Doenças Reumatológicas e Atividade Física

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ATIVIDADE FÍSICA E ENVELHECIMENTO	
Aula 9 - Doenças Reumatológicas
Tema da Apresentação
DOENÇAS REUMATOLÓGICAS – AULA 9
ATIVIDADE FÍSICA E ENVELHECIMENTO
Conteúdo Programático desta aula
Principais características e tipos de doenças reumatológicas;
Fisiopatologia das doenças reumatológicas e suas relações com o envelhecimento;
 Benefícios do exercício físico na prevenção e tratamento dessas doenças
Prescrição de Exercícios
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ATIVIDADE FÍSICA E ENVELHECIMENTO
DOENÇAS REUMATOLÓGICAS
São problemas de saúde que acometem as articulações e estruturas ósteo-musculares adjacentes, associados à dor e rigidez articular
Entre as doenças reumáticas mais comuns em idosos podemos destacar a artrite reumatoide, a osteoartrite e a osteoporose.
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ARTRITE REUMATÓIDE
É uma das doenças crônicas mais comumente relatadas, acometendo cerca de 1% da população mundial, sendo caracterizada como uma doença sistêmica, de curso progressivo, tendo com principal manifestação a inflamação articular
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CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ARTRITE REUMATÓIDE
rigidez pela manhã, ou dor pela manhã ou dor ao movimentar a articulação afetada;
histórico ou observação de edema da articulação;
palpação de nódulos subcutâneos;
resultados positivos de testes laboratoriais;
detecção de alterações radiográficas ou histológicas da articulação afetada 
Entre as doenças reumáticas mais comuns em idosos podemos destacar a artrite reumatoide, a osteoartrite e a osteoporose.
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CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE DA ARTRITE REUMATÓIDE
Classe I – capacidade completa de desempenhar todos os seus trabalhos usuais;
Classe II – capacidade adequada de desempenhar atividades normais, embora com certa incapacidade, desconforto ou limitação dos movimentos;
Classe III – capacidade limitada de desempenhar ocupações usuais ou cuidados próprios; e
Classe IV – grandemente ou totalmente incapacitado.
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EXERCÍCIO FÍSICO E ARTRITE REUMATÓIDE
Consenso Brasileiro para Diagnóstico e Tratamento da Artrite Reumatóide recomenda que os programas de exercícios envolvam:
 atividades aeróbias, exercícios resistidos, alongamentos e relaxamento e que essas atividades devem ser estimuladas observando-se os critérios de tolerância ao exercício e à fadiga 
Até a última década do século passado o exercício físico era contraindicado para portadores de AR, pois acreditava-se que aumentaria a severidade da inflamação e o dano tecidual 
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PRESCRIÇÃO DE EXERCICIOS
pacientes da classe I conseguem desempenhar a maioria dos exercícios, desde que a doença esteja em remissão. 
exercícios mais intensos como corridas ou esportes com raquete, colocam uma pressão excessiva na articulação afetada podendo agravar a situação.
Indivíduos da classe II e III conseguem realizar exercícios com pouca sobrecarga, como caminhadas e bicicleta ergométrica. 
É aconselhado reduzir a sobrecarga em períodos de pioras da doença.
Para pacientes da classe IV o exercício físico é difícil de ser realizado.
 Em algumas situações é possível realizar atividades na água com estes pacientes.
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OSTEOARTRITE
A artrite é uma doença inflamatória das articulações. 
Estima-se que mais de 70% de indivíduos com mais de 65 anos de idade apresente esta condição, nos Estados Unidos;(BROOKS et al, 2000).
 É a forma mais comum de artrite, e a Organização Mundial da Saúde estima que 25% dos indivíduos acima de 65 anos sofrem de dor e incapacidade associadas a esta doença.
Essa doença na articulação do quadril atinge 20% das pessoas com mais de 55 anos de idade, embora seja menos comum que na articulação do joelho 
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PRINCIPAIS ARTICULAÇÕES AFETADAS	
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TRATAMENTO DA OSTEOARTRITE
Modificações no Estilo de Vida – Exercícios para fortalecer a musculatura, redução do peso corporal para reduzir a pressão sobre ossos e articulações;
Tratamento da Dor – Tratamento fisioterápico e farmacológico;
Educação do Paciente – informar o paciente sobre a doença e fornecer ferramentas para auxiliá-lo a superar a dor.
