Prévia do material em texto
Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 1 Equipe Professor Rômulo Passos | 2015 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM P/ CONCURSO - 2015 AULA Nº 36 – EPIDEMIOLOGIA E INDICADORES DE SAÚDE sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 2 Amigo (a)! Com muita disciplina e determinação chegamos a mais uma aula do nosso curso. Nessa aula, iremos abordar os conteúdos referentes ao tema Epidemiologia e Indicadores de Saúde. Primeiramente, faremos uma abordagem teórica do tema proposto e, em seguida as questões cobradas em concursos anteriores com os comentários. As questões utilizadas nessa aula foram colocadas ao final do arquivo, de modo que vocês possam, se preferir, tentar resolvê-las antes de ler os comentários a elas referentes. Boa aula! Profª. Raiane Bezerra Profº. Rômulo Passos sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 3 Epidemiologia A Associação Internacional de Epidemiologia (IEA), em seu “Guia de Métodos de Ensino” (1973), define epidemiologia como “o estudo dos fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas. Enquanto a clínica dedica-se ao estudo da doença no indivíduo, analisando caso a caso, a epidemiologia debruça-se sobre os problemas de saúde em grupos de pessoas, às vezes grupos pequenos, na maioria das vezes envolvendo populações numerosas”. De acordo com a IEA, são três os principais objetivos da epidemiologia: I. descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde das populações humanas; II. proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades; III. identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades. A partir de seus objetivos, a Epidemiologia pode ser conceituada como: Ciência que estuda o processo saúde-doença na sociedade, analisando a distribuição e os fatores determinantes das doenças, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde. Por algum tempo prevaleceu a ideia de que a epidemiologia restringia-se ao estudo de epidemias de doenças transmissíveis. Hoje, é reconhecido que a epidemiologia trata de qualquer evento relacionado à saúde (ou doença) da população. Suas aplicações variam desde a descrição das condições de saúde da população, da investigação dos fatores determinantes de doenças, da avaliação do impacto das ações para alterar a situação de saúde até a avaliação da utilização dos serviços de saúde, incluindo custos de assistência. Dessa forma, a epidemiologia contribui para o melhor entendimento da saúde da população - partindo do conhecimento dos fatores que a determinam e provendo, consequentemente, subsídios para a prevenção das doenças. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 4 Vamos visualizar na tabela abaixo alguns conceitos de Epidemiologia: Conceitos de Epidemiologia Epidemiologia A Associação Internacional de Epidemiologia (IEA) define epidemiologia como “o estudo dos fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas. Enquanto a clínica dedica-se ao estudo da doença no indivíduo, analisando caso a caso, a epidemiologia debruça-se sobre os problemas de saúde em grupos de pessoas, às vezes grupos pequenos, na maioria das vezes envolvendo populações numerosas”. Epidemia É a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado. O conceito operativo usado na epidemiologia é: uma alteração, espacial e cronologicamente delimitada, do estado de saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença, ultrapassando valores do limiar epidêmico preestabelecido para aquela circunstância e doença. Ex.: epidemia da dengue ocorrida na cidade do Rio de Janeiro em 2008. Endemia É a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, (temporalmente ilimitada), e que mantém uma de incidência relativamente constante, permitindo variações cíclicas e sazonais. Ex.: A Doença de Chagas é uma endemia em várias regiões brasileiras. Pandemia Caracterizada por uma epidemia com larga distribuição geográfica, atingindo mais de um país ou de um continente. Ex.: A pandemia da gripe A (suína), ocorrida em 2009. Surto Epidêmico É a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 5 Caso É quando uma pessoa ou animal infectado ou doente apresentam características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas específicas de uma doença. Caso suspeito É a pessoa cuja história clínica, sintomas e possível exposição a uma fonte de infecção sugerem que o mesmo possa estar ou vir a desenvolver alguma doença infecciosa. Caso confirmado Pessoa de quem foi isolado e identificado o agente etiológico, ou de quem foram obtidas outras evidências epidemiológicas e/ou laboratoriais da presença do agente etiológico, como, por exemplo, a conversão sorológica em amostras de sangue colhidas nas fases aguda e de convalescência. Caso autóctone É o caso confirmado que foi detectado no mesmo local onde ocorreu a transmissão. Caso alóctone É o caso confirmado que foi detectado em um local diferente daquele onde ocorreu a transmissão. Epidemia por fonte comum Sinônimos: epidemia maciça ou epidemia por veículo comum. É a epidemia em que aparecem muitos casos clínicos dentro de um intervalo de tempo igual ao período de incubação clínica da doença, o que sugere a exposição simultânea (ou quase simultânea) de muitas pessoas ao agente etiológico. O exemplo típico é o das epidemias de origem hídrica. Epidemia progressiva Sinônimo: epidemia por fonte propagada. É a epidemia na qual as infecções são transmitidas de pessoa a pessoa ou de animal a animal, de modo que os casos identificados não podem ser atribuídos a agentes transmitidos a partir de uma única fonte. Doença Significa uma enfermidade ou estado clínico, independentemente de origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano significativo para os seres humanos. Agravo Significa qualquer dano à integridade física, mental e social dos indivíduos provocado por circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas, e lesões auto ou heteroinfligidas. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 6 Evento É a manifestação de doença ou umaocorrência que apresente potencial para causar doença. Contatos São todos aqueles (pessoa ou animal) que estiveram em contato com um reservatório (pessoa - caso clínico ou doente e portadores ou animal infectado) ou com ambiente contaminado, de forma a ter oportunidade eliminando o agente etiológico de uma doença. Coeficiente É a relação entre o número de casos de um evento e uma determinada população, num dado local e época. É a medida que informa quanto ao “risco” de ocorrência de um evento. Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional - ESPIN É um evento que apresente risco de propagação ou disseminação de doenças para mais de uma Unidade Federada (Estados e Distrito Federal) com priorização das doenças de notificação imediata e outros eventos de saúde pública, independentemente da natureza ou origem, depois de avaliação de risco, e que possa necessitar de resposta nacional imediata. Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional - ESPII É evento extraordinário que constitui risco para a saúde pública de outros países por meio da propagação internacional de doenças e que potencialmente requerem uma resposta internacional coordenada. A epidemiologia estuda a frequência, a distribuição e os determinantes dos eventos de saúde nas populações humanas. Os princípios para o estudo da distribuição dos eventos de saúde se referem ao uso das três variáveis clássicas da epidemiologia: tempo, lugar e pessoa. Quando? Onde? e Quem? São três perguntas básicas que o epidemiologista tem que se fazer sistematicamente para poder organizar as características e comportamentos das doenças e outros eventos de saúde em função das dimensões temporal, espacial e populacional que orientam o enfoque epidemiológico. No enfoque epidemiológico, não só interessa a descrição dos eventos em saúde e a quem atinge, onde e quando, senão, também, está orientado para procurar explicações do porquê acontecem esses eventos. É o processo de busca da causalidade que permite essas aproximações, com a finalidade de orientar as medidas de intervenção adequadas e a posterior avaliação de sua efetividade. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 7 O enfoque epidemiológico considera que a doença na população: I) não ocorre por acaso; II) não está distribuída de forma homogênea; III) têm fatores associados que, para serem causais, cumprem com os seguintes critérios: a temporalidade (toda causa precede a seu efeito, o chamado princípio do determinismo causal), a força de associação, a consistência da observação, a especifidade da causa, o gradiente biológico (efeito dose-resposta) e a plausibilidade biológica (Hill, 1965). O enfoque epidemiológico também considera que a doença na população é um fenômeno dinâmico e sua propagação depende da interação entre a exposição e a suscetibilidade dos indivíduos e grupos constituintes da dita população aos fatores determinantes da presença da doença. De acordo com esse foco, existem dois modelos de causalidade em epidemiologia amplamente aceitos: a Tríade Epidemiológica e o modelo de Causas Componentes. A Tríade Epidemiológica é o modelo tradicional de causalidade das doenças transmissíveis; nesse, a doença é o resultado da interação entre o agente, o hospedeiro suscetível e o ambiente (Figura 2.2). A saúde pública tem na epidemiologia o mais útil instrumento para o cumprimento de sua missão de proteger a saúde das populações. A compreensão dos usos da epidemiologia nos permite identificar os seus objetivos, entre os quais podemos destacar os seguintes 1 : 1 http://portalses.saude.sc.gov.br/arquivos/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/ed_07/01_04.html sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 8 identificar o agente causal ou fatores relacionados à causa dos agravos à saúde; entender a causação dos agravos à saúde; definir os modos de transmissão; definir e determinar os fatores contribuintes aos agravos à saúde; identificar e explicar os padrões de distribuição geográfica das doenças; estabelecer os métodos e estratégias de controle dos agravos à saúde; estabelecer medidas preventivas; auxiliar o planejamento e desenvolvimento de serviços de saúde; prover dados para a administração e avaliação de serviços de saúde. Um dos objetivos da epidemiologia é explicar os padrões e as estratégias de monitoramento descentralizado. As ações de epidemiologia são realizadas por todos os entes federativos. Passemos para a resolução de algumas questões: 1. (Prefeitura de Apiacá-ES/IDECAN/2014) Relacione corretamente as colunas. 1. Epidemia. 2. Endemia. 3. Pandemia. ( ) É a ocorrência em larga distribuição geográfica de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado, atingindo mais de um país ou de um continente simultaneamente. ( ) É a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado. ( ) É a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, e que mantém uma incidência relativamente constante, permitindo variações cíclicas e sazonais. A sequência está correta em a) 1, 2, 3. b) 2, 1, 3. c) 2, 3, 1. d) 3, 1, 2. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 9 e) 3, 2, 1. COMENTÁRIOS: Vamos rever os conceitos: - Epidemia: É a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado. O conceito operativo usado na epidemiologia é: uma alteração, espacial e cronologicamente delimitada, do estado de saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença, ultrapassando valores do limiar epidêmico preestabelecido para aquela circunstância e doença. Ex.: epidemia da dengue ocorrida na cidade do Rio de Janeiro em 2008. - Endemia: É a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, (temporalmente ilimitada), e que mantém uma de incidência relativamente constante, permitindo variações cíclicas e sazonais. Ex.: A Doença de Chagas é uma endemia em várias regiões brasileiras. - Pandemia: Caracterizada por uma epidemia com larga distribuição geográfica, atingindo mais de um país ou de um continente. Visto isto, concluímos que a sequência correta é 3, 1, 2. Portanto, gabarito letra D. 2. (SESACRE/FUNCAB/2013) A tríade epidemiológica das doenças é composta por: a) determinante, vetor e suscetível. b) hospedeiro, agente e ambiente. c) suscetível, vetor e agente. d) vetor, hospedeiro e ambiente. e) agente, hospedeiro e suscetível. COMENTÁRIOS: A Tríade Epidemiológica é o modelo tradicional de causalidade das doenças transmissíveis; nesse, a doença é o resultado da interação entre o agente, o hospedeiro suscetível e o ambiente (Figura 2.2). sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso- 2015 Página 10 Dessa forma, o gabarito da questão é a letra B. 3. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP) /IBFC/2014) “A saúde pública tem na epidemiologia o mais útil instrumento para o cumprimento de sua missão de proteger a saúde da população.” São objetivos da epidemiologia, EXCETO. a) Estabelecer medidas preventivas. b) Definir os modos de transmissão. c) Identificar o agente causal de fatores relacionados à causa dos agravos à saúde. d) Excluir a causação dos agravos à saúde. e) Prover dados para a administração e avaliação de serviços de saúde. COMENTÁRIOS: A saúde pública tem na epidemiologia o mais útil instrumento para o cumprimento de sua missão de proteger a saúde das populações. A compreensão dos usos da epidemiologia nos permite identificar os seus objetivos, entre os quais podemos destacar os seguintes: identificar o agente causal ou fatores relacionados à causa dos agravos à saúde; entender a causação dos agravos à saúde; definir os modos de transmissão; definir e determinar os fatores contribuintes aos agravos à saúde; sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 11 identificar e explicar os padrões de distribuição geográfica das doenças; estabelecer os métodos e estratégias de controle dos agravos à saúde; estabelecer medidas preventivas; auxiliar o planejamento e desenvolvimento de serviços de saúde; prover dados para a administração e avaliação de serviços de saúde. Nesses termos, o gabarito da questão é a letra D. 4. (Prefeitura de Cacoal-RO/FUNCAB/2013) A ocorrência epidêmica de uma doença, em que todos os casos estão relacionados entre si, atingindo uma área geográfica pequena e delimitada, corresponde à definição de: a) epidemia. b) incidência. c) endemia. d) surto. e) pandemia. COMENTÁRIOS: Vamos analisar cada item da questão: Item A. Epidemia: é a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado. O conceito operativo usado na epidemiologia é: uma alteração, espacial e cronologicamente delimitada, do estado de saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença, ultrapassando valores do limiar epidêmico preestabelecido para aquela circunstância e doença. Item B. Incidência: expressa o número de casos novos de uma determinada doença durante um período definido, numa população sob o risco de desenvolver uma doença. Item C. Endemia: é a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, (temporalmente ilimitada), e que mantém uma de incidência relativamente constante, permitindo variações cíclicas e sazonais. Item D. Surto: é a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 12 Item E. Pandemia: Caracterizada por uma epidemia com larga distribuição geográfica, atingindo mais de um país ou de um continente. Visto isto, concluímos que o gabarito da questão é a letra D. 5. (HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) Em Epidemiologia, o uso indiscriminado de diferentes termos tem origem na confluência de métodos, práticas e tradições de múltiplas profissões e disciplinas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA: a) Doença emergente é uma doença transmissível cuja incidência em humanos vem aumentado nos últimos 25 anos do Século XX ou que ameaça aumentar em um futuro próximo b) Incidência e prevalência são medidas de morbidade, porém diferem em que a prevalência mede os casos novos que se apresentam em um período determinado de tempo e a incidência mede o número de pessoas que estão doentes em um momento específico c) Epidemia é a elevação brusca, temporária e significativamente acima do espero para uma incidência de uma determinada doença d) Endemia é a presença constante de uma doença ou agente infeccioso dentro de uma área geográfica ou grupo populacional determinados; refere-se também à prevalência esperada de uma determinada doença dentro dessa área ou grupo e) Surto é o aumento incomum no número de casos, dois ou mais casos relacionados epidemiologicamente, de surgimento súbito e disseminação localizada em um espaço específico COMENTÁRIOS: O item incorreto é a letra B, pois as definições estão distorcidas, vejamos: - Incidência mede os casos novos que se apresentam em um período determinado de tempo. - Prevalência mede o número de pessoas que estão doentes em um momento específico. Nesses termos, o gabarito da questão é a letra B. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 13 6. (EBSERH/HUPAA-UFAL/IDECAN/2014) A ocorrência simultânea de número constante de casos, sem ultrapassar a média e dentro de uma área geográfica e em certo período de tempo, pode ser definida, dentro das dinâmicas de ocorrências de doenças, como um(a) a) surto. b) endemia. c) pandemia. d) epidemia explosiva. e) epidemia progressiva. COMENTÁRIOS: Endemia: É a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, (temporalmente ilimitada), e que mantém uma de incidência relativamente constante, permitindo variações cíclicas e sazonais. Portanto, o gabarito da questão é a letra B. 7. (Prefeitura de Campo Belo do Sul-SC/FCJ/2014) Relacione as alternativas: I. Surto II. Epidemia III. Pandemia IV. Endemia ( ) Aumento do número de casos de uma determinada doença ou agravo, em um lugar e período de tempo. ( ) Epidemia de uma doença que afeta diferentes pessoas, países e continentes. ( ) Tipo de epidemia em uma área geográfica pequena e bem delimitada ou a uma população institucionalizada. ( ) Presença contínua de uma enfermidade, em uma zona geográfica determinada; podendo também expressar a prevalência de uma doença particular de uma zona geográfica. A alternativa abaixo que apresenta a ordem correta é: a) II, III, IV, I. b) II, III, I, IV. c) I, IV, II, III. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 14 d) IV, III, I, II. COMENTÁRIOS: Vamos relacionar os itens para chegarmos à sequência correta: II. Epidemia: Aumento do número de casos de uma determinada doença ou agravo, em um lugar e período de tempo. III. Pandemia: Epidemia de uma doença que afeta diferentes pessoas, países e continentes. I. Surto: Tipo de epidemia em uma área geográfica pequena e bem delimitada ou a uma população institucionalizada. IV. Endemia: Presença contínua de uma enfermidade, em uma zona geográfica determinada; podendo também expressar a prevalência de uma doença particular de uma zona geográfica. Nesses termos, sequência correta é II, III, I, IV. Portanto, gabarito letra B. 8. (Prefeitura de Ituporanga - SC/IOBV/2014) A capacidade de certos organismos (agentes) de penetrar, se desenvolver e/ou se multiplicar em um outro (hospedeiro) ocasionando uma infecção. Este conceito refere-se a:a) Virulência. b) Imunogenicidade. c) Infectividade. d) Patogenicidade. COMENTÁRIOS: Item A. Virulência: grau de patogenicidade de um agente infeccioso que se expressa pela gravidade da doença, especialmente pela letalidade e proporção de casos com sequelas. Item B. Poder imunogênico (ou imunogenicidade): capacidade do agente biológico de estimular a resposta imune no hospedeiro; conforme as características desse agente, a imunidade obtida pode ser de curta ou longa duração e de grau elevado ou baixo. Dependendo também das características do agente, a imunidade conferida pode ser: a) tipo específica: quando a imunidade produzida protege somente contra um dos tipos do agente. Por exemplo, a imunidade conferida pela infecção pelo poliovírus tipo 1, selvagem ou vacinal, não nos protege contra os sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 15 poliovírus tipos 2 e 3. b) grupo específica: quando a imunidade produzida protege somente contra um dos grupos do agente. Por exemplo, a imunidade conferida pelo meningococo A não protege contra as infecções causadas pelos meningococos B, C, X, Y, etc. Item C. Infectividade: capacidade de o agente etiológico alojar-se e multiplicar-se no organismo do hospedeiro e transmitir-se deste para um novo hospedeiro. Item D. Patogenicidade: capacidade de um agente biológico causar doença em um hospedeiro suscetível. O gabarito, portanto, é a letra C. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 16 Indicadores de Saúde Para que a saúde seja quantificada e para permitir comparações na população, utilizam-se os indicadores de saúde. Estes devem refletir, com fidedignidade, o panorama da saúde populacional. É interessante observar que, apesar desses indicadores serem chamados Indicadores de Saúde, muitos deles medem doenças, mortes, gravidade de doenças, o que denota ser mais fácil, às vezes, medir doença do que medir saúde. Esses indicadores podem ser expressos em termos de frequência absoluta ou como frequência relativa, onde se incluem os coeficientes e índices. Os valores absolutos são os dados mais prontamente disponíveis e, frequentemente, usados na monitoração da ocorrência de doenças infecciosas; especialmente em situações de epidemia, quando as populações envolvidas estão restritas ao tempo e a um determinado local, pode assumir-se que a estrutura populacional é estável e, assim, usar valores absolutos. Entretanto, para comparar a frequência de uma doença entre diferentes grupos, deve-se ter em conta o tamanho das populações a serem comparadas com sua estrutura de idade e sexo, expressando os dados em forma de taxas ou coeficientes. O uso de indicadores para o diagnóstico e acompanhamento de condições sociais, ambientais e de saúde parte de um processo de simplificação dos objetos estudados. Os indicadores têm um caráter instantâneo e simplificado, mas devem representar processos dinâmicos e complexos. Os indicadores que permitem a análise de situação de saúde e a avaliação de tendências devem ser produzidos com periodicidade definida e baseados em critérios constantes e padronizados (para permitir a comparação). São requisitos para a formulação de indicadores: • disponibilidade de dados; • simplicidade técnica; • uniformidade; • sinteticidade; e • poder discriminatório. Os indicadores de saúde são medidas diretas que devem refletir o estado de saúde da população de um território. A OMS divide os indicadores de saúde em cinco grandes grupos: • Indicadores de política de saúde; sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 17 • Indicadores socioeconômicos; • Indicadores de provisão de serviços de saúde; • Indicadores de provisão/cobertura de serviços de atenção básica de saúde; • Indicadores básicos de saúde. Em geral, a mensuração do estado de saúde de uma população se faz negativamente, por meio da frequência de eventos que expressam a ‘não-saúde’: morte (mortalidade) e doença (morbidade). Assim, a quantidade de pessoas que morrem e a quantidade de pessoas que adoecem em uma determinada população, durante um determinado período, são usadas como medida da saúde daquela população naquele período. O número absoluto de pessoas que morrem e adoecem são medidas cujo significado está limitado ao tempo e à população considerada. A comparação de medidas de mortalidade ou de morbidade de diferentes populações (ou da mesma população em diferentes momentos) requer sua transformação em valores relativos (sua ponderação). Os indicadores de saúde são medidas relativas de mortalidade e de morbidade, estão sempre referidos a uma população específica e a um intervalo de tempo determinado; correspondem a quocientes (frações) que assumem dois formatos genéricos, os coeficientes e proporções. Coeficientes são quocientes em que o número absoluto de eventos ocorridos em uma população específica durante um período determinado, o numerador, é ponderado pelo total de eventos da mesma espécie teoricamente possíveis, o denominador. Proporções são quocientes que expressam a parcela dos eventos que possui um certo atributo ou característica específica, o numerador, em relação ao total de eventos da mesma natureza ocorridos na população e no período considerados, o denominador. MORTALIDADE O número absoluto de óbitos ocorridos em uma determinada população durante um certo período, ponderado pelo tamanho da população no meio do período, é o coeficiente geral de mortalidade dessa população no período considerado. CGM = Total de óbitos ocorridos