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS .......................................................................................................................... 255
8.2 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA INTUBAÇÃO ........................................................................................... 263
8.3 NEBULIZAÇÃO ................................................................................................................................................. 271
8.4 OXIGENIOTERAPIA POR CATETER NASAL ........................................................................................................ 276
8.5 OXIGENIOTERAPIA POR CATETER TIPO ÓCULOS ............................................................................................. 279
8.6 OXIGENIOTERAPIA POR MÁSCARA DE VENTURI ............................................................................................ 282
9. POP´s SINAIS VITAIS, MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS E MONITORIZAÇÕES ......................................................... 288
9.1 GLICEMIA CAPILAR ......................................................................................................................................... 288
9.2 INSTALAÇÃO DE OXIMETRIA ........................................................................................................................... 293
9.3 MENSURAÇÃO DE PRESSÃO VENOSA CENTRAL ............................................................................................. 296
9.4 MENSURAÇÃO DO PESO E ALTURA ................................................................................................................ 303
9.5 MONITORIZAÇÃO DO BALANÇO HÍDRICO ...................................................................................................... 307
9.6 REALIZAÇÃO DE ECG ....................................................................................................................................... 310
9.7 VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS....................................................................................................................... 314
10
10. POP´s CUIDADOS COM RECÉM-NASCIDOS E CRIANÇAS .................................................................................... 324
10.1 ALIMENTAÇÃO POR MAMADEIRA ................................................................................................................ 324
10.2 AMAMENTAÇÃO ........................................................................................................................................... 327
10.3 BANHO DE BANHEIRA................................................................................................................................... 329
10.4 COLETA DE URINA EM CRIANÇAS ................................................................................................................. 337
10.5 CREDEIZAÇÃO NO RECÉM-NASCIDO ............................................................................................................ 342
10.6 CURATIVO DE COTO UMBILICAL ................................................................................................................... 344
10.7 FOTOTERAPIA EM RECÉM-NASCIDO ............................................................................................................. 346
10.8 LIMPEZA E DESINFECÇÃO DO BERÇO ...........................................................................................................349
10.9 MEDIDA DO PERÍMETRO CEFÁLICO .............................................................................................................. 353
10.10 MEDIDA DO PERÍMETRO TORÁCICO ........................................................................................................... 356
10.11 MENSURAÇÃO DA ALTURA DO RN E CRIANÇA ........................................................................................... 359
10.12 MÉTODO CANGURU ................................................................................................................................... 362
10.13 PESAGEM DO RECÉM-NASCIDO ................................................................................................................. 364
10.14 TROCA E PESAGEM DA FRALDA .................................................................................................................. 368
11. POP´s CUIDADOS COM GESTANTE E PUÉRPERA ................................................................................................ 372
11.1 INVOLUÇÃO UTERINA ................................................................................................................................... 372
11.2 OBSERVAÇÃO DOS LÓQUIOS ........................................................................................................................ 374
11.3 ORDENHA MANUAL ...................................................................................................................................... 376
11.4 VERIFICAÇÃO DE BATIMENTOS CARDIOFETAIS ............................................................................................. 379
12. POP´s TRANSPORTE DE PACIENTE/CLIENTE ....................................................................................................... 382
12.1 TRANSFERÊNCIA PARA CADEIRA................................................................................................................... 382
12.2 TRANSFERÊNCIA PARA MACA ....................................................................................................................... 387
13. POP´s APLICAÇÃO DE CALOR/FRIO .................................................................................................................... 391
13.1 APLICAÇÃO DE BOLSA DE ÁGUA QUENTE .................................................................................................... 391
13.2 APLICAÇÃO DE BOLSA DE GELO .................................................................................................................... 395
13.3 APLICAÇÃO DE COMPRESSAS FRIAS ............................................................................................................. 399
14. POP´s PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO .......................................................................................................................... 403
14.1 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PRÉ-OPERATÓRIO ................................................................................ 403
14.2 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO ............................................................................... 407
15. POP´s COMUNS A TODAS AS UNIDADES ........................................................................................................... 410
15.1 CONFERÊNCIA DO CARRO DE EMERGÊNCIA ................................................................................................ 410
15.2 CUIDADOS COM O CORPO APÓS A MORTE .................................................................................................. 413
15.3 GUARDA DE PRÓTESE DENTÁRIA .................................................................................................................. 420
15.4 MONTAGEM E FECHAMENTO DE CAIXA PÉRFUROCORTANTE ..................................................................... 424
15.5 REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR .............................................................................................................. 429
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1. INTRODUÇÃO
A equipe de enfermagem é um dos pilares para a diferenciação do atendimento prestado aos pacientes/clientes dos 
serviços de saúde, e para tanto se faz necessário a busca contínua pela excelência técnica que permita uma prática 
consistente e segura para o profissional e paciente/cliente.
Na atualidade o suporte científico, técnico e tecnológico dos cuidados é considerável sendo que os conceitos 
transformaram-se e as teorias de enfermagem desenvolveram-se. E há provas de mudanças mais estruturadas, 
a considerar o destinatário dos cuidados como parceiro na decisão e a envolver a família nos cuidados. Podemos 
mesmo afirmar que a saúde assumiu posição de realce enquanto estratégia de otimização da qualidade de vida dos 
cidadãos. Em perfeita consonância estratégica, o exercício profissional da enfermagem centra-se, justamente, no 
relacionamento interpessoal entre um profissional de enfermagem e uma pessoa ou um grupo de pessoas (família 
ou comunidades), que se desenvolve através de atitudes humanizadas; já que, cuidar é comprometer-se a manter 
a dignidade e integridade da pessoa que é cuidada.
O objetivo dos Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) em Enfermagem é padronizar as técnicas e os 
procedimentos realizados pelos Orientadores e Alunos de Enfermagem de todas as unidades do SENAC/SC, 
fornecendo conteúdos teóricos necessários e imagens, como: descrição e finalidade, indicação e contraindicação, 
riscos, materiais necessários, descrição do procedimento, recomendações, cuidados de enfermagem e referências. 
