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Abdome, pelve e perineo (3)

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																																			Banco de Questões
PELVE/PERÍNEO/ABDOME
Original por
Thiago de Deus, Clayton Gil, Tiarlles Miller, Thales Matheus, Tauam Magalhães, Walter Moreira
Revisado por Júlia Costa (1/2013)
�
Qual área do períneo fica comprometida com a secção do nervo pudendo direito no nível da espinha isquiática.
Pudendo: motor para os músculos do períneo e sensitivo nos ramos Anais Inferiores (esfíncter externo do ânus), Perianeais superficial: labiais (lábios menores e maiores) e profundo (sensitivo para o vestíbulo da vagina e parte inferior da vagina), Dorsal do Pênis/Clitóris
Origina os nervos anal inferior, perineal e dorsal do pênis/clitóris. Prejuízo no controle dos esfíncteres anal e uretral e perda da sensibilidade nos órgãos genitais do lado direito. Trígono urogenital (área superficial e profunda) e trígono anal do lado direito, com exceção da região anterior do períneo, pois é inervada pelo nervo ilioinguinal.
O que acontece se anestesiar o nervo pudendo interno?
Haverá perda de sensibilidade do trígono urogenital (espaços superficial e profundo), denervação dos músculos dos espaços perineais e do esfíncter externo do ânus, do pênis e do clitóris.
Qual a localização precisa da uretra membranosa? 
Começa no ápice da próstata e atravessa o espaço profundo do períneo, circundada pelo músculo esfíncter externo da uretra. Em seguida, penetra a membrana do períneo, terminando quando entra no bulbo do pênis. (Moore, pg 414)
Parte prostática: Passa dentro da próstata
Parte membranácea: Passa pelo espaço profundo do períneo, a partir do ápice da próstata e segue em direção inferior e anterior ao bulbo do pênis, passando através dos diafragmas pélvico e urogenital
Parte esponjosa: Envolvida pelo corpo esponjoso
Qual a localização precisa da uretra membranosa? 
Entre a próstata e o bulbo do pênis, ocupando o espaço profundo do períneo. Atravessa o diafragma urogenital, curva-se anteriormente e penetra no corpo esponjoso do pênis.
Qual a origem da prega umbilical mediana? 
Úraco associado ao peritônio => Prega umbilical mediana
Espaço supravesical (Entre as pregas umbilicais mediana e mediais)
(Mediais: artérias umbilicais)
Espaço inguinal medial (Entre as pregas umbilicais mediais e laterais)
(Laterais: artérias e veias epigástricas inferiores)
Espaço inguinal lateral (Entre as pregas umbilicais laterais e a coluna)
50) O que forma a prega umbilical mediana? 
Úraco associado ao peritônio
Por que uma cirrose hepática pode causar varizes nas veias esofagogástricas? 
A cirrose hepática pode acarretar hipertensão portal. Como o sistema porta é avalvulado, a pressão em todas as suas tributárias também será aumentada, levando à dilatação das anastomoses portossistêmicas. Isso pode gerar varizes esofagogástricas. 
Tiro no abdome atravessa o estomago. Onde o projétil se aloja? 
Diafragma, pâncreas, glândula suprarrenal esquerda, rim esquerdo, mesocólon transverso ou bolsa omental. 
Qual a origem do músculo esfíncter externo da uretra? 
Músculo transverso profundo do períneo.
Tumor no testículo esquerdo. Qual o primeiro linfonodo comprometido com metástase? 
Linfonodo aórtico.
Tumor no testículo vai para qual grupo de linfonodos primariamente? 
Linfonodos lombares(aórticos) e pré-aórticos (pg 419 do Moore)
	A pele do períneo drena pros inguinais superficiais
	Uretra e corpos cavernosos drenam para os ilíacos internos
	Glande e uretra distal drenam para os inguinais profundos
Como é a drenagem linfática das gônadas? 
