OSCE Olhos, Nariz, Boca e Orelhas

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REVISÃO OSCE 
 Apresentar-se, cumprimentar o paciente, explicar o que vai fazer e dar feedback 
 Nariz 
 
Inspeção e Palpação 
 
 Coloração das mucosas 
 Presença de Lesões 
 Sangramento / Edema / Exsudato 
 Septo: desvio / inflamação 
 Regiões anatômicas: asas nasais, ponta e vestíbulo
 
 
Rinoscópio (com a cabeça inclinada para trás) 
 Fossas Nasais 
 Amplas ou estreitas 
 Presença de pólipos 
 Presença de massas tumorais 
 
 Septo 
 Centrado 
 Desviado 
 Perfuração 
 Crosta 
 
 
 
 
 
 
 
 Conchas inferiores e média 
 Normo ou hipertróficas 
 Rosa / Pálida / Hiperemia 
 
 
 
 Meato Inferior e médio 
 Secreção 
 Pólipos 
 Massas tumorais 
 
RINOSCOPIA: 
 
 
 
 
 
 
 
 Boca 
 
 Apresentar-se, cumprimentar o paciente, explicar o que vai fazer e dar feedback 
 
Identificação 
 Nome 
 Idade 
 Queixa 
 
INSPEÇÃO e PALPAÇÃO (com luva) 
 
Lábios 
 Elasticidade 
 Presença de lesão 
 Hidratação 
 Coloração 
 Simetria 
 
Mucosa Labial 
 Coloração 
 Hidratação 
 Presença de freio 
 
Mucosa Alveolar (dente) 
 Coloração 
 Hidratação 
 
Posição dos Dentes 
 Simetria 
 Presença de cárie 
 Inflamação 
Presença de Tonsilas 
 Normais ou inflamadas 
 Hipertrofiadas 
 Ausência 
Língua 
 Dorso e Posterior 
 Coloração 
 
Cavidade Orofaringe 
 Coloração 
 
 
~ Se ao falar ‘A’, o palato mole a úvula sobem juntos 
~ língua dentro 
~ usando palito 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Olhos 
 
 Apresentar-se, cumprimentar o paciente, explicar o que vai fazer e dar feedback 
 
 
Inspeção 
 
~ Material: Lanterna / Oftalmoscópio / Tabela de Snellen 
 
 Externa 
 
 Supercílios e sobrancelhas 
 Pálpebras 
~ blefarite 
~ calázio 
~ hordéolo 
~ edema 
 Cílios 
 Olhos 
~ alinhamento 
~ profundidade 
 Conjuntiva Palpebral (branco) 
~ normocoradas 
~ anictérico 
~ acianótico 
 Aparelho Lacrimal 
 Córnea 
 Esclerótica 
 Íris (onde dar a cor) 
 Pupila (preto no centro da íris)~ iscórica (dilatada) 
~ estrabismo (vesgo) 
 Conjuntiva Bulbar 
~ Pterígio (carne crescida) 
 
 Com o uso de instrumentos 
 
 Reflexo Pupilar: direita, esquerdo e consensual 
 Dilatação: Midríase 
 Contração: Miose 
~ usar lanterna 
 
 Motricidade Ocular 
~ X e cruz, partindo do centro e voltando para o centro 
 
 Campo Visual 
~ posicionar-se de 30 a 40 cm do paciente 
~ um olho de cada vez (um tampado) 
~ ir aproximando de fora pra dentro até o paciente conseguir enxergar 
movimentos ou quantidade de dedos 
 
 Convergência Visual 
~ aproximar objeto até tocar o nariz 
~ avaliar simetria do movimento 
  Convergência  
  Divergência  
 
 
 Acuidade Visual: aptidão do olho para discriminar os detalhes espaciais, 
ou seja, a capacidade de perceber a forma e o contorno dos objetos 
 Boa iluminação 
 Distância focal: 5 a 6 m 
 Avaliação MONOOCULAR 
~ usar TABELA DE SNELLEN (única) 
 
 Estruturas Intraoculares 
 Nervo Óptico 
 Mácula 
 Artérias e Veias oculares 
~ usar Oftalmoscópio 
(olho contrário ao do 
paciente) 
 
 
 
 
 
 Orelha 
 
Anatomia 
 
 Ouvido externo 
~ pavilhão auditivo 
~ canal auditivo externo 
~ osso temporal 
 
 Ouvido Médio 
~ martelo 
~ tímpano 
~ bigorna 
~ lenticular 
~ canal semicircular 
~ estribo 
 
 Ouvido Interno 
~ nervo auditivo 
~ janela oval 
~ cóclea 
~ trompa de eustáquio 
 
Inspeção 
 
 Hélix 
 Anti-Hélix 
 Tragus 
 
Palpação da Orelha Externa 
 
 Sinais flogísticos 
 Pavilhão Auricular 
 Mastóide, pré e retro-auricular 
 
 
 
 
 
 
 
Otoscopia 
 
 Visualizar: 
~ Timpano 
~ Processo Lateral do Martelo 
~ Manúbrio do Martelo 
~ Triangulo Luminoso