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Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 
 
 
 
 Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 
 
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Equipe Professor Rômulo Passos | 2015 
 
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM 
P/ CONCURSO – 2015 
AULA Nº 18 – Assistência de enfermagem 
nas doenças crônicas não transmissíveis: 
Doenças Renais, Gastrointestinais, Hepáticas, 
Endócrinas, Dermatológicas etc. 
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Prezado aluno, 
Sou a Professora Poly e irei acompanhá-lo nesse momento de estudo a respeito da 
temática: Assistência de enfermagem nas doenças crônicas não transmissíveis: Doenças 
Renais, Gastrointestinais, Hepáticas, Endócrinas, Dermatológicas e outras. Irei dividir o 
tema em 8 títulos. É importante você se assegurar que está preparado para iniciarmos o 
nosso estudo, e que nada venha a te interromper durante seu raciocínio. Portanto, 
procure um local adequado e um ambiente em que você esteja confortável para se 
concentrar. 
O material a seguir foi elaborado com as mais atualizadas referências na área e 
especialmente para a sua aprovação! A partir da análise de mais de 70 provas, 
constatamos que aproximadamente 75% do conteúdo de Clínica Médica se restringe à 
hipertensão e diabetes. Merecem destaque também as doenças cardíacas, respiratórias e 
renais. 
Nesse material você encontrará algumas figuras representativas e na tabela abaixo 
você encontra a legenda: 
 
Assunto comumente cobrado em provas de concursos 
 
Vamos diagnosticar? 
Vamos começar? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são doenças multifatoriais que 
se desenvolvem no decorrer da vida e são de longa duração. Atualmente, elas são 
consideradas um sério problema de saúde pública, e já são responsáveis por 63% das 
mortes no mundo, segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde. 
Seguindo essa tendência mundial, no Brasil as DCNT são a causa de 
aproximadamente 74% das mortes (dados de 2012). 
Isso configura uma mudança nas cargas de doenças, e se apresenta como um novo 
desafio para os gestores de saúde. Ainda mais pelo forte impacto das DCNT na 
qualidade de vida dos indivíduos afetados, a maior possibilidade de morte prematura e 
os efeitos econômicos adversos para as famílias, comunidades e sociedade em geral. 
As DCNT são resultado de diversos fatores, determinantes sociais e 
condicionantes, além de fatores de risco individuais como tabagismo, consumo nocivo 
de álcool, inatividade física e alimentação não saudável. 
 
 
Segundo o Ministério da Saúde as quatro DCNT de maior impacto mundial são: 
doenças cardiovasculares, diabetes, câncer e doenças respiratórias crônicas. 
 
 
 
 
 
 
 
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Causalidade das DCNT 
Determinantes sociais 
 
Fatores não modificáveis 
Sexo 
Genética 
Idade 
 
 
 
Fatores de risco 
modificáveis 
Tabagismo 
Alimentação não saudável 
Uso nocivo de álcool 
Inatividade física 
 Fatores de risco 
intermediários 
 
Hipertensão 
Dislipidemia 
Sobrepeso 
Obesidade 
Intolerância à Glicose 
 
 
 Desfechos 
 
D. coronariana 
D. cerebrovascular 
D. vascular 
periférica 
D. renal crônica 
DPOC/enfisema 
Diabetes 
Cânceres 
 
 
Como na aula passada tratamos das Doenças Crônicas não transmissíveis com os 
temas Cardiovascular e Respiratórias, nessa aula trataremos nessa ordem das seguintes 
doenças: 
1. Doenças Renais 
2. Doenças Gastrointestinais 
3. Doenças Hepáticas 
4. Doenças Endócrinas 
5. Doenças Dermatológicas 
6. Doenças Oncológicas 
7. Doenças Autoimunes 
8. Distúrbios Hidroeletrolíticos relacionados às Doenças Crônicas. 
 
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DOENÇAS RENAIS 
 
1. (EBSERH/HC-UFPE/IDECAN/2014) A medida da capacidade dos rins para 
concentrar a urina, correspondendo à quantidade de partículas de solutos por 
quilograma de água é dada pelo seguinte teste de urina: 
a) pH 
b) Nitrito 
c) Microscopia 
d) Osmolalidade 
e) Clearence de creatinina 
COMENTÁRIOS: 
Vamos dividir esse comentário em duas partes. Vamos falar um pouco da 
anatomia dos Rins para darmos uma introdução às Doenças renais, e em seguida faamos 
de osmolaridade. Ok? 
Os Rins: 
Os rins são órgãos pares, em forma de grão de feijão, localizados logo acima da 
cintura, entre o peritônio e a parede posterior do abdome. Sua coloração é vermelho-
parda. 
Os rins estão situados de cada lado da coluna vertebral, por diante da região 
superior da parede posterior do abdome, estendendo-se entre a 11ª costela e o processo 
transverso da 3ª vértebra lombar. Isso mesmo, toque ai na sua coluna na localização da 
3ª vertebra que na hora da prova você certamente irá lembrar-se desse detalhe. São 
descritos como órgãos retroperiotoneais, por estarem posicionados por trás do peritônio 
da cavidade abdominal. 
Os rins são recobertos pelo peritônio e circundados por uma massa de gordura e 
de tecido areolar frouxo. Cada rim tem cerca de 11,25cm de comprimento, 5 a 7,5cm de 
largura e um pouco mais que 2,5cm de espessura. O esquerdo é um pouco mais 
comprido e mais estreito do que o direito. O peso do rim do homem adulto varia entre 
125 a 170g; na mulher adulta, entre 115 a 155g. O rim direito normalmente situa-se 
ligeiramente abaixo do rim esquerdo devido ao grande tamanho do lobo direito do 
fígado. 
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Vamos lembrar-nos dos néfrons: 
O néfron é a unidade morfofuncional ou a unidade produtora de urina do rim. 
Cada rim contém cerca de 1 milhão de néfrons. 
A forma do néfron é peculiar, inconfundível, e admiravelmente adequada para sua 
função de produzir urina. 
O néfron é formado por dois componentes principais: 
1. Corpúsculo Renal: 
Cápsula Glomerular (de Bowman); 
Glomérulo – rede de capilares sanguíneos enovelados dentro da cápsula 
glomerular 
2. Túbulo Renal: 
Túbulo contorcido proximal; 
Alça do Néfron (de Henle); 
Túbulo contorcido distal; 
 
 
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Túbulo coletor. 
 
Vamos descrever o processo da figura acima, pois esse é um tema que comumente 
você encontrará em provas de concursos. 
O sangue chega ao rim através da artéria renal, que se ramifica muito no interior 
do órgão, originando grande número de arteríolas aferentes, onde cada uma ramifica-se 
no interior da cápsula de Bowman do néfron, formando um enovelado de capilares. 
O sangue arterial é conduzido sob alta pressão nos capilares do glomérulo. Essa 
pressão tem intensidade suficiente para que parte do plasma passe para a cápsula de 
Bowman, processo denominado filtração. Essas substâncias extravasadas para a cápsula 
de Bowman constituem o filtrado glomerular. 
O filtrado glomerular passa em seguida para o túbulo contorcido proximal, cuja 
parede éformada por células adaptadas ao transporte ativo. Nesse túbulo, ocorre 
reabsorção ativa de sódio. 
A saída desses íons provoca a remoção de cloro, fazendo com que a concentração 
do líquido dentro desse tubo fique menor do que do plasma dos capilares que o 
envolvem. Com isso, quando o líquido percorre o ramo descendente da alça de Henle, 
há passagem de água por osmose do líquido tubular para os capilares sanguíneos, ao que 
chamamos reabsorção. 
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O ramo descendente percorre regiões do rim com gradientes crescentes de 
concentração. Consequentemente, ele perde ainda mais água para os tecidos, de forma 
que, na curvatura da alça de Henle, a concentração do líquido tubular é alta. Esse 
líquido muito concentrado passa então a percorrer o ramo ascendente da alça de Henle, 
que é formado por células impermeáveis à água e que estão adaptadas ao transporte 
ativo de sais. 
Estima-se que em 24 horas são filtrados cerca de 180 litros de fluido do plasma, 
porém são formados apenas 1 a 2 litros de urina por dia. Além desses processos gerais 
descritos, ocorre, ao longo dos túbulos renais, reabsorção ativa de aminoácidos e 
glicose. Desse modo, no final do túbulo distal, essas substâncias já não são mais 
encontradas. Os capilares que reabsorvem as substâncias úteis dos túbulos renais se 
reúnem para formar um vaso único, a veia renal, que leva o sangue para fora do rim em 
direção ao coração. 
 
Agora osmolaridade: 
O número de partículas dissolvidas contidas em uma unidade de líquido determina 
a osmolalidade de uma solução, o que influencia o movimento do líquido entre os 
compartimentos de líquidos. 
A osmolalidade da urina mede a capacidade concentração dos rins na 
insuficiência renal aguda e crônica. É um índice mais sensível da função renal do que as 
técnicas de diluição, que medem a densidade. Esse exame mede o número de íons ou 
partículas osmoticamente ativas presentes por quilograma de água. Apresenta-se 
elevada na urina concentrada e baixa na urina diluída. É determinada pelo efeito das 
partículas de soluto sobre o ponto de congelamento do líquido (SMELTZER et al., 
2011). 
No gabarito é a letra D. 
 
