Doenças Tireoidianas

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Doenças Tireoidianas
 Hipotireoidismo: 
- é uma sindrome clinica eu resulta da deficiência de hormônio tereoidiano que lentifica os processos metabólicos
HIPOTIREOIDISMO PRIMARIO
- mais comum: tireoidite de Hashimoto, pois tireoidectomia
- tireoidite sub aguda: ou de Kervan, tem 2 fases uma inicial aguda ( a glândula sofre uma degeneração por processo inflamatório a tireoide é destruida) e uma de regeneração. Faz uma fase inicial de hipertireoidismo (pois destruiu o folículo e liberou hormônios na corrente sanguínea por causa da inflamação) então esse quadro passa, paciente chega na fase crônica. Paciente chega com hipotireoidismo.
Paciente recupera diferente da de Hashimoto (não doi) 
maioria mulher, quadro de dor importante no pescoço 
- hipotireoidismo dishormonogenicos: nasceu assim. 
Quando da iodo para paciente em excesso ocorre um bloqueio- efeito de wolff chaikoff –> Bloqueio da produção hormonal por excesso de iodo. 
Ex de medicamento com iodo: amildarona, psquiatrio -> lítio -> fazer acompanhamento da tireoide 
DIAGNOSTICO CLINICO:
- fadiga, fraqueza 
- indiposicao, depressão
- intolerância ao frio 
- aumento de peso
- roquidao por edema de corda vocal
- Galactorreia – hipotireoidismo grave- afeta a inibição da prolactina então ela aumenta 
- anormalidades menstruais: amenorreia pedir Bhc, TSH, prolactina, 
- pele seca
- unhas e cabelos fracos
- bradicardia
- puberdade precoce
- mixedema: edema duro, pele fica parecendo casca de laranja, 
- bócio 
-reflexos profundos lentos
- anemia: por lentificacao de produção de hemácia (normo normo) ou ferropriva por dificuldade de absrocao de ferro (microcitica, hipocromica) 
- constipação intestinal 
- baixa estatura
- aumento de peso pelo edema
- macroglocia: inchaço da língua 
- facies caída 
-cara toda inchada 
HIPO PRIMARIO: *não dosa TRH
 - TSH alto pois problema esta na tireoide 
- T4 LIVRE de normal ou baixo
de Hashimoto : anticorpos 
anti- tpo positivo 
HIPO SECUDARIO OU TERCIARIO: 
- TSH normal ou baixo : pois não tem hipotalmo ou hipófise funcionando 
- t4 libre baixo 
sem anti corpos presentes anti tpo- negativo 
TRATAMENTO: 
Levotiroxina sódica 
Meta para TSH: ate 0,5- 2,5 (se já diagnosticou e ta tratando) 
30 minutos antes do café da manha
No central não adianta se basear no TSH pois ele ta baixo, não adianta pedir TSH, faz dosagem de T4 livre. 
HIPERTIREOIDISMO
- tireotoxicose: 
descreve a circulação de níveis elevados de hormoni tireoidiano, sem especificar a causa. É uma condição clinica e/ou bioquímica causada pela oferta excessiva de homonio tireoidiano aos órgãos alvo. 
nvieis circulantes elevados de t3 e t4 independente da causa, não precisa especificar a causa
- hipertoreoidismo: descreve a circualcao d eniveis elevados de homonio tireoidiano, de causas teroidiana. Estado clinico de tereotoxicose que resulta da excessiva biossitense e secreção hormonal pela tireoide. 
Graves: é uma tireotoxicose e hiper.
ETIOLOGIA: 
- cintilografia com iodo: exame para função tireoidiana 
se hiper a glandula hipercapta 
doença de Graves ou bócio difuso toxico: a glândula que produz os hormônios 
hashitoxicose: fase inicial da tireoidite de Hashimoto que apresent ahiper transitório 
bócio mulnodular toxico: os nódulos produzem hormônio 
hipertireoidismo gestacional transitório : comum em hiperemese gravídica 
tumor trofoblstico: mola -> prudz muito hcg 
adenoma hipofisario: secreta tsh 
síndrome de resistência ao hormnio tireoidiano: laboratório de hiper e clinica de hipo 
tireotoxicose sem hiper- captação esta diminuída, tireoide capta pouco 
sub aguda ou de kervan: quando faz acaptacao a glândula esta destruída (destruição de folículos) 
tireotoxicose factícia; uso exógeno de hormônio 
tumor ovarianao com célula tireoidiana 
SINTOMAS:
- agitação 
- nervosismo,irritabilidade
- insônia
- labilidade emocional
-taquilalia
- palpitação
- transpiração excessiva
- cansaço 
-fadiga
- fraqueza
- dispneia
- emagrecimento
- aumento de apetite
- preferencia pelo frio
- hiperdefecacao
- tremor de extremidades 
- amenorreia, infertilidade
- alopecia 
SINAIS: 
- bócio
- mãos quente e úmida
- pele macia
- taquicardia
- hiperemia palmar 
- hipercinesia
- sopro tireoidiano
- frêmito tireoidiano
- giencomastia
- esplenomegalia
- hiperreflexia
- cableos finos e frágeis
- descolamento de unhas 
- retração palpebral 
DOENCA DE GRAVES;
- bócio difuso toxico
- ofltamopatia de graves
- mixedema pre tibial: fica avermelhada parecendo pequenas vesiculas
acropaquia tireoidiana( dedo) – unha soltando dedo arredondado, unha em vidro de relógio 
tsh baixo 
t4 livre alto
anti tpo pode tar positivo em 95% dos casos 
trab positivo 
outros: hiperglicemia, hipercalcemia
auemnto de FACL e enzimas hepáticas e leucopenia
USG de tireoide so mostra auamnto de fluxo da glândula 
Cintilografia: mostra nódulos, bócio uninoludar.. 
TRATAMENTO:
-clinico: ebta bloqueador para parar de tremer 
antiansiolitico : se paciente muito eufórico, ansioso 
ANTITIREOIDIANOS: 
tapazol 
propriltiouracil 
iodo radioativo: pacientes que não respodem a tratamento medicamentoso 
cirugia: contra indcacao para iodo, paciente com nódulo de tireoide junto com hiper 
NODULOS DE TIREOIDE: 
Adenoma 
Cisto 
Pseudo modulação: fibrose que parece nódulo 
Risoc maior no sexo masculino de câncer
Mas é mais frequente no sexo feminino 
-palpacao: raramente doi – se dor pode ser câncer mas pode ser cisto que se rompeu e sangrou 
câncer de tireoide não é model – manda paciente engolir e não ve a glândula se movendo 
rouquidão abrupta- pensar em câncer
se creceu rápido, duro, fixo a estruturas adjacentes, paralisisa de corda vocal, historia de irradiação no pescoço ou historia familiar – câncer 
ECOGRAFIA: 
PAAF: guiada pelo usg 
Benigno- segue
Maligno- opera
TRATMAENTO:
-cirurgia
se sobrou fazer iodo – acblacao com iodo radioativo