Os linfáticos dos testículos e ovários drenam para os linfonodos aórticos (lombares) e pré-aórticos
Disserte sobre a drenagem linfática das gônadas? 
Testículos e ovários drenam para os linfonodos aórticos.
Qual o grupo de linfonodos afetados primeiro por metástase no ovário? 
Linfonodos aórticos e pré-aórticos
Território de irrigação do ramo visceral que sai da aorta ao nível de L3? 
Mesentérica inferior: Intestino posterior (parte distal do colo transverso, colo descendente, sigmoide, reto e canal anal – até a ampola).
O que forma a fáscia interna do funículo espermático? 
Fáscia transversal do abdome.
	A externa é formada pela aponeurose do oblíquo externo
	A cremastérica é formada pela aponeurose do oblíquo interno
Cite a representação do peritônio no testículo. 
Túnica vaginal
Qual a parte da uretra mais calibrosa e distensível? 
Uretra prostática
Quais os ramos da artéria ilíaca interna que irrigam a pelve? 
	VISCERAL
	PARIETAL
	Artéria Umbilical
	Artéria Ílio-Lombar
	Ramo Vesical Superior
	Artéria sacral lateral
	Artéria Retal Média
	Artéria obturatória
	Artéria Uterina (M)
	Artéria pudenda interna
	Artéria Vesical Inferior (H) / Vaginal (M)
	Artéria Glútea Superior (entre o n. toracolombar e S1)
	Ramo Prostático
	Artéria Glútea Inferior (entre s1-s2 ou s2-s3)
Quais os músculos de inserção no centro tendíneo (corpo perineal) do períneo? 
Bulboesponjoso
Esfíncter externo do Ânus
Músculos transversos superficial e profundo do períneo
Esfíncter externo da uretra (fibras voluntárias)
Levantador do ânus
(Moore, pg 401)
Levando em conta o diafragma pélvico: quais músculos estão intimamente relacionados com o corpo perineal (centro tendíneo) feminino? 
Bulboesponjoso
Esfíncter externo do Ânus
Músculos transversos superficial e profundo do períneo
Esfíncter externo da uretra (fibras voluntárias) 
Levantador do ânus (fibras do pubococcígeno que formam o m. pubovaginal)
Quais músculos se ligam ao centro tendíneo?
Bulboesponjoso
Esfíncter externo do Ânus
Músculos transversos superficial e profundo do períneo
Esfíncter externo da uretra (fibras voluntárias)
Levantador do ânus
Paciente do sexo masculino com dor nos membros inferiores e na coluna, além de incontinência urinária. O que pode ser? 
Compressão do plexo lombossacral. (por neoplasia prostática)
Um homem de 75 anos tem constrição urinária, dores nas costas e dores agudas nos membros inferiores. Explique os sintomas clínicos. 
Câncer de próstata, o que causa a compressão da uretra ou da bexiga. Ocorre metástase, levando à compressão do plexo lombossacral, o que gera as dores.
Dor na região umbilical está relacionada com qual víscera? 
Apêndice cecal ou intestino delgado (pg 246, Moore) – a dor da apendicite caminha pro espaço inguinal direito)
Quais os pontos de estreitamento do ureter? 
-Junção ureteropélvica (pelve renal)
-Ao nível da bifurcação da artéria ilíaca comum
-Na inserção do ureter na bexiga
Drenagem venosa do testículo. Para onde as veias drenam? 
As veias do plexo pampiniforme fundem-se, formando as veias testiculares. A direita drena para a veia cava inferior, enquanto a esquerda vai à veia renal esquerda. 
Tumor em que parte do pâncreas obstrui o ducto colédoco? 
Cabeça. – o ducto colédoco ou se insere na substância pancreática ou está em um sulco.(pg 266, Moore)
Por que câncer na cabeça do pâncreas implica icterícia? 
Porque obstrui o ducto colédoco, ocasionando refluxo da bile para a circulação sanguínea. Assim, haverá deposição subcutânea da bilirrubina.
