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Equipe Professor Rômulo Passos | 2015 
 
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM 
P/ CONCURSO - 2015 
5º AULA – CÂNCER DE MAMA E DO ÚTERO 
 
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 Aula nº 5 – Câncer de Mama e do Colo do Útero 
 
Bem-vindo (a) a mais uma aula do nosso curso. 
É importante rememorar que a leitura e resolução de questões comentadas são as 
melhores ferramentas para alcançar a APROVAÇÃO desejada. 
Você é o responsável pela sua VITÓRIA. Estude com afinco todas as aulas deste mega 
curso, não deixe de complementar e aprofundar no site www.questoesnasaude.com.br. 
Não há segredos, basta ter disciplina, foco, revisar e acreditar que você é capaz e vai 
conseguir. 
Desejamos uma ótima leitura e muita garra . 
Na página 8, a questão 3 foi atualizada. 
 
 
Profº. Rômulo Passos 
Profº. Dimas Silva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“E tudo quanto fizerdes, fazei-o de coração (...). 
Colossenses 3:23 
 
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1 - Câncer do Colo do Útero 
 
Os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento do câncer do colo do útero 
são os seguintes: 
 Infecção pelo Papiloma Vírus Humano – HPV (sendo esse o principal); 
 Início precoce da atividade sexual; 
 Multiplicidade de parceiros sexuais; 
 Tabagismo, diretamente relacionados à quantidade de cigarros fumados; 
 Baixa condição sócio-econômica; 
 Imunossupressão; 
 Uso prolongado de contraceptivos orais; 
 Higiene íntima inadequada. 
 
As principais medidas de prevenção primária1 (promoção da saúde e proteção 
específica) em relação ao câncer do colo do útero são: 
 Prevenção das DSTs, especialmente da infecção pelo Papiloma Vírus Humano – 
HPV; 
 Parar de fumar; 
 Adoção de alimentação saudável; 
 Realização de atividade física regular; 
 Evitar ou limitar a ingestão de bebidas alcoólicas; 
 Adoção de hábitos de higiene intima. 
Essas ações devem ser disseminadas junto à população, em especial às mulheres 
consideradas de risco, uma vez que elas mesmas podem aplicá-las. 
 
 
 
 
1 De acordo com o Caderno de Atenção Primária nº 29 “Rastreamento” (disponível em: http://goo.gl/BDhyB9), do 
Ministério da Saúde, a PREVENÇÃO PRIMÁRIA é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema 
de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. Inclui promoção da saúde e 
proteção específica (ex.: orientação de atividade física para diminuir chance de desenvolvimento de obesidade e 
imunização). 
 
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FIQUE LIGADO! A prevenção primária do câncer do colo do útero está 
relacionada PRINCIPALMENTE à diminuição do risco de contágio pelo 
papilomavírus humano (HPV). 
 
 
O câncer do colo do útero é uma afecção progressiva iniciada com transformações 
intraepiteliais progressivas que podem evoluir para um processo invasor num período que 
varia de 10 a 20 anos. 
O colo do útero é revestido por várias camadas de células epiteliais pavimentosas, 
arranjadas de forma bastante ordenada. Essa desordenação das camadas é acompanhada por 
alterações nas células que vão desde núcleos mais corados até figuras atípicas de divisão 
celular. 
As lesões pré-invasivas (pré-malignas), que levam muitos anos para se desenvolverem, 
são denominadas de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). 
 
 Quando as alterações celulares se tornam mais intensas e o grau de desarranjo é tal que 
as células invadem o tecido conjuntivo do colo do útero abaixo do epitélio, temos o 
CARCINOMA INVASOR (tumor maligno ou câncer, derivado do tecido epitelial). Para 
chegar a câncer invasor, a lesão não tem, obrigatoriamente, que passar por todas essas etapas 
(NIC I até NIC III). 
Caso as lesões pré-invasivas (NIC 2, NIC 3 e o adenocarcinoma in situ) não sejam 
tratadas apresentam alta probabilidade de progredir para o CARCINOMA INVASOR. 
• Quando a desordenação ocorre nas camadas mais basais do epitélio
estratificado (1/3 proximal da membrana), estamos diante de uma
neoplasia intraepitelial cervical grau I (lesões de baixo grau).
NIC I
• Se a desordenação avança 2/3 proximais da membrana estamos diante
de uma neoplasia intraepitelial cervical grau II (lesões de alto grau).NIC II
• Na neoplasia intraepitelial cervical grau III (lesões de alto grau), o
desarranjo é observado em todas as camadas, SEM ROMPER a
membrana basal.
NIC III
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Já a NIC I, por ter maior probabilidade de regressão ou persistência do que de 
progressão, não é considerada uma lesão precursora do câncer do colo do útero. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Meus amigos, agora que compreendemos o conceito do câncer do colo do 
útero, vamos visualizar, na tabela abaixo, as manifestações clínicas dessa 
doença. 
 
Manifestações Clínicas do Câncer do Colo do Útero 
• O câncer do colo do útero é uma doença de crescimento lento e silencioso; 
• Existe uma fase pré-clínica, sem sintomas, com transformações intraepiteliais 
progressivas importantes, em que a detecção de possíveis lesões precursoras são por meio da 
realização periódica do exame preventivo do colo do útero; 
• Progride lentamente, por anos, antes de atingir o estágio invasor da doença, quando a 
cura se torna mais difícil, se não impossível. Nessa fase, os principais sintomas são 
sangramento vaginal, corrimento e dor. 
 
Concluímos que o câncer do colo do útero em estágio inicial caracteriza-se por não 
apresentar sinais e sintomas (fase silenciosa). Os sintomas dessa doença surgirão durante o 
estágio invasor da doença, após 10 ou 20 anos. 
A sinusorragia (sangramento durante a relação sexual) pode ser observada em estágios 
mais avançados de câncer do colo do útero e tem alto valor de predição, devido à grande 
especificidade dos dados que se pode obter nesse caso. 
Figura - Evolução do câncer do colo do útero (Ministério da Saúde, 2006). 
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Entre os tratamentos mais comuns para o câncer do colo do útero estão a cirurgia e a 
radioterapia. A quimioterapia é outro tratamento de escolha. O tipo de tratamento dependerá 
do estadiamento da doença, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter 
filhos. 
As complicações do tratamento com a radioterapia inclui perda da função ovariana, 
disfunções sexual, gastrintestinal ou vesical e fístulas retovaginais e(ou) vesicovaginais. 
O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o 
exame citopatológico. 
O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram 
atividade sexual. 
Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa 
idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco 
anos. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com 
intervalo anual. 
 
 
 
 
A dona Joana, 25 anos, que játeve atividade sexual, fez o exame citopatológico nos 
anos de 2012 e 2013, com o resultado negativo. Nesse caso, deverá repetir o exame somente 
em 2016, 2019 e assim sucessivamente, caso continue negativo. 
 
 
Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico, 
deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, 
essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. 
 
