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NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 
 
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Equipe Professor Rômulo Passos | 2015 
 
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM 
PARA CONCURSO - 2015 
AULA Nº 29 – QUEIMADURAS, INTOXICAÇÕES E 
ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS 
 
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Amigo (a)! 
 
 Com muita disciplina e determinação chegamos a mais uma aula do nosso curso. 
 Nessa aula, iremos abordar os conteúdos referentes ao tema Queimaduras, 
Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos. 
Primeiramente, faremos uma abordagem teórica do tema proposto e, em seguida 
as questões cobradas em concursos anteriores com os comentários. 
As questões utilizadas nessa aula foram colocadas ao final do arquivo, de modo 
que vocês possam, se preferir, tentar resolvê-las antes de ler os comentários a elas 
referentes. 
 
Boa aula! 
 
Profº. Rômulo Passos 
Profº Caíque Jordan 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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NOÇÕES SOBRE QUEIMADURAS 
 
1. CONCEITO 
 
As queimaduras são consideradas feridas traumáticas causadas, em sua maioria, 
por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos. Esses agentes podem causar a 
destruição parcial ou total da pele e de seus anexos, acometendo inclusive as camadas 
mais profundas, como tecido subcutâneo, músculos, tendões e ossos (SOCIEDADE 
BRASILEIRA DE QUEIMADURAS, 2012). 
 
2. FISIOPATOLOGIA 
 
A lesão por queimadura é uma consequência da transferência de calor de um local 
para outro. A destruição tecidual resulta da coagulação, desnaturação proteica ou 
ionização do conteúdo celular. A profundidade da lesão depende da temperatura do 
agente etiológico e da duração do contato com o agente. O evento sistêmico inicial 
depois de uma lesão por queimadura maior é a instabilidade hemodinâmica, a qual 
envolve mecanismos cardiovasculares, hidroeletrolíticos, de volume sanguíneo, 
pulmonares, renais, imunológicos, termorreguladores e intestinais (SMELTZER et al., 
2011). 
 
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3. PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS 
 
De acordo com a profundidade da destruição tecidual, as queimaduras podem ser 
classificadas em primeiro, segundo, terceiro e quarto graus, conforme veremos na tabela 
a seguir (GEOVANINI, 2014; PHTLS, 2012): 
 
Grau Envolvimento cutâneo Sintomas Sinais Recuperação 
1º Epiderme (superficial) Dor 
Hiperemia e 
pequeno edema 
4 a 6 dias 
2º 
Epiderme e porções 
variadas da derme 
(espessura parcial) 
Muita dor 
Áreas desnudas, 
úmidas, flictena 
e bolhas 
7 a 21 dias. 
Enxertia no 
grau profundo 
3º 
Epiderme e derme 
(espessura total) 
Dor relacionada 
às terminações 
nervosas 
circunjacentes 
Ferimentos 
espessos, secos, 
esbranquiçados, 
com aparência 
semelhante a 
couro 
Excisão 
cirúrgica e 
enxertia 
4º 
Epiderme, derme, tecido 
subcutâneo, tendões, 
fáscias, músculos, ossos 
ou até os órgãos internos 
Indolor 
Semelhante 
e/ou mais grave 
que o 3º 
Excisão 
cirúrgica e 
enxertia. 
Óbito 
 
 
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4. EXTENSÃO DA ÁREA DE SUPERFÍCIE CORPORAL LESIONADA 
 
A “regra dos nove” é uma maneira rápida para estimar a extensão de queimaduras 
em adultos. O sistema divide o corpo em múltiplos de nove. A soma total dessas partes 
é igual à área de superfície corporal total e é uma importante medida de gravidade da 
lesão (SMELTZER et al., 2011). Crianças apresentam proporções diferentes dos 
adultos, visto que suas cabeças são proporcionalmente maiores que as dos adultos 
(PHTLS, 2012). 
 
 
 
 
 
 
 
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5. GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS (PICCOLO et al., 2008 apud 
GEOVANINI, 2014) 
 
 Pequeno queimado (leve): ocorre lesão de primeiro grau em qualquer 
extensão; as lesões de segundo grau atingem menos de 10% da superfície corporal do 
adulto e 5% da criança; 
 Médio queimado (médio): ocorrem queimaduras de segundo grau, que 
acometem 5 a 10% da superfície corporal da criança e de 10 a 20% do adulto; e de 
terceiro grau com até 10% em adultos, sem comprometer face, mão, períneo e pé, além 
de qualquer queimadura que envolva mão, pé, face, pescoço ou axila; 
 Grande queimado (grave): ocorrem queimaduras de segundo grau, sendo mais 
de 15% em crianças e 20% em adultos; de terceiro grau com mais de 5% em crianças e 
10% em adultos; queimadura no períneo em qualquer idade; queimadura por 
eletricidade e de terceiro grau também em mão, pé, face, pescoço ou axila. 
 
6. ABORDAGEM PRÉ-HOSPITALAR 
 
O método de atendimento ao trauma ABCDE é aplicado ao doente vítima de 
queimaduras (GEOVANINI, 2014; PHTLS, 2012): 
 A: manter as vias aéreas desobstruídas. Em casos de incêndios, retirar a vítima 
para evitar a inalação de monóxido de carbono. Pode haver estreitamento da traqueia 
pelo edema da mucosa e também dificuldade de intubação. 
 B: são avaliadas as necessidades de intubação e nebulização pela verificação 
da frequência e profundidade respiratórias, e ausculta. É prudente administrar oxigênio 
a 100% em todos os pacientes com queimaduras acima de 20% da superfície corporal 
queimada. Queimaduras circunferenciais da parede torácica podem enrijecer e se 
contrair, sendo necessária a realização de escarotomia imediata; 
 C: deverão ser estabelecidos dois acessos venosos calibrosos para reposição 
volêmica com Ringer Lactato. A instalação de cateter vesical de demora para avaliar a 
diurese também se faz necessária; 
 D: deve-se avaliar quanto à presença de déficits neurológicos, pois podem estar 
relacionados ao efeito de toxinas inaladas; 
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 E: exposição total da vítima, com a retirada de todas as roupas e joias. Por 
outro lado, vítimas de queimadura estão em risco de hipotermia. Logo, deve-se 
preservar a sua temperatura com o uso de mantas térmicas. 
 
7. REPOSIÇÃO DE FLUIDOS 
 
A administração de grandes volumes de fluidos por via intravenosa se faz 
necessária para impedir que o doente entre em choque hipovolêmico. Desta forma, o 
objetivo do tratamento é calcular e repor os fluidos que já foram perdidos, assim como 
repor o volume que o socorrista espera que seja perdido nas primeiras 24 horas após a 
lesão (PHTLS, 2012). 
A mais notável fórmula utilizada para calcular o volume de fluidos a ser infundido 
é a fórmula de Parkland, que determina a administração de 4 mL/kg/% área 
queimada. Metade deste fluido precisa ser administrada nas primeiras oito horas após a 
lesão, e a outra metade entre a 8ª e a 24ª hora. 
 
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Questões 
 
1. (EBSERH/HU-UFMS/Instituto AOCP/2014) Sobre os cuidados específicos para 
queimados, é correto afirmar que. 
a) na queimadura química, é contraindicado o uso de água corrente para diluição do 
composto químico. 
b) na queimadura térmica, é indicado o uso de cremes à base de óxido de zinco como 
medida de atendimento imediato. 
c) pacientes com queimadura térmica, extensa (3º grau) não apresentam necessidade de 
controle regular de sinais vitais. 
d) pacientes com áreas extensas de queimadura têm grande risco de desenvolver 
infecções secundárias. 
e) todo curativo de queimado deve ser oclusivo, independente da gravidade e/ou 
localização das lesões. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos comentar e corrigir item a item: 
a) na queimadura química, é INDICADO o uso de água corrente para diluição do 
composto químico. 
b) na queimadura térmica, é CONTRAINDICADO o uso de QUAISQUER 
CREMES OU SUBSTÂNCIAS como medidas de atendimento imediato. O método 
mais eficaz e adequado de interrupção da queimadura é a irrigação em grandes volumes 
de água à temperatura ambiente (PHTLS, 2012). 
c) pacientes com queimadura térmica, extensa (3º grau) apresentam FORTE 
necessidade de controle regular de sinais vitais, visto que a queimadura pode levar à 
instabilidade hemodinânica e subsequente choque hipovolêmico. 
e) o curativo de queimado PODE OU NÃO SER OCLUSIVO, a depender da 
gravidade e/ou localização das lesões. 
Diante do exposto, a resposta correta é a letra D. 
 
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2. (CNEN/IDECAN/2014) “Paciente adulto, 50 anos, deu entrada no pronto-socorro 
após ter sofrido queimaduras elétricas de segundo e terceiro graus em membros superior 
e inferior total esquerdo e genitália.” Segundo a regra dos nove, qual a porcentagem da 
extensão da queimadura? 
a) 9% 
b) 13,5% 
c) 18% 
d) 28% 
e) 30% 
COMENTÁRIOS: 
Para responder esse tipo de questão, basta utilizarmos a regra do 9, conforme 
ilustração abaixo:
 
A queimadura ocooreu em membro superior total esquerdo (9%), membro inferior 
total esquerdo (18%) e genitália (1%), totalizando 28%. Logo, a alternativa correta é a 
letra D. 
 
