3.Osteoporose, osteomielite e fraturas

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Enfermagem 
2º Semestre
• Dez milhões sofrem de osteoporose .
• 1 a cada 4 mulheres > de 50 anos desenvolvem a doença.
• A cada ano ocorrem 2,4 milhões de fraturas decorrentes 
da osteoporose.
• Duzentas mil pessoas morrem todos os anos no país em 
decorrência destas fraturas. 
• Após uma fratura osteoporótica, não é encaminhado para 
tratamento, aumentando o risco de uma nova fratura.
fonte: SBEM, 2017
Osteoporose no Brasil 
• Doença óssea metabólica, caracteriza-se 
pela redução da matriz mineral dos ossos; 
• Desenvolvimento de ossos ocos, finos e de extrema 
sensibilidade, tornando-os mais sujeitos a fraturas.
• Doença silenciosa, raramente apresenta sintomas antes 
que aconteça sua consequência mais grave (fratura ).
OSTEOPOROSE 
Osteoporose: 
Perda da matriz mineral 
Calcio 
Fosfato
Hidróxido 
Hidroxiapatita
Ca10(PO4)6(OH)2
Confere dureza aos ossos
(Cristais de Hidroxiapatita)
Perda da massa Óssea 
Formação
(osteoblasto)
Reabsorção
(osteoclasto)
Criança + -
Adulto = =
Idoso - +
Diminuição do Estrogênio 
altera o processo de 
remodelação e de reparação
Produção Normal x Mais reabsorção 
(osteoblasto) (osteoclasto)
Osteoporose Pós Menopausa 
Estrogênio
Osteoclastos
Reabsorção do Calcio do osso
Calcitonina
Ativação Vit D
Estrogênio
= Osteoblastos Osteoclastos
Reabsorção do Calcio do osso
Calcitonina
Ativação Vit D
Descalcificação do osso
FRATURAS
OSTEOPOROSE x MENOPAUSA
(01 homem para 04 mulheres)
Osteoporose Senil 
• Prevalência em mulheres > 80 
anos: 84%
• Mulher de 75 anos:
- perda de 25% osso cortical 
- perda de 40% osso trabecular
Fatores de risco
Prevenção da Osteoporose 
Praticar 
Atividade física
Abolir
Café e Alcool
Tratamento
Farmacológico 
Exposição ao Sol 
(produção de Vit D)
Manter dieta
equilibrada
Parar de
fumar
Osteoporose:
Locais mais Comuns de Fratura 
Umero
Vértebras
Punho
Cabeça do Fêmur
Diagnóstico Precoce 
Fonte: SBD, 2017
• Prevenção de fraturas
• Indicação:
- Mulhers à partir de 65 anos
- Homens > 70 anos
- Mulheres menopausadas
- Homens > 50 anos que possuam um fatores 
de risco
Exame: Densitometria óssea 
• Verificar a densidade óssea na cabeça do fêmur, 
vértebra e punho
• Resultado: Osteopenia x osteoporose
• Normal < 1 do desvio padrão
• Osteopenia de 1 a 2,5 do desvio padrão
• Osteoporose > 2,5 do desvio padrão
Densitometria óssea 
Diagnóstico: Densitometria óssea 
• Reposição hormonal
• Alimentação (vitamina D, cálcio)
• Atividade física
• Sol para ativar a Vitamina D
Tratamento 
OSTEOMIELITE
Infecção do osso
• Pressão infectada
• Úlcera vascular
• Infecção incisional
OSTEOMIELITE causada por:
Extensão da infecção de tecidos moles
OSTEOMIELITE causada por:
Contaminação óssea direta 
• Cirurgia óssea
• Fratura exposta
• Lesão traumática 
por arma de fogo
• Infecções respiratórias
• Dentes infectados
• Tonsilas
• Furúnculos
• Etc.
OSTEOMIELITE causada por:
Disseminação hematogênica 
• Desnutridos
• Idoso
• Obesos
• Baixa imunidade
• Diabéticos, artrite reumatoide
• Tratamento com corticóide
OSTEOMIELITE:
Fatores de risco
Infecção
Fisiopatologia
Inflamação
Trombose de vasos
Edema
IsquemiaNecrose óssea
Cavidade Medular Periósteo Tecidos Moles
Articulação
Abcesso ósseo
Osteomielite Crônica
Cavidade do abcesso com tecido ósseo morto
Neocrescimento ósseo circunda o tecido morto
Não cura da Cavidade 
Abcessos recorretes durante a vida toda
• Início súbito manifestações de 
septicemia (calafrios, febre alta, 
pulso rápido, indisposição)
• Evolução: dor, edema e aumento 
da sensibilidade
• Dor constante e pulsátil, intensifica 
com a movimentação em 
consequência da pressão do pús
coletado. 