 
 
 
 
2012 2013 2016 2019 2022
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Vejamos algumas questões sobre o tema: 
1. (HUSM-UFSM/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Sobre as recomendações para o 
rastreamento do câncer do colo de útero, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se 
afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o 
exame citopatológico. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames 
negativos, com intervalo anual. 
( ) O início da coleta deve ser aos 20 anos de idade para as mulheres que já 
tiveram atividade sexual. 
( ) Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, 
as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco 
anos. 
( ) Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame 
citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos 
forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. 
a) V – V – V – V. 
b) F – F – V – V. 
c) V – F – V – F. 
d) V – F – V – V. 
e) F – V – F – V. 
COMENTÁRIOS: 
A incidência do câncer do colo do útero em mulheres até 24 anos é muito baixa, a 
maioria dos casos é diagnosticada no estágio I e o rastreamento é menos eficiente para 
detectá-los. Esses dados explicariam porque a antecipação do início do rastreamento dos 25 
para os 20 anos tem impacto muito limitado e avaliado como não vantajoso. 
A sequência correta é a seguinte: V, F, V, V, pois o início da coleta deve ser aos 25 
anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. Logo, o gabarito é a letra D. 
 
 
 
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2. (Prefeitura de Criciúma-SC/FEPESE/2014) O método de rastreamento do câncer do 
colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. Identifique abaixo as 
afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto. 
( ) Em mulheres sem história previa de lesões precursoras do câncer, o intervalo entre 
os exames citopatológicos deve ser de 2 anos, após um exame negativo. 
( ) O rastreamento citológico em mulheres na menopausa pode levar a resultados falso-
 positivos causados pela atrofia secundária ao hipoestrogenismo. 
( ) O inicio da coleta do exame citopatológico deve ser aos 18 anos de idade para as 
mulheres que já tiveram atividade sexual. 
( ) Os exames podem ser interrompidos após 64 anos quando a mulher, sem história 
prévia de lesões precursoras do câncer, tiver pelo menos dois exames negativos 
consecutivos nos últimos cinco anos. 
( ) Mulheres grávidas têm menos risco que as não grávidas de apresentarem câncer do 
colo do útero ou seus precursores. 
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
a) V – V – V – V – F 
b) V – V – F – F – V 
c) F – V – V – F – V 
d) F – V – F – V – F 
e) F – F – V – V – F 
COMENTÁRIOS: 
Vejamos os itens falsos! 
Item I. Em mulheres sem história prévia de lesões precursoras do câncer, o intervalo 
entre os exames citopatológicos deve ser de três anos, após dois exames negativos, com 
intervalo anual. 
Item III. O início da coleta do exame citopatologico deve ser aos 25 anos de idade 
para as mulheres que já tiveram atividade sexual. 
Item V. Mulheres grávidas tem o mesmo risco que as não grávidas de apresentarem 
câncer do colo do útero ou seus precursores. 
A sequência correta é a seguinte: F – V – F – V – F, com isso o gabarito da questão é 
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a letra D. 
 
3. (Prefeitura de Arapongas-PR/IBFC/2014) Sobre o exame de Papanicolau, leia as frases 
abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta. 
I - A prevenção, ou exame de Papanicolau, é considerado um exame de rastreamento por 
excelência para o câncer de colo uterino, sendo simples, prático e barato, embora apresente 
uma taxa de 10% de falso-negativo e sua especificidade seja maior que 90%. 
II - Ao ser iniciada a atividade sexual, é necessária a realização do exame de Papanicolau, 
não sendo conhecida a idade para a descontinuação de sua realização. 
III. O risco de câncer de colo uterino é alto também nas mulheres que não são ativas 
sexualmente, por isso esse exame é obrigatório desde a adolescência feminina. 
IV - As mulheres histerectomizadas não precisam mais realizar este exame. 
Estão corretas as afirmativas: 
a) Apenas as frases II,III e IV estão corretas. 
b) Todas as frases estão corretas. 
c) Apenas as frases I, II e III estão corretas. 
d) Apenas as frases I e II estão corretas. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos corrigir os itens incorretos: 
Item II. Ao ser iniciada a atividade sexual, é necessária a realização do exame de 
Papanicolau. Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após 
essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos 
cinco anos. 
Item III - O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já 
tiveram atividade sexual 
Item IV - Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história 
prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do 
rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais. Em casos de histerectomia 
por lesão precursora ou câncer do colo do útero, a mulher deverá ser acompanhada de 
acordo com a lesão tratada. 
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A banca considerou como o gabarito da questão a letra D, em que os itens I e II estão 
corretos. No entanto, essa questão deveria ter sido ANULADA, pois o item II está incorreto. 
 
4. (Prefeitura de Ascurra-SC/NUBES TECNOLOGIA/2014) Após duas colpocitologias 
oncóticas (“preventivo” ou exame de Papanicolau) consecutivas negativas, com intervalo de 
um ano, a realização deste exame deverá ser: 
a) a cada 6 meses 
b) a cada 1 ano 
c) a cada 2 anos 
d) a cada 3 anos 
COMENTÁRIOS: 
Em mulheres sem história prévia de lesões precursoras do câncer, o intervalo entre 
os exames citopatológicos deve ser de três anos, após dois exames negativos, com intervalo 
anual. 
Portanto, o gabarito da questão é a letra D. 
O exame ginecológico inclui a inspeção vulvar, o exame especular e o toque vaginal. 
Não se deve perder a oportunidade para a realização do rastreamento do câncer do colo do 
útero nas gestantes. Não está contraindicada a realização deste exame em mulheres grávidas, 
podendo ser feito em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7º mês. 
Exame ginecológico: 
• Inspeção e palpação dos genitais externos: avalie a vulva, o períneo,o introito vaginal, 
a região anal; 
• Palpação da região inguinal à procura de linfonodomegalia; 
• Exame especular: introduza o espéculo e analise a mucosa e o conteúdo vaginal, o 
colo uterino e o aspecto do muco cervical. Pesquise a presença de lesões, sinais de infecção, 
distopias e incompetência istmo-cervical. Avalie a necessidade de coletar material para 
bacterioscopia; 
• Coleta de material para exame colpocitopatológico; 
• Realize o teste das aminas, quando necessário (KOH a 10%); 
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• Toque bimanual: avalie as condições do colo uterino (permeabilidade), o volume 
uterino (regularidade e compatibilidade com a amenorreia), a sensibilidade à mobilização do 
útero e as alterações anexiais. 
Coleta do material para exame colpocitopatológico: 
A coleta do material do colo do útero para 
exame colpocitopatológico deve ser realizada a 
partir de uma amostra da parte externa, a 
ectocérvice. A coleta da parte interna, a 
endocérvice, não deve ser realizada nas 
gestantes. Para a coleta do material, é 
introduzido um especulo vaginal e procede-se à 
escamação ou esfoliação da superfície externa 
do colo por meio de uma espátula de madeira (espátula de Ayre). 
5. (Instituto INES/AOCP/2012) Sobre a realização da coleta do exame preventivo do colo 
de útero, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a 
alternativa com a sequência correta. 
( ) A coleta do material deve ser realizada na ectocérvice e na endocérvice. Coleta única em 
lâmina dupla. 
( ) Na ectocérvice utiliza-se espátula de madeira (Espátula de Ayre), do lado que apresenta 
reentrância encaixando a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo, fazendo 
uma raspagem na mucosa ectocevical em movimento rotativo de 360º em torno de todo o 
orifício cervical. 
( ) Na endocérvice recolhe-se o material introduzindo a escova endocervical fazendo um 
movimento giratório de 360 graus, percorrendo todo o contorno do orifício cervical. 
( ) O esfregaço obtido deve ser fixado após 30 minutos para evitar o dessecamento do 
material a ser estudado. 
a) F – F – V – V. 
b) V – V – V – F. 
c) F – V – F – F. 
d) V – V – F – F. 
Figura - Colo do Útero (endocérvice e ectocévice). 
Ectocérvice 
Endocérvice 
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e) F – V – V – F. 
COMENTÁRIOS: 
 