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Segue abaixo a regra dos nove atualizadas, conforme PHTLS, 7ª Ed. 
 
 
 
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3. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/UFCG-COMPROV/2014) Coloque V ou F e 
marque a alternativa correta. São fatores que devem ser considerados para avaliar a 
gravidade de uma queimadura: 
( ) O percentual da área de superfície corporal queimada. 
( ) A profundidade da queimadura. 
( ) A localização anatômica da queimadura. 
( ) A idade e história médica da vítima. 
( ) A presença de lesão concomitante e a presença de lesão por inalação. 
a) V V F V V. 
b) V V V V V. 
c) F F F V V. 
d) V F V V V. 
e) V F F F V. 
COMENTÁRIOS: 
Pela leitura atenta, verificamos que todos os itens apresentam-se corretos e o 
gabarito é a letra B. 
 
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4. (Prefeitura de Cianorte-PR/ FAUEL/2014) São condições que classificam 
queimadura grave: 
a) Extensão/profundidade maior que 20% de SCQ em adultos. 
b) Extensão/profundidade maior que 10% de SCQ em crianças. 
c) Idade menor de 3 anos ou maior de 65 anos. 
d) Todas as alternativas estão corretas. 
COMENTÁRIOS: 
De acordo com o Minsitério da Saúde, são condições que classificam queimadura 
grave: 
• Extensão/profundidade maior do que 20% de superfície corporal queimada 
(SCQ) em adultos. 
• Extensão/profundidade maior do que 10% de SCQ em crianças. 
• Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos. 
• Presença de lesão inalatória. 
• Politrauma e doenças prévias associadas. 
• Queimadura química. 
• Trauma elétrico. 
• Áreas nobres/especiais. 
• Violência, maus-tratos, tentativa de autoextermínio (suicídio), entre outras. 
A partir do exposto, o gabarito é a letra D. 
Fonte: CARTILHA PARA TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS 
QUEIMADURAS, pg. 12. 
 
 
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5. (Prefeitura de Cianorte-PR/ FAUEL/2014) São características de queimadura de 3º 
grau, EXCETO: 
a) Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas. 
b) A restauração das lesões ocorre entre 7 a 21 dias. 
c) Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida. 
d) Possui textura coreácea. 
COMENTÁRIOS: 
Vejamos as principais características da queimadura de 3º grau: 
 
Na queimadura de 2º grau a restauração das lesões ocorre entre 7 a 21 dias. Por 
outro lado, Não Na queimadura de 3º grau não reepiteliza e necessita de enxertia de pele 
(indicada também para o segundo grau profundo). 
Fonte: CARTILHA PARA TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS 
QUEIMADURAS, pg. 8. 
O gabarito, portanto, é a letra B. 
 
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6. (Prefeitura de Imaruí-SC/ Prefeitura de Imaruí-SC/2014) A exposição a altas 
temperaturas ambientais pode resultar em esgotamento por calor ou insolação. De 
acordo com os principais sintomas e manifestações é incorreto afirmar: 
a) Pulso lento e fraco. 
b) Pele quente e avermelhada. 
c) Sede intensa. 
d) Dificuldade respiratória. 
COMENTÁRIOS: 
O esgotamento por calor ou insolação provoca desidratação e, consequentemente, 
redução do volume sanguíneo (hipovolemia). Então, um sinal característico é o pulso 
rápido e fraco. 
Gabarito: A. 
 
 
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INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
As emergências toxicológicas constituem um importante e sempre prevalente 
espectro de doenças enfrentadas por socorristas e profissionais de saúde. Estas incluem 
a overdose intencional, intoxicação não intencional, exposição ocupacional, riscos 
ambientais, envenenamento, situações de guerra biológica e química e doença por 
radiação (AMLS, 2014). 
O termo intoxicação refere-se simplesmente à presença de um veneno ou de uma 
toxina no organismo, sem implicação específica da alteração da consciência, porém, 
muitas vezes, é usado para descrever doentes que apresentam prejuízo ou depressão do 
estado mental (AMLS, 2014). 
Uma substância tóxica é qualquer substância que quando ingerida, inalada, 
absorvida, aplicada na pele, ou produzida dentro do corpo em quantidades relativamente 
pequenas, lesiona o organismo. O tratamento de emergência é iniciado com os seguintes 
objetivos (SMELTZER et al., 2011): 
 Remover ou inativar a substância tóxica antes de ser absorvida; 
 Fornecer o cuidado de suporte para manter a função dosórgãos vitais; 
 Administrar um antídoto específico para neutralizar uma substância tóxica 
específica; 
 Implementar o tratamento que acelera a eliminação da substância tóxica 
absorvida. 
 
2 ALTERAÇÕES CAUSADAS POR SUBSTÂNCIAS TÓXICAS 
 
 Coma; 
 Hipoglicemia; 
 Deficiência de tiamina: pode provocar a encefalopatia de Wernike em doentes 
com desnutrição crônica; 
 Agitação; 
 Convulsões; 
 Alterações na temperatura; 
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 Anormalidades na frequência cardíaca: taquicardia, bradicardia; 
 Anormalidades do ritmo cardíaco; 
 Anormalidades da pressão arterial: hipertensão e hipotensão; 
 Anormalidades da frequência respiratória: taquipneia e hiperpneia; 
 Anormalidades da saturação de oxigênio. 
(AMLS, 2014) 
 
3 INIBIDORES DA ACETILCOLINESTERASE (CARBAMATOS E 
ORGANOFOSFORADOS) 
 
São classes de pesticidas amplamente utilizados. Estimulam excessivamente o 
sistema nervoso parassimpático, interferindo com seu neurotransmissor primário, a 
acetilcolina, visto que se ligam à enzima acetilcolinesterase, impedindo que haja a 
decomposição do neurotransmissor (AMLS, 2014). 
Existem algumas regras mnemônicas que facilitam a memorização dos sinais e 
sintomas de envenenamento por organofosforados e carbamatos: 
 
 SLUDGE BBM: 
S Salivação 
L Lacrimejamento 
U Liberação de Urina 
D Defecação 
G Distúrbio Gastrintestinal 
E Êmese 
B Bradicardia 
B Broncoaspiração 
M Miose 
 
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 DUMBBLES: 
D Diarreia 
U Liberação de Urina 
M Miose 
B Bradicardia 
B Broncorreia 
L Lacrimejamento 
E Êmese 
S Salivação 
 
 MTWHF: 
M Fraqueza Muscular e paralisia 
T Taquicardia 
W Fraqueza (weakness) 
H Hipertensão 
F Fasciculação 
 
Os antídotos para envenenamento por organofosforados são a atropina e a 
pralidoxima. A atropina trata os sintomas úmidos, ao passo que a pralidoxima reativa a 
acetilcolinesterase. Vejamos agora o tratamento para esse tipo de intoxicação segundo o 
AMLS (2014): 
 A descontaminação adequada é essencial para limitar a exposição do doente e 
o risco de exposição secundária do cuidador; 
 Estabelecer uma via aérea permeável. Considerar intubação orotraqueal ou 
nasotraqueal para controle da via aérea em doentes que estejam inconscientes, 
apresentem edema agudo pulmonar grave ou dificuldade respiratória grave; 
 Ventilar quando necessário. Ventilação com pressão positiva por meio de 
dispositivo bolsa-valva-máscara (Ambu®) pode ser benéfica; 
 Monitorar edema pulmonar e tratar quando necessário; 
 Monitorar ritmo cardíaco e tratar arritmias quando necessário; 
 Estabelecer um acesso IV e infundir fluido a 30 mL/h. Para hipotensão com 
sinais de hipovolemia, administrar fluidos com cautela. Considerar vasopressores se o 
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doente estiver hipotenso com um volume hídrico normal. Observar sinais de sobrecarga 
de líquido; 
 Administrar atropina conforme o protocolo local. Corrigir hipóxia antes da 
administração de atropina; 
 Midríase não deve ser usada para determinar o limite da administração de 
atropina; o limite é o ressecamento das secreções pulmonares; 
 Tratar convulsões com atropinização adequada e correção da hipóxia; 
 Succinilcolina, outros agentes colinérgicos e aminofilina estão 
contraindicados. 
 