Quais artérias suprem os tecidos eréteis do pênis e da vagina? 
Gray, pg 450
Ramos que irrigam os tecidos eréteis
Homem: a. para o bulbo do pênis, a. uretral, a. profunda do pênis, a. dorsal do pênis.
Mulher: a. para o bulbo do vestíbulo, a. profunda do clitóris, a. dorsal do clitóris.
65) Cite todo o suprimento arterial do pênis. 
Artéria pudenda interna, que origina a artéria do bulbo do pênis e termina-se como dorsal do pênis e profunda do pênis. Artéria Uretral
Uma mulher tem infecção na glândula vestibular maior. Qual camada do períneo o médico deve enfiar a agulha para extrair o pus? 
Espaço superficial do períneo.
Qual a diferença nas localizações das glândulas bulbouretrais e da glândula vestibular maior?Bulbouretral: espaço profundo do períneo
Vestibular: espaço superficial do períneo
Se houver inflamação da glândula vestibular maior, em que espaço perineal o pus se acumulará? 
Espaço superficial do períneo.
Com quais espaços o recesso hepatorrenal se comunica? 
Com o espaço subfrênico direito, subhepático e bolsa omental.
Normalmente todos os recessos da cavidade peritoneal são apenas espaços virtuais, contendo apenas uma lâmina de líquido peritoneal para lubrificar o contato entre as duas faces. 
O recesso hepatorrenal comunica-se anteriormente com o recesso subfrênico direito, drena a bolsa omental e é a continuação do recesso sub hepático.
Qual o compartimento do corpo que se comunica com o recesso hepatorrenal? 
Bolsa omental ( o subhepático e o subfrênico não são espaços, e sim recessos quase que colabados)
Onde se acumula liquido em um paciente na posição ortostática? 
No homem: escavação retovesical, na mulher: escavação retouterina.
Onde há acumulo de liquido em uma pessoa em decúbito dorsal? 
Moore Pg 282: recesso hepatorrenal ( as partes mais baixas [ que sofrem mais a ação da gravidade] da cavidade peritoneal em decúbito dorsal)
Qual estrutura presente no funículo espermático corresponde às fibras do músculo obliquo interno? 
Músculo cremáster, envolvido pela fáscia cremastérica.
Retirada cirúrgica do lobo esquerdo do fígado. Quais segmentos foram retirados? 
Segmentos II (posterior lateral esquerdo) e III (anterior lateral esquerdo). 
Cite os segmentos funcionais do fígado: 
I: Segmento posterior (Caudado)
II: Segmento posterior lateral esquerdo
III: Segmento anterior lateral esquerdo
IV: Segmento medial esquerdo
	IVb= Quadrado
V: Segmento anterior medial direito
VI: Segmento anterior lateral direito 
VII: Segmento posterior lateral direito
VIII: Segmento posterior medial direito
Acúmulo de líquido no espaço sub-frênico vai ser barrado por qual estrutura medialmente? 
Ligamento falciforme.
Qual estrutura derivada do mesentério ventral liga o estomago ao fígado? 
Ligamento hepatogástrico do omento menor.
Quais músculos formam o diafragma pélvico do períneo? 
Levantador do ânus e coccígeo.
Quais são as partes do ligamento largo do útero? 
Mesométrio, mesovário e mesossalpinge.
Uma pancreatite pode acumular liquido aonde? 
Na bolsa omental.
Qual a relação entre omento maior e forame epiploico? 
O omento maior encontra-se anterior e inferiormente ao forame epiploico.
Por que a varicocele e mais comum no lado esquerdo? 
A veia gonadal esquerda drena para a veia renal, formando com esta um ângulo de 90°. Do lado direito a veia gonadal drena direto para a veia cava inferior. O ângulo de 90° dificulta a drenagem, tornando a veia gonadal direita mais susceptível a varicoceles.