Para detalhar vou definir os demais itens: 
PH: A urina é naturalmente ácida, já que o rim é o principal meio de eliminação 
dos ácidos do organismo. Enquanto o pH do sangue costuma estar em torno de 7,4, o 
pH da urina varia entre 5,5 e 7,0, ou seja, bem mais ácida. 
 
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Valores de pH maiores ou igual 7 podem indicar a presença de bactérias que 
alcalinizam a urina. Outros fatores que podem deixar a urina mais alcalina são uma 
dieta pobre em proteína animal, dieta rica em frutas cítricas ou derivados de leite, e uso 
de medicamentos como acetazolamida, citrato de potássio ou bicarbonato de sódio. Ter 
tido vômitos horas antes do exame também pode ser uma causa de urina mais alcalina. 
Em casos mais raros, algumas doenças dos túbulos renais também podem deixar a urina 
com pH acima de 7,0. 
Valores menores que 5,5 podem indicar acidose no sangue ou doença nos túbulos 
renais. Uma dieta com elevada carga de proteína animal também pode causar uma urina 
mais ácida. Outras situações que aumentam a acidez da urina incluem episódios de 
diarreia ou uso de diurético como hidroclorotiazida ou clortalidona. 
O valor mais comum é um pH por volta de 5,5-6,5, porém, mesmo valores acima 
ou abaixo dos descritos podem não necessariamente indicar alguma doença. Este 
resultado deve ser interpretado pelo seu médico. 
NITRITO: A urina é rica em nitratos. A presença de bactérias na urina transforma 
esses nitratos em nitritos. Portanto, fita com nitrito positivo é um sinal indireto da 
presença de bactérias. Nem todas as bactérias têm a capacidade de metabolizar o nitrato, 
por isso, exame de urina com nitrito negativo de forma alguma descarta infecção 
urinária. 
A pesquisa do nitrito é feita através da reação de Griess, que é o nome dado a 
reação do nitrito com um meio ácido. Por isso, alguns laboratórios fornecem o resultado 
como Griess positivo ou Griess negativo, que é igual a nitrito positivo ou nitrito 
negativo, respectivamente. 
MICROSCOPIA: Depois das análises químicas e físicas, a terceira parte do exame da 
urina tipo I é a microscopia. Sua finalidade é detectar e identificar elementos 
insolúveis, como hemácias, leucócitos, células epiteliais, cilindros, bactérias, leveduras, 
parasitos, muco, espermatozoides, cristais e artefatos. 
CLEARANCE DE CREATININA: O clearance de creatinina é um exame utilizado 
para avaliar a função dos rins que compara a concentração de creatinina no sangue com 
a concentração de creatinina na urina. 
Geralmente, o clearance de creatinina é pedido pelo clínico geral quando o 
paciente apresenta excesso de creatinina no exame de sangue ou quando existe um 
número elevado de proteínas na urina. 
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Para fazer o teste de clearance de creatinina deve-se coletar a urina de 24 horas e 
fazer um exame de sangue nesse tempo, para que depois, em laboratório, seja feita a 
fórmula de clearance de creatinina que, além dos valores de creatinina, inclui o peso, 
idade e sexo do paciente. Os valores normais de clearance de creatinina são: 
 
 
 
 
 
Quando o indivíduo apresenta clearance de creatinina baixo pode indicar 
problemas renais, como insuficiência renal ou até insuficiência cardíaca. 
Valores elevados do clearance de creatinina acontecem, geralmente, em grávidas, 
após a prática de atividade física ou mesmo depois de ingerir grandes quantidades de 
carne. 
 
2. (EBSERH/HU-UFGD/Instituto AOCP/2014) Sobre a cistite, assinale a alternativa 
correta. 
a) Os homens são mais atingidos pelas cistites que as mulheres, tendo em vista o 
tamanho da uretra masculina, menor do que a feminina, e sua proximidade do ânus. 
b) Os indivíduos acometidos pela cistite podem apresentar os seguintes sintomas: 
urgência miccional, aumento da frequência urinária, queimação e dor à micção. 
c) O tratamento das pessoas com cistite se faz somente através do uso de 
antiinflamatórios. 
d) Uma das intervenções de enfermagem para aliviar o desconforto associado à cistite 
consiste em aplicar gelo local, que ajuda a aliviar a dor e a urgência miccional. 
e) Diminuir a ingestão de líquidos promove o aumento da diurese e eliminação das 
bactérias do trato urinário. 
COMENTÁRIOS: 
As infecções do trato urinário (ITU) são causadas por micro-organismos 
patogênicos no trato urinário. As ITU inferiores incluem a cistite (inflamação da bexiga) 
bacteriana, a prostatite (inflamação da próstata) bacteriana e a uretite (inflamação da 
uretra) bacteriana (SMELTZER et al., 2011). 
Crianças: 70 a 130 mL/min./1,73m2 
Mulheres: 85 a 125 mL/min./1,73m2 
Homens: 75 a 115 mL/min./1,73m2 
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As vias de infecção são as seguintes: via transuretral (infecção ascendente) que é a 
mais comum, através da corrente sanguínea (disseminação hematogênica) ou por meio 
de uma fístula a partir do intestino (extensão direta). 
Nas mulheres, a uretra curta oferece pouca resistência ao movimento das bactérias 
uropatogênicas.O gabarito é a letra B. 
 
3. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) Qual dieta comumente será prescrita a um 
paciente com síndrome nefrótica? 
a) Hipercalórica, hiperprotéica, hipossódica. 
b) Hipercalórica, hiperprotéica, normossódica. 
c) Hipercalórica, normossódica, hipossódica. 
d) Normocalórica, normoprotéica, normossódica. 
Sintomas 
* Necessidade urgente de urinar com frequência; 
* Escassa eliminação de urina em cada micção; 
* Ardor durante a micção; 
* Dores na bexiga, nas costas e no baixo ventre; 
* Febre; 
* Sangue na urina nos casos mais graves. 
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e) Normocalórica, normoprotéica, hipossódica. 
COMENTÁRIOS: 
A síndrome nefrótica é um tipo de insuficência renal, sendo caracterizada por 
aumento na permeabilidade glomerular e manifestada por proteinúria maciça. 
Os achados clínicos consistem em: 
 Acentuado aumento da proteína na urina (albuminúria), 
 Diminuição da albumina no sangue (hipoalbuminemia), 
Edema difuso, 
Níveis séricos elevados de colesterol e de lipoproteínas de 
baixa densidade (hiperlipidemia). 
A dieta comumente prescrita para esses pacientes é: HIPERCALÓRICA, 
HIPERPROTEICA E HIPOSSÓDICA. 
GABARITO LETRA A 
 
4. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A Doença Renal Crônica 
(DRC) é uma doença grave que gera grandes prejuízos aos cofres públicos em seus 
estágios mais avançados. É correto afirmar: 
a) As principais causas da DRC são as doenças autoimunes e os rins policísticos. 
b) As principais causas da DRC são a calculose renal e os rins policísticos. 
c) As principais causas da DRC são a calculose renal e a hipertensão arterial. 
d) As principais causas da DRC são o diabetes melito e a hipertensão arterial. 
COMENTÁRIOS: 
A insuficiência renal crônica (IRC) ocorre quando um paciente apresenta lesão 
renal sustentada e suficiente para exigir terapia de substituição renal em uma base 
permanente. À medida que a função renal declina, os produtos finais do metabolismo 
proteico acumulam-se no sangue trazendo consequências mais ou menos severas, a 
depender da evolução da doença. 
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Embora existam muitas causas diferentes da IRC, as principais são o diabetes 
(cerca de dois terços dos casos) e hipertensão (cerca de um terço dos casos). 
FONTE: Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica. 12ª ed. 
(SMELTZER et. al., 2011). 
Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica: avaliação e assistência dos problemas 
clínicos. 8ª ed. (LEWIS et al., 2013). 
No gabarito é a letra D. 
 
5. (Secretaria de Saúde do Distrito Federal - SES-DF/IADES/2014) Considere o 
caso de pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise por 
fístula arteriovenosa. Quanto aos cuidados de enfermagem com esse tipo de tratamento, 
assinale a alternativa incorreta. 
a) Verificar radiograficamente a posição antes do uso. 
b) Não verificar a PA no membro com acesso. 
c) Auscultar sopro e verificar se há frêmito a cada oito horas. 
d) Não ocluir totalmente o vaso em caso de sangramento pós-diálise a partir do sítio da 
agulha. 
e) Verificar se há roupas apertadas ou contenções no membro de acesso. 
COMENTÁRIOS: 
 
 
 
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O acesso ao sistema vascular do paciente deve ser estabelecido para possibilitar a 
remoção, a limpeza e o retorno do sangue ao sistema vascular do paciente, em 
velocidades de 300 a 800 mL/min. O método preferido de acesso permanente é uma 
fístula arteriovenosa (FAV), que é criada por meios cirúrgicos (habitualmente no 
antebraço) para unir (anastomosar) uma artéria e uma veia, de modo laterolateral ou 
terminolateral. As agulhas são inseridas no vaso para obter a passagem de um fluxo 
sanguíneo adequado através do dialisador. 
 