4 SUBSTÂNCIAS CORROSIVAS 
 
Incluem agentes ácidos ou alcalinos que podem provocar destruição tecidual 
depois de entrar em contato com as mucosas. Os produtos alcalinos incluem a soda 
cáustica, produtos para limpeza de esgotos, vasos sanitários e fornos, alvejantes, 
detergentes não fosforados e pilhas redondas. Os produtos ácidos incluem os produtos 
para limpeza de vasos sanitários e piscinas, limpadores de metais, removedores de 
ferrugem e ácido de baterias (SMELTZER et al., 2011). 
O ácido fluorídrico ou fluoreto de hidrogênio é considerado o mais perigoso dos 
ácidos, porque é um ácido forte que não apenas tem propriedades corrosivas, mas 
também induz a toxicidade aguda e sistêmica. Suas queimaduras penetram muito mais 
profundamente que os outros ácidos. Por outro lado, queimaduras alcalinas do 
estômago, geralmente são mais graves que queimaduras ácidas, pois produtos cáusticos 
dissolvem a proteção mucosa que reveste o estômago, aumentando a probabilidade de 
ulceração e perfuração (AMLS, 2014). 
O ácido cria uma queimadura química no local de contato, logo, quanto mais 
tempo permanecer em contato com a pele, olhos ou trato gastrintestinal, mais grave será 
a queimadura. A descontaminação externa com água é eficaz para sua remoção. Já a 
descontaminação interna é mais controversa: 
 Nunca administrar eméticos a um doente que tenha ingerido soluções 
corrosivas, pois a êmese também se torna corrosiva e, portanto, queima o esôfago e a 
boca. Além disso, existe o risco de o paciente broncoaspirar o conteúdo corrosivo; 
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 O carvão ativado não absorve corrosivos e pode interferir numa endoscopia 
posterior; 
 Nunca tentar neutralizar um agente corrosivo, uma vez que a reação 
exotérmica resultante gerará calor excessivo (AMLS, 2014). 
De acordo com Smeltzer et al. (2011), o paciente que ingeriu uma substância 
tóxica corrosiva recebe água ou leite para diluir o conteúdo. No entanto, a diluição não é 
tentada quando o paciente apresenta obstrução ou edema agudo das vias respiratórias, 
ou quando há evidência clínica de perfuração ou queimadura esofágica, gástrica ou 
intestinal. 
 
 
 
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5 MONÓXIDO DE CARBONO 
 
Trata-se de um gás incolor e inodoro produzido pela combustão incompleta de 
combustíveis orgânicos. As fontes incluem fornos domésticos, aquecedores, geradores, 
fogões a gás, veículos motorizados e fumaça de incêndios domésticos (AMLS, 2014). 
Exerce seus efeitos tóxicos ao se ligar à hemoglobina circulante, reduzindo assim 
a capacidade de transporte de oxigênio do sangue. A hemoglobina absorve o monóxido 
200 vezes mais rápido do que absorve o oxigênio. Quando ligada ao monóxido, passa a 
ser chamada de carboxi-hemoglobina, que não transporta oxigênio (SMELTZER et al., 
2011). 
Como o sistema nervoso central tem uma necessidade crítica de oxigênio, os seus 
sintomas são predominantes nesse tipo de intoxicação. Outros sinais e sintomas são: 
cefaleia, fraqueza muscular, palpitação, tonturas e confusão que pode progredir 
rapidamente para o coma. A coloração da pele, que pode variar de rósea a vermelho-
cereja até cianótica ou pálida, não constitui um sinal confiável. A oximetria de pulso 
também não é válida, porque a hemoglobina está bem saturada (SMELTZER et al., 
2011). 
O tratamento mais importante para aa vítima e o socorrista é a remoção imediata 
da fonte de monóxido de carbono. Após movê-lo para um ambiente seguro, oferecer 
oxigênio suplementar por máscara unidirecional a 100%,pois isso diminui a meia-vida 
da ligação do monóxido, permitindo que ele seja exalado (AMLS, 2014). 
Outras medidas são (SMELTZER et al., 2011): 
 Afrouxar todas as roupas apertadas; 
 Iniciar a reanimação cardiopulmonar, se necessário; 
 Evitar o calafrio; enrolar o paciente em cobertores; 
 Manter o paciente o mais quieto possível; 
 Não oferecer álcool sob qualquer forma nem permitir que o paciente fume. 
 
 
 
 
 
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6 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Risco de aspiração; 
 Náusea; 
 Ansiedade; 
 Risco de desequilíbrio eletrolítico; 
 Risco de choque; 
 Volume de líquidos deficiente; 
 Padrão respiratório ineficaz; 
 Integridade tissular prejudicada. 
 
 
7 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
 Observar o nível de consciência: a maioria das drogas causa depressão do 
sistema nervoso central; 
 Controle de sinais vitais, com especial atenção à PA e à temperatura; 
 Cuidados com a sonda nasogástrica e realização de lavagem gástrica; 
 Observar a presença e aspecto dos vômitos; 
 Monitorar vias aéreas superiores; 
 Puncionar acesso venoso: necessidade de reposição volêmica e administração de 
medicamentos; 
 Controle dos quadros álgicos: evitar alterações neurovegetativas. 
 
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Questões 
 
7. (EBSERH/HC-UFPE/IDECAN/2014) Tóxico ou veneno é qualquer substância que, 
introduzida no organismo, provoca graves alterações em um ou mais sistemas 
fisiológicos. Todos os casos de intoxicações agudas deverão ser encaminhados ao 
pronto-socorro. Em relação aos tóxicos inalados, enquanto a remoção é providenciada 
deve-se, EXCETO: 
a) Não oferecer bebidas alcoólicas ao paciente. 
b) Manter o paciente calmo, em repouso e agasalhado. 
c) Dar o antídoto recomendado no rótulo da embalagem contida no tóxico. 
d) Retirar o paciente do local contaminado, levando-o para um local arejado. 
e) Manter a vigilância cardiorrespiratória, usando medidas indicadas para esses casos. 
COMENTÁRIOS: 
Prezados colegas, a exposição ao monóxido de carbono (CO) é um dos eventos 
mais frequentes no que se refere à intoxicação inalatória. 
Citaremos quais medidas devem ser tomadas na abordagem a pacientes que 
inalaram o CO. As metas do tratamento consistem em reverter a hipóxia cerebral e 
miocárdica e acelerar a eliminação do CO. Sempre que um paciente inala uma 
substância tóxica, aplicam-se as seguintes medidas: 
- Transportar o paciente ao ar livre imediatamente; abrir todas as portas e janelas; 
- Afrouxar todas as roupas apertadas; 
- Iniciar a reanimação cardiopulmonar quando necessário; administrar oxigênio a 
100%; 
- Evitar o calafrio; enrolar o paciente em cobertores; 
- Manter o paciente o mais quieto possível; 
- Não fornecer álcool sob qualquer forma nem permitir que o paciente fume. 
FONTE: SMELTZER et al., 2011. Brunner & Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-cirúrgica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 
Notem que a letra C apresenta uma informação descabida, pois em se tratando de 
intoxicação por inalação não há como oferecer antídotos aos pacientes, tornando-a o 
gabarito da questão. 
 
 
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8. (EBSERH/HU-UFMS/Instituto AOCP/2014) Na assistência ao paciente com 
intoxicação exógena, é correto afirmar que. 
a) a utilização de sonda nasogástrica é recomendada na ingestão de produtos cáusticos 
para realização de lavagem gástrica. 
b) a intoxicação exógena somente apresenta risco de parada cardiorrespiratória quando 
causada por substância injetável. 
c) em todos os casos de ingestão de substâncias, a medida de atendimento inicial é 
provocar vômito. 
d) se for tentativa de suicídio, não há urgência no atendimento. O paciente aguardar o 
atendimento ajuda-o a refletir sobre o ato extremo provocado. 
e) em caso de intoxicação por inalação de gases, é necessário administrar oxigênio e 
lavar em água corrente áreas de possível absorção epitelial. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos corrigir as assertivas INCORRETAS: 
a) a utilização de sonda nasogástrica NÃO é recomendada na ingestão de produtos 
cáusticos para realização de lavagem gástrica. Segundo Smeltzer et al. (2011), a 
lavagem gástrica está contraindicada depois da ingestão de ácido ou base, na presença 
de convulsões ou depois da ingestão de hidrocarbonetos ou destilados de petróleo, 
sendo particularmente perigosa depois da ingestão de agentes corrosivos fortes. 
b) a intoxicação exógena apresenta risco de parada cardiorrespiratória quando 
causada por QUALQUER SUBSTÂNCIA TÓXICA. De acordo com Smeltzer et al. 
(2011), A intoxicação por inalação ou ingestão de materiais tóxicos, tanto intencional 
quanto acidental, constitui um perigo importante para a saúde e uma situação de 
emergência. 
c) NEM todos os casos de ingestão de substâncias, a medida de atendimento 
inicial é provocar vômito, POIS O VÔMITO NUNCA É INDUZIDA DEPOIS DA 
INGESTÃO DE SUBSTÂNCIAS CÁUSTICAS (ÁCIDAS OU ALCALINAS) OU 
DESTILADA DE PETRÓLEO. 
d) se for tentativa de suicídio, EXISTE urgência no atendimento. Este item 
apresenta uma afirmação descabida, pois não cabe ao profissional de saúde julgar a 
motivação da agressão autoinfligida. 
Diante do exposto, a resposta correta é a letra E. 
 