Disserte sobre hérnia direita e indireta: 
Hérnia direta: protrusão de conteúdo abdominal (e porção peritoneal) no canal inguinal através de sua parede posterior (fáscia transversal). Ela se produz no trígono inguinal, medialmente à artéria epigástrica inferior.
Hérnia indireta: contida no funículo espermático. O conteúdo abdominal é empurrado através do ânulo inguinal profundo e canal inguinal e poderá chegar até a bolsa escrotal. Só é possível se não tiver ocorrido obliteração do processo vaginal. 
Direta: Protrusão de uma víscera pelo trígono inguinal. Resulta de uma preservação do processo vaginal.
Indireta: Protrusão de uma víscera pelo canal inguinal. Resulta de uma fraqueza da fáscia transversa.
Qual hérnia relaciona-se com o trígono inguinal? 
Hérnia inguinal direta.
Trígono inguinal = face lateral do m. reto do abdome, face inferior da artéria epigástrica inferior, face superior do ligamento inguinal.
Cite o envoltório de uma hérnia inguinal localizada lateralmente aos vasos epigástricos inferiores. 
Hérnia indireta: fosse inguinal lateral.
Envoltórios: Processo vaginal do peritônio, fáscia espermática interna, fáscia cremastérica, fáscia espermática externa.
Qual estrutura peritoneal liga o fígado à curvatura menor do estômago? 
Ligamento hepatogástrico do omento menor.
Retirada cirúrgica de parte do intestino delgado. Quais as artérias que devem ser ligadas? 
Depende.
Se for a porção duodenal: Artérias pancreáticas duodenais (4) e gástricas duodenais.
Se for a porção jejunal: Artérias jejunais
Se for a porção ileal: Artérias ileais e as ileocólicas.
Qual a relação entre a artéria uterina e o ureter? 
O ureter é cruzado anteriormente pela artéria uterina. Esse cruzamento ocorre em um ponto próximo ao útero. Desse modo, remoção cirúrgica do útero (histerectomia) apresenta o risco de lesão do ureter.
Quais estruturas se interpõem entre a artéria mesentérica superior e a artéria aorta? 
Veia renal esquerda, processo uncinado do pâncreas e 3ª porção do duodeno.
Cabeça de medusa na hipertensão porta, explique: 
Hipertensão portal aumenta o fluxo sanguíneo nas anastomoses portassistêmicas, levando à dilatação das veias envolvidas. No caso, a dilatação ocorre nas veiais para umbilicais e veias da parede anterior do abdome. Isso resulta em um quadro de varizes conhecido como Cabeça de Medusa.
Cite uma anastomose porto-sistêmica: 
ESÔFAGO: superiormente, as veias que drenam o esôfago vão à veia ázigos, e, consequentemente, cava superior. As da extremidade inferior têm contato com as gástricas, assim, com a porta.
RETO: retal superior dá origem à mesentérica superior, que vai à porta. As retais média e inferior drenam para a ilíaca interna e, finalmente, para a cava inferior.
PARAUMBILICAIS: as veias paraumbilicais no ligamento falciforme comunicam-se tanto com o ramo esquerdo da veia porta quanto com as veias da parede umbilical: torácica lateral (cava superior) e epigástrica superficial (cava inferior).
CANAL ALIMENTAR: cólons ascendente e descentente, que não são peritonizados, estão em íntimo contato com a parede posterior do abdome, onde se formam pequenas anastomoses portocavas.
Isso ocorre devido às anastomoses existentes entre as veias paraumbilicais (que drenam para a veia porta) e as veias da parede anterior do abdome
Na apendicite. Para qual compartimento pode passar a inflamação? 
Espaço intraperitonial.
Como ocorre o suprimento sanguíneo do fígado? 
A irrigação do fígado é dupla: ocorre pela veia porta e pela artéria hepática.
Quais os seguintes diâmetros da pelve menor pode ser avaliado através do toque vaginal? 
Conjugado diagonal (do promontório sacral até a borda inferior da sínfise púbica).