As principais condutas na coleta do exame preventivo do colo de útero são as 
seguintes: 
• A coleta do material deve ser realizada na ectocérvice e na endocérvice em 
lâmina única. A amostra de fundo de saco vaginal não é recomendada, pois o 
material coletado é de baixa qualidade para o diagnóstico oncótico. 
• Para coleta na ectocérvice, utiliza-se espátula de Ayre, do lado que apresenta 
reentrância. Encaixar a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo, 
apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem em movimento rotativo de 360° 
em torno de todo o orifício cervical, para que toda superfície do colo seja 
raspada e representada na lâmina, procurando exercer uma pressão firme, mas 
delicada, sem agredir o colo, para não prejudicar a qualidade da amostra. 
• Para coleta na endocérvice, utilizar a escova endocervical. Recolher o material 
introduzindo a escova endocervical e fazer um movimento giratório de 360°, 
percorrendo todo o contorno do orifício cervical. 
• O esfregaço obtido deve ser imediatamente fixado para evitar o dessecamento 
do material. 
Para entendimento completo sobre a coleta de material para a realização do exame 
preventivo do colo de útero, recomendo a leitura das páginas 59 a 66 do Caderno de 
Atenção Básica - Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama, 2ª Ed, publicado em 
novembro de 2013. 
Dito isto, vamos analisar os itens da questão: 
Item I. Incorreto. A coleta do material, para a realização do exame preventivo do colo 
de útero, deve ser dupla, ou seja, realizada na ectocérvice e na endocérvice e fixada em 
apenas uma lâmina. Portanto, a coleta é dupla em lâmina única. 
Item II. Correto. Na ectocérvice utiliza-se espátula de madeira (Espátula de Ayre), do 
lado que apresenta reentrância encaixando a ponta mais longa da espátula no orifício 
externo do colo, fazendo uma raspagem na mucosa ectocevical em movimento rotativo de 
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360º em torno de todo o orifício cervical. 
Item III. Correto. Na endocérvice recolhe-se o material introduzindo a escova 
endocervical fazendo um movimento giratório de 360 graus, percorrendo todo o contorno 
do orifício cervical. O exame da endocérvice é contraindicado para gestantes, pois pode 
provocar aborto e outras complicações. 
Item IV. Incorreto. O esfregaço obtido deve ser fixado imediatamente, e não após 
30 minutos, para evitar o dessecamento do material a ser estudado. 
Nessa tela, o gabarito é a letra E. 
A transmissão da infecção pelo HPV ocorre por via sexual, presumidamente através de 
abrasões microscópicas na mucosa ou na pele da região anogenital. Consequentemente, o uso 
de preservativos (camisinha) durante a relação sexual protege parcialmente do contágio pelo 
HPV. 
Foram desenvolvidas duas vacinas contra os tipos de HPV mais presentes no câncer de 
colo do útero. Essas vacinas, na verdade, previnem contra a infecção por HPV. Mas o real 
impacto da vacinação contra o câncer de colo de útero só poderá ser observado após décadas. 
Uma delas é a quadrivalente, ou seja, previne contra quatro tipos de HPV: o 16 e 18, 
presentes em 70% dos casos de câncer de colo do útero, e o 6 e 11, presentes em 90% dos 
casos de verrugas genitais. A outra é específica para os subtipos de HPV 16 e 18. 
O Brasil disponibiliza a vacina contra o HPV, usada na prevenção de câncer de colo do 
útero. A vacina irá proteger meninas de 9 a 13 anos contra quatro variáveis do vírus. Já em 
2014, meninas dos 11 aos 13 anos receberam as duas primeiras doses necessárias à 
imunização, a dose inicial e a segunda seis meses depois. A terceira dose deverá ser aplicada 
cinco anos após a primeira. Em 2015, será estendida para as adolescentes de 9 a 11 anos. A 
vacina será produzida por meio de parceria entre Butantan e Merck 
 População-alvo será: meninas de 9 a 13 anos, com esquema vacinal de 3 doses. 
 As doses só serão aplicadas com autorização dos pais ou responsáveis. 
Atenção! O esquema completo de vacinação é composto de três doses. O esquema 
normal da vacina (0, 2 e 6 meses) é 1ª dose, 2ª dose após dois meses e 3ª dose após seis 
meses. 
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No entanto, o Ministério da Saúde irá adotar o esquema estendido (0, 6 e 60 meses): 1ª 
dose, 2ª dose seis meses depois, e 3ª dose após cinco anos da 1ª dose. 
 
 
Vejam o esquema vacinal proposto pelo Ministério da Saúde: 
Esquema vacinal: 3 doses: 
1ª dose 
2ª dose: 6 meses após a 1ª dose 
3ª dose: 5 anos após a 1ª dose 
O tipo da vacina será: quadrivalente (subtipos 6, 11, 16 e 18). 
Indicações: 
 Prevenção contra HPV 16 e 18 (responsável por 70% dos casos de câncer de 
colo do útero) 
 6 e 11 (verrugas genitais - condiloma acuminado) 
 Confere ainda proteção cruzada contra HPV 31, 33,52e 58 
 Evidências recentes – 56% de redução na prevalência do HPV entre adolescentes 
apesar de apenas 35% de cobertura vacinal nos Estados Unidos. 
Atenção! Vacina é eficaz em quem ainda não iniciou a vida sexual e, portanto, não teve 
contato com o vírus HPV. 
A adoção da vacina não substituirá a realização regular do exame de citologia, 
Papanicolaou (preventivo). Trata-se de mais uma estratégia possível para o enfrentamento do 
problema. Ainda há muitas perguntas sem respostas relativas a essas vacinas. 
 
Vamos às questões sobre o tema. Ressaltamos que na aula sobre imunização, 
comentaremos diversas questões a vacina HPV. 
6. (Prefeitura de Moju-PA/ IDECAN/2012) Atualmente, de acordo com o Ministério da 
Saúde, o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero é a 
a) multiplicidade de parceiros sexuais. 
b) infecção pelo Papiloma Vírus Humano. 
c) início precoce da atividade sexual. 
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d) idade maior que cinquenta anos. 
e) nuliparidade ou multiparidade. 
COMENTÁRIOS: 
 
A presença do HPV (papilomavírus humano) na quase totalidade dos casos de câncer 
do colo do útero e as altas medidas de associação demonstradas implicam na maior 
atribuição de causa específica já relatada para um câncer em humanos. Dessa forma está 
determinado que a infecção pelo HPV é causa necessária para o desenvolvimento do 
câncer do colo do útero. Sendo assim, a alternativa B é o gabarito da questão. 
 