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9. (EBSERH/MEAC e HUWC UFC/Instituto AOCP/2014) Adelaide, 35 anos, 
amasiada, 3 filhos menores, é admitida no serviço de saúde com vômitos em grande 
quantidade, após ingesta de aproximadamente 50 gramas de soda cáustica diluída em 1 
copo de refrigerante. Qual das condutas a seguir seria apropriada nesta situação? 
a) Passar sonda nasogástrica e realizar lavagem intestinal, verificar sinais vitais e 
glicemia capilar. 
b) Puncionar acesso venoso periférico calibroso, passar sonda nasogástrica e deixar 
aberta, verificar sinais vitais e glicemia capilar. 
c) Puncionar acesso venoso periférico calibroso, passar sonda nasogástrica e passar 
carvão ativado, verificar sinais vitais e glicemia capilar. 
d) Puncionar acesso venoso periférico calibroso, verificar sinais vitais e glicemia 
capilar. 
e) Passar sonda nasoenteral e realizar lavagem intestinal, verificar sinais vitais e 
glicemia capilar. 
COMENTÁRIOS: 
Prezados colegas, as soluções alcalinas, também são conhecidas como cáusticas e 
bases, são tão onipresentes quanto os ácidos. Em casa e em processos industriais, 
servem para muitas funções semelhantes às soluções ácidas. São usadas na limpeza de 
vasos sanitários, como desintupidores de ralos, alvejantes domésticos e soluções de 
limpeza à base de amônia. Na indústria, são utilizadas como reagentes, neutralizantes e 
soluções de limpeza (AMLS, 2014). 
Queimaduras alcalinas do estômago por ingestões tóxicas geralmente são mais 
graves que queimaduras ácidas, porque produtos cáusticos dissolvem a proteção da 
mucosa que reveste o estômago, aumentando a probabilidade de ulceração e perfuração. 
Esse fato pode ser explicado pelo fato de os álcalis produzirem necrose por liquefação, 
que é uma lesão mais penetrante na qual as membranas celulares decompostas sãodissolvidas (AMLS, 2014). 
Algumas orientações do AMLS são: 
- Nunca administrar eméticos a um doente que tenha ingerido um agente 
corrosivo, pois a êmese é corrosiva e, portanto, queima o esôfago e a boca se o vômito 
for induzido; além disso, existe um risco significativo de que o paciente aspire ao 
líquido corrosivo para os pulmões; 
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- O carvão ativado não absorve corrosivo e pode interferir com a endoscopia 
posterior; 
- Nunca tente neutralizar um agente corrosivo, uma vez que a reação exotérmica 
resultante gerará calor excessivo; 
- Segundo Smeltzer et al. (2011), a lavagem gástrica está contraindicada depois da 
ingestão de ácido ou base, na presença de convulsões ou depois da ingestão de 
hidrocarbonetos ou destilados de petróleo, sendo particularmente perigosa depois da 
ingestão de agentes corrosivos fortes. 
Após a breve explanação, a única alternativa cabível é a letra D. 
 
10. (MPE-RS/MPE-RS/2014) Na emergência pediátrica, ao realizar atendimento a uma 
criança que ingeriu substância tóxica, a principal ação do enfermeiro deve ser 
a) administrar antiácidos por via oral. 
b) estimular a ingestão de líquidos. 
c) realizar lavagem gástrica. 
d) identificar o agente tóxico. 
e) realizar enema. 
COMENTÁRIOS: 
Nobres concurseiros, o AMLS enfatiza as seguintes áreas de atuação do socorrista 
e profissional de saúde em intoxicações: 
- Obtenção de informações da história; 
- Identificação de toxinas; 
- Compreensão da fisiopatologia da toxicidade; 
- Realização de uma avaliação preliminar; 
- Aplicação dos conceitos de tratamento geral; 
- Seleção da terapia específica. 
Resumindo, antes de qualquer intervenção, primeiramente, deve-se tentar 
IDENTIFICAR O AGENTE TÓXICO, tendo em vista que as condutas variam a 
depender da substância ingerida. 
 Logo, a resposta correta é a letra D. 
 
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11. (Prefeitura de Marumbi-PR/ FAUEL/2014) A intoxicação provocada por este 
produto tóxico resulta na formação da carboxiemoglobina, propiciando hipóxia cerebral, 
pois não há transporte de oxigênio: 
a) Intoxicação por Monóxido de carbono. 
b) Intoxicação por tetracloreto de carbono. 
c) Intoxicação por Sulforeto de carbono. 
d) Intoxicação por benzina. 
COMENTÁRIOS: 
Essa questão foi de longe muito fácil! Vejamos o que nos ensina Smeltzer et al. 
(2011): A intoxicação por monóxido de carbono pode acontecer em consequência de 
tentativa de suicídio ou de acidentes industriais ou domiciliares. Exerce seus efeitos 
tóxicos ao se ligar à hemoglobina circulante, reduzindo assim a capacidade de 
transporte de oxigênio do sangue. A hemoglobina absorve o monóxido 200 vezes mais 
rápido do que o oxigênio e quando ligada ao monóxido é chamada de carboxi-
hemoglobina, sendo impossibilitada de transportar o oxigênio. 
FONTE: SMELTZER et al., 2011. Brunner & Suddarth: Tratado de 
Enfermagem Médico-cirúrgica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 
Logo, a resposta correta é a letra A. 
 
12. (Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP/VUNESP/2014) A lavagem 
gástrica é contraindicada para o tratamento de vítimas de intoxicação exógena aguda por 
ingestão de 
a) raticidas cumarínicos e opiáceos. 
b) hidrocarbonetos policíclicos aromáticos e benzodiazepínicos. 
c) agentes corrosivos e barbitúricos. 
d) agentes inibidores da acetilcolinesterase e destilados do petróleo. 
e) compostos hidrocarbonetos e agentes corrosivos. 
COMENTÁRIOS: 
Segundo Smeltzer et al. (2011), a lavagem gástrica está contraindicada depois da 
ingestão de ácido ou base, na presença de convulsões ou depois da ingestão de 
hidrocarbonetos ou destilados de petróleo, sendo particularmente perigosa depois da 
ingestão de agentes corrosivos fortes. 
Diante do exposto, a resposta correta é a letra E. 
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13. (Prefeitura de Serra-ES/FUNCAB/2011) Como é denominada a capacidade 
inerente a uma substância química de produzir efeito adverso ou nocivo sobre um 
organismo vivo? 
a) Toxicodinâmica. 
b) Toxicologia. 
c) Toxicidade. 
d) Toxicocinética. 
e) Xenobiótico. 
COMENTÁRIOS: 
Verifiquemos quais os conceitos dos termos citados. 
Toxicodinâmica: compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os 
sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos e, consequentemente, o aparecimento de 
desequilíbrio homeostático. 
Toxicologia: é a ciência que estuda os efeitos nocivos decorrentes das interações 
de substâncias químicas com o organismo. A toxicologia abrange uma vasta área do 
conhecimento, onde atuam profissionais de diversas formações: Química Toxicológica, 
Toxicologia Farmacológica, Clínica, Forense, Ocupacional, Veterinária, Ambiental 
(Ecotoxicologia), Aplicada a Alimentos, Genética, Analítica, Experimental e outras 
áreas. 
Toxicocinética: inclui todos os processos envolvidos na relação entre a 
disponibilidade química e a concentração do fármaco nos diferentes tecidos do 
organismo. Intervêm nesta fase a absorção, a distribuição, o armazenamento, a 
biotransformação e a excreção das substâncias químicas. As propriedades 
físicoquímicas dos toxicantes determinam o grau de acesso aos órgãos-alvos, assim 
como a velocidade de sua eliminação do organismo. 
Xenobióticos: são compostos químicos estranhos a um organismo ou sistema 
biológico. 
FONTE: 
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/zoonoses_intoxicacoes/Conceitos_Basico
s_de_Toxicologia.pdf 
Diante do exposto, a resposta correta é a letra E. 
 
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ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
Animais peçonhentos são aqueles que possuem glândulas de veneno que se 
comunicam com dentes ocos, ou ferrões, ou aguilhões, por onde o veneno passa 
ativamente, isto é, são animais que injetam veneno com facilidade e de maneira ativa. 
Por outro lado, animais venenosos são aqueles que produzem veneno, mas não possuem 
um aparelho inoculador, provocando envenenamento passivo por contato, por 
compressão ou por ingestão (SALLUM; PARANHOS, 2010). 
 
