Aula 8 Dependência química

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Dependência química
Sara Rezende Coutinho Ribeiro
Drogas psicotrópicas
Qualquer substância química que modificam o funcionamento do Sistema Nervoso Central (SNC)
Terminologia
DSM V - Dependência
Padrão mal adaptativo de uso de substância, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos, manifestados por 3 (ou mais) dos seguintes critérios, ocorrendo em qualquer momento no mesmo período de 12 meses:
Tolerância
Abstinência
Consumo em maior quantidade ou por períodos mais longos
Desejo persistente ou esforços malsucedidos de reduzir ou controlar o uso
DSM V - Dependência
5. Muito tempo é gasto para obtenção, utilização ou recuperação dos efeitos da substância
6. Abandono ou redução de atividades sociais/ocupacionais/recreativas em virtude do uso de substância
7. Uso da substância persiste apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico que tende a ser causado ou intensificado por ela
Hipóteses do desenvolvimento de dependência química
Aspectos biológicos
Influências familiares e genéticas
O abuso de drogas em geral, e o abuso de álcool especificamente, é influenciado de maneira importante pela genética
Certas pessoas podem ser geneticamente vulneráveis ao abuso de drogas
Influências Neurobiológicas
As experiências ‘agradáveis’ relatadas por pessoas que usam substâncias psicoativas explicam em parte por que continuam a utilizá-la 
Elas são reforçadas positivamente pelo uso das drogas
Circuito de Recompensa Cerebral
‘percurso do prazer’
Circuito de recompensa cerebral 
Tem como função promover e estimular comportamentos que contribuem na manutenção da vida e da espécie, como a alimentação, proteção, sexo, entre outros, que quando ativado, proporcionará sensações de prazer e satisfação
As substâncias psicoativas são capazes de ampliar em centenas de vezes a atividade deste sistema de recompensa, alterando o funcionamento cerebral
Aspectos psicológicos
Abuso das drogas a fim de reviver sensações de prazer
Busca de redução de sensações desagradáveis
“escape” dos dissabores da vida
Euforia inicial da droga proporcionam o escape da dor física, do estresse, do pânico, da ansiedade, etc.
Aspectos cognitivos
Efeito expectativa:
O que as pessoas sentem quando consomem drogas influencia o modo como reagem a elas
Ex: Ingerir álcool para ficar menos inibido
Aspectos sociais e culturais
A exposição a substância é um pré-requisito importante para o consumo e possível abuso
Representação social de dependência: fator importante para o tratamento, legislação e uso de substâncias 
Dependência vista como fraqueza moral ou doença
Normal x anormal
Afeta diretamente os índices de abuso
Tranquilizantes
Diminuem a atividade do Sistema Nervoso Central (SNC)
Incluem: 
Álcool
Ansiolíticos
Hipnóticos / Sedativos
Álcool
Gera comprometimento: 
Físico
Psíquico
Econômico
Social
Estimulantes
Estimulam a atividade do Sistema Nervoso Central 
Substâncias deste grupo:
Cafeína
Nicotina
Anfetaminas
Cocaína
Anfetaminas
Provocam sensação de alegria, vigor e reduzem a fadiga
Principal substância:
Ecstasy
Estimulam o SNC pelo aumento da atividade da noradrenalina e da dopamina:
Auxiliam na liberação e bloqueiam a reabsorção
- Podem resultar em alucinações e ilusões 
Cocaína
Em quantidade reduzidas aumenta o estado de alerta, produz euforia, eleva a pressão sanguínea e o pulso, causa insônia e falta de apetite
Efeitos duram pouco – uso repetido 
Bloqueiam a reabsorção de dopamina:
O neurotransmissor permanece na sinapse causando estimulação contínua do neurônio, causando a euforia
Restos do refino da Cocaína
Alucinógenos
Alteram o modo pelo qual o usuário percebe o mundo
Substâncias do grupo:
Maconha
LSD
outros
Maconha
Substância ilegal mais consumida
Maconha é o nome dado a parte seca da cannabis 
Canabidiol
Um dos 80 princípios ativos presentes na maconha
Não tem efeito psicoativo
Possui efeito terapêutico como anticonvulsivante, entre outros
LSD
LSD é droga alucinógena mais comum 
Pode ocasionar alterações da percepção, sintomas de despersonalização e alucinações
Sintomas físicos: pupilas dilatadas, batimentos cardíacos acelerados, suor e visão embaçada
Outras drogas de abuso
 Inalantes Esteróides
Tratamento
Substituição agonista:
Oferecer uma substância segura com composição química semelhante a da droga
Ex: 
Metadona
Goma de mascar de nicotina
Tratamento 
Tratamento antagonista:
Bloqueiam ou neutralizam os efeitos das drogas psicoativas 
Tratamento por aversão:
Medicamentos que tornam as substâncias psicoativas desagradáveis
Outros tratamentos:
Benzodiazepínicos
Antidepressivos
Etc