Cite as diferenças entre uma pelve feminina para uma masculina: 
Ossos femininos são mais leves, sacro feminino é menos curvo, abertura superior da pelve feminina tem forma arredondada e a masculina tem forma ovalada, cavidade pélvica feminina é cilíndrica e a masculina é afunilada, ângulo subpúbico feminino é 90º e masculino é 60º, inclinação pélvica feminina é maior.
Qual a irrigação do testículo? 
Artéria testicular. Ela anastomosa-se com a artéria do ducto deferente, gerando uma via de circulação colateral para o caso de obstruções. Artéria cremastérica.
Quais as possíveis consequências de uma infecção dentro da cavidade uterina? 
Pode disseminar-se para a cavidade peritoneal, já que as duas são continuas. Isso acontece graças à existência dos óstios uterino e abdominal da tuba uterina. Também pode acabar na cavidade abdominal, devido à existência do forame epiploico.
Quais são os componentes do espaço superficial do períneo?
Homens:
Ramo e bulbo do pênis, músculo transverso superficial do períneo, músculo bulboesponjoso e músculo isquiocavernoso;
Mulheres:
Ramo do clitóris, bulbo do vestíbulo, músculo transverso superficial do períneo, músculo bulboesponjoso, músculo isquiocavernoso e glândula vestibular maior;
Quais sãos os componentes do espaço profundo do períneo?
Homens: glândula bulbouretral.
Em ambos: uretra, músculostransverso profundo do períneo e esfíncter da uretra 
Mulher: esfíncter da uretra, uretrovaginal e compressor da uretra
 
Homens: Músculo transverso profundo do períneo, músculo esfíncter da uretra e glândula bulbouretral.
Mulheres: Músculo transverso profundo do períneo e músculo esfíncter da uretra. Estruturas neurovasculares dorsais do clitóris.
Diga por qual recesso se faz incisão na próstata e explique o porquê? 
Espaço retropúbico, para evitar lesão de nervos responsáveis pela ereção do pênis.
Quais são as anastomoses nas artérias retais. 
As artérias retais superiores (da artéria mesentérica inferior) se anastomosam com as artérias retais médias (ilíaca interna) e inferior (pudenda interna). 
�
Como ocorre a vascularização do intestino delgado? 
Duodeno:
 artérias pancreáticoduodenais e gastroduodenal. Desta última, ou se seus ramos terminais (pancreáticoduodenais superiores, anterior e posterior), originam-se as artérias supraduodenal e retroduodenal para a 1ª parte do duodeno. As outras partes são irrigadas por ramos das artérias que formam as arcadas de irrigação da cabeça do pâncreas. As veias tendem a seguir as artérias, embora sejam mais variáveis.
Jejuno-íleo:
 a principal fonte de irrigação é a artéria mesentérica superior, da qual saem as artérias jejunais e ileais. Estas não vão diretamente para o intestino, formando primeiramente uma série de arcadas mesentéricas. Os ramos dessas arcadas podem formar outras arcadas, de onde saem as artérias retas, que irrigam a víscera. As veias acompanham as artérias e se unem para formar a veia mesentérica superior, uma tributária da veia porta.
Artéria mesentérica superior com seus ramos ileais e jejunais e ileocólicos. Ramos do tronco celíaco: artérias gastroduodenal e pancreáticas duodenais superiores.
Inervação do trato gastrintestinal. Descreva: 
Estômago: 
troncos vagais anterior e posterior (parassimpática), fibras do plexo celíaco (simpática), nervo vago (sensitiva).
Intestino delgado: 
ramo celíaco do nervo vago (parassimpática), plexos celíaco e mesentérico superior (simpática).
Intestino grosso: 
ramo celíaco do tronco vagal posterior e plexo mesentérico superior (parassimpática), nervos esplancnicopélvicos (sensitiva).
	
Inervação parassimpática: tronco vagal, nervos esplâncnicopélvicos, plexos autônomos abdominais e gânglios parassimpáticos intrínsecos.
