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FICHA AVALIAÇÃO ORTOPEDIA 2017

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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA GERAL
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 
		Nome
	Idade
	Sexo
	Peso
	Altura
	Profissão
	Telefone
	Estado civil
	Data avaliação
	Data alta
	Diagnóstico Clínico
	Diagnóstico Fisioterapêutico
	Lado dominante
	Médico
	Acadêmico
ANAMNESE
	 Início do(s) sintoma(s)
 / /
	 ( 1° Episódio ( Crônico
 
	Fatores desencadeantes ou associados aos sintomas? 
( Trabalho ( AVD’s ( Prática Esportiva
( Doença Congênita ( Doença Adquirida 
( Outro (Qual: )
	Queixa Principal
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HMP e HMA (Início dos sintomas, mecanismo de lesão, tempo entre trauma e consulta médica, diagnóstico médico, tratamento ortopédico prévio, cirurgias, reabilitação prévia, órtese, tempo de imobilização, medicamentos / Segmento que dói, dor /caráter, ritmo, ciclo, intensidade, evolução, irradiação, fator de melhora, fator de piora, medicamentos atuais, tratamento associado, utiliza órtese, limitação de AVDs, limitação de AVPs, limitação de AEs)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	3- ESCALA VISUAL DE DOR
	 SEM DOR DOR MÉDIA DOR MÁXIMA
 ,______,______,______,______,______,______,______,______,______,______,
 ( ( (
	4- EXAMES COMPLEMENTARES (Tipo Exame, Data, Incidência, Laudo)
______________________________________________________________________________________________________________________________________
	5- INSPEÇÃO (+ ou -)
( Edema ( Hematoma / eritema ( Hipotrofia 
( Hipertermia ( Quelóide ( Alteração no alinhamento ósseo
( Cicatriz ( Hipertrofia ( outras assimetrias 
Obs.: __________________________________________________________________________________
	6- AVALIAÇÃO POSTURAL
VISTA ANTERIOR
COMENTÁRIOS
Cabeça (alinhada, protrusa e retraída) 
Mandíbula (neutra, protrusa e retraída)
Ombros (protruso, retraído, direito/ esquerdo mais elevado)
Caixa torácica (tonel/ escavado)
Escoliose (esquerda, direita, torácolombar e cervicotorácica)
Pelve (neutra, inclinação anterior/ posterior, direita/ esquerda mais elevada)
Quadris (coxa vara, coxa valga, anteversão e retroversão)
Fêmures (alinhado, varo e valgo)
Joelhos (alinhados, joelho varo e joelho valgo)
Posição patelar (alta ou “tilt patelar”
Tibias (alinhamento e rodada interna/ externa)
Tornozelos (varo e valgo)
Pés (cavo, plano, supinado/ pronado, abduzido/ aduzido)
VISTA LATERAL
COMENTÁRIOS
Cabeça (alinhada, protrusa e retraída) 
Mandíbula (neutra, protrusa e retraída)
Escápulas (alada, protrusa e retraída)
Cifose Torácica (aumentada/ diminuída e )
Lordose Lombar (aumentada/ diminuída)
Pelve (inclinação anterior/ posterior)
Joelhos (hiperextensão/ flexão)
Pés (arco longitudinal)
VISTA POSTERIOR
COMENTÁRIOS
Cabeça (alinhamento, inclinação)
Ombros (nivelados)
Escápulas (simetria bilateral)
Coluna Cervical - C1 ao Sacro (rotações e desvios)
Pelve (nivelada, inclinada)
Sacro (base do sacro e ângulos laterais inferiores alinhada/ desalinhada) 
Quadris (nivelados e desiguais)
Joelhos (linha poplítea)
Tornozelos (varo/ valgo)
	7- DOR À PALPAÇÃO ÓSSEA E TECIDOS MOLES (+ ou -)
OMBRO
COTOVELO
COLUNA CERVICAL
Incisura supra-esternal
Região axilar
Epicôndilo medial
Braquioradial
Occipito
Art. Esterno-clavicular
Esternocleidomastoideo
Olecrano
Extensor radial longo
Protuberância occipital externa
Clavícula
Peitoral maior
Borda ulnar
Extensor radial curto
Linha nucal superior
Processo coracóide
Bíceps
Fossa olecraniana
