Bloqueadores neuromusculares

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Bloqueadores neuromusculares “Relaxantes musculares” ou “agentes curarizantes” ou “miorrelaxantes de ação periférica” 
Tem como objetivo - facilitar a intubação endotraqueal, relaxamento da musculatura abdominal/torácica, manipulação ortopédica. 
Vesículas com Ach no neurônio pré-sináptico – “quanta” > liberação da ACh > age nos receptores nicotínicos da placa motora.
É tudo ou nada – tem que ter muita Ach pra acontecer contração muscular
Bloqueadores despolarizantes
Decametônio – está obsoleto
Succinilcolina - liga-se ao receptor nicotínico (agonistas), não competitivo - não importa quanta Ach têm. 
No primeiro momento ocorre contração pela ligação da succinil no receptor, depois ocorre despolarização constante e a molécula de Ach passa a não ser mais recaptada/ hidrolisa pela acetilcolinesterase e acumula > não há repolarização e consequentemente não despolariza de novo bloqueando a contração. 
Efeitos adversos: sem margem de segurança em ruminantes, não utilizar com inibidores das colinesterases (carbamatos e organofosforados), hiperpotassemia, arritmias cardíacas. 
- Succitrat® - Cloreto de suxametônio
Bloqueadores não despolarizantes
Características 
Hidrofílicos, fazem inibição competitiva com Ach, bloqueando os receptores de Ach –mas são antagonistas competitivos – se tiver muita Ach ela vai bloquear a ação deles.
O aparecimento dos efeitos é lento, cuidado ao utilizar com ATBs (Aminoglicosídeos, Tetraciclinas, Polimixinas) porque eles já fazem um certo grau de paralisia muscular e com cetamina e anestésicos inalatórios que ficam com seus efeitos potencializados. 
Cloreto de d-tubocurarina - curare
• Sem absorção oral porque tem PH elevado
• via IV, de forma lenta e contínua;
• Não indicada em cães por causar hipotensão (ação nos receptores muscarínicos do coração)
Besilato de atracúrio - Tracur
• Bastante utilizado – felinos, cães e equinos
• Efeitos cardiovasculares mínimos
• Sem efeito cumulativo
Brometo de pancurônio – Pancuron 
• Potência 5x > curare , bastante utilizado
• efeito colateral: taquicardia
• Requerido em grande quantidade – se torna caro
• Cuidado em animais com insuficiência renal porque ele é eliminado no rim, então pode acumular e ter paralisia profunda. 
Brometo de vecurônio - Vecuron
• Não tem efeito cumulativo
• Cuidado em hepatopatas – porque a biotransformação é hepática e se não for biotransformado pode ter efeitos exacerbados.
Outros bloqueadores
Doxacúrio, Pipecurôni, Mivacúrio, Rocurônio
Antagonistas de bloqueadores não despolarizantes
Inibem a Acetilcolinesterase fazendo aumentar a Ach. 
• Neostigmina, Piridostigmina, Edrofônio