Este material didático-instrucional visa ser um instrumento que permitirá, ao profissional, organizar suas ações com 
mais competência, segurança e de forma sistematizada.
A iniciativa de construção deste material partiu do Departamento Regional do SENAC/SC, do Eixo Tecnológico 
Ambiente e Saúde e contou com a colaboração de Analistas de Formação Profissional e Orientadores de Cursos da 
área, utilizando como base suas experiências profissionais e referencial teórico bibliográfico de publicações atuais. 
As imagens foram realizadas, em sua maior parte, no Laboratório de Saúde e Segurança no Trabalho da Faculdade 
SENAC de Blumenau.
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
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1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
Destruição de microrganismos nas camadas superficiais de pele das mãos com o uso de germicidas (antissépticos).
2. INDICAÇÃO:
Antes e após o contato direto com o paciente/cliente, ou, antes e após o enluvamento das mãos.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Não se aplica.
4. RISCOS:
Descamação, ressecamento, alergia e fissuras na pele das mãos.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Álcool gel
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
Ação de Enfermagem e Justificativa
1. Retirar anéis, pulseiras e relógio
Justificativa: Evita abrigo para os microrganismos
2. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a 
quanti dade recomendada pelo fabricante)
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
3. Friccionar as palmas das mãos entre si
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
4. Friccionar a palma da mão direita con tra o dorso da mão esquerda entrela çando os dedos e vice-versa
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
2. POPs CONTROLE DE INFECÇÕES
2.1 ANTISSEPSIA DAS MÃOS 
POP N° 00001
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
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5. Friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
6. Friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
7. Friccionar o polegar esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando-se movimento circular evice-
versa
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão direita contra a palma da mão esquerda, fazendo um movimento 
circular e vice-versa
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
9. Friccionar os punhos com movimentos circulares
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
10. Friccionar até secar
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
7. RECOMENDAÇÕES:
Não utilizar papel toalha, deixar secar naturalmente.
Esta prática não deve substituir a lavagem das mãos mais que duas seguidas e, preferencialmente, deve ser em 
procedimento em um mesmo paciente/cliente.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Retirar anéis e pulseiras antes de cuidar dos pacientes/
clientes
Manter unhas curtas e limpas e não utilizar unhas 
artificiais
Reduz o risco de disseminação de micro-organismos
REFERÊNCIAS:
1. MURTA, Genilda Ferreira. Saberes e práticas: guia para ensino e aprendizagem de enfermagem. 14.ª ed. São 
Paulo: Difusa, 2010.
2. PIANUCCI, Ana. Saber cuidar: procedimentos básicos em enfermagem. São Paulo: Senac, 2010.
3. VOLPATO, Andrea Cristine Bressane. et al. Técnicas básicas de enfermagem. São Paulo: Martinari, 2014.
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
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1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
Consiste no encaminhamento de materiais para o centro de material e esterilização (CME).
2. INDICAÇÃO:
Quando necessário a limpeza, preparo, desinfecção e/ou esterilização do material.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Não se aplica.
4. RISCOS:
Contaminação.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Luvas de procedimento
Luvas de borracha
Avental impermeável
Óculos de proteção
Máscara descartável
Desincrustante
Escova
Carrinho e/ou recipiente fechado
Livro de controle de matérias da Central de Materiais e Esterilização (CME)
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
AÇÃO DE ENFERMAGEM E JUSTIFICATIVA
1. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
2. Colocar os Equipamentos de Proteção Individual (EPI)
Justificativa: Proteger o profissional da saúde à exposição do material
2.2 ENCAMINHAMENTO DE MATERIAIS PARA CME
POP N° 00002
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
15
3. Separar o material e remover o excesso de sujidade 
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
4. Colocar o material em carrinho ou recipiente fechado para transporte 
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
5. Deixar o expurgo em ordem 
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
6. Encaminhar o material para a CME 
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
7. Fazer a entrega do material e conferência junto à equipe do CME 
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
8. Retirar os EPI’s 
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
9. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
10. Guardar o caderno de controle dos materiais encaminhados para o CME 
Justificativa: Guarda registro da ação realizada, controla fluxo de materiais entregues no CME
7. RECOMENDAÇÕES:
Fazer uso de sabão desincrustante indicado pela Comissão de Controle de Infecções da instituição.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Atentar para presença de materiais perfurocortantes
Certificar para uso correto do desincrustante, conforme 
indicação do fabricante
Evita acidentes
Garante eficácia do procedimento
REFERÊNCIAS:
1. BARTMANN, Mercilda. Enfermagem cirúrgica. Rio de Janeiro: Senac, 2012.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Processamento de artigos e superfícies em estabelecimentos de saúde. Brasília: 
Positiva, 2011.
3. SOBECC. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material 
e Esterilização. Práticas Recomendadas Sobecc. 4ª Edição. São Paulo, 2007. 
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Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
16
POP N° 00003
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
Método de colocação de luva estéril utilizado para procedimentos assépticos.
2. INDICAÇÃO:
Evitar a contaminação em procedimentos assépticos.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Não se aplica.
