5. CARDIOVASCULAR e Hepático

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CARDIOVASCULAR
Veia cava: chega com sangue venoso, passa pro atrio direito, valvula tricuspide, ventriculo direito, arteria pulmonar, pulmoes, oxigena veias pulmonares, atrio esquerdo, válvula mitral, aorta e assim é distribuído. 
Se o ventrículo esquerdo não estiver fazendo sistole (contração das câmaras) de forma adequada, o que pode acontecer, diminui o debito cardíaco. Se for o ventriculo direito não estiver fazendo a sístole corretamente, primeiramente diminui o fluxo de sangue para o pulmão diminuindo troca gasosa. Mas existem mecanismos do sistema cardiovascular compensatórios pra tentar manter o débito cardíaco normal.
Exemplo: Se o débito cardíaco ta baixo, o organismo vai fazer vasoconstrição periférica, que automática aumenta produção de adrenalina e faz aumentar a irrigação muscular.
Exemplo: Se o débito cardíaco ta baixo, e esta fazendo hipoxia, diminuindo a chegada de O2, a medula ossea pode ser estimulada a produxir mais hemacias, porque ela entende que se ta faltando O2 ta faltando hemacias. Então vai induzir a eritropoietina a produzir mais hemacias, fazendo uma POLICITEMIA = Aumento da quantidade de globulos vermelhos na hemacia
Formas importantes de compensação que o orgao pode ter:
-Dilatação: Pode ser fisiológica quando precisa de um enchimento maior. Dilatação de uma demanda de trabalho, para irrigar um órgão. Faz uma sístole maior e atende. Problema é quando é patológica, ou seja contínuo. As fibras do miocardio vão estirar, dificultando a sistole. Vemos uma camara dilatada aumentada e parede fina, mais comumente no átrio (atrio nao tem muita musculatura pra fazer hipertrofia) cardiomiopatia dilatada
- Hipertrofia: Alteração da morfologia cardíaca por sobrecarga, pelo aumento do tamanho das celulas. Temos a concêntrica (redução e da luz e parede espessada, crescimento da musculatura pra dentro do coração, o coração em si nao aumenta de tamanho; a luz que diminui) Ocorre por sobrecarga de pressão: aumento da força de contração
Exemplo: o animal tem uma obstrução da arteria pulmonar, dirofilaria, o ventrículo tem que aumentar a força de contração. O organismo entende que tem que aumentar o músculo pra dar conta de atender.
Um animal com hipertensão (vasoconstriçao sistemica), o ventrículo esquerdo faz mais forca de contracao pra mandar sangue para os órgãos. 
Excêntrica: aumenta o tamanho geral do coração, a luz fica maior, mas a parede nao fica fina como na dilatação, fica normal, mas um pouco mais fina; crescimento para fora. Ocorre por sobrecarga de volume. Tem que fazer caber mais sangue no atrio. As deficiencias de valva atrio-ventricular.. Exemplo: Endocardiose
Coração normal ou doente na tentativa de manter o débito
cardíaco adequado utiliza-se de mecanismos 
compensatórios
Dilatação e hipertrofia
Aumento de FC
Aumento da RVP
Redistribuição do fluxo sanguíneo
Policitemia
CompensadoAlterações clínicas - IC
Resistência vascular periférica
Frequência Cardíaca
Se o débito cardíaco está baixo, dar-se preferência a órgãos vitais: encéfalo, rim etc
46:28
Caso 01
Dilatação atrial esquerda, levada por uma sobrecarga de volume. 
Endocardiose; Hipertrofia concentrica de ventriculo esquerdo, posso ter dilatação atrial, porque devido os mecanismos compensatórios, a quantidade de sangue é a mesma, e como o ventrículo ja esta dilatado, nao cabe essa quantidade, acaba ficando um pouco no átrio, gerando a hipertrofia excêntrica/dilatação
CASO 02
Luz diminuida, parede aumentada: Concêntrica
Excêntrica
Animal com anemia crônica, faz hipertrofia concêntrica. Porque hemacias baixa, estimula a maior força de contração
Alteração das valvulas semilunares (aortica e pulmonar): estenose, então o ventriculo tem que fazer mais força de contração pra fazer o sangue passar ali
Alteração por aumento de luz. Pode ser dilatação ou hipertrofia excêntrica avançada. Lembrando que o tamanjo geral aumenta, e a luz tambem. Mas a parede pode nao ter alteração (pode ou nao ficar fina).
