ESTUDO DIRIGIDO EXAME FISICO DO SISTEMA NERVOSO

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MICHELLE PEREIRA BERARDO RA: 4406855098
ESTUDO DIRIGIDO EXAME FISICO DO SISTEMA NERVOSO 
PROCESSO DE CUIDAR III
ALUNO. Michelle Pereira Berardo... RA: 4406855098
FAZER EM GRUPO DE ESTUDO ENTREGAR INDIVIDUALMENTE SEGUNDA FEIRA DIA 09/09 
FASES DA AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA: BASEADO NO ROTEIRO DA ANAMNESE ELABORE 10 PERGUNTAS PERTINENTES A UM PACIENTE COM COMPROMETIMENTO NEUROLOGICO . .
SRº o senhor pode responder por gentileza seu nome completo, idade, origem de nascimento, profissão, numero de filhos com os nomes se for posível ?
Faz uso ou já fez uso de drogas ilícitas e medicamentos.?
Tem alguma doença de base como hipertensão, epilepsia etc...?
Quais as doenças frequentes nos pais irmão ou ate mesmo tios e avos?
Já teve algum desmaio?
Já teve AVC OU AVCE na linguagem do cliente claro?
Tem perda de sensibilidade a dor ou °c,?
Como anda a visão, fala, ingesta de alimentos sólidos ou líquidos, as eliminações de N 1 e 2?
Teve ou tem tremores e tontura?
Tem alguma queixa como dor de cabeça (cefaleia ) e outros, se tem quando iniciou qual tempo de duração.
COMPLETE AS QUESTÕES ABAIXO 
O SNC ESTÁ CONSTITUÍDO Por sistema Nervoso e Endócrino (sistema hormonal) O SNP COMPREENDE: Somático e Autônomo- (simpático e parassimpático) NO TOTAL DE 12 .PARES Cranianos E 31 Nervos Espinhais NO TOTAL DE ? ... AINDA FAZEM PARTE OS Glâglios E Terminações Nervosas.
N. SENSITIVO As Fibras conduz impulsos dos Órgãos para SNC.
N. MOTORES- contém, Somente Fibras Motoras conduz impulsos ate o SNC.
N.MISTO Contem Tanto Fibras Sensitivas quanto motoras 
SÃO ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Estado Vegetativo Pers istente:
 Estado em vigilia mas sem percepção do ambiente. Abertura ocular mas com postura de descerebração ou decorticação, reflexo de mastigação e deglutição podem esta presentes.
Mutismo Acinético: 
Respeita o ciclo de vigilia-sono movimenta os olhos mas não tem atividade motora voluntária, verbal ou resposta à dor.
Estados Confusional Agudos:
Delirium observado em usuários de álcool e drogas. Percepção errônia do ambiente: déficit ,de atenção, incoerência dos pensamento e alteração motora. 
EM RELAÇÃO AO EXAME DAS FACIES DESCREVA :
BASEDOWIANA: 
Exoftalmia, bócio, aspecto de espanto de ansiedade, sugestivo hipertieroidismo.
 MIXEDEMATOSA: 
Rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca , apatia e desanimo.
AGROMEGALIA:
Proeminência das maças do rosto, desenvolvimento maxilar inferior, aumento do nariz, lábios, orelhas, pés e mãos. 
CUNSHINGOIDE:
Rosto arredondado, acne, hirsutismo, obesidade central.
MONGOLOIDE:
Epicanto, boca entreaberta, emplantaçao baixa da orelha, alteração da implantação do ccabelo, prega simiesca.
 DEPRESIVA:
Cabisbaixo, olhos com pouco brilho e fixos, tristeza, desanimo, sofrimento excessivo.
 DEFICIENTE MENTAL:
Hipertelorismo, boca entreaberta, sorriso sem motivação.
ETILICA:
Olhos avermelhados , ruborização da face, hálito cetônico. 
ESCLERODERMIA: 
Imobilidade facial, muimia.
