Avaliando de Pediatria

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1a Questão (Ref.: 201301698183) Pontos: 0,0 / 0,1 
Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um 
fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por 
ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga: 
 
 
Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral 
 Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio 
 Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio 
 
Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio 
 
Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201301702079) Pontos: 0,1 / 0,1 
Renato é uma criança de 6 meses de idade. Sua mãe resolveu levá-lo, a pedido do pediatra, a uma consulta 
com um fisioterapeuta pediátrico. Durante a consulta, o fisioterapeuta comparou Renato a crianças de 6 meses 
de idade com desenvolvimento neuropsicomotor normal, e percebeu que Renato está com atrasos motores. 
Podemos afirmar que a importância do conhecimento do DNPM normal pelo fisioterapeuta está nos aspectos: 
 
 
Planejamento do tratamento sem a necessidade do diagnóstico médico. 
 
Determinar, antes do primeiro ano de vida, se a criança vai ou não deambular normalmente. 
 
Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico e médico precoce. 
 
Traçar o prognóstico do paciente desde a primeira sessão. 
 Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico precoce e planejamento do tratamento. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201302199137) Pontos: 0,0 / 0,1 
A atelectasia decorrente da insuficiência de níveis adequados de surfactante no bebê prematuro gera: 
 
 Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração. 
 
Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração. 
 
Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração. 
 Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201302193544) Pontos: 0,0 / 0,1 
Os reflexos e as reações primitivas são os alicerces do desenvolvimento motor global. Sobre reações e reflexos 
primitivos assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas. 
 
 O reflexo de sucção permanece até o primeiro mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária. 
 A persistência da marcha automática é um sinal de normalidade e não atrapalha o desenvolvimento 
motor da criança. 
 A astasia significa que o bebê não sustenta nenhum peso corporal nos membros inferiores quando 
colocado de pé. 
 A reação labiríntica de retificação (RLR) é também chamada de reação de defesa, ocorrendo quando o 
bebê libera as vias respiratórias da superfície para não se sufocar na posição prona. 
 Os reflexos e as reações surgem para serem a base da motricidade humana e ao mesmo tempo, é 
necessário que ocorra a sua inibição, para permitir a entrada do controle cortical. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201302273497) Pontos: 0,0 / 0,1 
Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais 
pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses 
 
 O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. 
 Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo 
 
Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra 
 
Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. 
 
Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura 
escapular. 
 
 
1a Questão (Ref.: 201302230039) Pontos: 0,0 / 0,1 
Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta: 
 
 
Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros. 
 
Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé. 
 É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga 
de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos. 
 Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida. 
 
Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral. 
 
 
 
 2
a
 Questão (Ref.: 201301740026) Pontos: 0,1 / 0,1 
No período compreendido dos 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório 
motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se. Neste momento, após fortalecer o tronco, ela adquire 
uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a 
formação do acetábulo, coordenação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como 
aumentar a força muscular para adquirir posturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta 
habilidade descrita se refere a: 
 
 
Arrastar 
 
Realizar Push Pull 
 
Ficar Semi ajoelhado 
 Engatinhar 
 
Andar de lado com apoio 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201302166816) Pontos: 0,0 / 0,1 
A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o 
APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: 
 
 O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 
gramas; 
 O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em 
relação à presença ou não de asfixia; 
 O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo; 
 A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a 
idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional); 
 É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade 
gestacional; 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201301730862) Pontos: 0,1 / 0,1 
Pode-se dizer que os reflexos de sucção, tônico cervical assimétrico e moro são: (concurso público) 
 
 
reflexos anormais no desenvolvimento motor; 
 
reflexos e/ou reações presentes por toda vida. 
 
reflexos primitivos e anormais; 
 reflexos primitivos e normais; 
 
reações de endireitamento; 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201302355816) Pontos: 0,1 / 0,1 
A idade corrigida, também designada idade pós-concepção, traduz o ajuste da idade cronológica em função do 
grau de prematuridade. Embora não esteja totalmente esclarecido até quando devemos corrigir a idade do 
prematuro, a maioria dos autores recomenda utilizar a idade corrigida na avaliação do crescimento e do 
desenvolvimento até os 2 anos de idade, a fim de obter a expectativa real para cada criança, sem subestimar o 
prematuro ao confrontá-lo com os padrões de referência. Um bebê, atualmente com 6 meses de idade 
cronológica, nasceu com 30 semanas de idade gestacional. Assinale abaixo a idade corrigida para está criança 
aos 6 meses. 
 