4. RISCOS:
A técnica incorreta pode causar infecções.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Par de luvas estéreis
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
AÇÃO DE ENFERMAGEM E JUSTIFICATIVA
1. Retirar anéis, pulseiras e relógio
Justificativa: Evita perfuração da luva
2. Verificar o prazo de validade do pacote e o número da luva
Justificativa: Reduz risco de contaminação do procedimento e evita rasgo na luva
2.3 ENLUVAMENTO ESTÉRIL
17
3. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
4. Abrir o pacote contendo o par de luvas
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
5. Retirar o envelope contendo as luvas do invólucro externo e colocá-lo sobre uma superfície seca e limpa
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
6. Abrir o envelope expondo o par de luvas
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
7. Pegar a luva esquerda com a mão direita (se for canhoto, proceder ao contrário)
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
18
8. Deslizar a mão esquerda para dentro da luva
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
9. Pegar a luva direita com a mão esquerda
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
10. Deslizar a mão direita para dentro da luva
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
11. Ajustar as luvas adequadamente
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
19
12. Retirar a luva, pelo punho da luva de uma das mãos e puxá-la de modo que a luva fique totalmente dentro da 
mão
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
13. Evitar que os dedos da mão enluvada toquem na mão desnuda
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
14. Introduzir os dedos indicador e médio da mão desnuda no punho da mão enluvada
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
15. Puxar a luva até retirá-la totalmente
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
16. Jogar as luvas no lixo contaminado
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
17. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
7. RECOMENDAÇÕES:
Abrir o pacote de luvas em cima de uma superfície plana. Nunca em cima do leito.
As mãos enluvadas precisam ser mantidas acima do nível da cintura, quando não ocupadas.
Se os dedos entrarem de forma errada, ao caçar uma luva, somente tentar corrigir após calçar a luva da outra 
mão.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Certificar-se do tamanho apropriado da luva manual Facilita o enluvamento, evita contaminação do 
procedimento e evita rasgo na luva
REFERÊNCIAS:
1. BARTMANN, Mercilda. Enfermagem cirúrgica. Rio de Janeiro: Senac, 2012.
2. MURTA, Genilda Ferreira. Saberes e práticas: guia para ensino e aprendizagem de enfermagem. São Paulo: Difusa, 
2010.
3. PIANUCCI, Ana. Saber cuidar: procedimentos básicos em enfermagem. 14.ª ed. São Paulo: Senac, 2010.
4. SILVA, Gilberto Tadeu Reis. et al. Manual do Técnico de Enfermagem. São Paulo: Martinari, 2014.
5. VOLPATO, Andrea Cristine Bressane. et al. Técnicas básicas de enfermagem. São Paulo: Martinari, 2014.
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Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
20
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
A higienizaçãodas mãos corresponde à retirada de sujidade, microrganismos e outras substâncias das mãos, antes e 
após qualquer procedimento. É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação 
das infecções relacionadas à assistência à saúde. 
2. INDICAÇÃO:
Antes e após cada procedimento ou manipulação do paciente/cliente.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Não se aplica.
2.4 HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
POP N° 00004
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
Fonte: ANVISA, 2007
21
4. RISCOS:
Descamação, ressecamento, alergia e fissuras na pele das mãos.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Água
Sabonete líquido
Papel toalha
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
AÇÃO DE ENFERMAGEM E JUSTIFICATIVA
1. Retirar anéis, pulseiras e relógio
Justificativa: Evita abrigo para os microrganismos
2. Abrir a torneira sem encostar-se a pia
Justificativa: Evita a transferência de microrganismos e realiza o procedimento técnico preconizado
3. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos
Justificativa: Reduz a aderência, soltando os microrganismos e realiza o procedimento técnico preconizado
4. Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
5. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda (vice-versa) entrelaçando os dedos
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
6. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
7. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta (vice-versa), segurando os dedos, com 
movimento de vai-e-vem
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
8. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da mão esquerda (vice-versa), utilizando movimento circular
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
9. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em concha (vice-
versa), fazendo movimento circular
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
10. Esfregar o punho esquerdo, com o auxilio da palma direita (vice-versa), utilizando movimento circular
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
22
11. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evitar contato direto das mãos com a torneira
Justificativa: Remove os microrganismos adequadamente e realiza o procedimento técnico preconizado
12. Secar as mãos com papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos
Justificativa: Previne contaminação cruzada e realiza o procedimento técnico preconizado
7. RECOMENDAÇÕES:
As mãos devem ser higienizadas: antes de iniciar qualquer procedimento com o paciente/cliente e após o mesmo; 
quando for manusear medicamento e alimentos; após assoar o nariz; após o contato com materiais ou superfícies 
contaminadas; antes e após uso do banheiro e sempre que terminar o trabalho.
Em áreas críticas, seguir a recomendação da Comissão de Controle de Infecções com relação ao uso de sabão ou 
antisséptico e uso de álcool glicerinado ou álcool gel após a higienização das mãos.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Retirar anéis e pulseiras antes de cuidar dos pacientes/
clientes
Manter unhas curtas e limpas e não utilizar unhas 
artificiais
Utilizar papel toalha para fechar torneiras com contato 
manual
Evitar espirrar água em si próprio ou no piso
Reduz o risco de disseminação de microrganismos
REFERÊNCIAS:
1. ANVISA. Higienização das mãos em serviços de saúde. Brasília: ANVISA, 2007.
2. ARCHER, Elizabeth et al. Procedimentos e Protocolos, volume1 - Série Práxis, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2005.
3. CARMAGNANI, M. I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2009.
4. POTTER, Patrícia Ann; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 7.ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
5. SILVA, Gilberto Tadeu Reis. et al. Manual do Técnico de Enfermagem. São Paulo: Martinari, 2014.
6. SILVA, S. C.; SIQUEIRA, I. L. C. P.; SANTOS, A. E. Procedimentos básicos. São Paulo: Atheneu, 2009. (Série boas 
práticas de enfermagem em adultos).
7. SMELTZER, Suzanne C.; HINKLE, Janice L.; BARE, Brenda G.; CHEEVER, Kerry H.. Brunner e Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12.ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
8. TAYLOR, Carol. Fundamentos de enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
9. TIMBY, Bárbara K.. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8.ª ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2007.
10. VOLPATO, Andrea Cristine Bressane. et al. Técnicas básicas de enfermagem. São Paulo: Martinari, 2014.
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Procedimento Operacional Padrão
23
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
É o preparo da cama que esta desocupada, aguardando a chegada do paciente/cliente.
2. INDICAÇÃO:
É arrumada para aguardar o paciente/cliente.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Não se aplica.