Verifique alguns cuidados de enfermagem: 
 Orientar o paciente a realizar exercícios de compressão manual: abrir e fechar a 
mão contra objeto macio, após a realização da fístula, para seu melhor 
desenvolvimento; 
 Orientar o paciente a evitar o uso de roupas, relógios ou pulseiras apertadas, bem 
como deitar sobre ou carregar peso com o braço da fístula; 
 Orientar o paciente a verificar, diariamente, o funcionamento da fístula, pela 
palpação do frêmito; 
 Retirar os curativos dos locais das punções, após 4 a 6 horas do término da 
sessão de hemodiálise; 
 Em caso de sangramento, realizar curativo compressivo não-circular somente no 
local do sangramento; 
 Aplicar compressas frias, frequentes, durante as 24h que sucedem a hemodiálise, 
quando ocorre a formação de hematoma, para reduzir o extravasamento de 
sangue; 
 
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 Aplicar compressas mornas, frequentes, após as 24h que sucedem a hemodiálise, 
quando ocorre a formação de hematomas, para auxiliar na absorção dos mesmos. 
Fazer antissepsia do local a ser puncionado com gaze estéril e solução 
antisséptica, prevenindo, assim, infecções; 
 Puncionar o ramo arterial a pelo menos três centímetros de distância da 
anastomose e alternar os locais de punção evitará a trombose no acesso e 
formação de aneurismas e também previne a infecção; 
 Afastar pelo menos cinco centímetros a punção arterial da venosa e puncionar 
preferencialmente em direções opostas, sendo que a venosa deve seguir o curso 
do retorno venoso evitando a recirculação do sangue; 
 As agulhas devem ser bem fixadas, após as punções, evitando a saída acidental 
que poderia ocasionar sangramento e entrada de ar no sistema de diálise; 
 Após a retirada das agulhas, fazer uma leve compressão com gaze estéril, por 
aproximadamente cinco minutos, ou até visualizar a hemostasia completa. Se a 
fístula for nova, a compressão deve ser em torno de quinze minutos 
 Os curativos levemente compressivos e não circulares, com gaze estéril, após a 
hemostasia completa, evita o comprometimento do retorno venoso e trombose 
da fístula; 
 É importante não puncionar prematuramente a fístula, aguardando seu 
desenvolvimento, que leva cerca de 20 a 30 dias; 
 Não deverá ser realizada a verificação de pressão arterial e a aplicação de 
injeções endovenosa e intramuscular onde se encontra, prevenindo hematomas e 
trombose do acesso; 
O garroteamento prolongado desse braço, mesmo quando for puncionada 
para hemodiálise e causa extravasamento de sangue e hematomas 
No gabarito é a letra A 
 
 
 
 
 
 
 
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6. (Prefeitura de Machadinho D Oeste-RO/FUNCAB/2012) Entre os cuidados 
contidos na Prescrição de Enfermagem para o paciente com Insuficiência Renal 
Crônica, deve-se: 
a) alterar o horário dos medicamentos de modo que eles sejam administrados 
imediatamente antes das refeições. 
b) incentivar lanches hipocalóricos e hipossódicos entre as refeições. 
c) oferecer alimentos hiperprotéicos e ricos em potássio. 
d) avaliar o estado hídrico: peso diário; balanço hídrico; turgor cutâneoe presença de 
edema. 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
Risco de infecção 
Risco de integridade da pele prejudicada 
Risco de trauma vascular 
Risco de síndrome do desuso 
Sobrecarga de estresse relacionada a doença crônica evidenciado 
por ansiedade sobre resultados e desenvolver do tratamento. 
Integridade a pele prejudicada relacionada a doença crônica evidenciado 
por rompimento da superfície da pele, medicamentos, fistula arteriovenosa, edema. 
Eliminação urinaria prejudicada relacionada a alterações causadas 
pela doença crônica instalada evidenciado por anuria, oliguria. 
Conhecimento deficiente relacionado a falta de informação sobre a patologia 
evidenciado por freqüentes duvidas sobre possíveis alterações físicas 
e metabólicas do tratamento. 
Volume de líquido excessivos relacionado a mecanismo regulador 
 comprometido evidenciado por edema e eletrólitos alterados. 
Padrão respiratório ineficaz relacionado a acumulo de líquidos alvéolos 
evidenciado por taquipneia, alterações na profundidade respiratória, fadiga, aumento 
da PA. 
Recuperação cirúrgica retardada relacionada a processo cirúrgico 
evidenciado por relato de dor, pele vermelha, relato de desconforto. 
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e) oferecer hidratação oral sem restrição. 
COMENTÁRIOS: 
A insuficiência renal crônica (IRC) ocorre quando um paciente apresenta lesão 
renal sustentada e suficiente para exigir terapia de substituição renal em uma base 
permanente. À medida que a função renal declina, os produtos finais do metabolismo 
proteico acumulam-se no sangue trazendo consequências mais ou menos severas, a 
depender da evolução da doença. 
Uma das principais prescrições de enfermagem é diz respeito à avaliação 
do estado hídrico: 
a) Pesagem diária: na mesma balança, com a mesma vestimenta (mínimo de 
roupas), o mesmo examinador e no mesmo horário; 
b) Balanço hídrico: registro das perdas e ganhos; 
c) Turgor da pele e presença de edema; 
d) Distensão de veias do pescoço ou ingurgitamento de jugular: um sinal de 
excesso de volume de líquidos; 
e) Pressão arterial, frequência do pulso e ritmo; 
f) Frequência e esforço respiratórios. 
No gabarito é a letra D 
 
7. (HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) Se um cliente portador de insuficiência 
renal crônica apresenta o diagnóstico de enfermagem: “Volume de líquidos excessivo 
relacionado a mecanismos reguladores comprometidos e evidenciado por edema e 
oligúria”; são cuidados indispensáveis: 
a) Mensuração diária do peso, avaliação balanço hídrico, turgor da pele e presença de 
edema, aferição da pressão arterial 
b) Avaliação diária do edema, mensuração do peso e administração de suplementos de 
vitamina D, conforme prescrito 
c) Avaliação de distensão das veias do pescoço, monitoração da contagem de eritrócitos 
e orientar ao paciente e família sobre as restrições de líquido 
d) Realização de ausculta cardíaca, pressão arterial, frequência de pulso e estimulação 
da ingestão de sódio 
e) Avaliação da frequência e esforços respiratórios, balanço hídrico, limitação do aporte 
de líquido e administração de suplementos de ferro, conforme prescrição 
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COMENTÁRIOS: 
Como já falamos anteriormente a insuficiência renal crônica (IRC) ocorre quando 
um paciente apresenta lesão renal sustentada e suficiente para exigir terapia de 
substituição renal em uma base permanente. À medida que a função renal declina, os 
produtos finais do metabolismo proteico acumulam-se no sangue trazendo 
consequências mais ou menos severas, a depender da evolução da doença. 
Para o diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo 
relacionado a mecanismos reguladores comprometidos e evidenciado por edema 
e oligúria, temos as seguintes prescrições: 
1. Avaliar o estado hídrico: 
a) Pesagem diária: na mesma balança, com a mesma vestimenta (mínimo de 
roupas), o mesmo examinador e no mesmo horário; 
b) Balanço hídrico: registro das perdas e ganhos; 
c) Turgor da pele e presença de edema; 
d) Distensão de veias do pescoço ou ingurgitamento de jugular: um sinal de 
excesso de volume de líquidos; 
e) Pressão arterial, frequência do pulso e ritmo; 
f) Frequência e esforço respiratórios. 
2. Limitar o aporte de líquido para o volume prescrito; 
3. Identificar as fontes potenciais de líquidos: 
a) Medicamentos e líquidos utilizados para tomar ou administrar medicamentos: 
orais e intravenosos; 
b) Alimentos. 
4. Explicar ao paciente e à família a justificativa da restrição de líquido; 
5. Ajudar o paciente a lidar com os desconfortos resultantes da restrição de 
líquidos. 
FONTE: Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica. 
12ª ed (SMELTZER et. al., 2011). 
 
Logo, gabarito letra A. 
 
 
 
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8. (EBSERH/HU-UFMS/Instituto AOCP/2014) Sobre a Glomerulonefrite, assinale a 
alternativa correta. 
a) É a inflamação da unidade funcional do rim formada por um emaranhado de 
capilares, onde ocorrem a filtragem do sangue e a formação da urina. 
b) É a perda de urina devido à hiper-reflexia ou relaxamento uretral involuntário na 
ausência de sensações normais geralmente associadas à micção. 
c) É uma infecção do trato urinário superior, que envolve o rim, geralmente causada por 
bactérias vindas da bexiga, que alcança a pelve renal por via ascendente. 
d) Pode ser decorrente de alguma doença, lesão ou defeito congênito que afeta o 
cérebro, a medula espinhal ou os nervos que se dirigem à bexiga, seu esfíncter ou a 
ambos. 
e) É uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue, o que leva a um 
depósito de cristais de monourato de sódio nas articulações. 
COMENTÁRIOS: 
A glomerulonefrite refere-se a uma inflamação dos capilares glomerulares, que 
pode ocorrer nas formas aguda e crônica. A síndrome nefrítica aguda é uma 
manifestação clínica da inflamação glomerular. 
 