2 OFIDISMO 
 
O veneno de cobra consiste principalmente em proteínas e tem uma ampla gama 
de efeitos fisiológicos, podendo afetar múltiplos sistemas orgânicos, principalmente os 
sistemas neurológico, cardiovascular e o respiratório (SMELTZER et al., 2011). 
Identificar o animal causador do acidente é procedimento importante na medida 
em que: 
 Possibilita a dispensa imediata da maioria dos pacientes picados por serpentes 
não peçonhentas; 
 Viabiliza o reconhecimento das espécies de importância médica em âmbito 
regional; 
 É medida auxiliar na indicação mais precisa do antiveneno a ser administrado 
(BRASIL, 2001). 
Não existe exame laboratorial para determinar o tipo de envenenamento 
ofídico; o diagnóstico é eminentemente clínico-epidemiológico (SALLUM; 
PARANHOS, 2010). Porém, apesar da importância do diagnóstico clínico, que orienta a 
conduta na grande maioria dos acidentes, o animal causador deve, na medida do 
possível, ser encaminhado para identificação por técnico treinado (BRASIL,2001). 
A fauna ofídica brasileira de interesse médico está representada pelos gêneros: 
Bothrops (jararacas, cotiaras e urutus), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu), 
Micrurus (cobra coral) e por alguns da Família Colubridae. Cumpre ressaltar que o 
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acidente botrópico é o de maior importância epidemiológica no país, pois é responsável 
por cerca de 90% dos envenenamentos (BRASIL, 2001). 
Os sinais clássicos de envenenamento são o edema, equimose e bolhas 
hemorrágicas, levando à necrose no sítio do envenenamento. Os sintomas incluem o 
dolorimento em linfonodos, náuseas, vômitos, dormência e um sabor metálico na boca. 
Sem o tratamento definitivo, essas manifestações clínicas podem progredir e incluir as 
fasciculações, hipotensão, parestesias, convulsões e coma (SMELTZER et al., 2011). 
Vejamos uma tabela que resume o quadro clínico dos acidentes causados por 
serpentes dos gêneros Bothrops, Lachesis, Micrurus e Crotalus (SALLUM; 
PARANHOS, 2010): 
 
Gênero da 
serpente 
Ações do veneno 
Sintomas e sinais (até 6 horas após o 
acidente) 
Bothrops 
Proteolítica 
Coagulante 
Vasculotóxica 
(hemorrágica) 
Alterações 
locais 
evidentes 
Dor, edema, calor e rubor imediatos e no 
local da picada; aumento do tempo de 
coagulação, choque nos casos graves. 
Bolhas, equimoses, necrose, oligúria e 
anúria, levando à insuficiência renal aguda 
(IRA). 
Lachesis 
Proteolítica 
Coagulante 
Vasculotóxica 
Neurotóxica 
Alterações 
locais 
evidentes 
Poucos casos estudados, manifestações 
clínicas semelhantes ao acidente botrópico, 
acrescidas de sinais de excitação vagal 
(bradicardia, hipotensão arterial e diarreia). 
Micrurus Neurotóxica 
Alterações 
locais pouco 
evidentes 
Ptose palpebral (fácies miastênica ou 
neurotóxica), diplopia, oftalmoplegia, 
sialorreia, dificuldade de deglutição e 
insuficiência respiratória aguda de 
instalação precoce. 
Crotalus 
Coagulante 
Miotóxica 
Neurotóxica 
Nefrotóxica 
Alterações 
locais pouco 
evidentes 
Aumento do tempo 
de coagulação; 
mialgia generalizada, 
alterações visuais: 
diplopia, anisocoria, 
ptose palpebral, 
dores musculares 
(fácies neurotóxica 
de Rosenfeld). 
Urina com cor de 
“água de carne”. 
Evolui para 
mioglobinúria, 
anúria e IRA. 
 
 
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De acordo com as orientações do AMLS (2014), o tratamento pré-hospitalar 
consiste em suporte da via aérea, ventilação e circulação e retardamento da absorção do 
veneno. As principais condutas são: 
 Manter o doente quieto e imóvel; 
 Manter elevado, estendido e imobilizado o membro afetado com uma tala; 
 Não efetuar sucção, incisão ou aplicar compressas frias na ferida; 
 Não aplicar torniquetes, pois exacerbam a lesão tissular local; 
 Descontaminar a ferida com água e sabão ou solução salina; 
Outras medidas gerais são propostas no Manual de diagnóstico e tratamento de 
acidentes por animais peçonhentos (BRASIL, 2001): 
a) Emprego de analgésicos para alívio da dor; 
b) Hidratação: manter o paciente hidratado, com diurese entre 30 a 40 ml/hora no 
adulto, e 1 a 2 ml/kg/hora na criança; 
c) Antibioticoterapia: o uso de antibióticos deverá ser indicado quando houver 
evidência de infecção. 
O tratamento para cada tipo de acidente é feito com a aplicação do soro 
(antiveneno) heterólogo (de origem animal) específico e de acordo com a gravidade do 
envenenamento. Sua aplicação deve ser feita por via intravenosa (IV), podendo ser 
diluído ou não em solução salina ou glicosada. Por ser de natureza heteróloga, pode 
causar reações de hipersensibilidade imediata. Isto justifica a conduta de monitoração 
rigorosa do paciente durante as primeiras horas após a administração do soro, pois visa 
à detecção precoce da ocorrência de reações como urticária, náuseas, vômitos, 
rouquidão, estridor laríngeo, broncoespasmo, hipotensão e choque. Uma vez detectada a 
reação, a soroterapia deve ser interrompida e, posteriormente, reinstituída após o 
tratamento da anafilaxia (SALLUM; PARANHOS, 2010). 
Antes de administrar o soro e a cada 15 min depois, a circunferência da parte 
afetada é medida. A pré-medicação é feita com anti-histamínicos (difenidramina ou 
cimetidina), pois podem diminuir a resposta alérgica ao antiveneno. A causa mais 
comum de reação é a infusão muito rápida (SMELTZER et al., 2011). 
 
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Vejamos abaixo as condutas terapêuticas específicas nos casos de ofidismo: 
Acidente Soro Gravidade 
Nº de 
ampolas 
Botrópico 
Antibotrópico (SAB) 
Antibotrópico 
laquético (SABL) 
Leve: quadro local discreto, 
sangramento em pele e mucosas; 
pode haver apenas distúrbio na 
coagulação. 
2 a 4 
Moderada: edema e equimose 
evidentes, sangramento sem 
comprometimento do estado geral; 
pode haver distúrbio na coagulação. 
5 a 8 
Grave: alterações locais intensas, 
hemorragia grave, hipotensão, anúria. 
12 
Laquético 
Antibotrópico 
laquético (SABL) 
Moderada: quadro local presente, 
pode haver sangramentos, sem 
manifestações vagais. 
10 
Grave: quadro local intenso, 
hemorragia, com manifestações 
vagais. 
20 
Crotálico Anticrotálico (SAC) 
Leve: alterações neuroparalíticas 
discretas, sem mialgia, escurecimento 
da urina ou oligúria. 
5 
Moderada: alterações neuroparalíticas 
evidentes, mialgia e mioglobinúria 
intensas, oligúria. 
20 
Elapídico Antielapídico (SAE) 
Considerar todos os casos 
potencialmente graves pelo risco de 
insuficiência respiratória 
10 
 
3 ESCORPIONISMO 
 
Os acidentes escorpiônicos são importantes em virtude da grande frequência 
com que ocorrem e da sua potencial gravidade, principalmente em crianças picadas pelo 
Tityus serrulatus. A maioria dos casos tem curso benigno, situando-se a letalidade em 
0,58%. Os óbitos têm sido associados, com maior frequência, a acidentes causados por 
T. serrulatus, ocorrendo mais comumente em crianças menores de 14 anos (BRASIL, 
2001; 2009). 
Os escorpiões não atacam o homem intencionalmente, e o acidente geralmente 
ocorre no momento em que o indivíduo encosta a mão, o pé ou outra parte do corpo no 
animal. Locais onde há acúmulo de matéria orgânica, entulhos, lixos, depósitos e 
armazéns atraem baratas pela disponibilidade de alimento e umidade. Os escorpiões têm 
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por alimento principal as baratas, e se deslocam aos lugares onde há abundância deste 
alimento. Os grupos mais expostos são os de pessoas que atuam na construção civil, 
assim como crianças e donas de casa que permanecem o maior período no intra ou peri-
domicílio (BRASIL, 2009). 
Os escorpiões são de hábito noturno e escondem-se debaixo de objetos e 
construções durante o dia. Podem vagar para as residências, sobretudo à noite (AMLS, 
2014). 
O veneno ocasiona dor local e efeitos complexos nos canais de sódio, produzindo 
despolarização das terminações nervosas pós-ganglionares, com liberação de 
catecolaminas eacetilcolina. Estes mediadores determinam o aparecimento de 
manifestações orgânicas decorrentes da predominância dos efeitos simpáticos ou 
parassimpáticos (BRASIL, 2009). 
A dor local, uma constante no escorpionismo, pode ser acompanhada por 
parestesias. Nos acidentes moderados e graves, observados principalmente em crianças, 
após intervalo de minutos até poucas horas (duas, três horas), podem surgir 
manifestações sistêmicas. As principais são (BRASIL, 2001): 
 Gerais: hipo ou hipertermia e sudorese profusa. 
 Digestivas: náuseas, vômitos, sialorreia e, mais raramente, dor abdominal e 
diarreia. 
 Cardiovasculares: arritmias cardíacas, hipertensão ou hipotensão arterial, 
insuficiência cardíaca congestiva e choque. 
 Respiratórias: taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo. 
 Neurológicas: agitação, sonolência, confusão mental, hipertonia e tremores. 
A gravidade depende de fatores, como a espécie e tamanho do escorpião, a 
quantidade de veneno inoculado, a massa corporal do acidentado e a sensibilidade do 
paciente ao veneno. Influem na evolução o diagnóstico precoce, o tempo decorrido entre 
a picada e a administração do soro e a manutenção das funções vitais (BRASIL, 2001). 
 
