Abordagem Sindrômica das ISTs e Queixas Gineco

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Abordagem Sindrômica das ISTs
Monitoria LH IV 4 horas 2017.2
Terezinha Neta
Síndromes
Úlcera Genital
Corrimento Uretral
Corrimento Vaginal e Cervicites
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
Verruga Genital
Úlcera Genital
Úlcera Genital
Úlcera Genital
O que questionar na anamnese?
	Recorrência
Número (única ou várias?)
Evolução (início formou bolha?)
Dolorosa ou Não?
	Área perto tem linfonodo aumentado?
	Parceiro apresenta mesmo sintomas?
	Dói ao urinar?
Corrimento Uretral
Corrimento Uretral
Uretrite Gonocócica
Características: descarga uretral amarelo-esverdeado, febre, disúria, prurido.
Uretrite Não-Gonocócica
Características: descarga uretral transparente, escassa, geralmente, matinal.
Corrimento Vaginal e Cervicites
Com microscopia
Corrimento Vaginal e Cervicites
Sem microscopia
Corrimento Vaginal e Cervicites
O que questionar na anamnese?
	Recorrência
	Volume
	Coloração
Quantidade
Consistência
Odor
Ardor
Prurido
Parceiro também apresenta os sintomas?
Corrimento Vaginal e Cervicites
Cervicites
Assintomáticas em 70-80% dos casos
Associação com DIP
Sintomas: corrimento muco-purulento e sangramento de contato
Principais agentes etiológicos: Neisseria gonorrheae e Chlamydia
trachomatis
Candidíase
Não é DST!
Agente: Candida albicans
Sintomas: prurido, ardência, corrimento grumoso (“leite talhado”),
sem odor, dispareunia e disúria.
Diagnóstico: pH vaginal, técnica à fresco, esfregaço pelo gram,
cultura.
Vaginose Bacteriana
Não é DST!
Agentes etiológicos: Gardnerella vaginalis e Mobiluncus sp.
Sintomas: corrimento esbranquiçado, com odor fétido (peixe podre), que piora após relações sexuais e período menstrual.
Diagnóstico: CRITÉRIOS DE AMSEL (tem que ter 3 dos 4)
Corrimento homogêneo e fino
Teste das aminas/KOH positivo
Bacilos sugestivos de Gardenerella ou Mobiluncus na microscopia
Teste do pH vaginal > 4,5
Vaginose Bacteriana
Tricomaníase
É DST!
Agente: Trichomonas vaginalis.
Sintomas: corrimento vaginal amarelo esverdeado, bolhoso, às vezes
com odor forte e prurido. Pode ter sinusiorragia e dispareunia.
Diagnóstico: pH > 4,5, visualização do colo com aspecto em framboesa, bacterioscopia (à fresco).
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
+1
Ou 1
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
O que questionar na anamnese?
Localização da dor
Intensidade (de 0 a 10)
Progressão da dor
Irradiação da dor
Associada a outros sintomas? (sangramento –DUM?- manifestações sistemicas – febre)
Recorrência (Primeira vez? Aparece mais quando?)
Relacionada à relação sexual? (Se sim, parou de ter relações por causa da dor?)
Fator de melhora? Fator de piora?
Medicamento para melhorar? Qual? Médico passou? Quantidade?
Verruga Genital
Tem verruga?
Sim
HPV?
Visão Geral
Para lembrar!
Corrimento de início grumoso, esbranquiçado, “queijo coalhado” e depois fica esverdeado com ardor e prurido importante =
Corrimento amarelado com ardor e prurido menos intenso =
Corrimento purulento = 
Corrimento acinzentado e com odor forte = 
Candidíase
Tricomaníase
Vaginose Bacteriana
Gonorreia/ Clamídia
Obrigada!
 
“Of course it’s hard. It’s supposed to be hard.
 If it was easy, everyone would do it.
Hard is what makes it great!’