na população durante o período (x 1.000) sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 18 População total no meio período A informação fornecida pelo coeficiente geral de mortalidade é limitada, a análise da mortalidade de uma população requer a construção de indicadores específicos, que forneçam informação a respeito de quem morre, e sobre as causas dos óbitos. Os indicadores específicos de mortalidade, segundo as características das pessoas que morrem (idade, sexo, raça, ocupação, renda etc.) assumem os formatos genéricos já descritos: Coeficiente de mortalidade específico das pessoas com o atributo ‘X’, em uma população específica, durante um determinado período: CMEa = n. óbitos de pessoas com o atributo ‘X’ na população e no período (x 1.000) Total de pessoas com o atributo ‘X’ na população no meio período Mortalidade proporcional das pessoas com o atributo ‘X’, em uma população específica, durante um determinado período: MPa = n. óbitos de pessoas com o atributo ‘X’ na população e no período (x 100) Total de óbitos na população durante o período Mortalidade segundo a idade A idade das pessoas que morrem constitui informação de grande relevância na análise da mortalidade. A mortalidade infantil é um indicador tradicional da qualidade de vida e das condições de saúde de uma população; diz respeito aos óbitos de crianças menores de 1 ano e admite dois componentes: mortalidade neonatal (crianças até 28 dias) e mortalidadeinfantil tardia (crianças entre 28 dias e 1 ano). Os coeficientes de mortalidade infantil empregam como denominador (ponderador) o número de nascidos vivos na população durante o período considerado. Coeficiente de mortalidade infantil de uma população específica, durante um período determinado: CMI = óbitos de menores de 1 ano ocorridos na população e no período (x 1000) sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 19 Total de nascidos vivos na população durante o período Mortalidade segundo a causa Assim como na análise das características das pessoas que morrem, o estudo da mortalidade segundo a causa se faz através da construção de coeficientes e de proporções. Coeficiente específico de mortalidade pela causa ‘C’ em uma determinada população em um certo período: CMc = Total de óbitos devidos a C ocorridos na população e no período (x 10n) População sob risco de morrer devido a C durante o período Mortalidade proporcional pela causa (ou grupo de causas) ‘C’ em uma população em um certo período: MPc = Óbitos devidos à causa C ocorridos na população e no período (x 100) Total de óbitos (todas as causas) ocorridos na população e no período MORBIDADE Assim como a mortalidade, a morbidade está sempre referida a uma população e a um período de tempo determinado. Os indicadores habituais de morbidade referem-se sempre a uma doença (ou grupo de doenças) específica. A frequência da doença A quantidade de casos existentes de uma doença em uma determinada população em um certo momento é a prevalência da doença. Teoricamente o ‘momento’ corresponde a um ‘ponto’ no tempo (prevalência instantânea). Em circunstâncias operacionais, o ‘momento’ pode ser estabelecido tomando-se diferentes unidades de tempo (semana, mês, ano). A prevalência sugere ‘volume’. O coeficiente de prevalência corresponde à quantidade de pessoas afetadas pela doença em questão no ‘momento’ especificado, em relação à população total. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 20 Coeficiente de prevalência da doença D em uma população específica em um certo momento: CPD = Total de casos da doença ‘D’ existentes na população no momento (x10n) População total no momento considerado Uma segunda medida da frequência de uma doença é dada pela incidência, que corresponde à quantidade de casos novos, ocorridos em uma determinada população durante um certo período. Sugere ‘velocidade’ ou ‘intensidade’. O número absoluto de casos novos de uma doença, ocorridos durante um certo período, em uma população sob risco de adquirir a doença, é o coeficiente de incidência da doença na população, no período considerado. Coeficiente de incidência da doença D em uma população específica em um certo período: Cid = n. de casos novos da doença ‘D’ na população e no período (x 10n) População exposta ao risco de contrair a doença ‘D’ durante o período Tomado como uma relação entre a quantidade de eventos ocorridos (casos novos) e o universo de eventos possíveis (a população sob risco) o coeficiente de incidência pode ser interpretado como medida geral e simplificada de risco (de probabilidade). A interpretação e o uso das medidas de prevalência e de incidência pede que se leve em conta a duração média da doença, definida como período médio entre o diagnóstico e o desfecho do processo (cura, morte etc.). Enfermidades de curta duração (agudas) tendem a apresentar baixa prevalência mesmo quando a incidência é alta. Enfermidades de longa duração (crônicas) podem apresentar alta prevalência mesmo quando a incidência é baixa. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 21 A gravidade da doença A gravidade de uma doença é a função matemática da magnitude dos eventos indesejáveis que ela provoca. A maneira tradicional de medir a gravidade de uma doença é a letalidade, expressa pela proporção de doentes que morrem em consequência do processo mórbido, em relação ao total de doentes observados. Taxa de letalidade: Total de óbitos devidos a ‘D’ (x100) Total de doentes com ‘D’ A letalidade é uma característica própria de cada doença, há doenças com alta letalidade (raiva, tétano, infarto cardíaco, certos tipos de câncer), outras cuja letalidade é muito baixa (gripe, hepatite A). Um segundo fator que tem forte influência sobre a letalidade é a qualidade da atenção prestada aos doentes, uma letalidade particularmente alta e localizada é sugestiva de atenção de má qualidade. Observe-se que, de modo geral, os indicadores da gravidade das doenças (a proporção de eventos ‘indesejáveis’) podem ser ao mesmo tempo indicadores da qualidade da atenção médico-sanitária oferecida. Passemos para a resolução de questões: 9. (SESACRE/FUNCAB/2013) O indicador de mortalidade infantil está