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS SÃO Tremores, Balismo, Corea, Atetose, Mioquimias,Tiques, Convulsões, Tetania, Fasciculaçoes, Discinesias Orofaciais. E 
CARACTERÍSTICO NAS SEGUINTES DOENÇAS NEUROLÓGICAS
 Doença de Parkison, Mixedema, Agromedalia, Aumento da parotida, síndrome de cushig, Sindrome Nefrotica,
DECORTICAÇÃO
Remoção do córtex, ou camada externa, sobre a capsula de qualquer órgão ou estrutura, operação ou remoção e coagulo residual ou tecido cicatricial, recém- organizado que se forma após o hemotórax ou empiema negligenciado (acumulo de pus em uma cavidade natural)
Decorticação Cerebral: cerebral: destruição do córtex cerebral, geralmente devido a anoxia (diminuição do fornecimento de oxigênio para tecido e células).
DESCEREBRAÇÃO
Lesão dos hemisférios cerebrais ou capsulas interna dos SNC com resposta motora de extensão MMSS e MMII e alteração do nível de consciência. Esta resposta e considerada a maior disfunção cerebral com prognostico reservado. 
PROPRIOCEPÇÃO:
Todo receptor sensível as estimulações que são produzidas pelos movimento do corpo.
GRAFESTESIAE a capacidade de perceber a escrita de palavras ou números escrita sobre a pele estando de olhos fechados. Trata-se de um exame médico neurológico, onde a falha pode indicar lesões do lobo parietal do cérebro.
(APRAXIAS)
Imcapacidade deexecutar movimentos voluntários coordenados embora as funções musculares e sensoriais estejam conservadas.
ESTEREOGNOSIA:
 A habilidade de reconhecer o identificar las formas e contornos de objetos através do tato.
HEMIPARESIA COMPLETA: 
Diminuiçao da sensibilidade em um lado do corpo
 HEMIPARESIA INCOMPLETA:
Paralisia incompleta de nervo ou músculo de um dos lados do corpo que não perdeu inteiramente a sensibilidade e o movimentos.
 HEMIPARESIA ALTERNA: 
(hemiplegia alternada superior) é caracterizada pela presença de uma paralisia do nervo de oculomotor e hemiparesia contralateral ou hemiplegia.
TETRAPARESIA
 Paralisia incompleta de nervo ou músculo dos membros inferiores e superiores que não perderam inteiramente a sensibilidade e o movimento. 
 HEMICORPO:
É a incapacidade parcial de realizar movimentos voluntários com todos os membros
 Tetraplegia: é a incapacidade total de realizá-los.
 PARAPARESIA: 
Perda leve a moderada da função motora das extremidades motoras inferiores bilaterais, que podem ser uma manifestação das DOENÇAS DA MEDULA ESPINHAL; doenças do sistema nervoso periférico; doenças musculares; hipertensão intracraniana; lesões cerebrais parasagitais e outras condições.
 PARESTESIA:
Parestesias são sensações cutâneas subjetivas (ex., frio, calor, formigamento, pressão etc.) que são vivenciadas espontaneamente na ausência de estimulação. Podem ocorrer caso algum nervo sensorial seja afetado, seja por contato ou pelo rompimento das terminações nervosas
 PLEGIA: Sufixo de origem Grega ataque, paralisia
DE O NOME E EXPLIQUE A REAÇÃO ABAIXO :
O arco reflexo é a resposta imediata à excitação de um nervo, sem a vontade ou consciência do animal, ou seja, é um estímulo que não chega até o encéfalo, ele recebe resposta na medula.
O arco reflexo é uma resposta a nível medular.. ou seja.. a informação de que vc espetou o dedo num agulha nao tem que ira para o cérebro e depois ser enviado uma resposta do cérebro para que vc tire a mão... 
O que acontece é que , quando vc começa a espetar o dedo na agulha.. suas células neuroepitelias ( receptores , como o corpúsculo de meissner , por exemplo ) manda um impulso para a medula , através de um nervo aferente..Na medula . o impulso passa para um interneurônio ( um neurônio multipolar) que manda uma resposta atrvés de um nervo motor e manda tbm a mensagem para o cérebro.
NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW SÃO AVALIADOS TANTO A FUNÇÃO QUANTO O DANO CEREBRAL ATRAVÉS DE 3 INDICADORES QUE RECEBEM SUA PONTUAÇÃO :
AO (ABERTURA OCULAR) MRV (MELHOR RESPOSTA VERBAL) MRM (MELHOR RESPOSTA MOTORA) DESCREVA ABAIXO OS PARAMETROS E SUA NUMERAÇÃO .
AO: Espontânea 4, ao estimo verbal 3, ao estimulo doloroso 2 ,Sem resposta 1
MRV: orientado 5, confuso 4, palavras inapropriadas 3, sons incompreensíveis 2, sem respost 1
MRM: obedece aos comandos 6, localiza a dor 5, flexão normal 4, flexão anormal(decorticação) 3, extensão (descerebração) 2, sem resp (flacidez) 1
7) EXPLIQUE 
- TESTE DO BÍCEPS: Atravez desta manora observamos o nervos musculocutâneo e sua raiz C5 e C6. 
- TESTE DO PRONADOR: Paciente devera sustenta-lo por pelo menos 10 seg com olhos fechados, este teste indicara lesão no NMS ( musculo deltoide e sua raiz C5).
- TESTE DO MÚSCULO ÍLIOPSOAS: Pede-se para o paciente levantar a perna contra a resistência. Checagem do nervo femoral e raízes de L2 e L3.
-TESTE DE RINNE: Colocar o Diapasão vibrante (512 ou 256 Hz) no processo mastoide, após o cliente relatar que não mais escuta o som, o diapasão e colocado imediatamente ao lado do ouvido a ser testado. O som devera ser audível.
CA > CO teste de Rinne Positivo
CO> Cateste de Rinne Negativo 
- TESTE DE WEBER: O diapasão ( de 256 ou 512 Hz) e betido eo tronco do bastao colocado no topo do crânio e igual distancia das orelhas, no meio da testa e encima dos lábios superiores sobre o dente, o cliente devera dizer qual orelha o som tem melhor intensidade.
A) EM RELAÇÃO AOS REFLEXOS DE A GRADUAÇÃO DAS RESPOSTAS:
-0=sem resposta
 -1 = Diminuidos   
- 2=Normal 
-  3 = Aumentados mais ainda normal 
 - 4 = Muito aumentados Hiperreflexia 
 - 5 Clonus sustentado
 B) OS REFLEXOS TENDINOSOS  PROFUNDOS REVELAM INFORMAÇÕES SOBRE A INTEGRIDADE DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO. 
DESCREVA ONDE E COMO REALIZA-LO E QUAL RAIZ NERVOSA ESTAMOS EXAMINANDO 
REFLEXO BICIPTAL: C5 e C6
REFLEXO BRAQUIORRADIAL: C6 e C7 
REFLEXO DO EXTENSOR DOS DEDOS: C6 e C7 
REFLEXO TRICIPATAL: C6, C7, C8 
REFLEXO PATELAR: L2, L3, L4
 REFLEXO AQUILEU: S1, S2 
ENUMERE OS DOZE PARES DE NERVOS CRANIANOS ,DESCREVA SUA FUNÇÃO E O TESTE A SER REALIZADO NO EXAME FISICO:
I Olfativo: responsável pelo sentido da olfação, OBS desvio de septo, obstrução,fratura, presença de secreção, com olhos fechados devem ser capaz de identificar odores de café, cravo e limão.
II Nervo Optico: responsável pela visão (e constituída pelos campos nasal e temporal),com olhos 1 fechado fixar a visão no nariz do examinador o mesmo mover o dedona frente do campo temporal para o nasal.
III Nervo Óculo Motor: movimentos o globo ocular cima, baixo, convergência, rotação externa elevando a pálpebra, acomoda a visão, focaliza objetos próximo e distantes.
IV Nervo Troclear: movimenta o globo ocular para baixo, fora com rotação para dentro, 
VI Nervo Abducente: abdução do globo
Ambos os três E.F: pedir ao cliente que siga o movimento do examinador para cima, baixo, buscar movimentos desordenados nos globo ocular nistagmo enquanto examina.