Na maioria das vezes o ventrículo tem hipertrofia excêntrica. 
Figura 1
Figura 2
CAS0 3
Descricao do pulmao: Todos os lobos estao vermelho intesno, fluindo sangue. 
DM: Congestao pulmonar acentuada difusa
DM: Hioertrofia concêntrica acentuada
Mecanismo: Luz pequena, a diastole vai estar menor, congestionando o volume que seria adequado passar, impossibilitando o mesmo: acumulo retrógrado, aumentando a pressão hidrostática gerando edema.
Qualquer alteração do lado esquerdo, e atrapalhar o fluxomp, pode causar congestão pulmonar.
SNA
FC
↑ RVP
↓Fluxo
sang. renal
Renina
Angiotensinogênio
Angiotensina I
Angiotensina II
Aldosterona
Retenção IV 
↑Na+ , Cl-
↓Tx. 
Filtração
glomerular
Hipóxia renal
↑ vol. 
Plasmático
Hipóxia
MO 
Eritropoiese
Policitemia
(fisiol.)
Feedback 
negativo
(patol.)
-Hipertensão
- acúmulo de líquido 
nas cavidades
-↑ viscosidade
CICLO VICIOSO DE 
DESCOMPENSAÇÃO 
CARDÍACA
Diminui o fluxo sanguineo renal, te taxa de filtração glomerular, hipoxia. ADH que aumenta retenção de Na e aumentar H2O para aumentar a volemia. Fisiológico
Mas se é uma doença que não faz uma contração adequada, retem Na, pra reter líquido mas o coração ainda nao da conta... Processo continuo de aumento volemico mas o coração nao consegue bombear = congestão de vasos. Pode ter hipertensão, edema, etc que gera uma insuficiência cardíaca congestiva
Insuficiência cardíaca pode ser aguda ou cronica, congestiva é crônica. 
www.researchgate.net/publication
Caso 04
Figura 1
O edema de barbela se explica pelo devido fato da congestão do lado direito, e aumento da pressão hidrostática. As veias que desembocam na cava consecutivamente estarão congestos.
Figura 2
Asoecto de noz moscada:
Congestão principalmente da região centrolobular.No ponto que esse animal se encontra, provavelmente ja esta fazendo hipoxia. Acumulo de sangue venoso no centro (e deficiência de sangue oxigenado), fazendo necrose, dando o aspecto de nos moscada.
Mais pela baixa do debito cardíaco do lado esquerdo
http://www.ecvpath.org
Figura 3
A superficie aberta com material amarelado com aspecto de pão com manteiga.
Descricao: Abertura do saco pericardico com Liquido amarelado, purulento, fibrona = pericardite 
Doença: Reticulopericardite traumatica
Sindrome: Insuficiência cardíaca congestiva bilateral
Aniamis que ficam em locais muito sujos, com materiais perfurantes ingerem, e em algum ponto no retículo, perfura, atravessa o figado, e juntamente com bacterias normais da microbiota ruminal chegam ao pericardio com o material que esta perfurando.
O animal pode desenvolver uma sindrome insuficiência cardíaco congestiva bilateral porque nao consegue fazer uma diastole adequada. 
Pericardites:
- Supurativa
- Fibrinosa
- Fibrinopurulenta
Figura 1 Figura 2
Caso 05
DM: Hidropericardico com finrina
DM: Pericardite fibrinosa
Patogenia: 
Quando tem muita fibrina pensa em lesão endotelial, fazendo esse acúmulo de liquido com fibrina.
Etiologia:
 Peritonite Infecciosa Felina (coronavirus), Hepatite infecciosa canina (Adenovirus tipoI), Arterite Viral equina, Anemia infecciosa equina (por imunocomplexo)
Caso 06
O pericárdio esta constrigindo o coração, deixando dificil a diastole devido a aderencia, aumentar a força de contração, fazendo uma hipertrofia concentica do ventrículo pra tentar mandar o sangue..Pericardite crônica
Caso 07
Hemorragia dentro do saco pericárdio = hemopericardio, ja coagulado. 
Causas: equinos podem ter em casos, que eles ja tem lesao vascular previa, ou muitas vezes de forma expontanea, ruptura de base da aorta, sangrando para dentro do saco pericárdio, comum em cavalos atleas que aumenta muito a pressão.
Tamponamento cardíaco: ...
Mas tem que ser agudo, porque esse acumulo aos poucos o coração vai se adaptando por mecanismocompensatórios.