 
 
 
 
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Algumas medidas devem ser adotadas de imediato e o tratamento instituído o 
mais rápido possível após o acidente. Abaixo podemos encontrar algumas orientações 
sobre o que fazer e o que não fazer em casos de acidentes escorpiônicos (BRASIL, 
2009). 
O que fazer? 
 Acalmar o paciente e imobilizar o membro afetado; 
 Limpar o local com água e sabão; 
 Procurar orientação médica imediata e mais próxima do local da ocorrência 
do acidente (UBS, posto de saúde, hospital de referência); 
 Se for possível, capturar o animal e levá-lo ao serviço de saúde pois a 
identificação do escorpião causador do acidente pode auxiliar o diagnóstico. 
O que não fazer? 
 Não amarrar ou fazer torniquete; 
 Não aplicar nenhum tipo de substâncias sobre o local da picada (fezes, álcool, 
querosene, fumo, ervas, urina) nem fazer curativos que fechem o local, pois podem 
favorecer a ocorrência de infecções; 
 Não cortar, perfurar ou queimar o local da picada; 
 Não dar bebidas alcoólicas ao acidentado, ou outros líquidos como álcool, 
gasolina, querosene, etc, pois não têm efeito contra o veneno e podem agravar o quadro. 
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Em adultos, a dor é o sintoma mais comum e seu alívio pode ser conseguido por 
meio de compressas mornas quando o quadro não é muito intenso. Compressas com 
gelo ou água gelada costumam acentuar a sensação dolorosa não sendo, portanto, 
indicadas (BRASIL, 2009). 
O tratamento sintomático hospitalar, na maioria dos casos, consiste na infiltração 
local de 2 a 4 mL de anestésico do tipo lidocaína 2%, sem vasoconstrictor. Repetir esse 
procedimento mais duas vezes se necessário, com intervalo de 1 hora (SALLUM; 
PARANHOS, 2010). Os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos devem ser tratados 
de acordo com as medidas apropriadas a cada caso (BRASIL, 2001). 
O tratamento específico consiste na administração de soro antiescorpiônico 
(SAEEs) ou antiaracnídico (SAAr) aos pacientes com formas moderadas e graves de 
escorpionismo, Deve ser realizada, o mais precocemente possível, por via intravenosa e 
em dose adequada, de acordo com a gravidade estimada do acidente (conforme o quadro 
apresentado anteriormente). 
 
4 ARANEÍSMO 
 
No Brasil, existem três gêneros de aranhas de importância médica: Phoneutria, 
Loxosceles e Latrodectus. Os acidentes causados por Lycosa (aranha-de-grama), 
bastante freqüentes e pelas caranguejeiras, muito temidas, são destituídos de maior 
importância (BRASIL, 2001). 
As aranhas do gênero Phoneutria são conhecidas popularmente como aranhas 
armadeiras, em razão do fato de, ao assumirem comportamento de defesa, apoiam-se 
nas pernas traseiras, erguem as dianteiras e os palpos, abrem as quelíceras, tomando 
bem visíveis os ferrões, e procuram picar. As do gênero Loxosceles (aranha marrom) 
não são aranhas agressivas, picando apenas quando comprimidas contra o corpo. No 
interior de domicílios, ao se refugiar em vestimentas, acabam provocando acidentes. Por 
fim, as aranhas do gênero Latrodectus São conhecidas popularmente como viúvas-
negras e o acidente ocorre, geralmente, quando são comprimidas contra o corpo 
(BRASIL, 2001). 
 
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Vejamos a seguir um quadro que resume os diferentes tipos de araneísmo de 
importância no Brasil (AMLS, 2014; SALLUM; PARANHOS, 2010): 
Aranha Toxina Mecanismo tóxico 
Manifestações 
clínicas 
Tratamento 
Phoneutria PhTx2 
despolarização das 
fibras 
musculares e 
terminações 
nervosas sensitivas, 
motoras e do sistema 
nervoso autônomo, 
favorecendo a 
liberação de 
neurotransmissores, 
principalmente 
acetilcolina e 
catecolaminas 
dor local 
intensa, 
geralmente 
irradiando 
para a raiz do 
membro 
acometido; em 
crianças, pode 
ocorrer choque 
neurogênico 
infiltração de 
lidocaína 2% 
sem 
vasoconstrictor; 
quando 
indicado, 
soroterapia 
Loxosceles 
esfingomielinase-
D 
hialuronidase 
destruição local dos 
tecidos, coagulação 
intravascular 
promoção da 
penetração nos 
tecidos 
necrose 
tissular, 
formação de 
úlceras, febre, 
vômitos, 
rabdomiólise, 
hemólise, 
coagulação 
intravascular 
disseminada 
cuidado local 
da ferida, 
profilaxia 
contra tétano e 
analgesia; 
cuidados de 
suporte para 
toxicidade 
sistêmica 
Latrodectus alfa-latrotoxina 
abertura do canal de 
cálcio pré-sináptico 
com liberação de 
múltiplos 
neurotransmissores 
vasoativos e 
mioativos 
náusea, 
vômitos, 
sudorese, 
taquicardia, 
hipertensão e 
cólicas 
musculares 
diazepam, 
fentanil e soro 
antiveneno para 
toxicidade 
grave 
 
5 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Integridade da pele prejudicada; 
 Dor aguda; 
 Risco de infecção; 
 Risco de choque; 
 Risco de sangramento; 
 Risco de desequilíbrio eletrolítico; 
 Risco de perfusão renal ineficaz. 
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6 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
 
Além das ações previstas nas orientações citadas nos manuais do Ministério da 
Saúde e das recomendações do AMLS, podemos destacar as seguintes ações do 
enfermeiro e sua equipe: 
 Monitoração do padrão respiratório: frequência, ritmo, esforço, cianose, tosse 
e sons adventícios; 
 Observação do nível de consciência; 
 Controle da dor aguda e observação das alterações neurovegetativas; 
 Hidratação e balanço hídrico; 
 Controle do débito urinário: volume e aspecto; 
 Administração cuidadosa do soro específico; 
 Providência de exames complementares solicitados: ECG, raio X de tórax, 
hemograma completo, glicemia, tempo de coagulação, sumário de urina, ureia, 
creatinina, eletrólitos, AST, ALT, LDH, etc (a dependerdo caso); 
 Notificação dos casos no Sinan. 
 
Questões 
 
14. (Prefeitura de Capela do Alto-SP/ MAKIYAMA/2014) Animais peçonhentos são 
aqueles que produzem substância tóxica e apresentam estruturas especializadas para 
inoculação deste veneno. Isso se dá por comunicações das glândulas produtoras de 
veneno com dentes ocos ou sulcados, ferrões ou aguilhões, por onde o veneno passa 
ativamente. Conforme descrito em O SUS de A a Z – Garantindo Saúde nos 
Municípios, dentre os principais animais peçonhentos de importância em saúde pública 
no Brasil, NÃO podemos considerar: 
a) Serpentes do gênero Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, cotiara, caiçaca), Crotalus 
(cascavéis), Lachesis (surucucu, surucucu-pico-de-jaca). 
b) Algumas aranhas dos gêneros Loxosceles (aranha marrom), Phoneutria (armadeira) e 
Latrodectus (viúva-negra). 
c) Sapos, baiacus e o lagarto amarelo. 
d) Os escorpiões do gênero Tityus. 
e) Corais verdaderias (Micrurus). 
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COMENTÁRIOS: 
Essa foi fácil. A resposta está no próprio enunciado. Basta atentarmos aos animais 
VENENOSOS descritos na letra C, visto que não possuem estruturas especializadas 
para inoculação do veneno. 
 
15. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/URCA/2014) No tratamento com animais 
peçonhentos, todas as alternativas estão corretas, EXCETO: 
a) O Soro anticrotálico é especifico para picadas de serpentes do tipo corais, pois 
neutraliza o seu veneno. 
b) O envenenamento por picada de aranha em crianças que ainda não tem todo o 
sistema imunológico desenvolvido pode até ser fatal. 
c) O soro antiofídico é usado quando não se conhece o tipo de serpente que picou. 
d) Em algumas situações a vítima apresenta dor no local, perturbações visuais, 
respiração rápida e ofegante, ansiedade, agitação. 
COMENTÁRIOS: 
O acidente crotálico é responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos 
registrados no Brasil, podendo representar até 30% dos acidentes em algumas regiões. 
Apresenta o maior coeficiente de letalidade devido à freqüência com que evolui para 
insuficiência renal aguda (IRA). As espécies que fazem parte da família Crotalidae são 
as cascavéis. 
A cobra coral verdadeira faz parte da família Elapidae e o soro antielapídico 
(SAE) deve ser administrado na dose de 10 ampolas, pela via intravenosa. Logo, a 
resposta incorreta é a letra A. 
 