4. RISCOS:
Não se aplica.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Luvas de procedimento
2 Lençóis
1 Lençol móvel
1 fronha
1 forro impermeável
1 cobertor
Compressa limpa
Álcool a 70%
Hamper
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
Ação de Enfermagem e Justificativa
1. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
3. POP´s HIGIENE E CONFORTO
3.1 ARRUMAÇÃO DE CAMA DESOCUPADA
POP N° 00005
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
24
2. Reunir o material necessário e levar a roupa de cama na ordem de uso: cobertor, lençol de cima, lençol móvel, 
impermeável, lençol de baixo, fronha 
Justificativa: Facilita a organização e o controle eficiente do tempo
3. Calçar luvas de procedimento 
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
4. Retirar a roupa de cama usada e colocá-la no hamper 
Justificativa: Mantém o ambiente em ordem e reduz a transmissão de microrganismos
5. Passar a compressa limpa embebida em álcool 70% no colchão e leito 
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
25
6. Proceder a vestimenta do leito: Esticar o lençol de baixo sobre o colchão; Prender a cabeceira e os pés da cama 
fazendo a prega nos cantos; Posicionar o impermeável e o lençol móvel e prende-los na lateral da cama; Posicionar 
o lençol móvel na parte superior da cama, fazendo pregas laterais; Estender o lençol de cima; Estender o cobertor; 
Pegar as pontas do lençol de cima, do cobertor, fazendo uma dobra das partes inferior e superior deles até o meio 
da cama, de modo que formem um envelope, para o lado cama oposto a porta de entrada do paciente/cliente; 
Enfronhar o travesseiro
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
26
7. Encaminhar o hamper com os lençóis usados até o local de armazenamento de roupa suja
Justificativa: Mantém o ambiente em ordem e reduz transmissão de microrganismos
8. Retirar luvas e higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
7. RECOMENDAÇÕES:
Observar o estado de conservação do leito, do colchão e travesseiro.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Manter o hamper em local apropriado Reduz a transmissão de microrganismos
REFERÊNCIAS:
1. PIANUCCI, Ana. Saber cuidar: procedimentos básicos em enfermagem. 14.ª ed. São Paulo: Senac, 2010.
2. SMELTZER, Suzanne C.; HINKLE, Janice L.; BARE, Brenda G.; CHEEVER, Kerry H..Brunner e Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12.ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
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Procedimento Operacional Padrão
27
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
Consiste na arrumação do leito ocupado pelo paciente/cliente.
2. INDICAÇÃO:
Diária ou sempre que necessário.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Evitar o procedimento em pacientes/clientes hemodinamicamente instáveis.
4. RISCOS:
Abrasão de pele. Relativo aos profissionais: algias vertebrais devido manipulação errada.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Luvas de procedimento
Hamper 
2 lençóis
1 forro Impermeável
1 forro móvel
1 coberta ou cobertor
1 fronha 
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
3.2 ARRUMAÇÃO DO LEITO COM PACIENTE/CLIENTE ACAMADO
POP N° 00006
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
28
Ação de Enfermagem e Justificativa
1. Reunir o material necessário e levar para próximo do paciente/cliente
Justificativa: Promove a organização e o controle eficiente do tempo -
2. Orientar paciente/cliente e /ou acompanhante de como será realizado o procedimento e solicitar sua colaboração
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
3. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
4. Fechar a porta do quarto ou colocar biombo
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente
5. Colocar as roupas de cama limpas sobre uma superfície seca e limpa (mesa, cadeira ou carrinho) na ordem de uso: 
lençol do colchão, forro impermeável (SN), fronha, lençol comum, coberta ou cobertor 
Justificativa: Evita desperdício de energia e problemas posturais
6. Colocar a cama na posição horizontal 
Justificativa: Facilita a realização do procedimento 
7. Calçar as luvas de procedimento 
Justificativa: Promove barreira física entre as mãos e fluidos corporais do paciente/cliente
29
8. Dobrar a coberta ou cobertor, caso pretenda reutilizá-los, e colocar sobre uma superfície limpa e seca, caso 
contrário, colocar no hamper. Retirar o sobre-lençol 
Justificativa: Mantém o ambiente em ordem e reduz transmissão de microrganismos
9. Posicionar o paciente/cliente no lado oposto da cama, em decúbito lateral e de costas para você. Certificar-se de 
levantar a grade lateral em frente a ele
Justificativa: Virar o paciente/cliente em decúbito lateral dá espaço para colocar a roupa de cama limpa. A grade 
lateral garante que o paciente/cliente não cairá da cama e o ajuda a mover-se
30
10. Enrolar os lençóis inferiores sujos o mais próximo possível ao paciente/cliente e prender as roupas de cama sob 
as nádegas, costas e ombros do paciente/cliente. Se necessário, limpar o colchão com álcool 70% e secar antes de 
colocar os lençóis limpos
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
11. Colocar a roupa de cama limpa na metade exposta da cama desenrolando-os na direção do paciente, prender as 
bordas, que estão na direção em que você se encontra, em baixo do colchão e manter o lençol esticado
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
31
12. Fazer o paciente/cliente rolar lentamente na sua direção sobre as camadas de roupa de cama. Levantar a grade 
lateral (de frente para o paciente) e vá para o outro lado da cama
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado e mantém o paciente/cliente em segurança
13. Abaixar a grade lateral. Ajudar o paciente/cliente a se posicionar no outro lado, por cima dos lençóis
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
14. Remover os lençóis usados dobrando-os em uma trouxa ou em um quadrado, com a parte suja voltada para 
dentro e colocar no hamper
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado 
32
15. Esticar o lençol limpo, desenrolando-o e esticando-o a partir da lateral do colchão da cabeceira para os pés da 
cama e fixar sob o colchão
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
16. Esticar o protetor impermeável s/n, prendendo-os sob o colchão
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado 
33
17. Prender as pontas do lençol dobrando-as sobre os quatro lados do colchão, de modo que o lençol de baixo esteja 
esticado e sem pregas sobre a cama
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado 
18. Trocar a roupa do paciente/cliente e posiciona-lo na cama confortavelmente, conforme recomendado
Justificativa: Demonstra preocupação com o seu bem-estar 
34
19. Colocar o lençol superior, o cobertor ou coberta (se houver) e a colcha
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
20. Arrumar o lençol de cobrir, coberta ou cobertor juntos. Fazer uma dobra virando a ponta do lençol de cobrir por 
cima da coberta e cobertor. Levantar a grade lateral
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado
21. Trocar a fronha
Justificativa: Realiza o procedimento técnico preconizado 
35
22. Encaminhar o hamper ao expurgo
Justificativa: Mantém o ambiente em ordem e reduz transmissão de microrganismos
23. Retirar luvas e higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
7. RECOMENDAÇÕES:
Fazer o mínimo de movimentação possível com a roupa suja ao retirá-la do leito e na arrumação do leito.
