Epidemiologia descritiva

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Abordagem descritiva em epidemiologia
Semestre – 1/2009
Profª Ms. Fernanda Shizue Nishida
INSTITUTO ADVENTISTA PARANAENSE
FACULDADE ADVENTISTA PARANAENSE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
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Epidemiologia Descritiva
A análise da distribuição das doenças e de seus determinantes nas populações, no espaço e no tempo é um aspecto fundamental da epidemiologia. 
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Epidemiologia Descritiva
A base da maioria dos estudos epidemiológico consiste no exame cuidadoso de três questões fundamentais:
Quem adoeceu?- Analisa a distribuição da doença segundo sexo, idade, ocupação, hábitos alimentares, culturais, etc. ex.: o sarampo é mais comum na infância.
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Epidemiologia Descritiva
Onde a doença ocorreu?- Analisa a ocorrência de algum padrão espacial da doença. Ex:. A diarréia infecciosa é mais comum em áreas com condições de saneamento precárias.
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Epidemiologia Descritiva
Quando a doença ocorreu?- Analisa o período e a velocidade de ocorrência da doença. Ex.: A dengue é mais comum no verão.
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Epidemiologia Descritiva
Ressalta-se a importância do estudo da distribuição das doenças segundo as pessoas, o tempo e o lugar, para o melhor conhecimento do processo saúde-doença; além do planejamento em saúde (ex.: definição de áreas de risco para a intervenção em saúde).
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Epidemiologia Descritiva
Variáveis relacionadas às pessoas
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Variáveis ligadas as pessoas
Variáveis demográficas: idade, sexo, grupo étnico.
Variáveis sociais: estado civil, renda, ocupação, instrução.
Variáveis que expressam estilo de vida: hábito de fumar, consumo alimentar, prática de exercício físico, uso de drogas.
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Epidemiologia Descritiva
Variável demográfica idade: Existe relação entre idade e incidência de doença; todos os danos a saúde mostram variação de incidência em função da idade
Carências nutricionais;
Doenças da infância;
Acidentes;
Doenças crônico-degenerativas.
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Epidemiologia Descritiva
Variável demográfica: sexo
Mortalidade;
Doenças de maior incidência em determinado sexo (ex.: hemofilia);
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Epidemiologia Descritiva
Variável demográfica - Grupo étnico: termo usado para designar um conjunto de pessoas que apresentam maior grau de homogeneidade em termos de patrimônio genético do que encontrado na população em geral
Raça/cor: (IBGE)
Anemia falciforme, quelóide, etc. (variação de acordo com GE)
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Epidemiologia Descritiva
As doenças variam em relação ao GE:
Anemia falciforme/quelóide/mortalidade infantil/cancer cérvico-uterino < pop negra
Melanoma < pop branca
Pesquisa/EUA/1984
Homicídio/afogamentos/incêndio
/atropelamento: negros > brancos
 
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Epidemiologia Descritiva
Variável social: estado civil
Os casados apresentam melhores níveis de saúde do que os solteiros, viúvos ou divorciados.
Quando comparados por estado civil, os viúvos apresentam as maiores taxas de mortalidade.
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Epidemiologia Descritiva
Variável social: Renda
A associação entre renda e saúde é visível tanto no nível individual quanto no coletivo.
Nas famílias de menor renda, nos países em desenvolvimento, encontra-se:
- Alta freqüência de desnutrição
- Doenças transmissíveis
- Condições ambientais desfavoráveis
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Epidemiologia Descritiva
Variável social: instrução
O grau de instrução relaciona-se estreitamente ao nível de saúde das pessoas;
Conhecimentos adquiridos permitem eleger modos de vida mais saudáveis;
Relação estreita: 
Escolaridade da mãe e cobertura vacinal.
Escolaridade da mãe e mortalidade infantil.
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Epidemiologia Descritiva
Variável social: ocupação
A saúde de um indivíduo relaciona-se com o tipo de ocupação que exerce, pois o ambiente de trabalho determina muitos dos riscos aos quais o trabalhador fica exposto.
Acidentes do trabalho (eletricistas, trabalhadores do canavial, etc.)
Doenças profissionais:
Estresse, doenças mentais, HA, bronquite, doenças do aparelho locomotor, LER, intoxicações por agrotóxico, etc.
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Epidemiologia Descritiva
Variáveis que expressam estilo de vida
Principais causas de morbi-mortalidade, em muitos países são as DCD, os acidentes e as demais violências, todas associadas aos fatores relacionados ao estilo de vida
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Epidemiologia Descritiva
Alimentação inadequada
Muitos problemas de saúde estão ligados a alimentação inadequada.
Excesso na ingestão de alimentação – obesidade
Excesso de gordura animal - Arteriosclerose - AVC
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Epidemiologia Descritiva
Prática de exercícios físicos
A falta de exercícios físicos está associado a obesidade; doenças coronarianas; 
Vida moderna - sedentarismo - tipo de trabalho - meios de transporte.
Hábitos saudáveis devem ser estimulados precocemente.
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Epidemiologia Descritiva
Hábito de fumar
A associação entre fumo e doença já está demonstrado na literatura especializada.
Gestante fumante: RN:baixo peso ao nascer.
O hábito de fumar prejudica o organismo do fumante e das pessoas próximas a ele.
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Epidemiologia Descritiva
Uso de drogas
Ingestão de álcool >> danos na mucosa gástrica /fígado/ pâncreas/ ap.cardiovascular/ sistema nervoso.
Acidentes/ homicídios /suicídios
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Epidemiologia Descritiva
O uso abusivo de medicamentos e drogas é um outro problema que atinge grandes proporções na sociedade.