relacionado ao óbito de crianças: a) menores de 5 anos. b) maiores de 5 anos. c) de 7 a 27 dias. d) de 28 a 364 dias. e) menores de 1 ano. COMENTÁRIOS: Reduzir a mortalidade de crianças é uma das principais metas das políticas para a infância em todos os países. A atenção se concentra principalmente no primeiro ano de vida, faixa em que ocorre a maior parte dos óbitos. Usadas como indicadores básicos de desenvolvimento humano, a taxa de mortalidade infantil, número de crianças que morrem antes de completar 1 ano de vida para cada mil nascidos vivos, e a taxa de sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 22 mortalidade de menores de 5 anos, também chamada de taxa de mortalidade na infância, revelam muito sobre as condições de vida e a assistência de saúde em um país. Portanto, gabarito letra E. 10. (SESACRE/FUNCAB/2013) Considerando as características desejáveis de um indicador de saúde, preencha a Segunda Coluna de acordo com a opção correspondente na Primeira. Primeira Coluna (1) Disponibilidade (2) Adaptabilidade (3) Estabilidade (4) Rastreabilidade Segunda Coluna ( ) capacidade de resposta às mudanças. ( ) permanência no tempo, permitindo a formação de série histórica. ( ) facilidade de identificação da origem dos dados, seu registro e manutenção. ( ) facilidade de acesso para coleta, estando disponível a tempo. A sequência correta é: a) 1, 2, 3 e 4. b) 4, 3, 1 e 2. c) 1, 4, 2 e 3. d) 3, 2, 4 e 1. e) 2, 3, 4 e 1. COMENTÁRIOS: Vamos relacionar os termos com as definições: (2) Adaptabilidade: capacidade de resposta às mudanças. (3) Estabilidade: permanência no tempo, permitindo a formação de série histórica. (4) Rastreabilidade: facilidade de identificação da origem dos dados, seu registro e manutenção. (1) Disponibilidade: facilidade de acesso para coleta, estando disponível a tempo. Nesses ermos, a sequência correta é 2, 3, 4 e 1. Portanto, gabarito letra E. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 23 11. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Os indicadores de saúde são parâmetros utilizados com o objetivo deavaliar, sob o ponto de vista sanitário, as diversas situações de saúde da população e suas variáveis. Dentre os indicadores acompanhados pelo Ministério da Saúde, está a Taxa de Mortalidade na Infância, que por 1.000 nascidos vivos, considera: a) o número de óbitos de menores de 1 ano. b) o número de óbitos de menores de 5 anos. c) o número de óbitos na idade de 7 a 27 dias. d) o número de óbitos na idade de 0 a 6 dias. d) o número de óbitos no período perinatal. COMENTÁRIOS: Reduzir a mortalidade de crianças é uma das principais metas das políticas para a infância em todos os países. A atenção se concentra principalmente no primeiro ano de vida, faixa em que ocorre a maior parte dos óbitos. Usadas como indicadores básicos de desenvolvimento humano, a taxa de mortalidade infantil, número de crianças que morrem antes de completar 1 ano de vida para cada mil nascidos vivos, e a taxa de mortalidade de menores de 5 anos, também chamada de taxa de mortalidade na infância, revelam muito sobre as condições de vida e a assistência de saúde em um país. Nesses termos, o gabarito da questão é a letra B. 12. (CNEN /IDECAN/2014) “Índice que mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos na população dentro de um período definido de tempo.” Trata-se de a) surto b) letalidade c) incidência d) prevalência e) mortalidade COMENTÁRIOS: A incidência mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos na população dentro de um período definido de tempo (dia, semana, mês, ano); é um dos melhores indicadores para avaliar se uma condição está diminuindo, aumentando ou permanecendo estável, pois indica o número de pessoas da população que passou de um estado de não-doente para doente. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 24 Dessa forma, o gabarito da questão é a letra C. 13. (EBSERH/HUPAA-UFAL/IDECAN/2014) A mortalidade materna é um bom indicador de saúde. A partir das análises das condições de óbitos de mulheres, pode-se avaliar o grau de desenvolvimento de uma determinada sociedade. Para elaborar o cálculo desse indicador de saúde, o número de óbitos de mulheres em decorrência de situações associadas à gravidez deve ser dividido pelo (a) a) total de óbitos. b) população local. c) número de nascidos vivos. d) total de óbitos de população adulta. e) número de habitantes da macrorregião de saúde COMENTÁRIOS: Em 1994, a Organização Mundial de Saúde (OMS), na 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), definiu morte materna como “a morte de mulheres durante a gestação ou dentro de um período de 42 dias após o término da gravidez, devida a qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela, porém não devida a causas acidentais ou incidentais”. Esta definição é aceita pelas associações de ginecologia e obstetrícia, internacionais e nacionais, entre elas, a International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Razão de Mortalidade Materna (RMM) - relaciona apenas as mortes maternas obstétricas diretas e indiretas com o número de nascidos vivos e é expressa por 100.000 nascidos vivos. Nesses termos, o gabarito da questão é a letra C. 14. (EBSERH/HUPAA-UFAL/IDECAN/2014) Para a efetivação do cálculo da mortalidade infantil e da mortalidade materna, é correto afirmar que a divisão do número de óbitos em específico seria pelo número a) de nascidos vivos. b) total de habitantes. c) de menores de 5 anos. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 25 d) de menores de 18 anos. e) de mulheres em idade fértil. COMENTÁRIOS: Coeficiente de mortalidade infantil de uma população específica, durante um período determinado: CMI = óbitos de menores de 1 ano ocorridos na população e no período (x 1000) Total de nascidos vivos na população durante o período Razão de Mortalidade Materna (RMM) - relaciona apenas as mortes maternas obstétricas diretas e indiretas com o número de nascidos vivos e é expressa por 100.000 nascidos vivos. Visto isto, concluímos que o gabarito é a letra A. 15. (Prefeitura de Heliodora-MG/IDECAN/2014) Relacione adequadamente as colunas. 1. Medida de prevalência. 