Usar da mecânica corporal e movimentos sincronizados.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Orientar paciente/cliente/acompanhante a manter os 
lençóis esticados 
Orientar paciente/cliente/acompanhante a manter o 
leito limpo de sujidades ou resíduos alimentares
Previne abrasões de pele
Evita a proliferação de microrganismos, insetos e 
roedores
REFERÊNCIAS:
1. NETTINA, Sandra M.. Prática de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
2. POTTER, Patrícia Ann; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 7.ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
3. SMELTZER, Suzanne C.; HINKLE, Janice L.; BARE, Brenda G.; CHEEVER, Kerry H.. Brunner e Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12.ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
4. TIMBY, Bárbara K.. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8.ª ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2007.
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
36
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
Consiste em preparar o leito para o recebimento do paciente/cliente pós-cirúrgico com a finalidade de proporcionar 
repouso, conforto e segurança ao paciente/cliente.
2. INDICAÇÃO:
Sempre que o paciente/cliente internado for submeter-se a um procedimento cirúrgico, ou sempre que houver a 
necessidade de internação de um paciente/cliente em pós-operatório imediato.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Não se aplica.
4. RISCOS:
Não se aplica.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Luvas de procedimento
Hamper 
2 lençóis
1 forro Impermeável
1 forro móvel
1 coberta ou cobertor
1 fronha 
Compressa Limpa
Álcool a 70%
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
Ação de Enfermagem e Justificativa
1. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
3.3 ARRUMAÇÃO DO LEITO PÓS OPERATÓRIO 
POP N° 00007
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
37
2. Reunir o material necessário e levar a roupa de cama na ordem de uso: cobertor, lençol de cima, lençol móvel, 
impermeável, lençol de baixo, fronha 
Justificativa: Facilita a organização e o controle eficiente do tempo
3. Calçar as luvas de procedimento 
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
4. Retirar a roupa de cama usada e colocá-la no hamper 
Justificativa: Mantém o ambiente em ordem e reduz a transmissão de microrganismos
5. Passar a compressa limpa embebida em álcool70% no colchão e leito 
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
6. Proceder a vestimenta do leito: Esticar o lençol de baixo sobre o colchão; Prender a cabeceira e os pés da cama 
fazendo a prega nos cantos; Posicionar o impermeável e o lençol móvel e prende-los na lateral da cama; Posicionar 
o lençol móvel na parte superior da cama, fazendo pregas laterais; Estender o lençol de cima; Estender o cobertor; 
Pegar as pontas do lençol de cima, do cobertor, fazendo uma dobra das partes inferior e superior deles até o meio 
da cama, de modo que formem um envelope, para o lado cama oposto a porta de entrada do paciente/cliente; 
Enfronhar o travesseiro
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
7. Encaminhar o hamper com os lençóis usados até o local de armazenamento de roupa suja 
Justificativa: Mantém o ambiente em ordem e reduz a transmissão de microrganismos
8. Retirar luvas e higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
7. RECOMENDAÇÕES:
Observar o estado de conservação do leito, do colchão e travesseiro.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Manter o hamper em local apropriado. Reduz a transmissão de microrganismos.
REFERÊNCIAS:
1. PIANUCCI, Ana. Saber cuidar: procedimentos básicos em enfermagem. 14.ª ed. São Paulo: Senac, 2010.
2. SMELTZER, Suzanne C.; HINKLE, Janice L.; BARE, Brenda G.; CHEEVER, Kerry H.. Brunner e Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12.ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
38
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
É procedimento de limpeza da pele do paciente/cliente através do cuidado higiênico no chuveiro.
 
2. INDICAÇÃO:
Todos os pacientes/clientes internados com dificuldade de deambular, devem ser transportados em cadeiras de 
rodas ou cadeiras de banho. 
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Pacientes/clientes acamados, inconscientes, sedados, em ventilação pulmonar mecânica, traumas, Trauma Raque-
Medular (TRM). 