Termos tipicamente empregados para descrever a doença glomerular 
→ Primária: a doença localiza-se principalmente nos glomérulos; 
→ Secundária: doenças glomerulares que constituem a consequência da doença 
sistêmica; 
→ Idiopática: a causa é desconhecida; 
→ Aguda: ocorre dentro de poucos dias ou semanas; 
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→ Rapidamente progressiva: perda constante da função renal com possibilidade 
mínima de recuperação; 
→ Difusa: acomete todos os glomérulos; 
→ Segmentar: acomete porções de glomérulos individuais; 
→ Membranosa: evidências de espessamento das paredes dos capilares 
glomerulares; 
→ Proliferativa: aumento no número de células glomerulares envolvidas. 
As principais características de apresentação de uma inflamação glomerular aguda 
resultam de hematúria, edema, azotemia (concentração anormal de produtos de 
degradação nitrogenados no sangue) e proteinúria. As complicações da glomerulonefrite 
aguda consistem em encefalopatia aguda, insuficiência cardíaca e edema pulmonar. 
Visto isso, temos a certeza de que o gabarito é a letra A. 
A letra B refere-se à incontinência urinária. 
A letra C, à pielonefrite. 
A letra D, à bexiga neurogênica. 
A letra E, à gota. 
 
9. (EBSERH/HUJM-UFMT/Instituto AOCP/2014)Homem, 21 anos, tetraplégico por 
trauma raquimedular há cerca de um ano, foi admitido no início da manhã na Clínica 
Médica, para tratamento de infecção de trato urinário. Ele apresenta-se consciente, 
orientado, pouco comunicativo, mantendo pressão arterial basal de 90/60mmHg, 
temperatura axilar de 38,4o.C com frequência cardíaca de 102bpm, eupneico, sendo 
puncionado acesso venoso periférico em membro superior esquerdo para administração 
de anti-térmico e início de esquema antimicrobiano prescrito pelo médico. Durante o 
decorrer do dia teve boa aceitação alimentar e hídrica, via oral, com necessidade de 
auxílio, sem eliminações fisiológicas espontâneas, sendo mantido no leito, com 
mudança de decúbito realizada pela equipe de enfermagem a cada duas horas. No final 
da tarde, apresentava-se sudoreico, com faces ruborizadas, piloereção, dilatação das 
pupilas, queixando-se de cefaleia, com pressão arterial de 130/80mmHg, frequência 
cardíaca de 110bpm, discreto aumento da frequência respiratória e temperatura axilar de 
37,5º.C. Diante desse quadro, a conduta imediata a ser adotada é 
a) o esvaziamento vesical com sonda de alívio e colocação do paciente na posição 
sentada. 
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b) o esvaziamento vesical com sonda de alívio e colocação do paciente em decúbito 
dorsal. 
c) o estimulação reto-digital e colocação do paciente em decúbito lateral esquerdo. 
d) a administração de nova dose de anti-térmico e colocação do paciente na posição 
sentada. 
e) a administração de nova dose de anti-térmico e colocação do paciente em decúbito 
dorsal. 
COMENTÁRIOS: 
O texto acima apresenta um caso de paciente com bexigoma e constipação 
intestinal secundários à bexiga e intestinos neurogênicos, 
A lesão da medula espinal (LM) é um dos mais graves acometimentos que pode 
afetar o ser humano e com enorme repercussão física, psíquica e social. Considera-se 
lesão medular toda injúria às estruturas contidas no canal medular (medula, cone 
medular e cauda equina), podendo levar a alterações motoras, sensitivas, autonômicas e 
psicoafetivas. 
As repercussões urológicas causadas pela lesão na medula espinhal constituem 
umas das maiores preocupações para a equipe de reabilitação, pois o mau 
funcionamento vesical pode, quando assistido inadequadamente, acarretar complicações 
que vão desde a infecção urinária, cálculos vesicais até fístulas penoescrotais, refluxo 
vésico-ureteral, hidronefrose e em casos extremos, perda da função renal. 
Observe que podemos estar diante de uma caso de Disreflexia autonômica pois o 
paciente é tetraplégico. Vamos lembrar desse conceito? 
Pessoas com lesão medular acima de T6 (estou me referindo ao nível medular, 
não a vértebra!) Não terão o sistema simpático se opondo ao parassimpático em seus 
efeitos sobre o sistema circulatório. Este é o ponto principal para se entender a 
disreflexia autonômica! 
 Abaixo do nível da lesão, os neurônios medulares continuam a trabalhar 
normalmente. Quando um estímulo nocivo é detectado pelos receptores de dor, ele viaja 
normalmente (como se nada tivesse acontecido) através das vias sensoriais aferentes até 
a medula espinhal. 
 
 
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Chegando na altura da lesão medular, esta informação de dor é incapaz de viajar 
mais, criando excitação dos gânglios simpáticos. Esta resposta simpática não encontra 
oposição pelo sistema nervoso parassimpático acima do nível da lesão (pois o contato 
do SN parassimpático foi interrompido devido a lesão medular e os estímulos inibitórios 
não tem mais como equilibrar a ação do Simpático). 
 Assim, a excitação dos gânglios simpáticos abaixo do nível da lesão resulta em 
uma maior resposta reflexa do sistema nervoso simpático. A qual se manifesta como 
uma vasoconstrição repentina e maciça dos vasos sanguíneos abaixo do nível da lesão. 
Se o estímulo doloroso continua a excitar os gânglios simpáticos, acaba por levar a um 
maior aumento da resposta simpática reflexa de vasoconstrição abaixo do nível da lesão. 
 A vasoconstrição, e a consequente hipertensão é percebida pelos barorreceptores 
no arco aórtico e os corpos carotídeos do coração. Estes receptores enviam mensagens 
aferentes para o centro vasomotor no bulbo do tronco cerebral, que resultam em uma 
resposta de vasodilatação e bradicardia. Esta resposta, porém, só pode ocorrer acima do 
nível da lesão, criando uma resposta parassimpática que é continuamente estimulada 
pelos barorreceptores que estão respondendo à hipertensão que ocorrem abaixo do nível 
da lesão. Isso resulta na dilatação dos vasos sanguíneos no cérebro, porém hipertensão 
no resto do corpo em um círculo vicioso. 
Verifique a dor referida nesse caso pode ser a necessidade de urinar ou defecar. 
Logo os sintomas citados no texto: sudoreico, com faces ruborizadas, piloereção, 
dilatação das pupilas, queixando-se de cefaleia, com pressão arterial de 130/80mmHg, 
frequência cardíaca de 110bpm, e discreto aumento da frequência respiratória são 
sintomas típicos da disreflexia autonômica. 
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1- A distenção da bexiga causa estimulação dos receptores de dor localizados na parede 
da própria bexiga. 
2- Os receptores de dor enviam uma mensagem que viaja até as vias aferentes da 
medula espinhal. Esta mesnagem acaba por estimular o sistema nervoso simpático 
(SNS), resultando em hipertensão. 
3-Barorreceptores no arco aórtico são estimulados pela hipertensão e enviam mensagens 
para o centro vasomotor 
.4- O centro vasomotor responde com estímulo para vasodilatação. Porém esta só ocorre 
acima da lesão espinhal. 
Naqueles pacientes com alta pressão de esvaziamento, rígido cateterismo 
intermitente deve ser instituído desde o início, com controle medicamentoso e controle 
periódico da função renal. 
O gabarito é letra A 
 
 
 
 
 
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10. (EBSERH/HC-UFMG/ Instituto AOCP/2014) Mulher, 59 anos, portadora de 
insuficiência renal crônica dialítica (3 sessões semanais) e história de mastectomia 
radical à direita com esvaziamentoaxilar, apresenta fístula artério-venosa em membro 
superior direito sem frêmito tátil e outra no membro superior esquerdo com frêmito 
tátil; encontra-se internada na Clínica Médica devido à crise hipertensiva; ao controle de 
sinais vitais de horário, para verificação da pressão arterial, é preferível centralizar o 
manguito sobre qual das seguintes artérias? 
a) Braquial direita. 
b) Braquial esquerda. 
c) Cefálica direita. 
d) Cefálica esquerda. 
e) Poplítea direita. 
COMENTÁRIOS: 
Caros concurseiros, a questão aborda um aspecto muito importante dos cuidados 
de enfermagem no que diz respeito à mensuração da PA. 
O acesso ao sistema vascular do paciente deve ser estabelecido para possibilitar a 
remoção, a limpeza e o retorno do sangue ao sistema vascular do paciente, em 
velocidades de 300 a 800 mL/min. O método preferido de acesso permanente é uma 
fístula arteriovenosa (FAV), que é criada por meios cirúrgicos (habitualmente no 
antebraço) para unir (anastomosar) uma artéria e uma veia, de modo laterolateral ou 
terminolateral. As agulhas são inseridas no vaso para obter a passagem de umfluxo 
sanguíneo adequado através do dialisador (SMELTZER et al. 2011). 
 