 
5 meses e 10 dias 
 3 meses e 20 dias 
 
5 meses 
 
2 meses e 10 dias 
 
4 meses e 20 dias 
 
 
1a Questão (Ref.: 201301730859) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma criança de 11 meses foi internada para investigação diagnóstica com um quadro de febre e dificuldades 
respiratórias. Durante o período internado o pediatra responsável detectou outras alterações no 
desenvolvimento motor. Solicitou avaliação fisioterapêutica onde foram observados os seguintes sintomas: 
controle de cabeça ainda insuficiente em DV; permanece na postura de ¿Puppy¿ sem auxílio; só se mantém 
sentado com apoio; explora o meio com o olhar e leva as mãos a linha média. Com estes dados conclui-se que: 
(concurso público)sua idade motora está em torno de 6 meses; 
 
sua idade motora é compatível com sua idade cronológica; 
 
sua idade motora é de 9 meses. 
 
sua idade motora é compatível com a idade cronológica de 1 mês; 
 sua idade motora é incompatível com sua idade cronológica; 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201302194738) Pontos: 0,0 / 0,1 
Sobre Paralisia Cerebral (PC), assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: 
 
 Considera-se PC um conjunto de alterações oriundas de um determinado acometimento encefálico, 
progressivo caracterizado por alteração do tono, da postura e do movimento. 
 Ataxia é a falta da coordenação dos movimentos que afeta a força muscular e equilíbrio. Tem como 
principais conseqüências a dismetria e a marcha com base alargada. Acontece por lesão nos gânglios da 
base. 
 A Classificação clínica da PC mais comumente citada na literatura é: espática, discinética, atáxica, 
hipotônica e mista. 
 A PC diplégica caracteriza-se por um comprometimento bilateral dos quatro membros com predomínio 
nos membros inferiores. 
 A PC diplégica é comum em prematuros que evoluíram com leucomalácia periventricular 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201302199227) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da familia de uma cidade do interior, evidenciava lentidão 
no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a marcha antes de 18 meses. No 
exame de rotina, aos quatro anos, o agente de saúde observou que o menino demonstrava dificuldades para 
correr e levantar-se do chão. Em um exame mais minucioso, observou-se discreta queda plantar e hipertrofia de 
panturrilhas. Que patologia e compatível com a presença desse historico de sintomas? 
 
 
Distrofia Muscular de Becker. 
 Distrofia Muscular de Duchenne. 
 
Paralisia Cerebral do tipo Tetraplegica. 
 
Espinha Bifida Oculta. 
 
Paralisia Cerebral do tipo Diplegica. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201301702082) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente A.F.S., 3 anos. Chegou em seu consultório de fisioterapia acompanhado pela mãe, que relata ter 
esquecido o encaminhamento médico em sua casa e não sabe dizer o nome da doença de seu filho. Em sua 
avaliação, você percebe que o paciente apresenta paralisia de membros inferiores com perda da sensibilidade 
cutânea, ausência de controle urinário e fecal, deformidades músculo-esqueléticas e cicatriz extensa em região 
de coluna lombar alta. Ao questionar a mãe sobre a cicatriz, ela afirma que a criança necessitou de cirurgia 
devido à lesão com exposição de tecido nervoso não recoberto por pele que a criança apresentava desde o 
nascimento. O provável diagnóstico desde paciente é: 
 
 Mielomeningocele 
 
Medula presa 
 
Síndrome de West 
 
Paralisia braquial obstétrica 
 
Lipomielomeningocele 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301740022) Pontos: 0,1 / 0,1 
Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que: 
 
 
Os reflexos são considerados a unidade básica do movimento, assim os movimentos mais complexos 
seriam formados por uma junção de reflexos 
 As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o 
sistema. Uma alteração critica destas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento. 
 
Dá grande ênfase à percepção que ao contrario das demais teorias que apontavam a sensação como 
fator mais importante no controle motor 
 
O centro superior contém toda a informação necessária para o movimento e pode ou não usar o feedback 
externo ou interno para regular o movimento 
 
O movimento acontece devido a programas motores que são ativados por processo central e estímulo 
sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa 
 
 
1a Questão (Ref.: 201302193209) Pontos: 0,0 / 0,1 
Os reflexos e reações primitivas da criança no primeiro ano de vida são importantes para a adaptação e 
desenvolvimento do RN fora do ambiente fetal. Diante do exposto assinale (V)´para as sentenças verdadeiras e 
(F) para as falsas: 
 
 A reação de Landau é obtida a partir de um estimulo na região paravertebral da criança, no sentido 
cefalocaudal, e como resposta o bebe realiza uma flexão lateral para o lado estimulado. 
 Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) esta presente aos 2 mês de vida (fase de assimetria 
corporal) e caracteriza-se pela extensão das extremidades do lado facial, e flexão do lado occipital. 
 São os alicerces do desenvolvimento motor e servem de base para que o circuito das interdependências 
do organismo possa se autogerenciar, promovendo a independência motora do bebê. 
 Respostas automáticas, desencadeadas por estímulos externos e internos; 
 A marcha automática é vista no RN quando ele é colocado de pé, mantendo-o verticalmente com as 
mãos no tronco, embaixo das axilas: provocando um aumento do tônus extensor das pernas. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201302264985) Pontos: 0,0 / 0,1 
Casal chega até você, bastante abalado, com recente diagnóstico, confirmado por cariótipo, de que seu filho é 
portador de síndrome de Down. O exame revelou uma trissomia do cromossoma 21. Sobre a síndrome de 
Down, marque a alternativa INCORRETA: 
 
