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Sinovite Transitoria do Quadril

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SINOVITE TRANSITÓRIA DO QUADRIL 
(ou Sinovite TÓXICA do Quadril)
Dr Gustavo Albertasse Dutra da Silva
R1 – Pediatria SCMJF
Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora
Juiz de Fora, Junho 2015
 
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Camila Venuto
ESCS
EPIDEMIOLOGIA 
Inflamação não infecciosa do Quadril
90% dos casos de dor no quadril em crianças!!
meninos 2:1 meninas
Idade: 1,5 – 13 anos (pico: 3 – 8 anos)
50% = história e IVAS, gastroenterite ou trauma 2-3 semanas antes
Chance de 3% de uma criança apresentar essa doença 
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Camila Venuto
ESCS
CLÍNICA
Dor articular (raramente bilateral), claudicação, incapacidade para sustentar-se. Pode haver Edema local.
-> posição antálgica de BONNET: flexão, abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral
Febre ausente ou baixa, anorexia, irritabilidade. Ótimo estado geral.
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Camila Venuto
ESCS
CLÍNICA
Quadro autolimitado que dura ~10 dias
Não deixa sequelas!!
Pode haver recorrência
Pode ocorrer Doença de Legg-Calvé-Perthes meses depois, mas é raro. Alguns autores sugerem acompanhar em 2m e 18m.
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Camila Venuto
ESCS
DIAGNÓSTICO
Leucocitose > 12.000 (40 – 60% de PMN)
VHS > 40
PCR > 2
RX do quadril: espaço articular > 2mm em relação à articulação contralateral
Não apoia o membro
Febre > 37,8º C
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Camila Venuto
ESCS
DIAGNÓSTICO
3 critérios: STQ
>= 4: 90% de probabilidade de ser Artrite Séptica!!
“não submeter a criança a procedimentos invasivos desnecessariamente e também não atrasá-los ou deixar de iniciar antibiótico quando indicados”
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Camila Venuto
ESCS
DIAGNÓSTICO
Se possível, realizar USG da articulação
(em especial se 1 – 3 critérios)
-> derrame anecogênico ou com debris
 
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Camila Venuto
ESCS
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Camila Venuto
ESCS
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Camila Venuto
ESCS
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Camila Venuto
ESCS
TRATAMENTO
Repouso
AINE’s
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Camila Venuto
ESCS
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Camila Venuto
ESCS
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Camila Venuto
ESCS
REFERÊNCIAS
Rosa JRP et al. Fluxograma diferencial entre artrite séptica e sinovite transitória do quadril. Acta Ortop Bras. 2011;19(4): 202-5
Zoner et al. Quadril doloroso na criança. Rev Bras Reumatol, v. 45, n. 6, p. 389-395, nov./dez., 2005
Nelson textbook
Art do quadril é profunda! Dificil de ver o edema/sinais flogisticos
Dor no quadril pode irradiar para coxa/joelho
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Osteonecrose da epífise proximal do fêmur
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