4. RISCOS:
Queimadura por temperatura inapropriada da água; Queda da própria altura ou da cadeira.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Banheiro com chuveiro
Cadeira de banho
Luvas de procedimentos
Sabonete líquido e/ou barra 
Luva de banho e/ou compressa 
Toalha de rosto
Toalha de banho
Roupa íntima
Pijama ou camisola
Desodorante
Pente
Álcool a 70%
Compressa limpa
Roupa de cama
Hamper
Caneta 
Papel e/ou caderneta
3.4 BANHO DE ASPERSÃO
POP N° 00008
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
39
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem 
Ação de Enfermagem e Justificativa 
1. Reunir o material necessário
Justificativa: Promove a organização e o controle eficiente do tempo
2. Realizar acolhimento e solicitar permissão para realização do procedimento 
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
3. Orientar paciente/cliente e/ou acompanhante de como será realizado o procedimento e solicitar sua colaboração
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
4. Fechar porta e janela do quarto, se possível
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente e evita corrente de ar
5. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
6. Calçar as luvas de procedimento
Justificativa: Promove barreira física entre as mãos e fluidos corporais paciente/cliente
7. Higienizar a cadeira de banho passando compressa embebida em álcool 70% e travar a mesma
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos e reduz o risco de queda
40
8. Retire as vestes do paciente/cliente
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
9. Colocar o paciente/cliente cuidadosamente na cadeira, se necessário, cobrindo-o com toalha ou lençol e 
encaminhá-lo ao chuveiro
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente
10. Testar a temperatura da água na face interna de seu braço
Justificativa: Previne a ocorrência de queimaduras no paciente/cliente
11. Oferecer material de higiene ou ajudar o paciente/cliente a fazê-lo, iniciando pela face; e, por último, a região 
íntima
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
12. Remover a espuma com a ducha
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
13. Ajudar, se necessário, o paciente/cliente a se enxugar com uma toalha
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
14. Ajudar o paciente/cliente a se vestir e se pentear se necessário 
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
15. Acompanhar o paciente/cliente até o quarto e sentá-lo em cadeira
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
16. Orientar possíveis alterações, dores, frio, tremores e comunicar à enfermagem
Justificativa: Favorece a detecção precoce de qualquer alteração fisiológica e permite uma ação imediata
17. Trocar as luvas de procedimento
Justificativa: Realiza procedimento preconizado e reduz a transmissão de microrganismos
41
18. Retirar roupa de cama anterior e descartar em hamper, realizar desinfecção com álcool a 70% em colchão e 
travesseiro e colocar roupa de cama limpa e arrumar o leito (Vide POP n.º 00005)
Justificativa: Realiza procedimento preconizado e reduz a transmissão de microrganismos
19. Auxiliar o paciente/cliente a ir para o leito e deixá-lo confortável
Justificativa: Demonstra preocupação com seu bem-estar 
20. Retirar luvas e higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganimos 
21. Realizar as anotações de enfermagem no prontuário
Justificativa: Documenta o cuidado e subsidia o tratamento 
 
7. RECOMENDAÇÕES:
Quando for possível, o paciente/cliente deve ser incentivado a tomar o banho sozinho, mas sentado e sob observação.
É muito importante verificar a temperatura da água do chuveiro para não provocar acidentes a pacientes/clientes 
que estejam impossibilitados de se locomover.
Quando houver curativos, estes devem ser feitos logo após o término do banho.
Os cabelos devem ser lavados, as unhas devem ser aparadas e limpas, sempre que necessário.
Se for homem verificar a necessidade de tricotomia facial.
Deve-se estimular o auto cuidado. 
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Orientar paciente/cliente/acompanhante a manter os 
lençóis esticados 
Orientar paciente/cliente/acompanhante a manter o 
leito limpo de sujidades ou resíduos alimentares
Garantir integridade dos equipamentos usados pelo 
paciente/cliente
Previne abrasões de pele
Evita a proliferação de microrganismos, insetos e 
roedores
Diminui o risco de acidentes
 
REFERÊNCIAS:
NETTINA, Sandra M.. Prática de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
POTTER, Patrícia Ann; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 7.ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
SMELTZER, Suzanne C.; HINKLE, Janice L.; BARE, Brenda G.; CHEEVER, Kerry H.. Brunner e Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12.ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
TIMBY, Bárbara K.. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8.ª ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2007. 
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
42
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
Trata-se da higiene corporal em pacientes/clientes acamados.
2. INDICAÇÃO:
Pacientes/clientes acamados, dependentes, sedados, inconscientes, em ventilação pulmonar mecânica, com 
restrições de movimentos.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Evitar o procedimento em pacientes/clientes hemodinamicamente instáveis.
4. RISCOS:
Tendência a hipotermia; Erosões e irritação por secagem ou hidratação insuficiente; Queimadura por temperatura 
inapropriada da água; Queda do leito; Infecções cruzadas por prática deficiente do procedimento, relacionadoao 
profissional; Infecções por falta de higiene.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Água e sabão
Biombo
Hamper
Cadeira
Roupa de cama
Comadre ou papagaio
Luvas de procedimentos
Compressa ou luvas de banho
Bacia
Jarro com água morna e sabonete
Creme ou solução hidratante
Comadre
Roupa íntima
Pijama ou camisola
Desodorante
Pente
Álcool a 70%
3.5 BANHO NO LEITO
POP N° 00009
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
43
Caneta 
Papel e/ou caderneta
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
Ação de Enfermagem e Justificativa
1. Reunir o material necessário e levar para próximo do paciente/cliente
Justificativa: Promove a organização e o controle eficiente do tempo
2. Realizar acolhimento e solicitar permissão para realização do procedimento 
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
3. Orientar paciente/cliente e/ou acompanhante de como será realizado o procedimento e solicitar sua colaboração
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
4. Fechar porta e janela do quarto, se possível
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente e evita corrente de ar
5. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
44
6. Calçar as luvas de procedimento
Justificativa: Promove barreira física entre as mãos e fluidos corporais do paciente/cliente