Para fecharmos esse tópico, faremos algumas questões: 
7. (HUSM-UFSM/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Em relação ao controle dos cânceres do 
colo do útero e da mama, é função específica do enfermeiro 
a) realizar consulta de enfermagem e a coleta do exame citopatológico, de acordo com a faixa 
etária e quadro clínico da usuária. 
b) solicitar exame complementar à mamografia, como ultrassonografia, quando o laudo assim 
o indicar. 
c) examinar e avaliar pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cânceres do colo do 
útero e da mama, bem como solicitar os exames adicionais. 
d) realizar visitas domiciliares às mulheres com resultados alterados, para estimular a adesão 
ao tratamento e fazer busca ativa das faltosas. 
e) conhecer as recomendações para detecção precoce do câncer de mama na população 
feminina de sua microárea. 
COMENTÁRIOS: 
O Caderno de Atenção Básica nº 13 - Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da 
Mama (2013) define as atribuições dos profissionais da atenção básica no controle dos 
cânceres do colo do útero e da mama. 
Para impactar sobre os múltiplos fatores que interferem nas ações de controle dos 
cânceres do colo do útero e da mama, é importante que a atenção às mulheres esteja pautada 
em uma equipe multiprofissional e com prática interdisciplinar. 
Vejamos as atribuições do enfermeiro: 
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a) Atender as usuárias de maneira integral. 
b) Realizar consulta de enfermagem e a coleta do exame citopatológico, de acordo 
com a faixa etária e quadro clínico da usuária. 
c) Realizar consulta de enfermagem e o exame clínico das mamas, de acordo com a 
faixa etária e quadro clínico da usuária. 
d) Solicitar exames de acordo com os protocolos ou normas técnicas estabelecidos pelo 
gestor local. 
e) Examinar e avaliar pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cânceres do colo 
do útero e de mama. 
f) Avaliar resultados dos exames solicitados e coletados, e, de acordo com os protocolos 
e diretrizes clínicas, realizar o encaminhamento para os serviços de referência em diagnóstico 
e/ou tratamento dos cânceres de mama e do colo do útero. 
g) Prescrever tratamento para outras doenças detectadas, como DSTs, na oportunidade 
do rastreamento, de acordo com os protocolos ou normas técnicas estabelecidos pelo gestor 
local. 
h) Realizar cuidado paliativo, na UBS ou no domicílio, de acordo com as necessidades 
da usuária. 
i) Avaliar periodicamente, e sempre que ocorrer alguma intercorrência, as pacientes 
acompanhadas em AD1, e, se necessário, realizar o encaminhamento para unidades de 
internação ou Emad. 
j) Contribuir, realizar e participar das atividades de educação permanente de todos os 
membros da equipe. 
k) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado 
funcionamento da unidade básica de saúde. 
Nesses termos, o itens I descreve a atribuição do enfermeiro, enquanto que os demais 
apresentam atribuições de outros profissionais da equipe. Logo, o gabarito da questão é a letra 
A. 
 
 
 
 
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8. (HUSM-UFSM/EBSERH/Instituto AOCP/2014) É atribuição do profissional da Saúde 
orientar as mulheres com resultado de exame citopatológico normal a seguir a rotina de 
rastreamento. Qual das alternativas a seguir apresenta um resultado citopatológico do colo do 
útero normal? 
a) Atipias em células escamosas. 
b) Atipias de significado indeterminado. 
c) Adenocarcinoma invasor. 
d) Atipias em células glandulares. 
e) Metaplasia escamosa imatura. 
COMENTÁRIOS: 
O Caderno de Atenção Básica nº 13 - Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da 
Mama (2013) define metaplasia escamosa imatura como sendo resultado citopatológico do 
útero normal. Logo, o gabarito da questão é a letra E. 
 
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2 – Câncer de Mama 
O câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres, devido à sua alta 
frequência e, sobretudo pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da 
sexualidade e a própria imagem pessoal. 
Desde o início da formação do câncer até a fase em que ele pode ser descoberto pelo 
exame físico (tumor subclínico) isto é, a partir de 1 cm de diâmetro, passam-se, em média,10 
anos. 
Quando instalada a doença, estima-se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada 
período de 3 a 4 meses. No início da fase subclínica (impalpável), tem-se a impressão de 
crescimento lento, porque as dimensões das células são mínimas. Porém, depois que o tumor 
se torna palpável, a duplicação é facilmente perceptível. Se não for tratado, o tumor 
desenvolve metástases (focos de tumor em outros órgãos), mais comumente para os ossos, 
pulmões e fígado. Em 3 a 4 anos do descobrimento do tumor pela palpação, pode ocorrer o 
óbito. 
O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais 
comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos nesse grupo. 
Embora seja considerado um câncer de bom prognóstico, trata-se da maior causa 
de morte entre as mulheres brasileiras, principalmente entre 40 e 69 anos, com mais de 11 
mil mortes/ano (2007). Isso porque na maioria dos casos a doença é diagnosticada 
tardiamente2. 
 
FIQUE LIGADO! Apesar de ser considerado um CÂNCER de 
RELATIVAMENTE BOM PROGNÓSTICO, quando diagnosticado e 
tratado oportunamente, as taxas de mortalidade por câncer de mama 
continuam elevadas no Brasil, muito provavelmente porque a doença 
ainda seja diagnosticada em estágios avançados. 
 