 
Devido às mudanças clínicas e a consciência das famílias com relação ao tratamento de pessoas com 
down, a expectativa de vida do portador de síndrome de down aumentou consideravelmente nas 
últimas décadas, chegando hoje próximo aos 70 anos. 
 Dentre as manifestações mais freqüentes, encontram-se, a face com perfil achatado, o reflexo de moro 
hipoativo e Hipotonia global. 
 A Instabilidade atlanto-axial é decorrente do mau posicionamento do feto no canal do parto. 
 
Mais freqüente forma de retardamento mental causada por uma aberração cromossômica microscópica. 
 
Atrasos na função motora, desenvolvimento cognitivo e aquisição da linguagem encontram-se 
presentes, entretanto há grande variação individual nestes aspectos. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201301701812) Pontos: 0,1 / 0,1 
Contrariamente ao quadro evolutivo degenerativo da Síndrome de Rett, a Síndrome de Down(SD) apresenta 
evolução motora satisfatória permitindo marcha próximo aos dois anos.Do ponto de vista psicomotor vários 
estudos têm atestado que crianças portadoras de SD apresentam memória auditiva de curto prazo prejudicada , 
o que dificulta o acompanhamento de instruções faladas.Essa dificuldade pode,entretanto ser minimizada se as 
instruções forem repetidas, acompanhadas por gestos, cantigas e brincadeiras. O texto acima permite ao 
fisioterapeuta refletir a importância do seu papel social junto a estas crianças,porque : 
 
 
A marcha pode ser adquirida, exclusivamente com orientações familiares diminuindo o tempo de 
intervenção nas sessões. 
 
As sessões de Fisioterapia devem ser mais curtas devido a memória de curto prazo ser reduzida, 
devendo a criança realizar musicoterapia 
 A aquisição da marcha permite sua matrícula na escola pública ou privada, garantida pela legislação 
federal evolutiva desde a Constituição de 1988, com maior qualidade de vida e condições para 
aprendizagem 
 
A criança com SD só adquire marcha independente depois que começa a falar 
 
A aquisição da marcha só será possível mediante músicas acompanhadas de gestos ,exclusivamente, 
não sendo possível exercícios fisioterapêuticos 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201302353990) Pontos: 0,0 / 0,1 
(ENADE 2007) Paciente de 5 anos de idade apresenta diagnóstico de mielomeningocele, nível lombar alto. Nesse 
caso, qual o procedimento fisioterapêutico mais adequado? 
 
 
Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir 
deformidades; estimular o ortostatismosomente com o uso do parapodium e realizar alongamentos 
passivos. 
 
Direcionar a terapia para o fortalecimento e o alongamento da musculatura de membros inferiores; 
prevenir deformidades de membros inferiores, fazendo uso de goteiras suropodálicas e estimular o 
ortostatismo. 
 
Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir 
deformidades de membros inferiores através de alongamentos passivos; preparar o paciente para fazer 
uso de cadeiras de rodas. 
 Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de 
membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação 
fazendo uso de goteiras suropodálicas. 
 Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de 
membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação 
fazendo uso de órtese longa bilateral com cinto pélvico e auxílio de andador ou muletas. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301702150) Pontos: 0,1 / 0,1 
Quando consideramos a Síndrome de Down sem doenças associadas, podemos afirmar que: 
 
 Nos primeiros anos de vida, ocasionalmente, como consequência de baixa resistência imunológica, os 
pacientes são mais susceptíveis a infecções, principalmente no sistema respiratório e digestivo. Porém 
esta propensão vai diminuindo com o crescimento. 
 
Crianças com Síndrome de Down são capazes de executar a marcha e correr como qualquer outra 
pessoa, pois não possuem alteração e/ou atraso no que diz respeito ao desenvolvimento motor normal. 
 
Crianças com síndrome de Down, devido a língua protrusa, não conseguem se comunicar através da fala. 
 
Não é possível considerar uma criança com síndrome de Down sem doenças associadas. 
 
Devido a trissomia do 23, a criança com Down terá dificuldade e necessitará de mais tempo do que o 
normal para adquirir a marcha (quando comparadas ao desenvolvimento neuropsicomotor normal). Mas 
essa demora em adquirir a marcha não irá interferir na qualidade da mesma após adquirida. Ou seja, a 
criança irá demorar mais tempo para conseguir andar, mas irá adquirir marcha normal, sem maiores 
alterações, e a manterá por toda a vida.