7. Desocupar a mesa de cabeceira, isolar o ambiente com o biombo, aproximar o hamper e colocar a cadeira ao pé do leito
Justificativa: Promove a organização e o controle eficiente do tempo e promove a privacidade do paciente/cliente
8. Dobrar a roupa de cama limpa e posicioná-la sobre a cadeira na ordem de uso
Justificativa: Facilita a organização
9. Soltar a roupa de cama e deixar o paciente/cliente coberto somente com o lençol
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente
10. Retirar lençóis, cobertores, travesseiros em excesso
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
11. Fazer a higiene oral com creme dental ou antisséptico bucal (Vide POP n.º 00013) 
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
12. Abaixar a cabeceira da cama, se não houver contra indicação
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
13. Colocar luvas de banho e umedecer com água para iniciar o banho
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
14. Higienizar e enxáguar o rosto, orelhas e pescoço
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
45
15. Enxugar com toalha de rosto
Justificativa: Evita a umidade da pele, causadora da proliferação de microrganismos e aparecimento de assaduras
16. Retirar as vestes do paciente/cliente
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
17. Colocar a toalha de banho ou lençol no tórax do paciente/cliente deixando os braços sobre a toalha de banho
Justificativa: Realiza procedimento preconizado 
18. Ensaboar, lavar, enxaguar e enxugar da mão até a axila com movimentos longos e firmes. Iniciar do distal para 
o proximal
Justificativa: Realiza procedimento preconizado 
46
19. Lavar o tórax e o abdome com movimentos circulares. Enxaguar e enxugar
Justificativa: Realiza procedimento preconizado 
20. Cobrir o tórax e abdome com lençol
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
21. Higienizar, enxáguar e enxugar os membros inferiores, do tornozelo até a raiz da coxa
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
47
22. Repetir o procedimento no outro membro inferior
Justificativa: Realiza procedimento preconizado 
23. Aproximar dos pés do paciente/cliente a bacia de água
Justificativa: Realiza procedimento preconizado 
24. Higienizar e enxugar ambos os pés e retirar a bacia de água,desprezar a água utilizada
Justificativa: Realiza procedimento preconizado 
25. Virar o paciente/cliente em decúbito lateral colocando a toalha sob as costas e nádegas
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
48
26. Higienizar e enxugar as costas e nádegas do paciente/cliente
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
27. Realizar desinfecção da cama com álcool a 70% e forrar com lençol limpo, colocando forro se necessário
Justificativa: Realiza procedimento preconizado e reduz a transmissão de microrganismos
28. Massagear com creme hidratante
Justificativa: Promove sensação de conforto e bem-estar, além de melhorar a circulação
29. Posicionar o paciente/cliente em decúbito dorsal e colocar a comadre e a toalha sob as nádegas
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
30. Dar o material para o paciente/cliente fazer sua higiene íntima. Caso não seja possível, proceder a higiene (Vide 
POP n.º 00012)
Justificativa: Promove o autocuidado como forma de manter e/ou propicia a independência e autonomia do 
paciente/cliente
31. Virar o paciente/cliente em decúbito lateral e esticar o outro lado do lençol, procedendo como do outro lado. 
Voltar o paciente/cliente em decúbito dorsal
Justificativa: A lateralização do paciente/cliente evita o uso de força por parte do profissional, além de promover 
maior segurança durante o procedimento
49
32. Vestir o paciente/cliente
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
33. Explicar a importância da higiene pessoal com base no controle de infecção
Justificativa: Demonstra preocupação com o seu bem-estar
34. Descartar a roupa de cama no hamper
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
35. Realizar desinfecção da cabeceira e criado mudo
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
36. Fazer a arrumação da cama
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
37. Pentear os cabelos do paciente/cliente
Justificativa: Melhora a auto-imagem do paciente/cliente
38. Recolher o material do quarto, deixando-o em ordem e o paciente/cliente confortável
Justificativa: Mantém o ambiente em ordem
39. Observar e orientar sobre possíveis alterações como dores, frio, tremores 
Justificativa: Favorece a detecção precoce de qualquer alteração fisiológica e permite uma ação imediata
40. Encaminhar o material ao expurgo
Justificativa: Mantém o ambiente organizado e reduz a transmissão de microrganismos
41. Lavar com água e sabão e encaminhar ao CME e os demais materiais realizar a desinfecção com álcool a 70% e 
encaminhar ao destino
Justificativa: Mantém o ambiente organizado e reduz a transmissão de microrganismos
42. Retirar luvas e higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganimos 
43. Realizar as anotações de enfermagem no prontuário
Justificativa: Documenta o cuidado e subsidia o tratamento 
7. RECOMENDAÇÕES:
Em caso de pós operatório e/ou TRM, imobilizações e cirurgia ortopédica deve-se mobilizar o paciente/cliente em 
bloco.
Usar da mecânica corporal e movimentos sincronizados.
Sempre que possível, o banho no leito deve ser feito por duas pessoas. 
Manter os lençóis sujos sempre longe do seu uniforme.
50
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Orientar paciente/cliente/acompanhante a manter os 
lençóis esticados 
Orientar paciente/cliente/acompanhante a manter o 
leito limpo de sujidades ou resíduos alimentares
Obervar as condições da pele e das proeminências 
óssea
Previne abrasões de pele
Evita a proliferação de microrganismos, insetos e 
roedores
Previne e detecta precocemente as úlceras de pressão
REFERÊNCIAS:
1. NETTINA, Sandra M.. Prática de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
2. POTTER, Patrícia Ann; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 7.ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
3. SMELTZER, Suzanne C.; HINKLE, Janice L.; BARE, Brenda G.; CHEEVER, Kerry H.. Brunner e Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12.ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
4. TIMBY, Bárbara K.. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8.ª ed. PortoAlegre: 
Artmed, 2007.
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
51
1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
É o método utilizado para inspecionar as condições dos pêlos e do couro cabeludo e garantir sua limpeza.
2. INDICAÇÃO:
Realizar pelo menos 1x/semana em pacientes/clientes acamados, inconscientes, sedados, em ventilação pulmonar 
mecânica, traumas, TRM, pós-operatório de Cirurgia Ortopédica, Imobilização.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Pacientes/clientes hemodinamicamente instáveis de difícil controle, hipotermia.