Em 2012, esperam-se, para o Brasil, 52.680 casos novos de câncer da mama. Sem 
considerar os tumores da pele não melanoma, esse tipo de câncer também é o mais frequente2 INCA, disponível em: http://goo.gl/8JWUka. 
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nas mulheres das regiões Sudeste (69/100 mil), Sul (65/100 mil), Centro-Oeste (48/100 mil) e 
Nordeste (32/100 mil). Na região Norte é o segundo tumor mais incidente (19/100 mil). 
Os dois diagnósticos mais comuns da DOENÇA PROLIFERATIVA BENIGNA DA 
MAMA encontrados na biópsia são a hiperplasia atípica e carcinoma lobular in situ. 
Ambos os diagnósticos aumentam o risco de desenvolvimento de câncer de mama pela 
mulher. 
A hiperplasia atípica é um aumento anormal nas células ductais ou lobulares na 
mama e é em geral encontrada por acaso nas anormalidades mamográficas. O carcinoma 
lobular in situ é, em geral, um achado acidental no tecido mamário, porque não pode ser 
observado na mamografia e não forma nódulo palpável 
Por sua vez, o CÂNCER de MAMA é um grupo heterogêneo de doenças, com 
comportamentos distintos. A heterogeneidade deste câncer pode ser observada pelas variadas 
manifestações clínicas e morfológicas, diferentes assinaturas genéticas e consequentes 
diferenças nas respostas terapêuticas. 
O espectro de anormalidades proliferativas nos lóbulos e ductos da mama inclui: 
 Hiperplasia; 
 Hiperplasia atípica; 
 Carcinoma in situ; 
 Carcinoma invasivo. 
O carcinoma ductal infiltrante é o tipo histológico mais comum e compreende entre 80 e 
90% do total de casos. 
O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente 
indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem 
definidos. Outros sinais de câncer de mama são: 
 Edema cutâneo semelhante à casca de laranja; 
 Retração cutânea; 
 Dor; 
 Inversão do mamilo; 
 Hiperemia; 
 Descamação ou ulceração do mamilo; e 
 Secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea. 
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A secreção associada ao câncer geralmente é transparente, podendo ser rosada ou 
avermelhada devido à presença de glóbulos vermelhos. Podem também surgir linfonodos 
palpáveis na axila. 
Na medida em que as ações de rastreamento do câncer de mama forem expandidas na 
população-alvo, espera-se que a apresentação da doença seja cada vez mais por imagem e 
menos por sintoma, ampliando-se as possibilidades de intervenção conservadora e 
prognóstico favorável. Destaca-se, no entanto, que mesmo nos países com rastreamento bem 
organizado e boa cobertura, aproximadamente metade dos casos são detectados em fase 
sintomática, o que aponta a necessidade de valorização do diagnóstico precoce. 
Os principais fatores de risco do câncer de mama são: 
• História familiar é um importante fator de risco para o câncer de mama, 
especialmente se um ou mais parentes de primeiro grau (mãe ou irmã) foram acometidas antes 
dos 50 anos de idade. Entretanto, o câncer de mama de caráter familiar corresponde a 
aproximadamente 10% do total de casos de cânceres de mama; 
• A idade constitui um outro importante fator de risco, havendo um aumento rápido da 
incidência com o aumento da idade; 
• A menarca precoce (idade da primeira menstruação); 
• A menopausa tardia (instalada após os 50 anos de idade); 
• A ocorrência da primeira gravidez após os 30 anos; 
• A nuliparidade; 
• A associação do uso de contraceptivos orais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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São métodos diagnósticos do câncer de mama são: exame clínico das mamas, 
mamografia e autoexame das mamas. 
Métodos Diagnósticos do Câncer de Mama 
Exame Clínico 
das Mamas 
(ECM) 
 
 É um procedimento realizado por um médico ou enfermeiro treinado para 
esta ação. No exame podem ser identificadas alterações na mama e, se for 
indicado, serão realizados exames complementares; 
 É realizado com a finalidade de detectar anormalidades na mama ou 
avaliar sintomas referidos por pacientes e assim encontrar cânceres da 
mama palpáveis num estágio precoce de evolução. 
Mamografia 
 É a radiografia da mama que permite a detecção precoce do câncer, por 
ser capaz de mostrar lesões em fase inicial, muito pequenas (de 
milímetros); 
 É realizada em um aparelho de raio X apropriado, chamado mamógrafo. 
Nele, a mama é comprimida de forma a fornecer melhores imagens, e, 
portanto, melhor capacidade de diagnóstico. 
Auto-Exame das 
Mamas (AEM) 
 Não vem se mostrando efetivo em diminuir a mortalidade nos 
programas de detecção precoce quando utilizado isoladamente; 
 Este exame, entretanto, ajuda a mulher a conhecer melhor o seu próprio 
corpo. Uma vez observada alguma alteração, a mulher deverá procurar o 
serviço de saúde mais próximo de sua residência para ser avaliada por um 
profissional de saúde; 
 Recomenda-se a efetividade potencial do estímulo à prática desse 
exame como estratégia complementar. 
 
 
As recomendações para o rastreamento de mulheres assintomáticas são: 
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É relevante destacar que o exame clínico das mamas seja também compreendido como 
parte do atendimento integral à saúde da mulher, devendo ser realizado em todas as consultas 
clínicas, independente da faixa etária. 
São definidos como grupos populacionais com risco elevado para o desenvolvimento 
do câncer de mama: 
 Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau 
(mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de 
idade; 
 Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau 
(mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de 
ovário, em qualquer faixa etária; 
 Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino; 
 Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com 
atipia ou neoplasia lobular in situ. 
 
 
 
• Para todas as mulheres a partir dos 40 anos de
idade, com periodicidade anual.Exame Clínico 
das Mamas
• Para mulheres com idade entre 50 a 69 anos de
idade, com intervalo máximo de 2 anos entre os
exames.
Mamografia
• Anualmente, para mulheres a partir de 35 anos de
idade, pertencentes a grupos populacionais com
risco elevado de desenvolver câncer de mama.
Exame Clínico 
das Mamas e 
Mamografia 
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Para finalizarmos a nossa aula, vamos fazer a questões abaixo: 
9. (Prefeitura de Maceio-AL/UFAL/2012) Para combater os elevados índices de 
incidência e mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil, o Ministério da 
Saúde implantou o Caderno de Atenção Básica “Controle dos Cânceres do Colo do Útero e 
da Mama”, destinado a subsidiar tecnicamente os profissionais da Atenção Básica no campo 
da saúde da mulher. Dadas as proposições seguintes sobre a atuação do enfermeiro no 
combate ao câncer do colo do útero e de mama, 
I. Realizar atenção integral às mulheres e assistência domiciliar quando necessário. 
II. Realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e exame clínico das 
mamas; solicitar exames complementarese prescrever medicações, conforme protocolos ou 
outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições 
legais da profissão. 
III. Avaliar quadro clínico, emitindo diagnóstico patológico. 
IV. Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem; realizar 
atividades de educação permanente junto aos demais profissionais da equipe. 
V. Encaminhar, quando necessário, as usuárias a serviços de referências de média e alta 
complexidade respeitando fluxos de referência e contrarreferência locais e mantendo sua 
responsabilização pelo acompanhamento dessa usuária. 
Verifica-se que são corretas 
a) apenas I, II e IV. 
b) apenas II, III e IV. 
c) apenas I, II, III e V. 
d) apenas I, IV e V. 
e) I, II, III, IV e V. 
COMENTÁRIOS: 
O Caderno de Atenção Básica “Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama” 
(2006) definiu as atribuição dos profissionais da atenção básica no controle dos cânceres do 
colo do útero e da mama. 
Para impactar sobre os múltiplos fatores que interferem nas ações de controle dos 
cânceres do colo do útero e da mama, é importante que a atenção às mulheres esteja pautada 
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em uma equipe multiprofissional e com prática interdisciplinar. A interdiscipliplinaridade 
pressupõe, além das interfaces disciplinares tradicionais, a possibilidade da prática de um 
profissional se reconstruir na prática do outro. 
Vejamos: 
São Atribuições Comuns a todos os Profissionais da Equipe da Atenção Básica: 
a) Conhecer as ações de controle dos cânceres do colo do útero e da mama; 
b) Planejar e programar as ações de controle dos cânceres do colo do útero e da 
mama, com priorização das ações segundo critérios de risco, vulnerabilidade e 
desigualdade; 
c) Realizar ações de controle dos cânceres do colo do útero e da mama: promoção, 
prevenção, rastreamento/detecção precoce, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados 
paliativos; 
d) Alimentar e analisar dados dos Sistemas de Informação em Saúde (Sistema de 
Informação da Atenção Básica - SIAB, Siscolo e outros), para planejar, programar e avaliar 
as ações de controle dos cânceres do colo do útero e mama; 
e) Conhecer os hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos das famílias 
assistidas e da comunidade; 
f) Acolher as usuárias de forma humanizada; 
g) Valorizar os diversos saberes e práticas na perspectiva de uma abordagem integral 
e resolutiva, possibilitando a criação de vínculos com ética, compromisso e respeito; 
h) Trabalhar em equipe integrando áreas de conhecimento e profissionais de 
diferentes formações; 
i) Prestar atenção integral e contínua às necessidades de saúde da mulher, articulada 
com os demais níveis de atenção, com vistas ao cuidado longitudinal (ao longo do tempo); 
j) Identificar usuárias que necessitem de assistência ou internação domiciliar (onde 
houver disponibilidade desse serviço) e co-responsabilizar-se, comunicando os demais 
componentes da equipe; 
k) Realizar e participar das atividades de educação permanente relativas à saúde da 
mulher, controle dos cânceres do colo do útero e da mama, DST, entre outras; 
l) Desenvolver atividades educativas, individuais ou coletivas; 
 