Ligamento colateral lateral
Processo mastoide
Art. Acrômio-clavicular
Deltóide
Epicôndilo lateral
Fossa cubital
Processos espinhosos
Acrômio
Trapézio superior
Cabeça do rádio
Tendão do bíceps
Superfícies articulares
Tubérculo maior do úmero
Trapézio médio
Nervo ulnar
Nervo mediano
Esternocleidomastoideo
Incisura bicipital
Trapézio inferior
Flexor radial do carpo
Tríceps
Fossa supraclavicular
Espinha da escápula
Bordo medial da escápula
Palmar longo
Bolsa olecraniana
Trapézio superior
Bolsa subacromial
Bolsa subdeltoidiana
Flexor ulnar do carpo
Ligamento colateral medial
Trapézio médio
Pronador redondo
Trapézio inferior
PUNHO
Escafóide
Trapezóide
Processo estiloide rádio
Tunel 4
Semilunar
Capitato
Tunel do carpo
Tunel 5
Piramidal
Hamato
Tunel 1
Tunel 6
Pisiforme
Tabaqueira anatômica
Tunel 2
Tunel de Guyon
Trapézio
Processo estiloide ulna
Tunel 3
Tubérculo de Lister
QUADRIL
JOELHO
TORNOZELO E PÉ
COLUNA LOMBO-SACRA
EIAS
Platô tibial medial
1 MTS
Tendão tibial posterior
EIAS
Crista ilíaca
Côndilo femoral medial
1 MTSF
Tendão tibial anterior
Crista Ilíaca
Trocânter maior
Tuberosidade anterior da tíbia
1 cuneiforme
Extensor longo do hálux
Tubérculos púbicos
Tubérculos púbicos
Platô tibial lateral
Tubérculo escafóide
Extensor longo dos dedos
EIPS
EIPS
Côndilo femoral lateral
Maléolo medial
Tendão calcaneo
Tuberosidade isquiática
Tuberosidade isquiática
Cabeça da fíbula
5 MTS
Lig. talofibular anterior
Art. Sacro-ilíaca
Art. Sacro-ilíaca
Sulco troclear
5 MTSF
Lig. talofibular posterior
Nervo ciático
Trígono femoral
Tendão infrapatelar
Maléolo lateral
Lig. calcaneofibular
Processos espinhosos
Nervo ciático
Tubérculo do adutor
Seio do tarso
Lig. deltóide
Superficies articulares
Músculo sartório
Epicôndilo medial
Tubérculo medial calcâneo
Tendões fibulares
Face posterior do cóccix
Músculo adutor longo
Patela
Fascia plantar
Dedos (1 – 5)
Musculatura paravertebral
Porção anterior de coxa
Epicôndilo lateral
Túnel do tarso
Metatarso (1 – 5)
Porção posterior de coxa
Menisco medialRegião posterior perna
Articulação MTF (1 – 5)
Porção lateral de coxa
Menisco lateral
Região anterior perna
IF’s (1 – 5)
Porção medial de coxa
Ligamento colateral medial
Pata anserina (ganso)
Ligamento colateral lateral
Obs.: _______________________________________________________________________________________________________
8- DISCREPÂNCIA DOS MMII
DISCREPÂNCIA REAL: ___________ DISCREPÂNCIA APARENTE: _________
	9- GRAU DE MOBILIDADE
MMSS
OMBRO
Movimentos
Medida
Parâmetros
Direito
Esquerdo
Flexão
0-180º
Extensão
0-45º
Abdução
0-180º
Adução
0-45º
Rotação Interna
0-90º
Rotação Externa
0-90º
COTOVELO
Movimentos
Medida
Parâmetros
Direito
Esquerdo
Flexão
0-150º
Extensão
0º
Pronação
0-90º
Supinação
0-90º
PUNHO
Movimentos
Medida
Parâmetros
Direito
Esquerdo
Flexão
0-90º
Extensão
0-70º
Desvio Radial
0-20º
Desvio Ulnar
0-45º
METACARPOFALANGEANA (MCF)
Movimentos
Medida
Parâmetros
Direito
Esquerdo
Flexão
Dedo:
0-110º
Extensão
Dedo:
0-10º
MÃO DIREITA
MÃO ESQUERDA
MOVIMENTO
POLEGAR
INTERFALANGEANA PROXIMAL
INTERFALANGEANA DISTAL
INTERFALANGEANA PROXIMAL
INTERFALANGEANA DISTAL
MCF
IF
2º
3º
4º
5º
2º
3º
4º
5º
2º
3º
4º
5º
2º
3º
4º
5º
FLEXÃO A/P
EXTENSÃO A/P
MMII
QUADRIL
Movimentos
Medida
Parâmetros
Direito
Esquerdo
Flexão
0-125º
Extensão
0-10º
Abdução
0-50º
Adução
0-30º
Rotação Interna
0-45º
Rotação Externa
0-45º
JOELHO
Movimentos
Medida
Parâmetros
Direito
Esquerdo
Flexão
0-135º
Extensão
0º
TORNOZELO
Movimentos
Medida
Parâmetros
Direito
Esquerdo
Dorsiflexão
0-20º
Flexão Plantar
0-45º
Inversão
0-40o
Eversão
0-20o
	10- FORÇA MUSCULAR (Graus: 0, 1, 2, 3, 4, 5)
	