 
 
 
 
Na questão acima, as letras A e B citam artérias localizadas nos membros 
superiores (MMSS). Cumpre ressaltar que a paciente do caso hipotético possui uma 
FAV em cada MMSS. 
As letras C e D citam nomes de VEIAS. 
O gabarito da questão é a letra E, que cita uma artéria bastante utilizada na 
prática clínica. As artérias poplíteas estão localizadas nos MMII 
ATENÇÃO--> Em pacientes mastectomizadas ou com fístula arteriovenosaFAV) 
não se deve aferir PA no lado homolateral em que foram realizados os procedimentos 
de mastectomia e de FAV. 
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DOENCAS GASTROINTESTINAIS 
 
11. (Serviço Social do Comércio–SESC-BA/FUNCAB/2013) A saída de sangue pela 
boca, com origem do trato gastrointestinal, é denominada de: 
a) hemoptise. 
b) melena. 
c) hematêmese. 
d) epistaxe. 
e) enterorragia. 
COMENTÁRIOS: 
Prezados concurseiros, vamos conceituar os itens incorretos: 
a) Hemoptise: é a expulsão sanguínea ou sanguinolenta através da tosse, 
proveniente de hemorragia na árvore respiratório. 
b) Melena: se refere a fezes pastosas de cor escura e cheiro fétido, sinal de 
hemorragia digestiva alta. 
d) Epistaxe: é o sangramento que se origina da mucosa das fossas nasais. 
e) Enterorragia: consiste em um sangramento digestivo volumoso, não digerido, 
líquido, misturado ou não com coágulos, eliminado via anal. 
No gabarito é a letra C 
 
Pensemos uma pouco a respeito dos CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
 A enfermagem observa o aspecto, a frequência e a quantidade de exteriorização 
do sangramento; 
 Atenta-se para a instabilidade hemodinâmica como queda da pressão arterial, 
taquicardia, sudorese, vertigem e sinais de choque; 
 Garante uma via no acesso venoso central, quando disponível, para reposição 
volêmica além de manter a monitorização adequada. 
 É esperado que inicie a reposição volêmica com solução fisiológica ou Ringer 
Lactato (para aqueles pacientes sem restrição de volume); 
 Coleta do controle de Hemoglobina e Hematócrito, para se necessário 
hemotransfusão, solicitação da realização de endoscopia digestiva ou colonoscopia para 
averiguar a origem do sangramento e sanar o problema, além de 
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 Manter o paciente em dose plena de infusão contínua do inibidor da bomba de 
próton. 
 O reconhecimento da enterorragia e hematêmese é simples e fácil: sangue vivo 
nas fezes e no vômito, respectivamente. A melena é identificada através do odor fétido 
característico, coloração escura (já que trata-se de "sangue digerido") e pode ser 
confirmada com o auxílio da reação do peróxido de hidrogênio (água oxigenada) em 
contato com essas fezes formando através da reação da catalase presente no sangue a 
presença de água e oxigênio puro (espuma branca). A identificação e a terapêutica 
concretas são fundamentais para o desfecho do problema e garantia de resolução. A 
vigilância com esses pacientes devem ser redobradas pois são dispostos a instabilizarem 
hemodinamicamente com facilidade. 
 
12. (Prefeitura de Quixelô-CE/CONSULPLAN/2014) São considerados distúrbios da 
motilidade esofagiana as condições patológicas que acarretam disfagia ou dificuldade 
para deglutição sem associação com obstrução da luz esofagiana ou a compressão 
extrínseca. Considerando os distúrbios do esôfago e estômago, relacione a segunda 
coluna de acordo com a primeira. 
1 - Esofagite 
2 - Hérnia de hiato 
3 - Odinofagia 
4 - Acalasia 
5 - Presbiesôfago 
( ) Espasmos difusos dos músculos esofagianos devido à perda do peristaltismo 
geralmente observado na velhice. 
( ) Processo inflamatório causado pelo refluxo gastroesofágico, ingestão de ácidos ou 
outro corrosivo. 
( ) Ausência ou insuficiência da peristalse do esôfago resultando em falha do esfíncter 
esofagiano em relaxamento para permitir a passagem do alimento para o estômago. 
( ) Passagem de uma porção do estômago para a cavidade torácica através do 
diafragma. 
( ) Deglutição dolorosa. 
 
 
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Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo: 
a) 2, 4, 1, 5, 3 
b) 3, 1, 5, 4, 2 
c) 4, 2, 3, 5, 1 
d) 5, 1, 4, 2, 3 
COMENTÁRIOS: 
Façamos a devida correlação: 
 ESOFAGITE: processo inflamatório causado pelo refluxo gastroesofágico, 
ingestão de ácidos ou outro corrosivo. 
 
 HÉRNIA DE HIATO: passagem de uma porção do estômago para a cavidade 
torácica através do diafragma. 
 
 ODINOFAGIA: deglutição dolorosa. 
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 ACALASIA: ausência ou insuficiência da peristalse do esôfago resultando em 
falha do esfíncter esofagiano em relaxamento para permitir a passagem do alimento 
para o estômago. 
 
 PRESBIESÔFAGO: espasmos difusos dos músculos esofagianos devido à 
perda do peristaltismo geralmente observado na velhice. 
 O gabarito é a letra D 
 
13. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) A síndrome do Intestino irritável (S.I.I.), é 
uma das afecções gastrointestinais mais comuns. Sobre sintomatologia é correto afirmar 
que faz parte da S.I.I.: 
a) Diarreia. 
b) Constipação. 
c) Dor abdominal aliviada pela defecação. 
d) O diagnóstico é feito por exclusão. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
COMENTÁRIO: 
A síndrome do intestino irritável é uma das afecções gastrintestinais mais comuns 
e constitui uma importante causa de procura aos serviços de saúde e de absenteísmo no 
trabalho. Ocorre mais comumente em mulheres do que em homens e possui etiologia 
desconhecida. Os sintomas variam na sua intensidade e duração, sendo o principal deles 
a alteração dos padrões intestinais: constipação intestinal, diarreia ou combinação de 
ambas. Tais alterações são frequentemente acompanhadas de distensão e dor 
abdominais. A dor abdominal é algumas vezes precipitada pela ingestão de alimento e, 
com frequência, é aliviada pela defecação. O diagnóstico só é estabelecido após a 
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realização de exames para confirmar a ausência de distúrbios estruturais ou outros 
distúrbios (SMELTZER et al., 2011). 
 
Portanto, o gabarito é a letra E, pois todas as alternativas estão corretas. 
 
14. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) Sobre a fisiopatologia da gastrite, 
podemos afirmar: 
I) A mucosa torna-se edemaciada e hiperemiada. 
II) Sofre erosão superficial. 
III) Secreta quantidade escassa de suco gástrico. 
IV) Pode acontecer ulceração superficial, podendo levar a hemorragia. 
Esta (ão) correta (as) a (as) afirmativa (as): 
a) II, III e IV. 
b) II e III. 
c) III e IV. 
d) IV apenas. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
 
 
 
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COMENTÁRIOS: 
De acordo com Smeltzer et al. (2011), a gastrite (inflamação da mucosa gástrica 
do estômago) é um problema gastrintestinal comum,podendo ser aguda ou crônica. A 
mucosa gástrica torna-se edemaciada e hiperemiada (congesta com líquido e sangue) e 
sofre erosão superficial. Secreta uma quantidade escassa de suco gástrico, contendo 
muito pouco ácido, porém muito muco. Pode ocorrer ulceração superficial, podendo 
levar à hemorragia. 
Veja na figura a ilustração de um estomago ulcerado: 
 
Logo, o gabarito é a letra E, pois todas as assertivas estão corretas. 
 
15. (Prefeitura de Ituporanga-SC/IOBV/2014) Diarreia aguda é: 
a) diarreia sanguinolenta, presença de sangue visível e muco. 
b) presença de três ou mais evacuações com fezes de consistência diminuída e aquosa 
em um período de 24 horas. 
c) diarreia com duração maior de 30 dias. 
d) episódios de diarreia durando mais de 14 dias. 
COMENTÁRIOS: 
Segundo Smeltzer e cols. (2011), a diarreia refere-se a uma frequência aumentada 
de evacuações (mais de três por dia), quantidade aumentada de fezes (mais de 200 
g/dia) e alteração da consistência das fezes (i.e., aumento da liquidez das fezes). Pode 
ser aguda (autolimitada, com duração de 7 a 14 dias) ou crônica (persiste por mais de 2 
a 3 semanas). 
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Logo, o gabarito é a letra B. 
 