4. RISCOS:
Tendência a hipotermia, resfriado por secagem deficiente e molhar a cama por derramento de água; Queimadura 
por temperatura inapropriada da água; Irritação ocular por queda de sabão nos olhos; Lesar o couro cabeludo ao 
pentear ou desembaraçar o cabelo; Otite por entrada de água no pavilhão auricular.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Água e sabão
Biombo
Forro Impermeável
Balde
Travesseiro
Bacia
Shampoo
Toalha de banho
Pente 
Luvas de procedimento
Caneta 
Papel e/ou caderneta
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
3.6 HIGIENE DO CABELO E COURO CABELUDO
POP N° 00010
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
52
AÇÃO DE ENFERMAGEM E JUSTIFICATIVA
1. Reunir o material necessário
Justificativa: Promove a organização e o controle eficiente do tempo
2. Realizar acolhimento e solicitar permissão para realização do procedimento 
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
3. Orientar paciente/cliente e/ou acompanhante de como será realizado o procedimento e solicitar sua colaboração
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
4. Fechar porta e/ou isolar o ambiente com biombo
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente e evita corrente de ar
5. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
6. Calçar as luvas de procedimento
Justificativa: Promove barreira física entre as mãos e fluidos corporais do paciente/cliente
7. Colocar o balde ao lado da cama, no chão forrado com papel toalha
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
8. Abaixar a cabeceira da cama, retirar o travesseiro e colocá-lo sob os ombros do paciente/cliente e forre com 
plástico o espaço sob os ombros e a cabeça do paciente/cliente
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
53
9. Colocar a bacia sob a cabeça do paciente/cliente
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente
10. Derramar a água morna do jarro sobre o couro cabeludo, após testar a temperatura
Justificativa: Realiza procedimento preconizado e diminui risco de queimadura no couro cabeludo
11. Colocar shampoo nas mãos e massagear o couro cabeludo
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
54
12. Derramar a água morna no couro cabeludo e nos cabelos para enxaguar
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
13. Repetir a lavagem
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
14. Desprezar a água da bacia no balde
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
15. Retirar a bacia e colocar a toalha na cabeça do paciente/cliente
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
16. Elevar o decúbito do paciente/cliente
Justificativa: Deixa o paciente confortável
55
17. Secar os cabelos com toalha, penteando-os a seguir
Justificativa: Realiza procedimento preconizado e diminui a umidade do couro cabeludo e melhora a auto-imagem 
do paciente/cliente
18. Desprezar a água e encaminhar o material ao expurgo para limpeza e guarda
Justificativa: Mantém a organização do ambiente
19. Retirar luvas e higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganimos 
20. Realizar as anotações de enfermagem no prontuário
Justificativa: Documenta o cuidado e subsidia o tratamento 
56
7. RECOMENDAÇÕES:
Ensaboar a cabeça com cuidado, para evitar escorrer espuma nos olhos.
Se o cabelo estiver embaraçado, passar condicionador ou creme rinse antes do enxágue.
Caso seja necessário usar um pente em mais de uma pessoa, fazer uma desinfecção prévia, com álcool a 70%.
Observar temperatura da água.
Proteger os ouvidos com bolas de algodão, se necessário.
8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 9. JUSTIFICATIVA:
Orientar possíveis alterações, ardor, irritação local, dores, 
frio, tremores e comunicar à enfermagem
Informar sobre a importância da higiene pessoal
Observar aparecimentos de parasitos
Favorece uma intervenção imediata
Evita a proliferação de microrganismos
Previne e detecta precocemente as infestações
REFERÊNCIAS:
1. NETTINA, Sandra M.. Prática de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
2. POTTER, Patrícia Ann; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 7.ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
3. SMELTZER, Suzanne C.; HINKLE, Janice L.; BARE, Brenda G.; CHEEVER, Kerry H.. Brunner e Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12.ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
4. TIMBY, Bárbara K.. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8.ª ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2007.
Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial
Curso Técnico em Enfermagem
Procedimento Operacional Padrão
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1. DESCRIÇÃO E FINALIDADE:
É o método utilizado para realizar a higiene do estoma e pele periestoma, bem como a colocação e troca do sistema 
coletor.
2. INDICAÇÃO:
Portadores de estomia intestinal e urológica.
3. CONTRAINDICAÇÃO:
Não se aplica.
4. RISCOS:
Abrasão da pele ao redor da estoma; Diminuição da autoestima.
5. MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Bandeja ou carro de curativo
Bolsa coletora
Escala de medida do estoma
Gaze
Algodão
Sabão de uso habitual
Protetor de pele
Tesoura curva
Soro fisiológico
Luvas de procedimento
Comadre
Forro Impermeável
Máscara descartável
Caneta 
Papel e/ou caderneta
6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Profissionais: Enfermeiro e Técnico em Enfermagem
3.7 HIGIENE DO ESTOMA E PELE PERIESTOMA, ILEOSTOMIA, UROSTOMIA 
COLOCAÇÃO E TROCA DO SISTEMA COLETOR
POP N° 00011
Desenvolvido em: 15/12/2013
Revisão: 15/12/2014
58
AÇÃO DE ENFERMAGEM E JUSTIFICATIVA
1. Conferir a prescrição médica, reunir todo material na bandeja e levar para próximo ao paciente/cliente
Justificativa: Evita erro e promove a organização e o controle eficiente do tempo
2. Realizar acolhimento e solicitar permissão para realização do procedimento 
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
3. Orientar paciente/cliente e/ou acompanhante de como será realizado o procedimento e solicitar sua colaboração
Justificativa: Reduz ansiedade do paciente/cliente e propicia a colaboração
4. Fechar porta e/ou isolar o ambiente com biombo
Justificativa: Promove a privacidade do paciente/cliente e evita corrente de ar
5. Higienizar as mãos (Vide POP n.º 00004)
Justificativa: Reduz a transmissão de microrganismos
6. Calçar as luvas de procedimento e colocar a máscara descartável
Justificativa: Promove barreira física entre as mãos e fluidos corporais do paciente/cliente
7. Colocar o paciente/cliente em posição confortável, expondo apenas a região a ser limpa, protegendo a cama com 
um forro móvel. Se o paciente/cliente tiver condições, pode ser levado ao banheiro
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
8 Retirar a bolsa coletora, observando o aspecto do material coletado (cor, consistência, quantidade, odor) e 
desprezar na comadre ou no vaso sanitário
Justificativa: Realiza procedimento preconizado e fornece dados para documentar as condições de eliminações do 
paciente/cliente
9. Afastar a abertura da bolsa com uma das mãos e, com a outra, colocar água dentro da mesma até a metade da 
sua capacidade
Justificativa: Realiza procedimento preconizado
10