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16. (Prefeitura de Cianorte-PR/FAUEL/2014) Acidente Botrópico corresponde ao 
acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país. A taxa de letalidade é de 
0,3%. No quadro clínico da manifestação local apresenta: 
a) Dor e edema endurado no local da picada, de intensidade variável, geralmente de 
instalação precoce e caráter progressivo. Equimoses e sangramentos no ponto da picada 
são frequentes. Infartamento ganglionar e bolhas podem aparecer na evolução, 
acompanhados ou não de necrose. 
b) Podem ser encontradas as marcas das presas, edema e eritema discretos. 
c) Não há dor, ou se existe, é de pequena intensidade. Há parestesia local ou regional, 
que pode persistir por tempo variável, podendo ser acompanhada de edema discreto ou 
eritema no ponto da picada. 
d) Todas as alternativas estão incorretas. 
COMENTÁRIOS: 
Caros colegas, o acidente botrópico corresponde ao acidente ofídico de maior 
importância epidemiológica no país, pois é responsável por cerca de 
90% dos envenenamentos. As manifestações locais são caracterizadas pela dor e 
edema endurado no local da picada, de intensidade variável e, em geral, de instalação 
precoce e caráter progressivo. Equimoses e sangramentos no ponto da picada são 
freqüentes. Infartamento ganglionar e bolhas podem aparecer na evolução, 
acompanhados ou não de necrose (BRASIL, 2001). 
Logo, a resposta correta é a letra A. 
 
17. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/BIORIO/2014) No atendimento de primeiros 
socorros a uma vítima de picada de cobra, o enfermeiro deve tomar as seguintes 
providências, EXCETO: 
a) lavar o local da picada apenas com água ou com água e sabão. 
b) manter o paciente deitado. 
c) manter o paciente hidratado. 
d) providenciar atendimento médico. 
e) fazer um torniquete ou garrote 5cm acima do local da picada. 
 
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COMENTÁRIOS: 
Os primeiros socorros no local da picada da cobra incluem fazer com que a pessoa 
se deite remover os itens constritivos como anéis, fornecer aquecimento, limpar a ferida, 
cobrir a ferida com um curativo estéril leve. A via aérea, a respiração e a circulação são 
prioridades do cuidado. Gelo ou torniquete não são aplicados (SMELTZER et al., 
2011). Lembrar que a aplicação de pressão exacerba a lesão tissular local. 
O tratamento geral em casos de ofidismo botrópico e elapídico apresentado pelo 
Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos (BRASIL, 
2001) engloba as seguintes medidas: 
a) Manter elevado e estendido o segmento picado; 
b) Emprego de analgésicos para alívio da dor; 
c) Hidratação: manter o paciente hidratado, com diurese entre 30 a 40 ml/hora no 
adulto, e 1 a 2 ml/kg/hora na criança; 
d) Antibioticoterapia: o uso de antibióticos deverá ser indicado quando houver 
evidência de infecção. 
Diante do exposto, a resposta incorreta é a letra E. 
 
18. (Prefeitura de Sul Brasil-SC/ALTERNATIVE CONCURSOS/2014) Os animais 
peçonhentos de importância para a saúde pública no Brasil são serpentes, aranhas, 
escorpiões, lagartas, abelhas e alguns animais aquáticos que podem determinar 
diferentes tipos de envenenamento. Aponte a alternativa correta em que todos os 
animais fazem parte do grupo das serpentes: 
a) Jararaca, Urutu, Cascavel, Coral verdadeira. 
b) Jararaca, Urutu, Escorpião, Coral verdadeira. 
c) Urutu, Cascavel, Coral verdadeira, Arraia. 
d) Cascavel, Coral verdadeira, Aranha-marrom. 
e) Jararaca, Urutu, Cascavel, Louva-a-deus. 
 
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COMENTÁRIOS: 
Essa foi fácil. Não precisamos saber o nome de todas as espécies, muito menos de 
nenhum conhecimento aprofundado da biologia ofídica. 
Basta saber que: escorpião, arraia, aranha-marrom e louva-a-deus não são 
serpentes. 
Obviamente, a única resposta possível para a questão é a letra A. 
Cumpre ressaltar que as serpentes encontradas no Brasil pertencem aos gêneros 
Bothrops (jararaca e urutu), Crotalus (cascavel), Micrurus, Lachesis e Elapidae (coral 
verdadeira). 
 
19. (Instituto de Pesquisas Tecnológicas-IPT-SP/ VUNESP/2011) Um trabalhador de 
empresa terceirizada de serviços de jardinagem chegou ao ambulatório relatando que, ao 
remexer em pedras do jardim, foi picado, no dedo polegar, por um escorpião, há cerca 
de dez minutos. Apresentava-se muito ansioso, com queixa de dor intensa no local do 
ferimento. Frente a essa situação, é correto afirmar que 
a) as medidas de primeiros socorros compreendem a aplicação de compressas geladas 
no membro afetado e a infiltração do soro antiescorpiônico ao redor do ferimento. 
b) a principal complicação decorrente da picada de escorpião é o choque anafilático, o 
que determina a necessidadede se manter acesso venoso por veia periférica. 
c) está indicado o início imediato de soroterapia, devendo ser aplicado o soro 
antiescorpiônico, por via subcutânea. 
d) como medida de primeiros socorros, indica-se a lavagem abundante da região afetada 
com soro fisiológico 0,9% e a utilização de compressas geladas. 
e) o tratamento inicial consiste em infiltração local de 2 a 4 mL de lidocaína a 2%, sem 
vaso constritor, e a aplicação de compressas quentes na região pode ser útil. 
COMENTÁRIOS: 
Os escorpiões são de hábito noturno e escondem-se debaixo de objetos e 
construções durante o dia, podendo vagar para as residências durante a noite (AMLS, 
2014). 
A resposta correta é a letra E. 
 
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Questões 
 
1. (EBSERH/HU-UFMS/Instituto AOCP/2014) Sobre os cuidados específicos para 
queimados, é correto afirmar que. 
a) na queimadura química, é contraindicado o uso de água corrente para diluição do 
composto químico. 
b) na queimadura térmica, é indicado o uso de cremes à base de óxido de zinco como 
medida de atendimento imediato. 
c) pacientes com queimadura térmica, extensa (3º grau) não apresentam necessidade de 
controle regular de sinais vitais. 
d) pacientes com áreas extensas de queimadura têm grande risco de desenvolver 
infecções secundárias. 
e) todo curativo de queimado deve ser oclusivo, independente da gravidade e/ou 
localização das lesões. 
 
2. (CNEN/IDECAN/2014) “Paciente adulto, 50 anos, deu entrada no pronto-socorro 
após ter sofrido queimaduras elétricas de segundo e terceiro graus em membros superior 
e inferior total esquerdo e genitália.” Segundo a regra dos nove, qual a porcentagem da 
extensão da queimadura? 
a) 9% 
b) 13,5% 
c) 18% 
d) 28% 
e) 30% 
 
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3. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/UFCG-COMPROV/2014) Coloque V ou F e 
marque a alternativa correta. São fatores que devem ser considerados para avaliar a 
gravidade de uma queimadura: 
( ) O percentual da área de superfície corporal queimada. 
( ) A profundidade da queimadura. 
( ) A localização anatômica da queimadura. 
( ) A idade e história médica da vítima. 
( ) A presença de lesão concomitante e a presença de lesão por inalação. 
a) V V F V V. 
b) V V V V V. 
c) F F F V V. 
d) V F V V V. 
e) V F F F V. 
 
4. (Prefeitura de Cianorte-PR/ FAUEL/2014) São condições que classificam 
queimadura grave: 
a) Extensão/profundidade maior que 20% de SCQ em adultos. 
b) Extensão/profundidade maior que 10% de SCQ em crianças. 
c) Idade menor de 3 anos ou maior de 65 anos. 
d) Todas as alternativas estão corretas. 
 
5. (Prefeitura de Cianorte-PR/ FAUEL/2014) São características de queimadura de 3º 
grau, EXCETO: 
a) Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas. 
b) A restauração das lesões ocorre entre 7 a 21 dias. 
c) Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida. 
d) Possui textura coreácea. 
 
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6. (Prefeitura de Imaruí-SC/ Prefeitura de Imaruí-SC/2014) A exposição a altas 
temperaturas ambientais pode resultar em esgotamento por calor ou insolação. De 
acordo com os principais sintomas e manifestações é incorreto afirmar: 
a) Pulso lento e fraco. 
b) Pele quente e avermelhada. 
c) Sede intensa. 
d) Dificuldade respiratória. 
 
7. (EBSERH/HC-UFPE/IDECAN/2014) Tóxico ou veneno é qualquer substância que, 
introduzida no organismo, provoca graves alterações em um ou mais sistemas 
fisiológicos. Todos os casos de intoxicações agudas deverão ser encaminhados ao 
pronto-socorro. Em relação aos tóxicos inalados, enquanto a remoção é providenciada 
deve-se, EXCETO: 
a) Não oferecer bebidas alcoólicas ao paciente. 
b) Manter o paciente calmo, em repouso e agasalhado. 
c) Dar o antídoto recomendado no rótulo da embalagem contida no tóxico. 
d) Retirar o paciente do local contaminado, levando-o para um local arejado. 
e) Manter a vigilância cardiorrespiratória, usando medidas indicadas para esses casos. 
 