Neoplasia cardíaca..
Uma das causas de hem o pericardio e neoplasia cardíaca.
A massa sangrante no atrio é um hemangiossarcoma .. e um dos locais do locais de .. é atrio direito de cao. Podem ser em areas de muita vascularização. Baco, pele clara ou branca, esta associada a radiação ultravioleta.
Pericárdio
visceral
Caso 08
Espessao.
Tipos de Pericardite e agentes etiológicos:
- Fibrinosa
Peritonite infecciosa felina
Micoplasma (bovinos, pleuropneumonia acaba virando pericardite)
Pasteurelose (bovinos, principalmente em bezerros)
Doença de Glasser causada por Haemofilos tem tropismo por vaso, diferenciando a permeabilidade celular (suínos)
Streptococcus (suínos)
- Supurativa
Staphylococcus
Trueperela
E Coli
Corinum bacterium
- Fibrinopurulenta
Reticulopericardite traumatica (pode ser supurativa pela vinda de bactérias do TGI)
Quais consequências desse pericárdio espessado ? Compromete muito a diastole, contrigindo, podendo IC secundária
Caso 09
Figura 1
Endocardiose ou degeneracao mixomatosa da valva mitral. Pode acontecer na tricuspide, mas é raro. Nao é um processo inflamatório, acomete somente caes com o avançar da idade. Quanto mais velho, mais propenso, e vai progredindo e nao volta ao normal. Caes de raças pequenas (Podlles, Pincher) tem mais predisposição. 
O que vai acontecer? 
Depende do grau da lesão. Existem graduações pra classificar, ou seja, quanto maior a graduação mais sinais clínicos, mais grave. se ele ja estiver com uma válvula consideravelmente degenerada, se ela nao estiver fechado porque esta irregular (encurtada, espessada.. os folhetos sao finos e transparentes), o sangue que esta vindo das veiss pulmonares e entrando no atrio direito, ... se nao esta fechando, vai ter refluxo para o atrio. Se terá sinal clínico ou nao, vai depender do grau. Com o tempo, o sangue vai bater na oarede do atrio, e ai pode aparecer a lesão esbranquiçada no endocardio do lado esquerdo = lesao de refluxo. 
Como é IC cardiaca esquerda em caes, sovrecarga de volume atrial, pode dilatar o atrio, sobrecarga de volume pulmonar causando edema.
Síndrome: Ele ja tinha edema pulmonar e deficiência respiratória= IC esquerda
Figura 2
Caso 10
Figura 1
Endocardite valvular vegetante
Formam massas (parecido com couve flor, é friavel e pode se soltar), que podem fragmentar-se e soltar-se. Exemplo: Se for na tricuspide, vai oara o pulmao. Podendo fazer uma pneumonia embolica, infarto no pulmão etc. (Os bovinos é mais comum ta tricuspide)
Devido tromboembolos da massa vegetante, foi para a circulação. O material amarelado e necrose se explica pelo embolismo esplenico causando infarto. Poderia evoluir para uma nefrite embolica.
Etiologias: Parasitaria por larvas que migram (Ascaris suis, strongulus, Toxocara), Streptococcus, Staphylococcus
Lesões de endocardite podem acontecer mural e vulvar (mais comum, é onde o sangue passa, esta em movimento)
Endocardites bacterianas: As que faxem bacteremia, mas que fazem adesão por estruturas de aderência ou tem que ter uma lesão prévia. Uma uremia causa lesão endotelial, que pode causar uma lesão no endocardio e ai podem se aderir.
Figura 2 Figura 3
Figura 4
Caso 11
Bovinos: Atinobacilos, Cprinum bacterius, Trueperela
Suinos: streptococcus
Consequência: perder a função, obstruir atrio ventricular do sangue, e pode ter dilatação atrial secundária. Pode soltar embulo e ir ao pulmao, pode acontecer ruptura de corda tendinea.
Pode acontecer calcificação ou mineralização. Endocardite do atrio esquerdo devido a ureia, podendo ter uma calcificação distrofica. Calcificação metastática no endocardio .. muito Ca circulante, ocorre mais em bovinos por ingestão de plantas tóxicas, tem uma substância analoga igual a Vitamina D (que aumenta a absorção de Ca).
Caso 12
Várias areas mais pálidas: Necrose de miocárdio, degeneração gordurosa, calcificação, inflamação. 