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São Atribuições do Médico: 
a) Realizar atenção integral às mulheres; 
b) Realizar consulta, coleta de Papanicolau e exame clínico das mamas; 
c) Avaliar quadro clínico, emitindo diagnóstico; 
d) Emitir prescrição do tratamento medicamentoso, quando necessário; 
e) Solicitar exames complementares, quando necessário; 
f) Realizar atenção domiciliar, quando necessário; 
g) Encaminhar, quando necessário, as usuárias a serviços de referências de média e 
alta complexidade respeitando fluxos de referência e contra-referência locais e mantendo 
sua responsabilização pelo acompanhamento dessa usuária; 
h) Indicar a necessidade de internação junto a UNACON/CACON, mantendo a 
responsabilização pelo acompanhamento da usuária; 
i) Realizar atividades de educação permanente junto aos demais profissionais da 
equipe. 
 
São Atribuições do Enfermeiro: 
a) Realizar atenção integral às mulheres; 
b) Realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e exame clínico das 
mamas, solicitar exames complementares e prescrever medicações, conforme protocolos ou 
outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições 
legais da profissão; 
c) Realizar atenção domiciliar, quando necessário; 
d) Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem; 
e) Manter a disponibilidade de suprimentos dos insumos e materiais necessários para 
as ações propostas pelo Caderno; 
f) Realizar atividades de educação permanente junto aos demais profissionais da 
equipe. 
Nesses termos, os itens I, II e IV descrevem atribuições do enfermeiro, enquanto que 
os itens III e V apresentam atribuições do médico. Logo, o gabarito da questão é a letra A. 
 
 
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Essas atribuições foram reformuladas na 2ª Ed. do Caderno de Atenção Básica - 
Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama, 2ª Ed, (disponível em: 
http://goo.gl/U4POYx) publicado em novembro de 2013. Vejam as páginas 32 a 36 deste 
manual. 
 
10. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) Considerando as estratégias de diagnóstico precoce e 
rastreamento do câncer de mama, leia as frases e a seguir assinale a alternativa correta. 
I- No Brasil, o exame clínico das mamas (ECM) e a ultrassonografia são os métodos 
preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher. 
II- A recomendação para as mulheres de 40 a 59 anos é a realização da mamografia a cada 
dois anos e do exame clínico das mamas anual. 
III- O Sistema de Informação do Câncer de Mama – SISMAMA - foi desenvolvido pelo 
INCA, em parceria com o Departamento de Informática do SUS (DATASUS), como 
ferramenta para gerenciar as ações de detecção precoce do câncer de mama. 
IV- A mulher é orientada para que realize a autopalpação das mamas sempre que se sentir 
confortável para tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do 
cotidiano), sem nenhuma recomendação de técnica específica, valorizando-se a descoberta 
casual de pequenas alterações mamárias. 
a) Apenas as frases III e IV estão corretas 
b) As frases I, II, III e IV estão corretas 
c) Apenas as frases II e III estão corretas 
d) Apenas as frases I e II estão corretas 
COMENTÁRIOS 
Vamos analisar os itens errados: 
Item I. Incorreto. No Brasil, o exame clínico das mamas (ECM) e a Mamografia são 
os métodos preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da 
mulher. 
Item II. Incorreto. A recomendação para as mulheres a partir dos 40 anos é a 
realização do exame clínico das mamas anual. 
Com isso, o gabarito da questão é a letra A, a qual contem os itens III e IV como 
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corretos. 
 
11. (Secretaria de Saúde do Acre-/FUNCAB/2013) Os principais fatores de risco 
conhecidos para o câncer de mama estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à: 
a) idade.b) etnia. 
c) cistite. 
d) primeira gravidez após os 20 anos. 
e) prática regular de atividade física. 
COMENTÁRIOS: 
Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão ligados à 
idade, aos fatores genéticos e aos endócrinos. A idade constitui o mais importante fator de 
risco para câncer de mama. O risco de câncer de mama aumenta com a idade, com cerca de 
70–80% dos tumores diagnosticados a partir dos 50 anos de idade. Portanto, o gabarito da 
questão é a letra A. 
 
12. (Prefeitura de São Sebastião da Grama-SP/ IPEFAE/2014) Assinale a alternativa 
incorreta em relação ao rastreamento do câncer de mama: 
a) Em mulheres entre 40 e 49 anos deve ser realizado o exame clínico das mamas 
anualmente e a mamografia apenas se o exame clínico das mamas apresentar alguma 
alteração. 
b) Em mulheres entre 50 e 69 anos deve ser realizado o exame clínico das mamas e a 
mamografia anualmente. 
c) Em mulheres com 35 anos ou mais, mas com risco elevado para desenvolvimento de 
câncer de mama, deve ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia 
anualmente. 
d) Mulheres com menos de 35 anos e baixo risco não tem indicação de realização periódica 
de mamografia. 
COMENTÁRIOS: 
As recomendações para o rastreamento de mulheres assintomáticas são: 
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São definidos como grupos populacionais com risco elevado para o 
desenvolvimento do câncer de mama: 
 Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau 
(mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de 
idade; 
 Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau 
(mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de 
ovário, em qualquer faixa etária; 
 Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino; 
 Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com 
atipia ou neoplasia lobular in situ. 
A alternativa incorreta é a letra B, pois mulheres com idade entre 50 a 69 anos de 
idade, devem fazer a mamografia com intervalo máximo de 2 anos entre os exames. 
 