2. Medida de incidência. 3. Incidência cumulativa. ( ) Mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos na população dentro de um período definido de tempo. ( ) Representa uma estimativa do risco de desenvolvimento de uma doença ou agravo em uma população, durante um intervalo de tempo determinado. ( ) Mede o número total de casos, episódios ou eventos existentes em um determinado ponto no tempo. A sequência está correta em: a) 1, 3, 2. b) 2, 1, 3. c) 2, 3, 1. d) 3, 1, 2. e) 3, 2, 1. COMENTÁRIOS: Vejamos os conceitos: 2. Medida da incidência: a incidência mede o número de casos novos de uma sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 26 doença, episódios ou eventos na população dentro de um período definido de tempo (dia, semana, mês, ano); é um dos melhores indicadores para avaliar se uma condição está diminuindo, aumentando ou permanecendo estável, pois indica o número de pessoas da população que passou de um estado de não-doente para doente. O coeficiente de incidência é a razão entre o número de casos novos de uma doença que ocorre em uma comunidade, em um intervalo de tempo determinado, e a população exposta ao risco de adquirir essa doença no mesmo período. A multiplicação por uma constante tem a mesma finalidade descrita acima para o coeficiente de prevalência. A incidência é útil para medir a frequência de doenças com uma duração média curta, como, por exemplo, a pneumonia, ou doença de duração longa. A incidência pode ser cumulativa (acumulada) ou densidade de incidência. 3. Incidência Cumulativa (IC). Refere-se à população fixa, onde não há entrada de novos casos naquele determinando período. Por exemplo: em um grupo de trabalhadores expostos ao asbesto, alguns desenvolveram câncer de pulmão em um período de tempo especificado. No denominador do cálculo da incidência cumulativa, estão incluídos aqueles que, no início do período, não tinham a doença. 1. Medida de prevalência: a prevalência (P) mede o número total de casos, episódios ou eventos existentes em um determinado ponto no tempo. O coeficiente de prevalência, portanto, é a relação entre o número de casos existentes de uma determinada doença e o número de pessoas na população, em um determinado período. Nesses termos, a sequência correta é 2, 3, 1. Portanto, gabarito letra C. 16. (Prefeitura de Florianópolis-SC/FEPESE/2014) Em epidemiologia clínica, a análise na grande Florianópolis, do número de casos de pacientes portadores de Tuberculose, tanto pacientes com diagnóstico em tratamento quanto casos novos da doença, é feita com um indicador de saúde do tipo: a) Coeficiente de letalidade. b) Coeficiente de incidência. c) Coeficiente de mortalidade. d) Coeficiente de morbidade. e) Coeficiente de prevalência. COMENTÁRIOS: O coeficiente de prevalência é mais utilizado para doenças crônicas de longa duração, como hanseníase, tuberculose, AIDS, tracoma oudiabetes. Casos prevalentes sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 27 são os anteriormente diagnosticados (casos antigos) mais aqueles que foram descobertos posteriormente (casos novos). Portanto, a prevalência é o número total de casos de uma doença, novos e antigos, existentes num determinado local e período. A prevalência, como ideia de acúmulo, de estoque, indica a força com que subsiste a doença na população. Dessa forma, o gabarito da questão é a letra E. Amigo (a)! Chegamos ao final de mais uma aula do nosso curso. Mantenha o foco e a disciplina! Boa aula! Profª. Raiane Bezerra Prof°. Rômulo Passos sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 28 REFERÊNCIAS http://www.epsjv.fiocruz.br/pdtsp/index.php?s_livro_id=6&area_id=4&autor_id=&capi tulo_id=23&sub_capitulo_id=65&arquivo=ver_conteudo_2 http://www.mpto.mp.br/static/caops/patrimonio-publico/files/files/nocoes-de- epidemiologia.pdf http://www.unicef.org/brazil/pt/Pags_008_019_Mortalidade.pdf sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 29 Lista de Questões 1. (Prefeitura de Apiacá-ES/IDECAN/2014) Relacione corretamente as colunas. 1. Epidemia. 2. Endemia. 3. Pandemia. ( ) É a ocorrência em larga distribuição geográfica de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado, atingindo mais de um país ou de um continente simultaneamente. ( ) É a ocorrência em uma comunidade ou região de casos de natureza semelhante, claramente excessiva em relação ao esperado. ( ) É a ocorrência de determinada doença que acomete sistematicamente populações em espaços característicos e determinados, no decorrer de um longo período, e que mantém uma incidência relativamente constante, permitindo variações cíclicas e sazonais. A sequência está correta em a) 1, 2, 3. b) 2, 1, 3. c) 2, 3, 1. d) 3, 1, 2. e) 3, 2, 1. 2. (SESACRE/FUNCAB/2013) A tríade epidemiológica das doenças é composta por: a) determinante, vetor e suscetível. b) hospedeiro, agente e ambiente. c) suscetível, vetor e agente. d) vetor, hospedeiro e ambiente. e) agente, hospedeiro e suscetível. 3. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP) /IBFC/2014) “A saúde pública tem na epidemiologia o mais útil instrumento para o cumprimento de sua missão de proteger a saúde da população.” São objetivos da epidemiologia, EXCETO. a) Estabelecer medidas preventivas. b) Definir os modos de transmissão. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 30 c) Identificar o agente causal de fatores relacionados à causa dos agravos à saúde. d) Excluir a causação dos agravos à saúde. e) Prover dados para a administração e avaliação de serviços de saúde. 4. (Prefeitura de Cacoal-RO/FUNCAB/2013) A ocorrência epidêmica de uma doença, em que todos os casos estão relacionados entre si, atingindo uma área geográfica pequena e delimitada, corresponde à definição de: a) epidemia. b) incidência. c) endemia. d) surto. e) pandemia. 