Miocardite é comum ter necrose, mas muitas necroses nao sao inflamatórias, Exemplo: Toxinas, metais pesados, subs toxicas ... 
Causam necrose do miocardio e nao causam miocardite:
- Antineoplasicos (Doxorrubicina),
- Ant. inoforos = importante para nutricao de ruminantes e aves em alta quantidade) = Monensina
- Deficiência de Vit E e selenio = sao antioxidantes e se nao tem, causam lesoes celulares)
- Deficiencia de taurina = aa essencial, ou seja, nao produzido pelos felinos, quando ausente causam a cardiomiopatia dilatada) 
- Isquemia
- Aterosclerose = acumulo de gordura, animais com hipetireoidismo tem o metabolismo mais baixo
Caso 13
Doença: Doença do coração de amora
Ocorre somente em suínos. a deficiência de avit E em suínos ocorre além de fazer necrose de miocárdio, causa uma necrose de vasos = necrose fibrinoide: Lesao vascular que vai lrvar a hemorragia.
Então, temos uma necrose hemorrágica do coração, por isso fica vermelho, pois está tendo uma lesão vascular.
Esse material róseo é fibrina depositada na parede do vaso, devido a lesão vascular. Essa lesão é chamada de Microangiopatia dietética. 
Necrose de de pequenos vasos proveniente de deficiência de Vit ae e selenio. Isso nao ocorre somente no coração, o fígado estava vermelho escuto devido a esta necrose la também. No encéfalo também é comum.
Esses suínos normalmente morrem de forma aguda, sem sinais clínicos, mas é um achado comum na necropsia: hidrotorax, ocorrendo de maior incidência em animais jovens, e com o coração avermelhado intensamente e microscopia, ajuda sugerir doença do coração de amora. Para fechar diagnóstico, anamnese nutricional. 
Essa lesao microscópica como ocorre uma necrose no vaso, várias outras doenças que causam necrose vascular podem fazer essa lesão. Em suínos, tem uma doença que é causada por uma toxina da E. Coli "xiga", que também acomete suínos jovens que também faz necrose fibrinoide: Colibacilose toxemica. Peste virus também entra como diagnóstico de diferenciais
Caso 14
Miocardite linfocitica multifocal aguda
Causas em cão: Principalmente se for filhote é o parvovirus canino, herpes vírus, adenovirus
Herpes virus em outras espécies.
Aftovirus, que pode fazer miocardite em bezerros.
Parvovirus e herpes fazem corpúsculo de inclusão. Morrem de forma aguda, nao tem diarréia, e a congestão pulmonar é proveniente a insuficiência do miocárdio. 
outras miocardites: 
- hemorrágica, causada principalmente pelo Clostridium sp, mesmo que causa carbunculo sintomáticos
- por protozoários, tripanossoma, toxoplasma e neospora- rica em linfocitos, plasmocitos e macrofagos
- supurativa, trueperella, streptococcus, staphylococcus, batonella (miocardites piogranulomatosas)
Caso 15
Figura 1
Figura 2
Miocardite supurativa ou piogranulomatosa
Batonella em gatos principal suspeita.
Devido a insuficiência cardíaca (comprometendo a função cardíaca) e bacteremia sistêmica (causando lesão endotelial pelas toxinas produzidas), pode levar ao edema
Figura 3
Figura 4
Caso 16
Figura 1 Figura 2
As origens de mutação genica, em proteínas da musculatura cardíaca:
- Cardiomiopatia dilatada: mais comum em cao de raças grandes. Animais adultos, por volta de 5 anos, comecam a ter aumento do coração, por aumento da camara cardíaca com a parede mais fina, porque as fibras vao se esticando, causando uma desordem da sístole. Esse animal vai desenvolver um quadro de ICC bilateral 
- Cardiomiopatia hipertrofica: Felina. Espessamento da parede ventricular com redução da luz: hipertrofia concêntrica., mais comumente em ventrículo esquerdo. 
Começa a acumular sangue no átrio que nao consegue passar para o ventrículo. Isso acontecendo durante anos, leva a uma sobrecarga de volume no atrio esquerdo, levando a dilatação do atrio. Secundário a isso, ha um acúmulo de sangue no pulmão levando a congestão pulmonar e edema devido a diferença de pressão hidrostática. 