8. (EBSERH/HU-UFMS/Instituto AOCP/2014) Na assistência ao paciente com 
intoxicação exógena, é correto afirmar que. 
a) a utilização de sonda nasogástrica é recomendada na ingestão de produtos cáusticos 
para realização de lavagem gástrica. 
b) a intoxicação exógena somente apresenta risco de parada cardiorrespiratória quando 
causada por substância injetável. 
c) em todos os casos de ingestão de substâncias, a medida de atendimento inicial é 
provocar vômito. 
d) se for tentativa de suicídio, não há urgência no atendimento. O paciente aguardar o 
atendimento ajuda-o a refletir sobre o ato extremo provocado. 
e) em caso de intoxicação por inalação de gases, é necessário administrar oxigênio e 
lavar em água corrente áreas de possível absorção epitelial. 
 
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9. (EBSERH/MEAC e HUWC UFC/Instituto AOCP/2014) Adelaide, 35 anos, 
amasiada, 3 filhos menores, é admitida no serviço de saúde com vômitos em grande 
quantidade, após ingesta de aproximadamente 50 gramas de soda cáustica diluída em 1 
copo de refrigerante. Qual das condutas a seguir seria apropriada nesta situação? 
a) Passar sonda nasogástrica e realizar lavagem intestinal, verificar sinais vitais e 
glicemia capilar. 
b) Puncionar acesso venoso periférico calibroso, passar sonda nasogástrica e deixar 
aberta, verificar sinais vitais e glicemia capilar. 
c) Puncionar acesso venoso periférico calibroso, passar sonda nasogástrica e passar 
carvão ativado, verificar sinais vitais e glicemia capilar. 
d) Puncionar acesso venoso periférico calibroso, verificar sinais vitais e glicemia 
capilar. 
e) Passar sonda nasoenteral e realizar lavagem intestinal, verificar sinais vitais e 
glicemia capilar. 
 
10. (MPE-RS/MPE-RS/2014) Na emergência pediátrica, ao realizar atendimento a uma 
criança que ingeriu substância tóxica, a principal ação do enfermeiro deve ser 
a) administrar antiácidos por via oral. 
b) estimular a ingestão de líquidos. 
c) realizar lavagem gástrica. 
d) identificar o agente tóxico. 
e) realizar enema. 
 
11. (Prefeitura de Marumbi-PR/ FAUEL/2014) A intoxicação provocada por este 
produto tóxico resulta na formação da carboxiemoglobina, propiciando hipóxia cerebral, 
pois não há transporte de oxigênio: 
a) Intoxicação por Monóxido de carbono. 
b) Intoxicação por tetracloreto de carbono. 
c) Intoxicação por Sulforeto de carbono. 
d) Intoxicação por benzina. 
 
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12. (Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP/VUNESP/2014) A lavagem 
gástrica é contraindicada para o tratamento de vítimas de intoxicação exógena aguda por 
ingestão de 
a) raticidas cumarínicos e opiáceos. 
b) hidrocarbonetos policíclicos aromáticos e benzodiazepínicos. 
c) agentes corrosivos e barbitúricos. 
d) agentes inibidores da acetilcolinesterase e destilados do petróleo. 
e) compostos hidrocarbonetos e agentes corrosivos.13. (Prefeitura de Serra-ES/FUNCAB/2011) Como é denominada a capacidade 
inerente a uma substância química de produzir efeito adverso ou nocivo sobre um 
organismo vivo? 
a) Toxicodinâmica. 
b) Toxicologia. 
c) Toxicidade. 
d) Toxicocinética. 
e) Xenobiótico. 
 
14. (Prefeitura de Capela do Alto-SP/ MAKIYAMA/2014) Animais peçonhentos são 
aqueles que produzem substância tóxica e apresentam estruturas especializadas para 
inoculação deste veneno. Isso se dá por comunicações das glândulas produtoras de 
veneno com dentes ocos ou sulcados, ferrões ou aguilhões, por onde o veneno passa 
ativamente. Conforme descrito em O SUS de A a Z – Garantindo Saúde nos 
Municípios, dentre os principais animais peçonhentos de importância em saúde pública 
no Brasil, NÃO podemos considerar: 
a) Serpentes do gênero Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, cotiara, caiçaca), Crotalus 
(cascavéis), Lachesis (surucucu, surucucu-pico-de-jaca). 
b) Algumas aranhas dos gêneros Loxosceles (aranha marrom), Phoneutria (armadeira) e 
Latrodectus (viúva-negra). 
c) Sapos, baiacus e o lagarto amarelo. 
d) Os escorpiões do gênero Tityus. 
e) Corais verdaderias (Micrurus). 
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15. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/URCA/2014) No tratamento com animais 
peçonhentos, todas as alternativas estão corretas, EXCETO: 
a) O Soro anticrotálico é especifico para picadas de serpentes do tipo corais, pois 
neutraliza o seu veneno. 
b) O envenenamento por picada de aranha em crianças que ainda não tem todo o 
sistema imunológico desenvolvido pode até ser fatal. 
c) O soro antiofídico é usado quando não se conhece o tipo de serpente que picou. 
d) Em algumas situações a vítima apresenta dor no local, perturbações visuais, 
respiração rápida e ofegante, ansiedade, agitação. 
 
16. (Prefeitura de Cianorte-PR/FAUEL/2014) Acidente Botrópico corresponde ao 
acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país. A taxa de letalidade é de 
0,3%. No quadro clínico da manifestação local apresenta: 
a) Dor e edema endurado no local da picada, de intensidade variável, geralmente de 
instalação precoce e caráter progressivo. Equimoses e sangramentos no ponto da picada 
são frequentes. Infartamento ganglionar e bolhas podem aparecer na evolução, 
acompanhados ou não de necrose. 
b) Podem ser encontradas as marcas das presas, edema e eritema discretos. 
c) Não há dor, ou se existe, é de pequena intensidade. Há parestesia local ou regional, 
que pode persistir por tempo variável, podendo ser acompanhada de edema discreto ou 
eritema no ponto da picada. 
d) Todas as alternativas estão incorretas. 
 
17. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/BIORIO/2014) No atendimento de primeiros 
socorros a uma vítima de picada de cobra, o enfermeiro deve tomar as seguintes 
providências, EXCETO: 
a) lavar o local da picada apenas com água ou com água e sabão. 
b) manter o paciente deitado. 
c) manter o paciente hidratado. 
d) providenciar atendimento médico. 
e) fazer um torniquete ou garrote 5cm acima do local da picada. 
 
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18. (Prefeitura de Sul Brasil-SC/ALTERNATIVE CONCURSOS/2014) Os animais 
peçonhentos de importância para a saúde pública no Brasil são serpentes, aranhas, 
escorpiões, lagartas, abelhas e alguns animais aquáticos que podem determinar 
diferentes tipos de envenenamento. Aponte a alternativa correta em que todos os 
animais fazem parte do grupo das serpentes: 
a) Jararaca, Urutu, Cascavel, Coral verdadeira. 
b) Jararaca, Urutu, Escorpião, Coral verdadeira. 
c) Urutu, Cascavel, Coral verdadeira, Arraia. 
d) Cascavel, Coral verdadeira, Aranha-marrom. 
e) Jararaca, Urutu, Cascavel, Louva-a-deus. 
 
19. (Instituto de Pesquisas Tecnológicas-IPT-SP/ VUNESP/2011) Um trabalhador de 
empresa terceirizada de serviços de jardinagem chegou ao ambulatório relatando que, ao 
remexer em pedras do jardim, foi picado, no dedo polegar, por um escorpião, há cerca 
de dez minutos. Apresentava-se muito ansioso, com queixa de dor intensa no local do 
ferimento. Frente a essa situação, é correto afirmar que 
a) as medidas de primeiros socorros compreendem a aplicação de compressas geladas 
no membro afetado e a infiltração do soro antiescorpiônico ao redor do ferimento. 
b) a principal complicação decorrente da picada de escorpião é o choque anafilático, o 
que determina a necessidade de se manter acesso venoso por veia periférica. 
c) está indicado o início imediato de soroterapia, devendo ser aplicado o soro 
antiescorpiônico, por via subcutânea. 
d) como medida de primeiros socorros, indica-se a lavagem abundante da região afetada 
com soro fisiológico 0,9% e a utilização de compressas geladas. 
e) o tratamento inicial consiste em infiltração local de 2 a 4 mL de lidocaína a 2%, sem 
vaso constritor, e a aplicação de compressas quentes na região pode ser útil. 
 
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 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 
 
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Gabarito 
1 - D 
2 - D 
3 - B 
4 - D 
5 - B 
6 - A 
7 - C 
8 - E 
9 - D 
10 - D 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 - A 
12 - E 
13 - E 
14 - C 
15 - A 
16 - A 
17 - E 
18 - A 
19 - E 
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