Manifestações Clínicas
Hematogênica
“Não existe sintoma de septicemia”
“Área edemaciada, aquecida, dolorosa e sensível a toque”
Manifestações Clínicas
Infecção Adjacente
• Seio com drenagem contínua
• Períodos recorrentes de dor
• Inflamação
• Drenagem
• Infecção de baixo grau progride no tecido 
cicatricial com o aporte sanguíneo reduzido.
Manifestações Clínicas
Ostemielite crônica
Ostemielite crônica: Estudo de caso
“Homem de 89 anos, referia antecedentes de 
traumatismo aos 12 anos do qual resultou uma 
osteomielite crônica”. 
Fonte: 2013 SPMI
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Hidroxiapatita 
(inorgânico = duro) 
+ 
Colágeno
(orgânico =mole)
Aumento da resistência
Mais flexível
Impacto maior 
Que a resistência
FRATURA
FRATURAS
“Ruptura da continuidade do osso”
Tipos de Fratura 
• Dor
• Perda da função
• Deformidade
• Crepitação
• Coloração
• Edema localizada
• Encurtamento do membro
Manifestações Clínicas 
• Choque hipovolêmico ou traumático
- Ossos são bem vascularizados
- Causado por sangramento
- Principais: Membros, tórax, 
pelve, coluna vertebral
Complicações da fratura:
Precoce
Complicações da fratura
Precoce: Síndrome da Embolia Gordurosa
Pressão medular maior que a capilar e/ou
Stress aumenta catecolaminas, que mobiliza ácidos graxos
Deslocamento de gordura para a corrente sanguíneas
Gordura + Plaquetas
Formação de Embolos
Complicações da fratura
Precoce: Síndrome Compartimental
• Perfusão tecidual < necessária
• Causas: 
- Fáscia (revestimento muscular) 
está apertada devido ao edema, 
hemorragia
- Gesso muito apertado
 Aumento da pressão, pode 
diminuir a vascularização, 
causando necrose
Tibia
Fáscia 
Síndrome
Compartimental
Complicações da fratura
Tardia
• União tardia
• Não união
• Reação aos aparelhos de 
fixação
• Ossificação Heterótrófica
(formação anormal de osso)
• Fator mecânico: 
estabilidade e 
imobilização
• Fator biológico: 
aporte sanguínio
Processo de consolidação Óssea 
Hematoma Inflamação Calo fibroso
(tec. Fibrocartilaginos = “cola” )
Processo de consolidação Óssea 
Processo de consolidação Óssea 
O 
Processo de consolidação Óssea 
Hematoma Inflamação Calo fibroso Calo ósseo Remodelação
(tec. Fibrocartilaginos = “cola” )
• Sexo
• Idade
• Região do osso
• Formato do osso
Fatores para a consolidação do osso
(4 a 8 semanas) 
• Pseudoartrose: 
- Permanece no estágio fibrocartilaginoso e não 
calcifica. Tecido fribrocartilaginoso (falsa articulação), 
causando deformidade ou diminuição do comprimento 
• Não consolidação: não forma o tecido 
fribocatilaginoso e nem o calo duro.
Complicações da fratura 
Um jovem se envolve em um acidente que resulta em uma fratura
óssea com exposição. Interessado em sua lesão, antes da
cirurgia, o jovem solicita ao médico que lhe explique:
1. Qual o tipo de fratura que sofreu, bem como quais outros tipos
de fratura poderiam ter lhe ocorrido?
2. Quais as complicações precoce e tardia da fratura que sofreu?
Você, como futuro profissional da saúde, responda os
questionamentos do jovem.
Estudo de Caso 1 
Deu entrada no PS, MAS de 70 anos, vítima de
queda da própria altura no domicilio. Constatado
fratura da cabeça do fêmur e com osteoporose
avançada.
Explique para a senhora MAS o que é a
osteoporose, quais os principais fatores de risco e a
prevenção da evolução da doença.
Estudo de Caso 2