DISTURBIOS DA TIREOIDE

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DISTURBIOS DA TIREOIDE
-T3 e T4- principal função é acelerar o metabolismo corporal 
- folículos tireoidianos
celuluas sinteitizam coloide dentro tem a tireoglobulina e enzimas que fazem parte das síntese de hormônios tireoidianos
HORMONIOS TIREOIDIANOS
T3 e T4
Duas tirosina iodadas e unidas por ligação éter 
Sintese dos hormônios tireoidianos
Estimulado por TSH pela hipófise atua em todas as etapas de síntese
Precisa do iodo par afazer iodacao da tirosina 
Absorve idodo através da dieta quando chega na tiroide tem um transportador NIS que tranposrta iodo do sangue para citoplasma celular
Passa para a região do coloite com transportador Pedrina iodo agora ta na região coloide
Agr (o iodo) passa por um processo de organificacao sofre acao da enzima tireoide peroxidase e tornar o iodo mais reativo para fazer ligações 
No coloide tem os aminoácidos que vao se ligar para formar DIT e MIT
A tirosina vai chegar perto do iodo muito reativo, vao se ligar e formar MIT, DIT ( monoiodotirosina e diiodotirosina) agora vai começar o acoplamento dessa tirosina iodada 
Uma mono vai se ligar a di e formar o T3 
Dois di se acoplam e forma o T4
Pode ter a formacao de T3r
Foi liberado TSH no sangue para estimuualr a liberação dos homonios da tireoide 
Agora tireoglbulina sobre endocitose (volta para citoplasma da célula) sofre acao de lisossomos (degradar a tireoglobulina) com liberação de t3 e t4 o MIT e DIT voltam para o coloide para sintetizar mais hormônios. E T3 E T4 é liberado na corrente sanguínea 
Tireoglobulina é uma mistura de tudo que tem dentro do coloide 
- Conversao de t4 para t3 no fígado: 
Deiodinases vao converter o t4 em t3 
Pois o t4 tem menos potencia
-Estimulo para regular os hormônios tireoidianos: 
TSH
Variação circadiana dos hormônios e principalmente estresse e baixas temperaturas -. Manda pro hipotálamo -> libera hormônios TRH -> libera TSH -> vai na adeno hipifse e secreta t4 e t3
Hipotálamo ->primeiro lugar -> inteperpreta a informação de frio -> estimula TRH -> TSH -> estimula hormoniso tireoidianos
Altas concentração de t4 e t3 faz feedback negativo 
Aumetna reações catabolicas para ter energia para responder ao estresse
Efeitos gerais dos homonios tireoidianos 
São em nível genomico , modula a transcircao e tradução genica do DNA
No citoplasma tem homonios na forma inativada, quando chega o homonio tireoidiano se liga a esses homonios que vao perder seu cofator que tava inativando ele, agora forma dímeros vai do DNA se liga em genes específicos do DNA e modula a transcrição genica do DNA-> indicaca síntese de proteínas 
Ex: ativar a transcrição genica de enzmas que estimulam a glicogenolise em situacaoes de estresse por exemplo 
Tem receptor da tireoide em todas as células do corpo, quando precisar eles são ativados para aumentar reações catabolicas -> aumenta temperatura corporal 
De forma geral princpall função é aumentar o metabolismo corporal 
- crescimento e maturação óssea 
- SNC: maturação 
- metabolismo: aumetna síntese de proteína sódio potássio tpase , aumenta consumo de oxigenio, aumenta produção de calor, aumenta absorção de glicose, aumenta a qubra de glicogênio, auemtna a síntese de glicose, aumenta lipólise e proteólise, 
tem glicogenolise e gliconeogenese 
FISIOPATOLOGIA ASSOCIADAS ASO DITURBIOS DA TIREOIDE:
- normal: TRH sitnetisa TSH que vai na tireoide e estimula t3 e t4 
- Doenca de Graves: hipertireoidismo 
Anticorpo ativa a glândula da tireoide aumenta t3 e t4 por feedback inibe TSH e TRH 
Elevado T3 e T4 e reduzido TSH
- Hashimoto: 
SITNESE DE ANTICORPO que vai destruir as células da tireoide 
Reduz t3 e t4 e aumenta THS e TRH
Porem a célula ta destruída não tem receptor por tsh se ligar 
HIPERTIREOIDISMO: 
Mais comum 
Anticorpo imunogloublinas estimulantes da tireoide 
Aumento de 2-3 x da secreção normal
Aumento do metabolismo, perda de peso, aumento da produção de calor, tremor muscular (idoso), excitabilidade, nervosismo, oxofatalmia. 
Adenoma tireoidiano que causa hiper
Aumento do volume da glândula pelo tumor, alta secreção de t3 e t4 
*mais fácil tratar o hipo 
HIPOTIREOIDISMO
- doença de Hashimoto:
tireoidite autoimune -> fibrose (perca de ceulas) -> paciente tem alta TSH pois tem pouco t3 e t4 , tsh cai na corrente sanguínea mas não tem receptor pra ela. 
-bocio endêmico : 
raro de contecer atualmente 
deficiência de iodo pela dieta 
produção reduzida de t3 e t4 -> estiumilacao da adenohipofise -> alta secreção deTSH -> hipertrotira da tireoide -> não ocorre feedback negativo 
HIPOTIREOIDISMO NO INICIO DA INFACIA:
- cretinismo 
retardo mental, baixa estatura, malformação óssea, obesidade, atraso no crescimento 
FARMACOTERAPIA NO HIPO: 
Hormonio tireoidiano exógeno (geralmente t4) 
Levotiroxina
Ea: hipertireoidismo 
FARMACO TERAPIRA NO HIPER: demora meses para ter efeito pois a concentração de colide já formado consegue durar semanas no corpo. 
Fármacos atuam em varias classes captação ... 
Perclorato, tiocianoa: 
Bloqueiam o receptor sódio-iodo para entrar no citoplasma 
TIOAMINAS:
 tapazol 
Fármacos de 1 escolha 
Vai impedir a acao da tireoide peroxidase e compete com o idodo para ser ligar na tireoglobulina 
Atua na sitnse da tireoglobulina e em todo o processo que prescia da tireode peroxidase 
1 vez ao dia 
2.2 Propitiuracila: 
Tem todas as caracteriticas do anterior mas tem tbm a capacidade de Inibir a conversão de t4 e t3 
3x ao dia 
Iodeto radioativo 
VO
Dose única 
Efeito é percebido so dpeois de alguns meses 
A tireodie capta idodo radioativo então ela vai começar a secetar particuls beta que vao destruir as células 
Efeitos adversos pode ter hipotireoidismo: pois enquanto a radioatividade estiver presenta vai destruir as ceulas então pode acontecer de destruir muito 
Iodeto inorgânico – iodo normal da dieta em concentao elevada 
Aumenta muito a concentração de idodo então inibe a concentração de TSH pela hipófise – então reduz um pouco a síntese mas principalmente reduz a liberação a longo prazo tem redução de t3 e t4 com feddback positivo começa a ter liberação de TSH independente e da quantidade de iodo -> efeito rebote 
Ate tem a sitese de hormônio tireoidiano mas diminui TSH 
Noa ee indicado a longo prazo pois tem efeito rebote – bomba d eliberacao de T3 e t4
Usado principalmente como prevenção (acidente de Chernobyl)