Aula 2 Mediadas de frequência

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MEDIDAS DE FREQUÊNCIA
Profa MSc: Alaide Santos
SAÚDE COLETIVA II
• Medir saúde e doença é fundamental para a 
prática da epidemiologia.
• Diversas medidas são utilizadas para 
caracterizar a saúde das populações.
• O estado de saúde da população não é 
totalmente medido em muitas partes do mundo, 
e essa falta de informações constitui um grande 
desafio para os epidemiologistas.
Medir Saúde e Doença
Medidas de Frequência
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População de risco no estudo de 
carcinoma de colo uterino
Medidas de Frequência
• As pessoas susceptíveis a determinadas
doenças são chamadas de população em risco
e podem ser estudadas conforme fatores
demográficos, geográficos e ambientais.
• Por exemplo, acidentes de trabalho só ocorrem
entre pessoas que estão trabalhando. Assim, a
população em risco é constituída somente por
trabalhadores.
População de risco
Medidas de Frequência
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• Devido ao seu caráter eminentemente
observacional, a lógica de base da moderna
epidemiologia estrutura-se em torno de um
conceito fundamental – RISCO - e de um
conceito correlato – FATOR DE RISCO.
• De modo simplificado podemos dizer que o
objeto da epidemiologia é “o risco e seus
determinantes”.
.
Risco e Fator de Risco
Medidas de Frequência
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 É o conceito epidemiológico do conceito
matemático de probabilidade.
 É a probabilidade de ocorrência de uma doença,
agravo, óbito ou condição relacionada à saúde
(incluindo cura, recuperação ou melhora), em
uma população ou grupo, durante um período
determinado.
Risco
Medidas de Frequência
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• É estimado sob a forma de uma proporção
(razão entre duas grandezas, na qual o
numerador se encontra necessariamente
contido no denominador).
• A definição epidemiológica de risco compõe-se 
obrigatoriamente de três elementos:
– ocorrência de casos de óbito-doença-saúde
(numerador)
– base de referência populacional 
(denominador)
– base de referência temporal (período)
Risco
Medidas de Frequência
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• Fator de risco – cujo efeito pode ser prevenido
(sedentarismo, obesidade, fumo, colesterol
sérico, contraceptivos orais para a doença
coronariana)
• Marcadores de risco – atributos inevitáveis, já
dados, cujo efeito encontra-se, portanto, fora da
possibilidade de controle (sexo e grupo étnico
para doença coronariana).
Fator e marcador de risco
Medidas de Frequência
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A- Dados Demográficos:
Instituição responsável pelo censo [IBGE];
Serviço de estatística das Secretarias de Saúde, 
cartórios de registro civil;
Estimativas da população por grupo etário, segundo 
dados do censo ou através amostragem.
Fontes de dados segundo o tipo de informação
Medidas de Frequência
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B- Dados de Morbidade:
Serviços de atenção à saúde [privados, públicos] em todos 
os níveis de atenção: primário, secundário, e terciário;
Centros de reabilitação;
Pessoal de saúde;
Laboratórios e farmácias;
Líderes comunitários, voluntários e público em geral;
Escolas e outras instituições [creches, quartéis etc.];
Investigações epidemiológicas e inquéritos especiais.
Fontes de dados segundo o tipo de informação
Medidas de Frequência
C- Dados de Mortalidade:
Serviços de estatística demográfica [estatística vital]
Serviços de atenção à saúde
Cartórios de registro civil
Cemitérios
Investigações epidemiológicas e inquéritos especiais
D- Dados do Programa de Controle de Doenças:
Serviços de atenção à saúde [públicos e, privados, e 
previdência social]
Investigações epidemiológicas e inquéritos especiais
Serviços de estatística das SESs.
Fontes de dados segundo o tipo de informação
Medidas de Frequência
Incidência
 frequência de casos novos de uma doença ou problema de 
saúde
 São obtidas nos estudos que envolvem seguimento.
 Medem a frequência com que as pessoas adoecem 
independentemente do tempo que ficam doentes
- oriundos de uma população sob risco de 
adoecimento, 
• ao longo de um determinado período de tempo
•  necessário que cada indivíduo seja observado em no mínimo
duas ocasiões
• t0 (“sadio”)-------------------------------------------------------------------- t (caso novo)
Medidas de Frequência de Doenças
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• Incidência
- medida dinâmica  mudanças no estado de saúde 
velocidade de agregação de casos novos - Risco
Número absoluto de casos incidentes (I) 
Medidas de Incidência expressas como frequências relativas 
 Taxa de Incidência (TI) ou Densidade de Incidência
Medidas de Frequência de Doenças
• O termo “taxa de ataque” é frequentemente
utilizado, ao invés de incidência, durante uma
epidemia de doença em uma população bem
definida em um curto período de tempo.