16. (Prefeitura de Jucás-CE/ INSTITUTO NEO EXITUS/2014) Para o efetivo 
cuidado de enfermagem nas ostomias intestinais, se faz necessário conhecer o tipo de 
cirurgia realizada e as características do efluente (fezes excretadas). Assim, assinale 
com (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS. 
( ) A ileostomia localiza-se no quadrante inferior direito do abdômen, com efluente de 
consistência inicial líquida, passando à pastosa, com pH alcalino altamente corrosivo à 
pele. 
( ) A ostomia de cólon ascendente localiza-se no quadrante inferior esquerdo do 
abdômen, e apresenta efluente líquido à pastos. 
( ) A ostomia de cólon transverso localiza-se no quadrante inferior direito, efluente 
sólido e formado. 
( ) A ostomia de cólon transverso localiza-se no quadrante inferior direito, podendo 
localizar-se também no quadrante superior direito ou esquerdo e apresenta efluente 
pastoso à semiformado. 
( ) A ostomia de cólon descendente e sigmóide localiza-se no quadrante inferior 
esquerdo e apresenta efluente sólido e formado. 
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA 
a) V – V – F – F – V 
b) F – V – V – F – F 
c) F – F – V – V – F 
d) V – F – F – V – V 
e) V – F – V – F – V 
COMENTÁRIOS: 
Uma colostomia é a criação cirúrgica de uma abertura (estoma) no cólon. Pode ser 
criada como desvio fecal temporário ou permanente. Possibilita a drenagem ou a 
evacuação do conteúdo colônico para fora do corpo. 
Verifique que dependendo da localização da colostomia haverá os tipos diferentes 
de efluentes, ou seja, as características de formação das fezes. Veja o esquema de 
localização e imagine o processo de formação das fezes por esse caminho: 
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Façamos as devidas correções nas assertivas INCORRETAS: 
II. A ostomia de cólon ascendente localiza-se no quadrante inferior DIREITO do 
abdômen, e apresenta efluente líquido à pastoso. 
III. A ostomia de cólon transverso localiza-se no quadrante inferior direito, 
podendo localizar-se também no quadrante superior direito ou esquerdo e apresenta 
efluente pastoso à semiformado. 
Portanto, a resposta correta é a letra D. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Nutrição desequilibrada, menor que os requisitos corporais, relacionado 
como problemas de alimentação enteral 
 Risco de infecção relacionado com a presença de feridas e da sonda; 
Risco de integridade cutânea prejudicada no local da sonda; 
 Enfretamento ineficaz relacionado com a incapacidade para se alimentar 
normalmente; 
 Imagem corporal conturbada relacionada com a presença da sonda; 
 Risco de controle ineficaz do regime terapêutico com o déficit de 
conhecimento sobre o cuidado domiciliar e o procedimento de alimentação. 
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17. (Prefeitura de Sumé-PB/ UFCG-COMPROV/2014) As complicações da doença 
diverticular incluem: 
a) hipertensão e náuseas. 
b) hipoglicemia e tonturas. 
c) sede intensa e sonolência. 
d) desnutrição e fístula. 
e) peritonite e hemorragia retal. 
COMENTÁRIOS: 
Um divertículo é uma herniação sacular do revestimento do intestino, que se 
estende através de um defeito na camada muscular. 
A diverticulose ocorre quando existem múltiplos divertículos sem inflamações 
nem sintomas. Ocorre diverticulite quando o alimento e as bactérias retidos em um 
divertículo provocam infecção e inflamação, que podem impedir a drenagem e levar à 
perfuração ou formação de abcesso. 
 
As complicações da diverticulite consistem em: peritonite, formação de abcesso, 
fístulas e sangramento (hemorragia eliminada pelo reto). 
 
Logo, no gabarito é a letra E. 
 
 
 
 
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18. (Prefeitura de Sumé-PB/UFCG-COMPROV/2014) Impactação fecal refere-se a: 
a) Acúmulo de fezes endurecidas no reto 
b) Eliminação infrequente, por vezes dolorosa de fezes endurecidas e secas 
c) Evacuação frequente de fezes aquosas 
d) Acúmulo de gás no trato gastrointestinal 
e) Eliminação involuntária do conteúdo intestinal 
COMENTÁRIOS: 
Ocorre impactação fecal quando uma massa acumulada de fezes secas não 
consegue ser expelida. A massa pode ser palpada ao toque retal, pode exercer pressão 
sobre a mucosa colônica, resultando na formação de úlcera e, com frequência, provoca 
vazamento de fezes líquidas. 
Vamos relacionar os demais itens aos seus respectivos conceitos: 
b) Eliminação infrequente, por vezes dolorosa de fezes endurecidas e secas: 
constipação intestinal 
c) Evacuação frequente de fezes aquosas: diarreia 
d) Acúmulo de gás no trato gastrointestinal: flatulência 
e) Eliminação involuntária do conteúdo intestinal: incontinência fecal 
Logo no gabarito é a letra A 
 
19. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/UFCG-COMPROV/2014) Identifique a sentença 
que está INCORRETA em relação a Doença de Crohn: 
a) Para evitar os surtos de cólica, o portador tende a aumentar a ingestão alimentar. 
b) Febre e leucocitose estão presentes. 
c) A frequência da doença é duas vezes maior nos indivíduos que fumam. 
d) A fístula enterocutânea pode ser uma complicação. 
e) Geralmente acomete o íleo e o cólon direito. 
COMENTÁRIOS: 
A doença de Chron é habitualmente diagnosticada pela primeira vez em 
adolescentes ou adultos jovens. 
É observada mais frequentemente em tabagistas do que em não tabagistas. 
Trata-se de uma inflamação subaguda e crônica da parede do trato gastrintestinal, 
que se estende através de todas as camadas (i.e., lesão transmural). 
Verifique a localização descrita na letra E. 
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Ocorrem hipersensibilidade abdominal e espasmos. Como a alimentação estimula 
a peristalse intestinal, ocorrem dores em cólica após as refeições. Para evitar esses 
episódios, o pacientetende a LIMITAR a ingestão de alimentos. 
Logo, no gabarito é a letra A. 
 
20. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/UFCG-COMPROV/2014) São causas mais 
prováveis de dor abdominal, localizadas no quadrante inferior direito, EXCETO: 
a) Apendicite. 
b) Salpingite. 
c) Pancreatite. 
d) Adenite mesentérica. 
e) Nefrolitíase. 
COMENTÁRIOS: 
A pancreatite aguda abrange desde um distúrbio discreto e autolimitado até uma 
doença grave e rapidamente fatal. A dor abdominal intensa constitui seu principal 
sintoma. A dor e a hipersensibilidade abdominais e a dor nas costas resultam da 
irritação e do edema do pâncreas inflamado. Tipicamente, a dor ocorre no 
MESOGÁSTRIO e não no quadrante inferior direito. 
Portanto, a resposta incorreta letra C. 
 
Vamos definir os outros termos? 
APENDICITE: Apendicite é a inflamação de um pequeno órgão, o apêndice. Na 
maioria das vezes, o problema ocorre por obstrução da luz dessa pequena saliência do 
ceco pela retenção de material com restos fecais e é acompanhada de estase. Como esse 
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conteúdo é rico em bactérias, quando elas proliferam, provocam um quadro 
inflamatório-infeccioso, a apendicite 
 
SALPINGITE: A salpingite crônica é uma inflamação crônica nas trompas de Falópio 
e que pode atingir uma ou as duas trompas da mulher, mas em geral, a infecção de uma 
trompa leva à inflamação da outra, porquea bactéria migra de um lado para outro. 
 
ADENITE MESENTÉRICA: A adenite mesentérica é uma inflamação dos nódulos 
linfáticos que estão ligados ao intestino que provoca o surgimento de dor abdominal 
intensa, semelhante a uma apendicite aguda. 
NEFROLITÍASE: A nefrolitíase é a formação de cálculos nos rins e no trato urinário 
baixo, que ocorre devido ao desequilíbrio entre a solubilidade e a precipitação de sais na 
urina. Os cálculos de oxalato e fosfato de cálcio são os mais comuns. 
 
 
 
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21. (Prefeitura de Farias Brito-CE/URCA/2014) São indicações da Sonda Digestiva 
para Infusão de Nutrientes, EXCETO: 
a) Paciente\cliente com estenose ou obstrução esofágica 
b) Fistulas intestinais de alto débito 
c) Pós–operatório de cirurgias de grande porte 
d) Anorexia de diversas etiologia 
COMENTÁRIOS: 
De acordo com Potter & Perry (2010), quando o paciente é incapaz de ingerir 
alimentos, mas ainda é capaz de digerí-los e absorver os nutrientes, a alimentação 
enteral por sonda é indicada. Sondas de alimentação são inseridas pelo nariz 
(nasogástrica e nasoenteral), cirurgicamente (gastrostomia e jejunostomia), ou 
endoscopicamente (gastrostomia ou jejunostomia endoscópicas percutâneas - GEP ou 
JEP). Se a terapia ocorre num período de tempo inferior a 4 semanas, as SNG e SNE 
podem ser usadas. Pode ser utilizada, também, para a administração de medicamentos. 
As condições que exigem terapia enteral, segundo Smeltzer et al. (2011) são: 
 Problemas gastrintestinais: síndrome do intestino curto, pancreatite leve, doença 
de Chron, colite ulcerativa, má digestão ou má absorção; 
 Terapia do câncer: quimioterapia e radioterapia; 
 Cuidados na convalescencia: cirurgia, lesão, enfermidade grave; 
 Coma: AVC, TCE, distúrbio neurológico; 
 Condições hipermetabólicas: queimaduras, traumatismos, fraturas múltiplas, 
AIDS, transplante de órgãos; 
 Alcoolismo, depressão crônica, anorexia nervosa; 
 Paralisia orofaríngea ou esofágica. 
Nobres concurseiros, fístulas de alto débito requerem NUTRIÇÃO 
PARENTERAL e não enteral. 
 