Inervação simpática: nervos esplâncnicos abdominopélvicos, gânglios simpáticos pré-vertebrais e plexo aórtico abdominal. 
Descreva a irrigação do estômago até o reto: 
Estômago:
 origina-se direta ou indiretamente do tronco celíaco, ramo da aorta abdominal. Artérias importantes: gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco, acompanha a curvatura menor do estômago e se anastomosa com a artéria gástrica direita), artéria gástrica direita (ramo da artéria hepática comum ou da própria), artéria gastroepiploica direita (ramo terminal da gastroduodenal, acompanha a curvatura maior do estômago e se anastomosa com a gastroepiploica esquerda), artéria gastroepiploica esquerda (ramo da lienal), artérias gástricas curtas (ramos da lienal).
Duodeno: 
artérias pancreáticoduodenais e gastroduodenal. Desta última, ou se seus ramos terminais (pancreáticoduodenais superiores, anterior e posterior), originam-se as artérias supraduodenal e retoduodenal para a 1ª parte do duodeno. As outras partes são irrigadas por ramos das artérias que formam as arcadas de irrigação da cabeça do pâncreas.
Jejuno-íleo: 
a principal fonte de irrigação é a artéria mesentérica superior, da qual saem as artérias jejunais e ileais. Estas não vão diretamente para o intestino, formando primeiramente uma série de arcadas mesentéricas. Os ramos dessas arcadas podem formar outras arcadas, de onde saem as artérias retas, que irrigam a víscera.
Intestino grosso: 
artérias mesentéricas superior e inferior. A superior origina as artérias ileocólica (que origina artérias cecais anterior e posterior e apendicular), artéria cólica direita (irriga o cólon ascendente) e artéria cólica média (divide-se em ramos direito e esquerdo, é fonte de irrigação para o cólon transverso). A inferior origina a artéria cólica esquerda, que irriga o cólon descendente, as artérias sigmoideas e termina como artéria retal superior. 
Tronco celíaco: Aa. gástrica esquerda, esplênica (gásticas mínimas), hepática comum (hepática própria, gastromental esquerda e gastroduodenal [gastromental direita e pancreática-duodenal superior). 
�
Não entendi:
Incisura transversal abaixo da linha arqueada pode causar desnervação do músculo reto abdominal?
Não. Abaixo do nível da linha arqueada, já foram emitidos a maioria dos nervos toracoabdominais (exceto XI e XII) , responsáveis pela inervação do músculo reto do abdome.
 
Sim. Pois a parede anterior do abdome é inervada principalmente pelo nervo ilioinguinal e iliohipogástrico, logo a lesão desses nervos leva à flacidez do músculo reto abdominal.
Por que o câncer abdominal pode atingir a região da coluna? 
Durante a inspiração o fluxo venoso aumenta e o sangue flui para o plexo venoso vertebral a partir do abdome e sai do plexo vertebral, no tórax, para o sistema ázigos e para a veia cava superior. Células tumorais da cavidade pélvica e torácica podem penetrar no sistema venoso e serem conduzidos aos plexos vertebrais no momento da inversão do fluxo sanguíneo. Essas células podem se alojar na medula espinhal, nas vértebras ou em outras partes do sistema nervoso central.
Forame epiplóico: o que passa acima e abaixo dele? 
Acima: fígado, coberto pelo peritônio visceral
Abaixo: duodeno
Anteriormente: ligamento hepatoduodenal, pedículo hepático, com a veia porta, a artéria hepática própria e o ducto colédoco
Posteriormente: veia cava inferior
Acima: fígado coberto pelo peritônio visceral, veia porta, ducto colédoco.
Inferiormente: parte superior ou primeira parte do duodeno
Posteriormente: veia cava inferior e pilar direito do diafragma
Anteriormente: ligamento hepatoduodenal (veia porta, artéria hepática e ducto colédoco).
Qual estrutura supra-hepática impede que um abscesso atinja a região superior no plano Antero - medial? (considerar o plano)
Ligamentos coronários (direito e esquerdo).