Essa doença na articulação do quadril atinge 20% das pessoas com mais de 55 anos de idade, embora seja menos comum que na articulação do joelho 
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OBJETIVOS DA PRÁTICA DE EXERCÍCIOS
Preservação ou restauração da amplitude de movimentos e da flexibilidade de cada articulação afetada;
Aumento da força e da resistência musculares para melhorar a estabilidade articular;
Aumento da aptidão aeróbia para melhorar o estado psicológico e diminuir o risco de doenças.
A prescrição de exercícios para indivíduos com osteoartrite incluem exercícios de amplitude de movimento e força. Além disso, exercícios com baixa sobrecarga articular como a natação também são recomendados 
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OSTEOPOROSE
é uma doença metabólica do tecido ósseo, caracterizada por perda gradual da massa óssea, que enfraquece os ossos por deterioração da microarquitetura tecidual óssea, tornando-os mais frágeis e suscetíveis a fraturas
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TIPOS DE OSTEOPOROSE
1) Tipo I ou Pós-menopausa – se inicia após a menopausa, por volta dos 50 a 60 anos, provocando perda óssea mais significativa no tecido esponjoso. Os locais mais comuns de fratura são punho e as vértebras; e
 2) Tipo II ou Senil – se inicia após os 70 anos, provocando perda óssea significativa no tecido esponjoso e no tecido compacto. Os locais mais comuns de fratura são quadril e as vértebras 
A prescrição de exercícios para indivíduos com osteoartrite incluem exercícios de amplitude de movimento e força. Além disso, exercícios com baixa sobrecarga articular como a natação também são recomendados 
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PREVALÊNCIA
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS):
1/3 das mulheres brancas acima de 65 anos são portadoras da osteoporose. 
Apesar de ser uma doença predominante em mulheres, ela também atinge os homens, estimando-se que cerca de 1/5 dos homens brancos acima de 60 anos têm 25% de chance de adquirir uma fratura osteoporótica.
Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS)
6% da população brasileira com mais de 40 anos referia ter o diagnóstico médico de osteoporose. 
Martini et al (2009) reportaram que
dos 54.369 indivíduos entrevistados, 4,4% referiram ter o diagnóstico médico de osteoporose, especialmente as mulheres (7% versus 1,3% dos homens).
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TECIDO ÓSSEO
é bastante forte, sendo uma das estruturas mais rígidas do corpo humano. 
formado pelos minerais cálcio e fosfato, que junto com colágeno são responsáveis por aproximadamente 70% do tecido ósseo. 
agua perfaz o restante da constituição.
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ADAPTAÇÕES DO TECIDO ÓSSEO
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ADAPTAÇÕES DO TECIDO ÓSSEO
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FATORES DE RISCO PARA A OSTEOPOROSE E FRATURAS
principal forma da prevenção da osteoporose é alcançar o maior pico de massa óssea na idade adulta, através de alimentação adequada e estímulos adequados ao sistema esquelético, alcançados através da atividade física.
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EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO
forças tensivas e compressivas sobre os tecidos ósseos estimula a remodelagem óssea, principalmente a atividade dos osteoblastos. 
sobrecarga mecânica de compressão é o fator exógeno mais importante a afetar o desenvolvimento ósseo.
Durante a contração muscular as forças tensivas agem diretamente sobre os ossos para produzir o movimento esperado, com isso a prática de atividades física aumenta os estímulo de tensão sobre os ossos. 
Os estímulos de compressão são alcançados a partir da ação força peso (gravidade X massa corporal) e da carga sustentada.
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PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS
para melhorar a condição cardiorrespiratória, dar preferência a atividades que o indivíduo vença a resistência do peso corporal (caminhada e corrida, se possível);
para aumentar a força e a massa óssea, exercícios com pesos que estimulem tanto a tensão quanto a compressão óssea.
indivíduos com estado mais avançado da doença é recomendado cuidado na aplicação de estímulos de compressão óssea. Com isso atividades realizadas em ambiente aquático passam a ser mais indicadas
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TEORIAS DO ENVELHECIMENTO – AULA1
ATIVIDADE FÍSICA E ENVELHECIMENTO
Revisão da Aula
Conceituação e prevalência das doenças reumatológicas
Relação das doenças reumatológicas com o envelhecimento
Benefícios dos exercícios físicos
Considerações na prescrição de exercícios
Tema da Apresentação