Ressalta-se que as drogas injetáveis acarretam riscos de hepatite b e AIDS.
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Epidemiologia Descritiva
Variáveis relacionadas ao espaço
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Epidemiologia Descritiva
O conceito de espaço deve incorporar não apenas as características geográficas, naturais e sociais de um lugar, mas também a sociedade em movimento.
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Epidemiologia Descritiva
A teoria do espaço não se reduz apenas a questões do ambiente físico, mas também a processos sociais.
Associada à noção da distribuição espacial de qualquer evento está a elaboração de mapas.
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Variáveis de lugar
As variáveis de lugar podem ser agrupadas em:
Variáveis geopolíticas
Variáveis político-administrativas
Variáveis geográficas
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Variáveis de lugar
Variáveis geopolíticas:
Países da América
Países em desenvolvimento
Países da ONU
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Variáveis de lugar
As comparações internacionais prestam-se ao monitoramento do estado de saúde da nação e à avaliação do progresso relativo havido no controle das doenças e na melhoria da qualidade de vida.
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Variáveis de lugar
Análises comparativas:
Países de um mesmo continente
Países em igual nível de desenvolvimento econômico 
Países com problemas sanitários semelhantes
Países de clima assemelhado
Países rico de economia central # Países pobres de economia periférica
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Variáveis de lugar
Variáveis político-administrativas:
Brasil: Divisão político administrativa e Regional
Distrito Federal
Estados
Municípios
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Variáveis de lugar
A divisão regional
Grandes regiões: Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro Oeste.
Microrregiões geográficas: formada por agregação de municípios, tendo como critério fundamental a estrutura produtiva
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Espaço geográfico
É uma determinada porção localizada da superfície terrestre, constituídas pelas rugosidades, águas correntes e estanques, solo, clima, fauna e flora, ocupada modificada e organizada por uma população socialmente estruturada, acrescida dos resultados obtidos da intervenção do homem no decurso da história.
Variáveis de lugar
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Na paisagem, são distinguíveis duas categorias de elementos considerados sob a ação organizadora do homem.
Elementos naturais: São aqueles cuja presença é independente da intervenção humana: elementos da topografia e da hidrografia, solo, fatores climáticos, fauna e flora nativas;
Elementos artificiais: são acrescentados pelo homem à paisagem modificada: represas, edificações, obras de irrigação, plantações, etc.
Variáveis de lugar
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Epidemiologia Descritiva
Distribuição das
doenças no tempo
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Epidemiologia Descritiva
O estudo da distribuição das doenças no tempo pode fornecer inúmera informações fundamentais para a compreensão, previsão, busca etiológica, prevenção de doenças e avaliação do impacto de intervenções em saúde.
A distribuição de uma doença pode obedecer a um determinado padrão temporal. 
É possível conhecer os períodos de maior risco para determinadas doenças.
Este fato pode contribuir para prevenção e diagnóstico precoce dessas doenças
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Epidemiologia Descritiva
A vigilância epidemiológica das doenças transmissíveis é feito através de um acompanhamento temporal das doenças.
Caso elas apresentem uma elevação inesperada, acima da freqüência esperada, em determinado período de tempo, pode-se estar diante de uma epidemia.
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Epidemiologia Descritiva
A partir do conhecimento da evolução temporal passada de uma determinada doença, é possível criar modelos de predição de sua ocorrência futura, utilizando-se de técnicas de séries temporais.
A análise de um conjunto de observações sequenciais no tempo pode conter flutuações aleatórias.
É importante tentar detectar, além das possíveis variações aleatórias, os quatro tipos principais de evolução temporal das doenças: tendência histórica, variações cíclicas, variações sazonais e variações irregulares.
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Epidemiologia Descritiva
Tendência histórica:
O estudo da tendência histórica se refere à análise das mudanças na frequência (incidência, mortalidade, etc) de uma doença por um longo período de tempo, geralmente, décadas.
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Epidemiologia Descritiva
Variações cíclicas:
As flutuações na incidência de uma doença ocorridas em um período maior que um ano é denominada de variação cíclica.
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Epidemiologia Descritiva
Variações sazonais:
A variação da incidência de uma doença, cujos ciclos coincidem com as estações do ano, é denominada variação sazonal.
Essa variação ocorre dentro de um período de um ano.
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Epidemiologia Descritiva
A variação sazonal depende de um conjunto de fatores, tais como: radiações solares, temperatura, umidade do ar, precipitação, concentração de poluentes no ar.
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Epidemiologia Descritiva
Variações irregulares:
As alterações inusitadas na incidência das doenças diferente do esperado para a mesma, configura-se como variações irregulares. 
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Epidemiologia Descritiva
Através de técnicas estatísticas é possível conhecer se a evolução temporal de uma doença obedece a um padrão esperado ou apresenta alguma irregularidade. 
No estudo de série temporais, primeiramente procura-se retirar o componente sazonal, cíclico ou de tendência da doença para depois avaliar se a ocorrência da doença é irregular ou não.
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Epidemiologia Descritiva
Um exemplo típico de uma variação irregular de uma doença é o processo epidêmico e, para sua detecção, a vigilância epidemiológica utiliza alguns procedimentos.
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Epidemiologia Descritiva
Referências
MEDRONHO, R.A. & PEREZ, M. A. Epidemiologia. Editor Roberto Medronho. São Paulo: Editora Ateneu. 2003.
PEREIRA, M.G. Epidemiologia. Teoria e Prática.Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan. 1995
ROUQUAYROL, M. Z. & ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia & Saúde. 6a.ed. Rio de Janeiro:MEDSI,2003.