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Mortalidade Universidade de Brasília – UnB Faculdade de Ceilândia – FCE Disciplina de Epidemiologia Descritiva Turma A M e d i d a s e m S a ú d e Introdução - Papel do estudo da morbidade e mortalidade Mortalidade - Definição - Importância das estatísticas - Valores absolutos x valores relativos - Coeficiente ou taxa - Proporção - Razão Principais coeficientes de mortalidade - Coeficiente de mortalidade geral - Coeficiente de mortalidade infantil - Coeficiente de mortalidade por causas - Coeficiente de letalidade Mortalidade Proporções de uso mais freqüente - Mortalidade proporcional ou indicador de Swaroop & Uemura - Mortalidade infantil proporcional - Mortalidade proporcional por idade Mortalidade Papel do Estudo da Morbidade e Mortalidade • Diagnóstico de saúde • Planejamento e avaliação das ações de Saúde Coletiva • Suporte às ações de intervenção, controle ou erradicação de doenças • Base técnico-científica na definição das prioridades regionais e das políticas de saúde Mortalidade Mortalidade Variável característica das comunidades de seres vivos, refere-se ao conjunto dos indivíduos que morreram num dado intervalo de tempo. Mortalidade Importância das estatísticas de mortalidade Dados tendem a ter cobertura universal Mortalidade Valores absolutos x valores relativos Valores absolutos Não permitem comparações temporais e geográficas Valores relativos Para comparação de mortalidade e morbidade, faz-se necessário transformar as frequências de mortalidade e morbidade em valores relativos, ou seja, numeradores de frações com denominadores fidedignos. Mortalidade e morbidade relativas: de amplo uso em Saúde Pública. Mortalidade Conceitos Coeficiente Proporção Razão Mortalidade Coeficiente Relação entre o número de eventos reais e os que poderiam acontecer multiplicando-se o resultado dessa relação pala base referencial do denominador, que é potência de 10. Indica a relação (quociente) entre dois valores numéricos, no sentido de estimar da ocorrência ou não de determinado evento. Sinônimo: taxa Mortalidade Proporção A relação entre freqüência atribuídas de determinado evento, citadas na mesma unidade, sendo que no numerador é registrada a freqüência absoluta do evento que constitui subconjunto daquela que é registrada no denominador de caráter mais abrangente. A proporção é geralmente apresentada sob forma percentual. Alguns autores consideram proporção e índice como sinônimos. Entretanto outros, designam índice como indicador composto. Exemplo: índice de desenvolvimento humano (IDH). Variáveis componentes desse índice: esperança de vida, alfabetização e PIB per capita real. Mortalidade Razão Medida de freqüência de um grupo de eventos relativa à freqüência de outro grupo de eventos. É uma fração em que o numerador não é um subconjunto de denominador. Exemplos: Razão entre o número de óbitos por doença meningocócica e o número de óbitos por meningite tuberculosa. Razão entre o número de casos de AIDS no sexo masculino e o número de casos de AIDS no sexo feminino. Mortalidade Coeficiente de mortalidade geral Total de óbitos em certa área e ano CMG = ––––––––––––––––––––––––––––––– x 1.000 habitantes População da área no meio do ano Coeficiente de mortalidade infantil Total de óbitos de < 1 ano em determinada área e ano CMI = –––––––––––––––––––––––––––– / 1.000 N.V Total de nascidos vivos na área durante o ano Coeficiente de Mortalidade NEONATAL: óbitos de crianças de 0 a 27 dias Coeficiente de Mortalidade PÓS-NEONATAL: óbitos de crianças de 28 dias a 11 meses e 29 dias Mortalidade Resulta da divisão do número de óbitos ocorridos por determinada causa e a população exposta e, a seguir, multiplicando-se o resultado por 100.000. Deve-se definir precisamente qual a população exposta, a fim de não se incorrer no erro de, por exemplo, colocar mulheres no denominador quando se quer mensurar a mortalidade por câncer de próstata. Coeficiente de mortalidade por causa Mortalidade Coeficiente de letalidade (%) números de óbitos –––––––––––––––––––– x 100 número de casos Exemplos: Letalidade (quase) máxima: raiva humana Letalidade nula: escabiose Letalidade Entende-se como o maior ou menor poder que tem uma doença em provocar a morte das pessoas. Mortalidade Mortalidade proporcional (indicador Swaroop & Uemura) Nº de óbitos de 50 anos ou + MP = ––––––––––––––––––––––––––––––––––– = % Nº total de óbitos Nível 1 = 75% ou + Nível 3 = 25% - 49% Nível 2 = 50% - 74% Nível 4 = 25% ou - Mortalidade Mortalidade infantil proporcional Refere-se à mortalidade infantil proporcional em que os óbitos de crianças menores de 1 ano de idade são relacionados ao total de óbitos de todas as idades. Nº de óbitos de crianças < de 1 ano MIP (% ) = ––––––––––––––––––––––––––––––––––– x 100 Nº total de óbitos Mortalidade Mortalidade proporcional por idade: Óbitos < 1 ano MP (< 1 ano) = –––––––––––––––––––––––––––––– = % Óbitos totais MP (1 - 4 anos) MP (5 - 19 anos) MP (20 - 49 anos) MP (50 anos ou +) Representação gráfica da mortalidade proporcional por idade: Curvas de mortalidade proporcional ou curvas de Nelson Moraes Mortalidade Mortalidade Interpretação da Curva de Nelson Moraes Forma da curva Condições de vida e saúde N invertido muito baixas L (ou J invertido) baixas V (ou U) regulares J elevadas Mortalidade Agradecimento pela atenção Mortalidade
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