V Nervo Misto: raiz sensitiva formada por três ramos oftálmico, maxilar e mandibular. Todas as informações dolorosas, térmicas, tátil da face pelo nervo trigêmeo ate SNC, também inerva musc da mast. E.F: como olhos fechado tocar uma gase ou algodão a fronte, queixo e face lateral.
VII Nervo Facial: funções motoras e sensitivas gladulas salivares submandibulares e sublinguais, gustativa. inerva a face (mimica), dos dois terços anteriores da língua e musculo abaixador de pálpebras.E.F pedir ao cliente que sorria, sobiar, franzir as sobrancelias, cerrar as pálpebras, diferencias o doce do salgado.
 VIII Nervo Vestíbulo –Coclear: Vestibular: percepção do movimento e equilíbrio da cabeça. Coclear: sensibilidade auditiva E.F testar o som de relógio, estalar dos dedos nos vestibular teste de mingazzini deambulação.
IX Nervo Glossofaringeo: Nervo misto para língua e faringe.
X Nervo Vago: Nervo misto função motora, sensitiva, sensoriais e vegetativas. Inerva o musculo do palato, faringe, laringe, mecanismo de fonação.
XI Nervo Acessorio: fibras motoras que vai para musc esternomatoide e trapézio. E.F movimentar ombro e cabeça.
XII Nervo Hipoglosso: inerva o musc da língua onde observa-se paralisia, disfasia, dificuldade de falar, mastigar e deglutir. E.F pedir ao cliente que empurre a língua com força contra a bochecha dos dois lados contra o dedo do examinador.
 EXEMPLIFIQUE COM UM ESTUDO DE CASO DE UM PACIENTE NEUROLOGICO E EXPLIQUE PELO MENOS 20 TERMOS ESPECIFICOS UTILIZADOS 
 Uma paciente idosa com seqüela de AVC, HAS e múltiplas úlceras de pressão.O que nos motivou a escolher esta paciente foi a patologia que a mesma apresenta,o Acidente Vascular Cerebral, que lidera as causas de morte e seqüelas neurológicas em todo mundo. Para se ter uma noção das conseqüências sociais do AVC, em países ocidentais ele é a primeira causa de perda de habilidade física em adulto.A presença de danos nas funções neurológicas origina déficits a nível das funções 
Sensoriais: não sente dor ou temperaturas
 Comportamentais: confusão irritabilidade
Perda perceptivas e da linguagem: fala enrrolada
 Paralisia: é o estado ou situação de imobilidade, seja ela total ou parcial
Hemiplegia: é uma paralisia de toda uma metade do corpo
 Hemiparesia: é a paralisia parcial de um lado do corpo
 Hemicorpo: desvio nasal do olhar à esquerda e perda esfincteriana 
 Afasia: perda da capacidade da linguagem 
Perturbações do equilíbrio (macha): se refere a dificuldades na locomoção com as pernas devido a lesões nos pés, pernas, músculos etc
Amaurose fugaz : cegueira transitória
Apraxia de fala: distúrbios da fala
Ecolalia é o fenômeno da imitação inconsciente da voz de outra ..
Trombose: é a formação de um trombo
Trombofilias congênitas: é a propensão de desenvolver trombose (coágulos sanguíneos)
Ateroscleros: formação das placas.
Disfasia: dificuldade de deglutição
Diplopia: visão dupla é a percepção de duas imagens a partir de um único objeto. As imagens podem estar na horizontal
Nistagmo: são oscilações repetidas e involuntárias rítmicas de um ou ambos os olhos em algumas ou todas as posições de mirada.
Ptose pálpebral: queda da pálpebra superior
Estrabismo (convergente e divergente) Corresponde à perda do paralelismo entre os olhos, covergente:( desvio de um dos olhos para dentro), divergente: (desvio para fora).
EXPLIQUE A REAÇÃO ABAIXO :
R: Reflexos da pupila humana, em resposta a estímulo luminoso, as pupilas sobre a incidência da luz diminui de tamanho (Miose), e retirando a luz ou colocando a pessoa em um lugar com penumbra as pupilas dilatam (midriase).