Por isso, a resposta incorreta letra B 
 
 
 
 
 
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22. (TCE-PI/FCC/2014) Um trabalhador submeteu-se a uma cirurgia abdominal. Ao 
término da licença e ao retornar ao trabalho, após crise de tosse intensa apresentou 
deiscência e evisceração na região da colostomia. Dentre as ações prioritárias no 
atendimento ambulatorial recomenda-se realizar na região da colostomia 
a) reposicionamento das vísceras na cavidade abdominal e curativo oclusivo com 
compressas secas 
b) curativo oclusivo com compressas secas e enfaixamento com cinta abdominal 
c) curativo oclusivo com compressas umedecidas com solução fisiológica a 0,9% 
d) curativo com plástico estéril e enfaixamento firmemente compressivo com bandagens 
e) lavagem das vísceras com solução fisiológica a 0,9% e curativo compressivo com 
compressas secas 
COMENTÁRIOS: 
É de conhecimento geral que não se deve reintroduzir ou reposicionar vísceras 
evisceradas. Este procedimento deve ser reservado ao Centro Cirúrgico. 
Adicionalmente, sabemos que a limpeza do estoma deve ser realizado com 
solução salina (SF 0,9%) e, no caso hipotético citado, deve-se realizar um curativo 
oclusivo e umedecido para não ressecar e lesionar o órgão. 
Portanto, no gabarito é letra C. 
 
23. (Prefeitura de Macau-RN/CONPASS/2014) Inflamação crônica de uma ou mais 
partes do tubo digestivo, desde a boca, passando pelo esôfago, estômago, intestino 
delgado e grosso, até o reto e ânus. Na maioria dos casos há inflamação do intestino 
delgado; o intestino grosso pode estar envolvido, junto ou separadamente. Essa 
definição melhor se aplica a: 
a) Gastrite. 
b) Doença de Crohn. 
c) Úlcera Péptica. 
d) Síndrome do Cólon Irritável. 
e) Doença Celíaca. 
 
 
 
 
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COMENTÁRIOS: 
Em questão anterios tratamos da Doença de Chron, mas vamos repetir conceitos 
para gravar ok? A doença de Chron é habitualmente diagnosticada pela primeira vez em 
adolescentes ou adultos jovens. É observada mais frequentemente em tabagistas do que 
em não tabagistas. 
Trata-se de um inflamação subaguda e crônica da parede do trato gastrintestinal, 
que se estende através de todas as camadas (i.e., lesão transmural). 
Ocorrem hipersensibilidade abdominal e espasmos. Como a alimentação estimula 
a peristalse intestinal, ocorrem dores em cólica após as refeições. Para evitar esses 
episódios, o paciente tende a LIMITAR a ingestão de alimentos (Lembra que isso já foi 
cobrado em questão anterior?) 
Acomete mais comumente o íleo terminal e, em menor grau, o cólon ascendente 
(direito). Em alguns pacientes, o intestino inflamado pode sofrer perfuração , levando a 
abcessos intra-abdominais e anais. 
IMPORTANTE → Ocorrem febre e leucocitose. 
O enunciado contribuiu para que surgissem dúvidas, pois a Doença de Chron é 
tipicamente INTESTINAL. A questão deveria ter sido anulada, mas a banca considerou 
como alternativa correta letra B. 
 
Vou detalhar os outros conceitos que ainda não foram tratados nesse material: 
ÚLCERA PÉPTICA: As úlceras pépticas são feridas abertas que se desenvolvem no 
revestimento interno do esôfago, estômago e no duodeno. 
Dependendo da área em que ocorre úlcera péptica, ela recebe um nome diferente. 
 Úlceras gástricas: são as que ocorrem dentro do estômago 
 Úlceras esofágicas: são as que ocorrem dentro do esôfago 
 Úlceras duodenais: são as que ocorrem na parte superior do intestino delgado 
Normalmente, os revestimentos do estômago e do intestino delgado são protegidos 
contra os ácidos irritantes produzidos dentro do estômago. Se o revestimento protetor 
para de funcionar corretamentese rompe, isso resulta em uma inflamação (gastrite) ou 
uma úlcera. A maioria delas ocorre na primeira camada do revestimento interno. 
DOENÇA CELÍACA: Sinônimos: intolerância a glúten. A doença celíaca é causada 
pela intolerância ao glúten, uma proteína encontrada no trigo, aveia, cevada, centeio e 
seus derivados, como massas, pizzas, bolos, pães, biscoitos, cerveja, uísque, vodka e 
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alguns doces, provocando dificuldade do organismo de absorver os nutrientes dos 
alimentos, vitaminas, sais minerais e água. Fique de olho na relação abaixo, que é 
bastante cobrada em provas de concurso: 
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DOENÇAS HEPÁTICAS 
 
24. (Serviço Social do Comércio–SESC-BA/FUNCAB/2013) Uma das manifestações 
clínicas clássicas da obstrução biliar é: 
a) icterícia. 
b) diarreia aquosa. 
c) melena. 
d) hematêmese. 
e) fezes escuras. 
COMENTÁRIOS: 
 
OBSTRUÇÃO BILIAR: É Bloqueio de qualquer ducto que carrega bile do fígado para 
a vesícula biliar ou da vesícula biliar para o intestino delgado. A bile é um líquido 
secretado pelo fígado que contém colesterol, sais biliares e produtos a serem 
eliminados, como a bilirrubina. Os sais biliares ajudam na digestão das gorduras. A bile 
sai do fígado por meio do ducto biliar, se concentra e é armazenada na vesícula biliar 
até ser liberada dentro do intestino delgado, após a ingestão de alimentos, para ajudar na 
digestão de gorduras. Quando ocorre uma obstrução, a bile se acumula no fígado, e uma 
icterícia (cor amarela da pele) se desenvolve, devido ao acúmulo de bilirrubina no 
sangue. 
 Entre as causas de obstrução incluem-se cálculos biliares, tumores dos ductos 
biliares ou do pâncreas, outros tumores que tenham se propagado para o sistema biliar, 
traumas incluindo lesões por cirurgia da vesícula biliar, cistos do colédoco, nódulos 
dilatados na porta hepática e inflamação dos ductos biliares. A incidência é de 5 casos 
em cada 1.000 pessoas. Os fatores de risco incluem ter uma história clínica de 
colelitíase, pancreatite crônica, câncer pancreático, cirurgia biliar recente ou câncer 
biliar (como câncer do ducto). 
Veja na figura o canal que é obstruído: 
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Quando a concentração de bilirrubina no sangue está anormalmente elevada, 
todos os tecidos do corpo, incluindo as escleras e a pele, tornam-se amarelados ou 
amarelo-esverdeados, uma condição chamada ICTERÍCIA. Pode resultar do 
comprometimento da captação hepática, conjugação de bilirrubina ou excreção de 
bilirrubina no sistema biliar. Pode ser classificada em: hemolítica, hepatocelular, 
obstrutiva e devido à hiperbilirrubinemia hereditária (SMELTZER et al., 2011). 
 
A icterícia obstrutiva em decorrência de obstrução extra-hepática pode ser 
causada pela oclusão do ducto biliar por um cálculo biliar, processo inflamatório, tumor 
ou pressão exercida por um órgão aumentado. 
Logo, no gabarito é a letra A. 
 
 
 
 
 
 
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25. (Sec de Estado de Saúde do Estado do Acre-SESACRE/FUNCAB/2013) A bile 
constitui a principal via para eliminação da bilirrubina, a retenção de bilirrubina e de 
outros solutos eliminados pela bile tornam-se clinicamente evidentes sob a forma de: 
a) ganho de peso. 
b) icterícia. 
c) hipertrofia muscular. 
d) hipertermia. 
e) disfagia. 
COMENTÁRIOS: 
 Novamente encontramos uma questão que nos pede o mesmo conceito. 
Vamos repetir? 
Quando a concentração de bilirrubina no sangue está anormalmente elevada, 
todos os tecidos do corpo, incluindo as escleras e a pele, tornam-se amarelados ou 
amarelo-esverdeados, uma condição chamada ICTERÍCIA. Pode resultar do 
comprometimento da captação hepática, conjugação de bilirrubina ou excreção de 
bilirrubina no sistema biliar. Pode ser classificada em: hemolítica, hepatocelular, 
obstrutiva e devido à hiperbilirrubinemia hereditária (SMELTZER et al., 2011). 
Portanto, no gabarito é a letra B. 
 
26. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) A insuficiência hepática é comumente 
induzida por medicamento. A medida de suporte inclui: 
I) Monitorização e tratamento da hipoglicemia. 
II) Monitorização quanto à coagulopatias. 
III) Controle da infecção. 
Esta(ão) correta(as) a (as) afirmativa(as): 
a) I. 
b) II. 
c) III. 
d) I e II. 
e) I, II e III. 
 
 
 
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COMENTÁRIOS: 
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA: A insuficiência hepática fulminante (IHF) é a 
síndrome clínica de comprometimento súbito e grave da função hepática em um 
indivíduo previamente saudável. A hepatite viral constitui uma causa comum de IHF, as 
outras causas incluem medicamentos tóxicos e substâncias químicas, distúrbios 
metabólicos e alterações estruturais (SMELTZER et al., 2011). 
Com frequência, a IHF é acompanhada de defeitos da coagulação, insuficiência 
renal e distúrbios eletrolíticos, anormalidades cardiovasculares, infecção, hipoglicemia, 
encefalopatia e edema cerebral (SMELTZER et al., 2011). 
Isto posto, todas as medidas de suporte são condizentes com a fisiopatologia da 
IHF. 
Logo, no gabarito é a letra E. 
Observe a relação a seguir, também muito comumente cobrada em provas de 
forma a trocar os conceitos. Veja: 
 
 
Para responder também as outras questões oriento voltar na figura e revisar as 
diferenças! 
 