 
 
 
 
 
•Para todas as mulheres a partir dos 40 anos de idade,
com periodicidade anual.Exame Clínico 
das Mamas
•Para mulheres com idade entre 50 a 69 anos de idade,
com intervalo máximo de 2 anos entre os exames.Mamografia
• Anualmente, para mulheres a partir de 35 anos de
idade, pertencentes a grupos populacionais com risco
elevado de desenvolver câncer de mama.
Exame Clínico 
das Mamas e 
Mamografia 
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13. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) O câncer de mama é o mais 
incidente em mulheres, representando 23% do total de casos de câncer no mundo, é a causa 
mais frequente de morte por câncer em mulheres (WHO, 2008). O enfermeiro pode realizar 
o exame clínico das mamas durante a consulta de enfermagem. Complete com (V) 
verdadeiro ou (F) falso e assinale a alternativa correta. 
( ) A inspeção dinâmica tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de 
câncer, tais como alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas. 
( ) Para realizar a inspeção dinâmica, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e 
abaixe os braços lentamente, e realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as 
palmas das mãos uma contra a outra adiante do tórax, ou comprimindo o quadril com as 
mãos colocadas uma de cada lado. 
( ) A palpação das mamas é feita com a paciente em pé. No caso da mulher mastectomizada 
não é necessário realizar esta etapa do exame. 
( ) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o BreastImaging 
Reportingand Data System (BI-RADS®). 
a) V, V, F, F. 
b) F, F, F, V. 
c) F, V, F, V. 
d) V, V, V, F. 
COMENTÁRIOS: 
Vejamos os itens incorretos: 
Item I. Incorreto. A inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais 
sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas. 
Item III. Incorreto. A palpação das mamas é feita com a paciente em decúbito 
dorsal. No caso da mulher mastectomizada deve-se palpar a parede do tórax, a pele e a 
cicatriz cirúrgica. 
A sequência correta é a seguinte: F, V, F, V. Sendo assim, o gabarito da questão é a 
alternativa C. 
 
 
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14. (Prefeitura do Município de Porto Velho – RO/CONSULPLAN/2011) De acordo 
com o Instituto Nacional do Câncer – INCA, são sintomas que podem indicar câncer de 
mama, EXCETO: 
a) Surgimento de abaulamentos ou retrações na pele que recobre a mama. 
b) Alterações na pele que recobre a mama com aspecto semelhante à casca de laranja. 
c) Retração ou abaulamento e secreção no mamilo também são sinais de alerta. 
d) Aparecimento de nódulo (caroço) palpável no seio sempre acompanhado de dor. 
e) Surgimento de nódulos (caroço) palpáveis na axila e/ou na mama. 
COMENTÁRIOS: 
O CÂNCER de MAMA é um grupo heterogêneo de doenças, com comportamentos 
distintos. A heterogeneidade deste câncer pode ser observada pelas variadas manifestações 
clínicas e morfológicas, diferentes assinaturas genéticas e consequentes diferenças nas 
respostas terapêuticas. 
A alternativa incorreta é a letra D, pois o sintoma mais comum de câncer de mama é o 
aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular. Os demais sintomas citados 
na questão são indicativos da doença. 
 
Até a próxima aula! 
Fique com Deus! 
Rômulo Passos 
 
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Lista de Questões 
 
1. (HUSM-UFSM/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Sobre as recomendações para o 
rastreamento do câncer do colo de útero, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se 
afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o 
exame citopatológico. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames 
negativos, com intervalo anual. 
( ) O início da coleta deve ser aos 20 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade 
sexual. 
( ) Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as 
mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. 
( ) Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico, deve-
se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, essas 
mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. 
a) V – V – V – V. 
b) F – F – V – V. 
c) V – F – V – F. 
d) V – F – V – V. 
e) F – V – F – V. 
 
2. (Prefeitura de Criciúma-SC/FEPESE/2014) O método de rastreamento do câncer do 
colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. Identifique abaixo as 
afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto. 
( ) Em mulheres sem história previa de lesões precursoras do câncer, o intervalo entre 
os exames citopatológicos deve ser de 2 anos, após um exame negativo. 
( ) O rastreamento citológico em mulheres na menopausa pode levar a resultados falso-
 positivos causados pelaatrofia secundária ao hipoestrogenismo. 
( ) O inicio da coleta do exame citopatológico deve ser aos 18 anos de idade para as 
mulheres que já tiveram atividade sexual. 
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( ) Os exames podem ser interrompidos após 64 anos quando a mulher, sem história 
prévia de lesões precursoras do câncer, tiver pelo menos dois exames negativos 
consecutivos nos últimos cinco anos. 
( ) Mulheres grávidas têm menos risco que as não grávidas de apresentarem câncer do 
colo do útero ou seus precursores. 
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
a) V – V – V – V – F 
b) V – V – F – F – V 
c) F – V – V – F – V 
d) F – V – F – V – F 
e) F – F – V – V – F 
 
3. (Prefeitura de Arapongas-PR/IBFC/2014) Sobre o exame de Papanicolau, leia as frases 
abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta. 
I - A prevenção, ou exame de Papanicolau, é considerado um exame de rastreamento por 
excelência para o câncer de colo uterino, sendo simples, prático e barato, embora apresente 
uma taxa de 10% de falso-negativo e sua especificidade seja maior que 90%. 
II - Ao ser iniciada a atividade sexual, é necessária a realização do exame de Papanicolau, não 
sendo conhecida a idade para a descontinuação de sua realização. 
III. O risco de câncer de colo uterino é alto também nas mulheres que não são ativas 
sexualmente, por isso esse exame é obrigatório desde a adolescência feminina. 
IV - As mulheres histerectomizadas não precisam mais realizar este exame. 
Estão corretas as afirmativas: 
a) Apenas as frases II,III e IV estão corretas. 
b) Todas as frases estão corretas. 
c) Apenas as frases I, II e III estão corretas. 
d) Apenas as frases I e II estão corretas. 
 
 
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4. (Prefeitura de Ascurra-SC/NUBES TECNOLOGIA/2014) Após duas colpocitologias 
oncóticas (“preventivo” ou exame de Papanicolau) consecutivas negativas, com intervalo de 
um ano, a realização deste exame deverá ser: 
a) a cada 6 meses 
b) a cada 1 ano 
c) a cada 2 anos 
d) a cada 3 anos 
 
5. (Instituto INES/AOCP/2012) Sobre a realização da coleta do exame preventivo do colo de 
útero, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa 
com a sequência correta. 
( ) A coleta do material deve ser realizada na ectocérvice e na endocérvice. Coleta única em 
lâmina dupla. 
( ) Na ectocérvice utiliza-se espátula de madeira (Espátula de Ayre), do lado que apresenta 
reentrância encaixando a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo, fazendo 
uma raspagem na mucosa ectocevical em movimento rotativo de 360º em torno de todo o 
orifício cervical. 
( ) Na endocérvice recolhe-se o material introduzindo a escova endocervical fazendo um 
movimento giratório de 360 graus, percorrendo todo o contorno do orifício cervical. 
( ) O esfregaço obtido deve ser fixado após 30 minutos para evitar o dessecamento do 
material a ser estudado. 
a) F – F – V – V. 
b) V – V – V – F. 
c) F – V – F – F. 
d) V – V – F – F. 
e) F – V – V – F. 
 
6. (Prefeitura de Moju-PA/ IDECAN/2012) Atualmente, de acordo com o Ministério da 
Saúde, o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero é a 
a) multiplicidade de parceiros sexuais. 
b) infecção pelo Papiloma Vírus Humano. 
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c) início precoce da atividade sexual. 
d) idade maior que cinquenta anos. 
e) nuliparidade ou multiparidade. 
 