• A taxa de ataque pode ser calculada como o
número de pessoas afetadas dividido pelo
número de pessoas expostas.
Taxa de Ataque ou Incidência
Medidas de Frequência
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• Por exemplo, no caso de uma epidemia por
intoxicação alimentar, a taxa de ataque é
calculada para cada tipo de alimento ingerido e,
então, essas taxas são comparadas para se
identificar a fonte de infecção.
Exemplo de taxa de ataque
Medidas de Frequência
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• Uma taxa é calculada dividindo-se o número de
casos pelo número de pessoas em risco e é
expressa como casos por 10n pessoas.
Conceito de taxa
Medidas de Frequência
 Depende do tipo de população:
População fechada: nenhum membro novo é 
incorporado após iniciado o período de 
seguimento e integrantes saem somente devido 
ao evento (ex. morte) tamanho (N) diminui 
sistematicamente ao longo do tempo;
População aberta: novos membros são 
adicionados no tempo (ex. imigração) e há 
perdas de seguimento (ex. emigração)
Cálculo de frequência das doenças
Medidas de Frequência
• É uma medida de frequência das doenças (ou outras características 
em um momento determinado)  casos “antigos” + casos novos
• Descreve a força com que subsistem as doenças nas coletividades
• Descreve a proporção da população afetada por uma doença em 
um momento determinado
nº de indivíduos doentes (novos+antigos) em t
P = ---------------------------------------------------------------
nº total de indivíduos da população em t
 Pontual ou Instantânea
 De período
 De toda a vida
Prevalência
Medidas de Frequência
Óbitos
Prevalência
Doentes 
que 
imigram
Curas
Número de casos
Doentes 
novos
Doentes 
que 
emigram
Medidas de Frequência
• Prevalência 
• Fatores que podem aumentar a prevalência
• Maior duração da doença;
• Aumento da incidência (I);
• Aumento da sobrevida, sem cura;
• Imigração de casos ou emigração de pessoas sadias;
• Melhoria dos recursos diagnósticos;
• Melhoria do sistema de informação.
Medidas de Frequência 
• Prevalência 
• Fatores que podem diminuir a prevalência
• Menor duração da doença;
• Diminuição da incidência (I);
• Maior letalidade;
• Imigração de pessoas sadias ou emigração de casos;
• Aumento da taxa de cura.
Medidas de Frequência de Doenças
Medidas de Frequência
Letalidade
• A letalidade mede a severidade de uma doença 
e é definida como a proporção de mortes dentre 
aqueles doentes por uma causa específica em 
um certo período de tempo.
Medidas de Frequência
Taxa de Mortalidade
• A taxa de mortalidade geral (ou coeficiente de 
mortalidadegeral) é calculada da seguinte 
forma:
Medidas de Frequência
Problemas com esse Indicador
• A principal desvantagem da taxa de mortalidade
geral é o fato de não levar em conta que o risco
de morrer varia conforme o sexo, idade, raça,
classe social, entre outros fatores.
• Não se deve utilizar esse coeficiente para
comparar diferentes períodos de tempo ou
diferentes áreas geográficas.
Medidas de Frequência
• A taxa de mortalidade entre adultos é definida
como a probabilidade de morrer entre as idades
de 15 e 60 anos para cada 1000 pessoas.
• A taxa de mortalidade adulta é uma forma de
avaliar diferenças no nível de saúde entre
países na faixa etária de maior atividade
econômica – população economicamente ativa
(PEA)
Taxa de mortalidade entre adultos
Medidas de Frequência
• A probabilidade de morrer na vida adulta é
maior para homens do que entre mulheres na
quase totalidade dos países, mas há grande
variabilidade entre os países.
• No Japão, por exemplo, menos de 1 em cada
10 homens e 1 em cada 20 mulheres morrem
nesse grupo etário, comparado com 2 em cada
3 homens e 1 em cada 2 mulheres em Angola
Mortalidade entre adultos
Medidas de Frequência
Coeficiente de Mortalidade Infantil
• O coeficiente (ou taxa) de mortalidade infantil é
comumente utilizado como um indicador do
nível de saúde de uma comunidade.
• Essa taxa mede o número de óbitos durante o
primeiro ano de vida, dividido pelo número de
nascidos vivos no mesmo ano.
Medidas de Frequência
Taxa de Mortalidade Materna
• A taxa de mortalidade materna refere-se ao
risco de morte materna em decorrência de
causas associadas a complicações durante a
gestação, parto e puerpério. Essa importante
estatística é frequentemente negligenciada
devido à dificuldade para calculá-la de forma
precisa.
Puerpério: até 42 dias após o parto
Medidas de Frequência
Fim