5. (HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) Em Epidemiologia, o uso indiscriminado de diferentes termos tem origem na confluência de métodos, práticas e tradições de múltiplas profissões e disciplinas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA: a) Doença emergente é uma doença transmissível cuja incidência em humanos vem aumentado nos últimos 25 anos do Século XX ou que ameaça aumentar em um futuro próximo b) Incidência e prevalência são medidas de morbidade, porém diferem em que a prevalência mede os casos novos que se apresentam em um período determinado de tempo e a incidência mede o número de pessoas que estão doentes em um momento específico c) Epidemia é a elevação brusca, temporária e significativamente acima do espero para uma incidência de uma determinada doença d) Endemia é a presença constante de uma doença ou agente infeccioso dentro de uma área geográfica ou grupo populacional determinados; refere-se também à prevalência esperada de uma determinada doença dentro dessa área ou grupo e) Surto é o aumento incomum no número de casos, dois ou mais casos relacionados epidemiologicamente, de surgimento súbito e disseminação localizada em um espaço específico sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 31 6. (EBSERH/HUPAA-UFAL/IDECAN/2014) A ocorrência simultânea de número constante de casos, sem ultrapassar a média e dentro de uma área geográfica e em certo período de tempo, pode ser definida, dentro das dinâmicas de ocorrências de doenças, como um(a) a) surto. b) endemia. c) pandemia. d) epidemia explosiva. e) epidemia progressiva. 7. (Prefeitura de Campo Belo do Sul-SC/FCJ/2014) Relacione as alternativas: I. Surto II. Epidemia III. Pandemia IV. Endemia ( ) Aumento do número de casos de uma determinada doença ou agravo, em um lugar e período de tempo. ( ) Epidemia de uma doença que afeta diferentes pessoas, países e continentes. ( ) Tipo de epidemia em uma área geográfica pequena e bem delimitada ou a uma população institucionalizada. ( ) Presença contínua de uma enfermidade, em uma zona geográfica determinada; podendo também expressar a prevalência de uma doença particular de uma zona geográfica. A alternativa abaixo que apresenta a ordem correta é: a) II, III, IV, I. b) II, III, I, IV. c) I, IV, II, III. d) IV, III, I, II. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 32 8. (Prefeitura de Ituporanga - SC/IOBV/2014) A capacidade de certos organismos (agentes) de penetrar, se desenvolver e/ou se multiplicar em um outro (hospedeiro) ocasionando uma infecção. Este conceito refere-se a: a) Virulência. b) Imunogenicidade. c) Infectividade. d) Patogenicidade. 9. (SESACRE/FUNCAB/2013) O indicador de mortalidade infantil está relacionado ao óbito de crianças: a) menores de 5 anos. b) maiores de 5 anos. c) de 7 a 27 dias. d) de 28 a 364 dias. e) menores de 1 ano. 10. (SESACRE/FUNCAB/2013) Considerando as características desejáveis de um indicador de saúde, preencha a Segunda Coluna de acordo com a opção correspondente na Primeira. Primeira Coluna (1) Disponibilidade (2) Adaptabilidade (3) Estabilidade (4) Rastreabilidade Segunda Coluna ( ) capacidade de resposta às mudanças. ( ) permanência no tempo, permitindo a formação de série histórica. ( ) facilidade de identificação da origem dos dados, seu registro e manutenção. ( ) facilidade de acesso para coleta, estando disponível a tempo. A sequência correta é: a) 1, 2, 3 e 4. b) 4, 3, 1 e 2. c) 1, 4, 2 e 3. sandraluiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 33 d) 3, 2, 4 e 1. e) 2, 3, 4 e 1. 11. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Os indicadores de saúde são parâmetros utilizados com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, as diversas situações de saúde da população e suas variáveis. Dentre os indicadores acompanhados pelo Ministério da Saúde, está a Taxa de Mortalidade na Infância, que por 1.000 nascidos vivos, considera: a) o número de óbitos de menores de 1 ano. b) o número de óbitos de menores de 5 anos. c) o número de óbitos na idade de 7 a 27 dias. d) o número de óbitos na idade de 0 a 6 dias. d) o número de óbitos no período perinatal. 12. (CNEN /IDECAN/2014) “Índice que mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos na população dentro de um período definido de tempo.” Trata-se de a) surto b) letalidade c) incidência d) prevalência e) mortalidade 13. (EBSERH/HUPAA-UFAL/IDECAN/2014) A mortalidade materna é um bom indicador de saúde. A partir das análises das condições de óbitos de mulheres, pode-se avaliar o grau de desenvolvimento de uma determinada sociedade. Para elaborar o cálculo desse indicador de saúde, o número de óbitos de mulheres em decorrência de situações associadas à gravidez deve ser dividido pelo (a) a) total de óbitos. b) população local. c) número de nascidos vivos. d) total de óbitos de população adulta. e) número de habitantes da macrorregião de saúde sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 34 14. (EBSERH/HUPAA-UFAL/IDECAN/2014) Para a efetivação do cálculo da mortalidade infantil e da mortalidade materna, é correto afirmar que a divisão do número de óbitos em específico seria pelo número a) de nascidos vivos. b) total de habitantes. c) de menores de 5 anos. d) de menores de 18 anos. e) de mulheres em idade fértil. 15. (Prefeitura de Heliodora-MG/IDECAN/2014) Relacione adequadamente as colunas. 1. Medida de prevalência. 2. Medida de incidência. 3. Incidência cumulativa. ( ) Mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos na população dentro de um período definido de tempo. ( ) Representa uma estimativa do risco de desenvolvimento de uma doença ou agravo em uma população, durante um intervalo de tempo determinado. ( ) Mede o número total de casos, episódios ou eventos existentes em um determinado ponto no tempo. A sequência está correta em: a) 1, 3, 2. b) 2, 1, 3. c) 2, 3, 1. d) 3, 1, 2. e) 3, 2, 1. 16. (Prefeitura de Florianópolis-SC/FEPESE/2014) Em epidemiologia clínica, a análise na grande Florianópolis, do número de casos de pacientes portadores de Tuberculose, tanto pacientes com diagnóstico em tratamento quanto casos novos da doença, é feita com um indicador de saúde do tipo: a) Coeficiente de letalidade. b) Coeficiente de incidência. c) Coeficiente de mortalidade. sandra luiza - 565.067.591-00 Novo Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 35 d) Coeficiente de morbidade. e) Coeficiente de prevalência. Gabarito 1. D 2. B 3. D 4. D 5. B 6. B 7. B 8. C 9. E 10. E 11. B 12. C 13. C 14. A 15. C 16. E sandra luiza - 565.067.591-00