INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO - IAM
Ft. Ivana Tôrres
Definição 
		IAM é a necrose das células miocárdicas devido a oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano de magnitude e duração suficiente para não ser compensado pelas reservas orgânicas, levando a isquemia e por consequente à necrose.
Fisiopatologia
		O IAM é resultante da ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica , desencadeando um processo em cascata , o qual reduz de forma crítica o fluxo sanguíneo na artéria coronária por espasmo coronário ou formação de trombo. Desencadeando isquemia cardíaca e por fim necrose e fibrose do tecido.
	  
Histopatologia
Etiologia
		A aterosclerose coronariana é a principal causa de IAM na gestação (43% dos casos), mas também pode estar relacionada com trombose coronária (21%), aneurismas (4%), dissecção coronariana (16%) e até coronárias normais (29%). Causas comuns:
 Aterosclerose coronariana;
 Êmbolos coronários;
 Doença arterial coronária trombótica;
 Vasculite coronária;
 Vasoespasmo coronário;
 Doença vascular coronária infiltrativa e degenerativa;
 Oclusão dos óstios coronários;
 Anomalias coronárias congênitas;
 Traumatismo;
 Aumento das necessidades miocárdicas de oxigênio sem aumento concomitante da oferta.
Fatores de Risco Cardíaco
Quadro Clínico
Dor ou desconforto intenso retroesternal (atrás do osso esterno) que é muitas vezes referida como aperto, opressão, peso ou queimação, podendo irradiar-se para pescoço, mandíbula, membros superiores e dorso; 
Frequentemente esses sintomas são acompanhados por náuseas, vômitos, sudorese, palidez e sensação de morte iminente;
Ansiedade, inquietação e tonteira podem indicar a estimulação simpática aumentada ou diminuída na contratilidade e oxigenação cerebral. 
Diagnóstico
Exame clínico;
Alterações eletrocardiográficas;
Elevação enzimática: - Creatinoquinase (CK)
 Isoenzimas - CK
Mioglobina cardíaca
Troponinas cardioespecíficas
DIAGNÓSTICO
Tratamento
Oxigenoterapia: Melhora a oxigenação para o músculo cardíaco isquêmico.
Controle da dor: 
Terapia analgésica por opiáceo,
Terapia vasodilatadora,
Terapia ansiolítica
Terapia Farmacológica – Trobolíticos
 					- Anti-trombínicos
					- Antiplaquetários
					- Anti-isquêmicos
Angioplastia Coronariana
Promover Vasodilatação
Nitratos, bloqueadores de canais de cálcio.
Reperfusão (oclusão total)
Trombólise, angioplastia
Reduzir chance de recorrência
Repouso, controle PA, β-bloqueio.
Prevenir trombose
Antiagregante plaquetário, antitrombínico
Tratar e prevenir complicações da isquemia / necrose
Β-bloqueadores, antiarrítmicos
Remodelamento
Inibidores da ECA...
Técnica de Angioplastia
Coronariana
Resumindo...
Bibliografia
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=1784
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/cateterismo-e-angioplastia/angioplastia-9.php
MICRO-INFECÇÕES foram associadas com doença cardiovascular. Prev News. São Paulo, v.12,n.4,p.2, 2003.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio.
 Arquivos brasileiros de cardiologia. [S.l.], v.83, n.4, set. 2004. Disponível em:
 http://publicaçoes.cardiol.br/consenso/2004/DirIII-TrataIAM.pdf.Acesso em:05mai.2007.