Ligamento falciforme, coronário e triangular.
Qual o resquício do umbigo? 
Ligamento umbilical mediano.
Úraco.
�
Barbacena
1.Em um sonda vesical masculina qual ponto da uretra oferece maior resistência a passagem da sonda?
Uretra membranosa, pois é a porção menor e mais estreitada da uretra masculina.
	O óstio externo da uretra é a parte mais estreita e menos distensível da uretra, portanto um instrumento que atravesse essa abertura normalmente atravessa todas as partes da uretra.
2.Mulher grávida em trabalho de parto o medico mediu a dilatação. Qual o nome dado a medida que ele fez?
Conjugado diagonal (do promontório sacral até a borda inferior da sínfise púbica).
Diâmetro diagonal.
3.Quais artérias envolvidas na ereção peniana?
Artérias dorsal do pênis (que origina as helicinas), do bulbo do pênis e profunda do pênis, todas originadas pela pudenda interna.
Dorsal do penis, uretral, bulbo do penis e profunda do penis
4.Mulher em trabalho de parto tem que fazer um corte na vagina dela posteriormente. Qual estrutura lesada?
São feitas incisões, entre o ânus e a vagina, nos músculos dos espaços perineais, como no transverso superficial e no transverso profundo. Não é adequado cortar o centro tendíneo do períneo, já que tal estrutura é palcivascularizada, portanto, de difícil cicatrização.
	A porção pubococcigena do músculo levantador do ânus. Lesão do m. transverso superficial do períneo. Lesão da fáscia da pelve.
5.Fale quais estruturas presentes na perineo feminino profundamente?
Músculos transverso profundo do períneo, esfíncter da uretra, uretrovaginal e compressor da uretra.
M. transverso profundo do períneo e m. esfíncterda uretra. 
6.Hipertensão portal gerando varizes esofágicas. Explique anatomicamente porque?
	
Como o sistema porta é avalvulado, com a hipertensão portal, a pressão em todas as suas tributárias também será aumentada, levando à dilatação das anastomoses portossistêmicas. Isso pode gerar varizes esofágicas. 
A veia porta não apresenta válvulas venosas. Sendo assim com o aumento da pressão intra-hepática o sangue da veia porta tende a refluir sobrecarregando as veias que compõe as anastomoses porto-sistêmicas incluindo as veias gástricas superiores esquerda e direita sendo que as esquerdas drenam a parede do exofago. As veias esofágicas ficam sobrecarregadas e com a passagem do alimento ficam propensas a rupturas.
7.Cancer na próstata disseminou pra a coluna lombar. Explique anatomicamente por que.
Durante a inspiração, a pressão endotorácica diminui, e a diferença de pressão entre os capilares e o coração aumenta. Durante essa fase, o sangue é lançado, pelo plexo vertebral, no sistema ázigos. Desse modo, aumenta-se a chance de metástase.
Durante a inspiração o retorno venoso aumenta e o sangue flui para o plexo venoso vertebral, a partir do abdome, e sai do plexo vertebral, no tórax, para o sistema ázigo e para a veia cava superior. Células tumorais da cavidade pélvica e torácica podem penetrar no sistema venos e serem conduzidas aos plexos vetebrais no momento da inversão do fluxo sanguineo. Essas células podem se alojar na medula espinhal, nas vétebras ou em outras partes do sistema nervoso central.
8.Cite as estruturas embrionárias que formam o lig. Largo do útero.
		Mesométrio, mesossalpinge e mesovário.
 Mesovario,mesometrio e mesossalpinge
9. pessoa com icteria devido a obstrução das vias biliares. Qual estrutura estava obstruída?
Colédoco.
 	Colédoco ou ampola hepatopancreática.
Universidade Federal de Minas Gerais
Thiago de Deus, Clayton Gil, Tiarlles Miller, Thales Matheus, Tauam Magalhães, Walter Moreira

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