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* SINOVITE TRANSITÓRIA DO QUADRIL (ou Sinovite TÓXICA do Quadril) Dr Gustavo Albertasse Dutra da Silva R1 – Pediatria SCMJF Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora Juiz de Fora, Junho 2015 * Camila Venuto ESCS EPIDEMIOLOGIA Inflamação não infecciosa do Quadril 90% dos casos de dor no quadril em crianças!! meninos 2:1 meninas Idade: 1,5 – 13 anos (pico: 3 – 8 anos) 50% = história e IVAS, gastroenterite ou trauma 2-3 semanas antes Chance de 3% de uma criança apresentar essa doença * Camila Venuto ESCS CLÍNICA Dor articular (raramente bilateral), claudicação, incapacidade para sustentar-se. Pode haver Edema local. -> posição antálgica de BONNET: flexão, abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral Febre ausente ou baixa, anorexia, irritabilidade. Ótimo estado geral. * Camila Venuto ESCS CLÍNICA Quadro autolimitado que dura ~10 dias Não deixa sequelas!! Pode haver recorrência Pode ocorrer Doença de Legg-Calvé-Perthes meses depois, mas é raro. Alguns autores sugerem acompanhar em 2m e 18m. * Camila Venuto ESCS DIAGNÓSTICO Leucocitose > 12.000 (40 – 60% de PMN) VHS > 40 PCR > 2 RX do quadril: espaço articular > 2mm em relação à articulação contralateral Não apoia o membro Febre > 37,8º C * Camila Venuto ESCS DIAGNÓSTICO 3 critérios: STQ >= 4: 90% de probabilidade de ser Artrite Séptica!! “não submeter a criança a procedimentos invasivos desnecessariamente e também não atrasá-los ou deixar de iniciar antibiótico quando indicados” * Camila Venuto ESCS DIAGNÓSTICO Se possível, realizar USG da articulação (em especial se 1 – 3 critérios) -> derrame anecogênico ou com debris * Camila Venuto ESCS * Camila Venuto ESCS * Camila Venuto ESCS * Camila Venuto ESCS TRATAMENTO Repouso AINE’s * Camila Venuto ESCS * Camila Venuto ESCS * Camila Venuto ESCS REFERÊNCIAS Rosa JRP et al. Fluxograma diferencial entre artrite séptica e sinovite transitória do quadril. Acta Ortop Bras. 2011;19(4): 202-5 Zoner et al. Quadril doloroso na criança. Rev Bras Reumatol, v. 45, n. 6, p. 389-395, nov./dez., 2005 Nelson textbook Art do quadril é profunda! Dificil de ver o edema/sinais flogisticos Dor no quadril pode irradiar para coxa/joelho * Osteonecrose da epífise proximal do fêmur * *
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