7. (HUSM-UFSM/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Em relação ao controle dos cânceres do 
colo do útero e da mama, é função específica do enfermeiro 
a) realizar consulta de enfermagem e a coleta do exame citopatológico, de acordo com a faixa 
etária e quadro clínico da usuária. 
b) solicitar exame complementar à mamografia, como ultrassonografia, quando o laudo assim 
o indicar. 
c) examinar e avaliar pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cânceres do colo do 
útero e da mama, bem como solicitar os exames adicionais. 
d) realizar visitas domiciliares às mulheres com resultados alterados, para estimular a adesão 
ao tratamento e fazer busca ativa das faltosas. 
e) conhecer as recomendações para detecção precoce do câncer de mama na população 
feminina de sua microárea. 
 
8. (HUSM-UFSM/EBSERH/Instituto AOCP/2014) É atribuição do profissional da Saúde 
orientar as mulheres com resultado de exame citopatológico normal a seguir a rotina de 
rastreamento. Qual das alternativas a seguir apresenta um resultado citopatológico do colo do 
útero normal? 
a) Atipias em células escamosas. 
b) Atipias de significado indeterminado. 
c) Adenocarcinoma invasor. 
d) Atipias em células glandulares. 
e) Metaplasia escamosa imatura. 
 
 
 
 
 
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2 – Câncer de Mama 
 
9. (Prefeitura de Maceio-AL/UFAL/2012) Para combater os elevados índices de incidência e 
mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil, o Ministério da Saúde 
implantou o Caderno de Atenção Básica “Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da 
Mama”, destinado a subsidiar tecnicamente os profissionais da Atenção Básica no campo da 
saúde da mulher. Dadas as proposições seguintes sobre a atuação do enfermeiro no combate 
ao câncer do colo do útero e de mama, 
I. Realizar atenção integral às mulheres e assistência domiciliar quando necessário. 
II. Realizar consulta de enfermagem, coleta de exame preventivo e exame clínico das mamas; 
solicitar exames complementares e prescrever medicações, conforme protocolos ou outras 
normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da 
profissão. 
III. Avaliar quadro clínico, emitindo diagnóstico patológico. 
IV. Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem; realizar 
atividades de educação permanente junto aos demais profissionais da equipe. 
V. Encaminhar, quando necessário, as usuárias a serviços de referências de média e alta 
complexidade respeitando fluxos de referência e contrarreferência locais e mantendo sua 
responsabilização pelo acompanhamento dessa usuária. 
Verifica-se que são corretas 
a) apenas I, II e IV. 
b) apenas II, III e IV. 
c) apenas I, II, III e V. 
d) apenas I, IV e V. 
e) I, II, III, IV e V. 
 
 
 
 
 
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10. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) Considerando as estratégias de diagnóstico precoce e 
rastreamento do câncer de mama, leia as frases e a seguir assinale a alternativa correta. 
I- No Brasil, o exame clínico das mamas (ECM) e a ultrassonografia são os métodos 
preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher. 
II- A recomendação para as mulheres de 40 a 59 anos é a realização da mamografia a cada 
dois anos e do exame clínico das mamas anual. 
III- O Sistema de Informação do Câncer de Mama – SISMAMA - foi desenvolvido pelo 
INCA, em parceria com o Departamentode Informática do SUS (DATASUS), como 
ferramenta para gerenciar as ações de detecção precoce do câncer de mama. 
IV- A mulher é orientada para que realize a autopalpação das mamas sempre que se sentir 
confortável para tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do 
cotidiano), sem nenhuma recomendação de técnica específica, valorizando-se a descoberta 
casual de pequenas alterações mamárias. 
a) Apenas as frases III e IV estão corretas 
b) As frases I, II, III e IV estão corretas 
c) Apenas as frases II e III estão corretas 
d) Apenas as frases I e II estão corretas 
 
11. (Secretaria de Saúde do Acre-/FUNCAB/2013) Os principais fatores de risco 
conhecidos para o câncer de mama estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à: 
a) idade. 
b) etnia. 
c) cistite. 
d) primeira gravidez após os 20 anos. 
e) prática regular de atividade física. 
 
 
 
 
 
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12. (Prefeitura de São Sebastião da Grama-SP/ IPEFAE/2014) Assinale a alternativa 
incorreta em relação ao rastreamento do câncer de mama: 
a) Em mulheres entre 40 e 49 anos deve ser realizado o exame clínico das mamas anualmente 
e a mamografia apenas se o exame clínico das mamas apresentar alguma alteração. 
b) Em mulheres entre 50 e 69 anos deve ser realizado o exame clínico das mamas e a 
mamografia anualmente. 
c) Em mulheres com 35 anos ou mais, mas com risco elevado para desenvolvimento de câncer 
de mama, deve ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia anualmente. 
d) Mulheres com menos de 35 anos e baixo risco não tem indicação de realização periódica de 
mamografia. 
 
13. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) O câncer de mama é o mais 
incidente em mulheres, representando 23% do total de casos de câncer no mundo, é a causa 
mais frequente de morte por câncer em mulheres (WHO, 2008). O enfermeiro pode realizar o 
exame clínico das mamas durante a consulta de enfermagem. Complete com (V) verdadeiro 
ou (F) falso e assinale a alternativa correta. 
( ) A inspeção dinâmica tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, 
tais como alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas. 
( ) Para realizar a inspeção dinâmica, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe 
os braços lentamente, e realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das 
mãos uma contra a outra adiante do tórax, ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas 
uma de cada lado. 
( ) A palpação das mamas é feita com a paciente em pé. No caso da mulher mastectomizada 
não é necessário realizar esta etapa do exame. 
( ) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o BreastImaging 
Reportingand Data System (BI-RADS®). 
a) V, V, F, F. 
b) F, F, F, V. 
c) F, V, F, V. 
d) V, V, V, F. 
 
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14. (Prefeitura do Município de Porto Velho – RO/CONSULPLAN/2011) De acordo com 
o Instituto Nacional do Câncer – INCA, são sintomas que podem indicar câncer de mama, 
EXCETO: 
a) Surgimento de abaulamentos ou retrações na pele que recobre a mama. 
b) Alterações na pele que recobre a mama com aspecto semelhante à casca de laranja. 
c) Retração ou abaulamento e secreção no mamilo também são sinais de alerta. 
d) Aparecimento de nódulo (caroço) palpável no seio sempre acompanhado de dor. 
e) Surgimento de nódulos (caroço) palpáveis na axila e/ou na mama. 
 
 
 
Gabarito: 
 
1 – D 
2 – D 
3 – D 
4 – D 
5 – E 
6 – B 
7 – A 
8 – E 
9 – A 
10 – A 
11 – A 
12 – B 
13 – C 
14 – D 
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REFERÊNCIAS 
 
Caderno de Atenção Básica nº 13, 2ª Ed. Câncer do Colo de Útero. Câncer de Mama. Políticas 
Públicas em Saúde (http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab13). 
 
Rezende, J.F; Montenegro, C.A.B. Obstetricia Fundamental. 12. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2012. 
 
Sites: 
http://www.inca.gov.br/ 
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/ 
 
 
 
 
 
 
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