	
Movimentos
Ombro D
Ombro E
Abdução
Adução
Flexão
Extensão
Rotação Interna
Rotação Externa
Movimentos
Escápula D
Escápula E
Elevação
Retração 
Protação
Movimentos 
Cotovelo D
Cotovelo E
Flexão
Extensão
Pronação 
Supinação
Movimentos
Punho D
Punho E
Flexão
Extensão
Desvio Radial
Desvio Ulnar
Movimentos
Quadril D
Quadril E
Abdução
Adução
Flexão
Extensão
Rotação Interna
Rotação Externa
Movimentos
Joelho D
Joelho E
Flexão 
Extensão
Movimentos 
Tornozelo D
Tornozelo E
Flexão plantar
Dorsiflexão
Inversão 
Eversão
MÚSCULO
Mão D
Mão E
MÚSCULO
Mão D
Mão E
Adutor do polegar
Interósseos Palmares I
Abdutor curto do polegar
Interósseos Palmares II
Oponente do polegar
Interósseos Palmares III
Flexor longo do polegar
Interósseos Palmares IV
Flexor curto do polegar
Lumbricais
Extensor longo do polegar
Palmar longo
Extensor curto do polegar
Extensor do indicador
Abdutor longo do polegar
Extensor do dedo mínimo
Abdutor do dedo mínimo
Extensor dos dedos
Oponente do dedo mínimo
Flexor superficial dos dedos
Flexor do dedo mínimo
Flexor profundo dos dedos
Interósseos Dorsais I
Flexor radial do carpo
Interósseos Dorsais II
Flexor ulnar do carpo
Interósseos Dorsais III
Extensor radial do carpo
Interósseos Dorsais IV
Extensor ulnar do carpo
	
11-PERIMETRIA
	Região
BRAÇO DIREITO
BRAÇO ESQUERDO
Proximal
Medial
Distal
Região
ANTEBRAÇO DIREITO
ANTEBRAÇO ESQUERDO
Proximal
Medial
Distal
Região
MÃO DIREITA
MÃO ESQUERDA
4 Dedos
5 Dedos
Região
COXA DIREITA
COXA ESQUERDA
Proximal
Medial
Distal
Região
PERNA DIREITA
PERNA ESQUERDA
Proximal
Medial
Distal
	12- TESTES CINÉTICO-FUNCIONAIS (ESPECIAIS)
	MMII
( ) Teste do estiramento sacroilíaco		( ) Compressão de Apley		( ) Teste de Rabot
( ) Teste de Lewin-Gaenslen		( ) Teste de McMurray		( ) Teste de Waldron
( ) Teste de Gaenslen			( ) Teste Payr		( ) Teste de Zohlen
( ) Teste de Yeoman			( ) Sinal de Gaveta		( ) Sinal de gaveta do pé
( ) Teste de Thomas			( ) Teste de Lachman		( ) Teste de estabilidade lateral
( ) Teste de contratura do reto da coxa		( ) Teste de Slocum		( ) Teste de estabilidade medial
( ) Teste de Ober			( ) Teste do Pivot shift 		( ) Sinal de Tinel
( ) Teste de Patrick			( ) Teste de esforço em abdução	( ) Teste de Thompson
( ) Teste de Tredelenburg			( ) Teste de esforço em adução	( ) Sinal de Homan
MMSS
( ) Adson			( ) Gaveta anterior/posterior	( ) Phalen
( ) Costococlavicular		( ) Apreensão anterior		( ) Phalen Invertido
( ) Tendinite do Supra-espinhoso	( ) Speed			( ) Filkenstain
( ) Coçar de Apley		( ) Yergason			( ) Sinal de Tinel Mediano
( ) Colisão de Hawkins-Kennedy	( ) Cotovelo do tenista		( ) Sinal de Tinel Ulnar
( ) Impacto de Neer		( ) Cotovelo do golfista		( ) Teste de Bunnel-Littler
( ) Jobe			( ) Cozen			( ) Teste de Watson
( ) Queda do Braço		( ) Mil			( ) Teste do rechaço semilunopiramidal
( ) Rockwood		( ) Estresse em varo		
( ) Apreensão posterior		( ) Estresse em valgo	
( ) Feagin			( ) Teste para ligamentos retinaculares encurtados
COLUNA
( ) Teste de compressão em flexão	( ) Teste de deglutição		( ) Teste de compressão Foraminal
( ) Teste de compressão de Jackson	( ) Teste de compressão em extensão	( ) Teste de distração
( ) Sinal de Beevor		( ) Manobra de valsalva
( ) Posição de Adam ____________________________________________________________________________________
( ) Teste de Pheasant		( ) Teste de instabilidade segmentar	( ) Sinal da Corda do arco
( ) Teste do Piriforme		( ) Teste de Milgran		( ) Teste de Elevação da Perna Reta
( ) Teste de Braggard		( ) Teste de Sicard		( ) Teste de Turyn
( ) Teste de Lasegüe
Obs.: ________________________________________________________________________________
13- OBJETIVOS E CONDUTA
OBJETIVOS:_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CONDUTA:
1ª Semana: ________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2ª Semana: ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
3ª Semana: ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
4ª Semana: ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
EVOLUÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	
	_____/_____/_____
	
	
	
	
	
	
	
	
	
UNIVERSIDADE UNIDERP
CURSO DE FISIOTERAPIA
ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM DISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
�
___________________________
SUPERVISOR DE ESTÁGIO
_____________________________
ACADÊMICO (A)

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