Em alguns animais, pode ocorrer:o sangue que esta tentando vir pelas veias pulmonares para jogar no átrio que ja esta congesto, começa mudar de direção. No sistema vascular, quando tem uma mudança de direção é comum ter lesão endotélio, podendo levar a trombos, e fragmentos podem se soltar e direcionar-se a aorta. Em felinos tem uma região mais estreita, que é na aorta abdominal, bifurcando para as ilíacas : tromboembolismo da artéria abdominal
A) Coração aumentado de tamanho, abaulado, perda de ápice, ventriculo direito aumentado de tamanho, palidez indicando fibrose, presença de coágulo no ventriculo esquerdo (secundaria a isso, hipoxia sistêmica, congestao de veias e capilares pulmonares e edema)
B) Cardiomiopatia dilatada canina
C) Congestao de veia cava, esplêndida, veia heoatica, jugular, aumenta pressão hidrostatica = ascite, edema de subcutâneo, hidrotorax, hidropericardio. O fígado pode esta so congesto, mas também pode estar com aspecto de noz moscada devido a hipoxia centrolobular causando necrose.
A Cardiomiopatia dikatada em gato é devido a deficiência de Taurina
Figura 3 Figura 4
Caso 17
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Hipertrofia excêntrica do VE, dificultando o preenchimento ventricular, nao conseguindo fazer uma diastole adequada, acumulando sangue no átrio. 
Trombo no atrio esquerdo
Causas comuns (alem de genética)
Anemia cronica, pois aumenta o estímulo para batimento cardíaco, policitemia, hipertensão faz vasoconstricao
Desorganização das fibras cardíacas
Desarranjo das fibras musculares
Caso 18
Figura 1
Defeito do fechamento do septo interventricular. 
Durante a fase fetal, as pressões no lado direito e esquerdo sao iguais. Depois que nasce a esquerda é maior, então o sangue do ventrículo esquerdo que ja foi oxigenado, dependendo do tamanho do orifício, uma parte vai voltar para o direito = hipertrofia excêntrica ou dilatação. Com isso, o pulmão recebe sangue venoso, e o sangue oxigenado resultando em congestão e hipertensão
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Caso 19
Figura 1
Dilatação do vaso: aneurisma.. mudança de fluxo. pode ter ruptura por conta disso.
Figura 2
Comunicacao entreba artéria pulmonar e arteria aorta.
Figura 3
Figura 4
Ventrículo esquerdo co hipertrofia V excêntrica. 
Essa conexão entre as artérias: Persistência do ducto arterioso, congestão e hipertensão devido a volta do sangue ja oxigenado vindo da artéria aorta que tem pressao maior, parte desse sangue volta para artéria pulmonar.
com o tempo, como o pulmão tem mais sangue, vai chegar mais sangue no atrio e ventriculo, ocorrendo uma dilatação atrial e hipertrofia excêntrica do ventrículo
Caso 20
Figura 1
Estenose de valvas, mais comum estenose subvalvar, nao se desenvolve , fica estatica, o orificio fica menor, gerando uma sobrecarga de pressão = hipertrofia concentrica
Areas pálidas indicando necrose devido a falta de oxigenação. 
Figura 3
Figura 4
Caso 21
Dilatação ventricular, impedir a circulação normsl uma hipertensão e nestr caso, faz a hipertrofia concêntrica. mas normalmente faz DILATACAO vo VE.
nos vasos, arterite normalmente eosinofilica, lesao endotelial e formacao de trombos, embolo parasitário
Artérias pulmonares
Caso 22
Necrose fibrinoide
Deposição de fibrima, por isso fica muito rosa, devido aumento de permeabilidade vascular e ai a fibrina se deposita na parede. 
Deficiência de vit E e selenio, peritonite infeciosa felina (corona virus), colibacilose (shiga), febre catarral maligna, uremia
Caso 23
Artéria mesentérica
Lesão pela larva de strongylus que causa lesao nesses vasos, e forma trombo. Consequências: Infarto intestinal,
Esôfago
Veia cava
Caso 24
Inflamação do umbigo e veia umbilical. 
A veia fica ligada no figado. Animais que tem onfaloflebite desenvolvem abcessos hepáticos. Vivendo em locais sujos, e/ou baixa imunidade, essas bactérias se disseminam atraves da veia cava para circulação sistêmica. Alguns bovinos podem desenvolver por causa da lesao endotelias, trombose da veia cava,
Sindrome da veia cava caudal, quadro de morte súbita
Quimiodectomanull- Carcinomanull- Adenomanullnullneoplasia de quimioreceptores