 
 
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27. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) Com relação à Cirrose Hepática, sabemos 
que é uma doença crônica caracterizada por substituição do tecido hepático por fibrose 
difusa. Quais os tipos de cirrose: 
a) Alcoólica e pré-necrótica. 
b) Alcoólica necrótica e ductal. 
c) Alcoólica pós-necrótica e biliar. 
d) N.D.R. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
COMENTÁRIOS: A cirrose é uma doença crônica caracterizada pela substituição do 
tecido hepático normal por fibrose difusa, que rompe a estrutura e a função hepáticas. 
Existem 3 tipos de cirrose: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- Cirrose alcoólica: é causada mais frequentemente por alcoolismo crônico e 
constitui o tipo mais comum de cirrose. Afeta, tipicamente, o tecido que circunda as 
áreas portais. 
2- Cirrose pós-necrótica: existem faixas largas de tecido cicatricial. Trata-se de 
um resultado tradio de um surto prévio de hepatite viral aguda. 
3- Cirrose biliar: em que a cicatrização ocorre no fígado, ao redor dos ductos 
biliares. Esse tipo de cirrose resulta habitualmente de obstrução biliar crônica e infecção 
(colangite); é muito menos comum que os outros dois tipos (SMELTZER et al., 2011). 
 
 
 
 
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Logo, GABARITO LETRA C.Logo, GABARITO LETRA C. 
 
 
 
 
 
POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Intolerância à atividade relacionada com a fadiga, letargia e indisposição. 
 Nutrição alterada: menor que as necessidades corporais, relacionada com o 
metabolismo prejudicado de proteínas, gorduras, glicose e reserva de 
vitaminas. 
 Dor e desconforto crônicos relacionados com o fígado aumentado e doloroso e 
com a ascite. 
 Excesso de volume de líquidos relacionado à ascite e formação de edema. 
 Padrão respiratório ineficaz relacionado à ascite e restrição de excursão 
torácica secundária a ascite, distensão abdominal e líquido na cavidade 
torácica. 
 Risco de temperatura corporal alterada: hipertermia relacionada ao processo 
inflamatório de cirrose. 
 Integridade da pele prejudicada relacionada com o prurido pela ictérica e 
edema. 
 Alto risco de lesão relacionado com o mecanismo de coagulação alterado e 
nível de consciência alterado. 
 Processo de pensamento alterado relacionado à deterioração da função 
hepática e nível sérico aumentado de amônia. 
 Imagem corporal alterada relacionada com as alterações na aparência, 
disfunção sexual e desempenho pessoal. 
 Conforto prejudicado relacionado a prurido secundário ao acúmulo de 
pigmento de bilirrubina e sais biliares 
Volume de líquido excessivo relacionado ao mecanismo regulador 
comprometido, caracterizado por edema e ascite. 
 
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28. (Prefeitura de Sooretama-ES/FUNCAB/2012) A perda de peso, pelos corporais 
escassos, icterícia, vasos sanguíneos abdominais proeminentes e ascite são 
manifestações clínicas da(o): 
a) insuficiência cardíaca congestiva. 
b) doença pulmonar obstrutiva crônica. 
c) insuficiência venosa crônica. 
d) cirrose hepática. 
e) infarto enteromesentérico. 
COMENTÁRIOS: 
A cirrose alcoólica: é causada mais frequentemente por alcoolismo crônico e 
constitui o tipo mais comum de cirrose. Afeta, tipicamente, o tecido que circunda as 
áreas portais. 
Sua complicações são: ascite, icterícia, varizes esofagianas, fraqueza, debilidade 
muscular, perda de peso, febre baixa e contínua, baqueteamento de dedos, púrpura, 
equimoses espontâneas, epistaxe, hipotensão, pelos corporais escassos, unhas 
esbranquiçadas e atrofia gonádica. 
Portanto, a resposta correta é a letra D. 
 
29. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Senhor Alberto, 58 anos, com 
história de alcoolismo, apresenta varizes esofagogástricas, ascite e desnutrição. Tais 
complicações estão relacionadas a: 
a) hérnia esofagiana 
b) cirrose hepática 
c) doença de crohn 
d) hidrocele 
e) colite ulcerosa 
COMENTÁRIOS: 
A cirrose é uma doença crônica caracterizada pela substituição do tecido hepático 
normal por fibrose difusa, que rompe a estrutura e a função hepáticas. Existem 3 tipos 
de cirrose: alcoólica, pós-necrótica e biliar. 
A cirrose alcoólica: é causada mais frequentemente por alcoolismo crônico e 
constitui o tipo mais comum de cirrose. Afeta, tipicamente, o tecido que circunda as 
áreas portais. 
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Sua sintomatologia pode ser agrupada em duas fases: 
COMPENSADA: febre baixa, aranhas vasculares, eritema palmar, epistaxe 
inexplicada, edema maleolar, indigestão matinal vaga, dispepsia flatulenta, dor 
abdominal, fígado aumentado e firme e esplenomegalia. 
DESCOMPENSADA: ascite, icterícia, varizes esofagianas, fraqueza, debilidade 
muscular, perda de peso, febre baixa e contínua, baqueteamento de dedos, púrpura, 
equimoses espontâneas, epistaxe, hipotensão, pelos corporais escassos, unhas 
esbranquiçadas e atrofia gonádica. 
Portanto, a resposta correta é a letra B. 
 
30. (EBSERH/MCO-UFBA/IADES/2014) Durante o exame físico, o enfermeiro 
observa que o paciente, portador de insuficiência hepática, apresenta a esclera com 
coloração amarelo-alaranjada. Acerca dessa situação hipotética, é correto afirmar que 
essa coloração se denomina 
a) cianose. 
b) palidez. 
c) icterícia. 
d) eritema. 
e) hiperpigmentação. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos lembrar o que é esclera? 
A esclera (do gregso skleros), também conhecida como esclerótica ou branco do 
olho, é a membrana externa, branca, em crianças com tom mais azulado e em alguns 
animais preta, como no cavalo, e fibrosa do globo ocular. 
Quando a concentração de bilirrubina no sangue está anormalmente elevada, 
todos os tecidos do corpo, incluindo as escleras e a pele, tornam-se amarelados ou 
amarelo-esverdeados, uma condição chamada ICTERÍCIA. Pode resultar do 
comprometimento da captação hepática, conjugação de bilirrubina ou excreção de 
bilirrubina no sistema biliar. Pode ser classificada em: hemolítica, hepatocelular, 
obstrutiva e devido à hiperbilirrubinemia hereditária (SMELTZER et al., 2011). 
Veja a figura para relacionar na hora da sua prova: 
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Logo, gabarito letra C. 
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DOENÇAS ENDÓCRINAS 
 
31. (Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) A tireóide apresenta um mecanismo muito 
eficiente para remover o iodo da corrente sanguínea e concentrá-lo ou “aprisiona-lo” 
para a síntese subsequente do hormônio tireoidiano. É incorreto afirmar: 
a) A eficácia deste mecanismo reflete uma concentração de iodo 20 a 40 vezes a 
observada no plasma. 
b) Depois da cirurgia, o hormônio tireoidiano é administrado em doses supressivas para 
diminuir os níveis de TSH. 
c) Poucas vias estão disponíveis para administrar a radiação para a tireóide. 
d) O paciente que recebe fontes externas de radioterapia está em risco de mucosite, 
ressecamento da boca... 
e) Os pacientes cujo câncer de tireóide é detectado precocemente e que são 
adequadamente tratados evoluem bem. 
 
COMENTÁRIOS: 
Lembrando um pouco sobre a Tireóide e suas funcionalidaes: 
A tireoide ou tiroide é uma glândula em forma de borboleta (com dois lobos), 
que fica localizada na parte anterior pescoço, logo abaixo da região conhecida como 
Pomo de Adão (ou popularmente, gogó). É uma das maiores glândulas do corpo 
humano e tem um peso aproximado de 15 a 25 gramas (no adulto). 
 
 Ela age na função de órgãos importantes como o coração, cérebro, fígado e rins. 
Interfere, também, no crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes; na 
regulação dos ciclos menstruais; na fertilidade; no peso; na memória; na concentração; 
no humor; e no controle emocional. É fundamental estar em perfeito estado de 
sandra luiza - 565.067.591-00
Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 
 
 
 
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funcionamento para garantir o equilíbrio e a harmonia do organismo. 
 Comparada a outros órgãos do corpo humano é relativamente pequena ela. É 
responsável pela produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), que 
atuam em todos os sistemas do nosso organismo. 
 Quando a tireoide não está funcionando adequadamente pode liberar hormônios 
em excesso (hipertiroidismo) ou em quantidade insuficiente (hipotireoidismo). 
O câncer de tireoide é muito menos prevalente do que outras formas de câncer, 
entretanto, responde por 90% das neoplasias malignas endócrinas.