rizogenese incompleta

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Endodontia 
 Dentes 
permanentes 
 com 
rizogênese 
 incompleta Prof. Dr. Rodrigo Ricci Vivan
Considerações clínicas:
Diagnóstico para dentes 
com rizogênese 
incompleta
Vitalidade pulpar Necrose pulpar
 Pulpite aguda reversível 
 Pulpite aguda irreversível 
 Pulpite crônica hiperplásica
 Dentes com rizogênese incompleta
Vitalidade pulpar
 Dentes com rizogênese 
incompleta
Vitalidade pulpar
Tratamento conservador 
• Proteção pulpar 
• Pulpotomia
 Dentes com
 rizogênese 
incompleta
Vitalidade
 pulpar
Apicigênese
 Dentes com rizogênese 
incompleta
Vitalidade pulpar
Tratamento conservador
• Pulpotomia
Pulpotomia
Apicigênese
É a formação fisiológica e 
histológica normal do ápice da raiz 
do dente
 Dentes com
 rizogênese 
incompleta
Vitalidade pulpar
Pulpotomia
Abertura coronária
Seqüência clínica - 1ª sessão
• Anestesia 
• Abertura coronária 
• Isolamento absoluto 
• Irrigação: soro fisiológico ou água de cal 
• Amputação da polpa coronária 
• Aplicação do curativo com Otosporin 
• Selamento
Remoção da polpa coronária com cureta
Seqüência clínica - 2ª sessão
• Isolamento absoluto 
• Remoção do curativo 
• Teste de vitalidade 
• Colocação de Ca (OH)2 P.A. 
• Colocação de cimento à base de Ca(OH)2 
• Base protetora para restauração 
• Restauração
Aplicação de hidróxido de cálcio
UltraCal XS
Aplicação de cimento a base de hidróxido de cálcio
Ultra-Blend 
plus
Reconstrução
coronária
• Amálgama
• Ionômero de vidro
• Resina Composta
ASPECTOS FAVORÁVEIS
1- Normal após o corte do tecido pulpar. 
2- Sangue cor “vermelho vivo”.
ASPECTOS DESFAVORÁVEIS
1- Praticamente ausente. 
2- Sangue muito escuro. 
3- Sangue muito claro (amarelado).
Holland & Souza, 1970
ASPECTOS FAVORÁVEIS
ASPECTOS DESFAVORÁVEIS
Holland & Souza, 1970
- Polpa dentária consistente, que oferece 
certa resistência à ação de um cureta.
1- Polpa sem consistência, que se desgarra 
facilmente. 
2- Aspecto pastoso ou liquefeito.
ASPECTOS FAVORÁVEIS
ASPECTOS DESFAVORÁVEIS
Holland & Souza, 1970
- Quase íntegra ou com paredes espessas e 
resistentes.
- Exagerada destruição coronária, requerendo 
um pino intracanal para a restauração.
Formação da barreira dentinária 
Manter a vitalidade pulpar 
Manter a bainha de Hertwig 
Promover a formação do ápice
Agregado de
 trióxido mineral
?
Cunha e Leonardo, 2002
MTA HC 0ZE
Pulpotomia em dentes de cães
 Necrose/gangrena pulpar
 Abscesso crônico
 Granuloma/Cisto Apical
 Dentes com rizogênese 
incompleta
Sem vitalidade pulpar
 Dentes com rizogênese 
incompleta
Sem vitalidade pulpar
Tratamento radical
• Apicificação
Ocorre em casos de tratamento 
endodôntico radical, quando há 
um fechamento induzido do 
ápice radicular por tecido duro 
mineralizado.
Sem vitalidade pulpar
• Apicificação
� Consideração Radiográfica:
Extremo apical da raiz não atinge o 
estágio 10 de NOLLA
� Consideração Histológica: 
 Não apresenta a dentina radicular 
revestida por cemento
Rizogênese incompleta
Consideração radiográfica Estágio de Nolla
Consideração radiográfica Estágio de Nolla
7 8 9 10
Consideração Histológica: Não apresenta 
a dentina radicular revestida por cemento
Rizogênese incompleta 
Considerações 
anatômicas
Sem vitalidade pulpar
Morfologia das raízes dentárias
• Paredes radiculares finais e frágeis
• Abertura apical de diâmetro maior
 que o diâmetro do canal radicular
Rizogênese incompleta 
Diâmetro Mésio-
Distal
Diâmetro Vestíbulo-
Lingual
<
Rizogênese incompleta 
Rizogênese incompleta 
Considerações 
clínicas
Sem vitalidade pulpar
Preparo apical ?
Preparo 
biomecânico
Obturação
?
Rizogênese incompleta 
Considerações 
microbiológicas
Sem vitalidade pulpar
Região apical de dentes sem vitalidade pulpar
Leonardo, M. R. Journal of Endodontics, 2002 Dec;28(12):815-8
Saito, D. ; Leonardo, R.T. Journal of Med. Microbiol. 2006 55(pt1)101-7
Biofilme apical
Giardino, L. ; Leonardo, R.T. G. Italiano Endo.,v.20,n.4,p211-214 Oct/Dic. 2006
Rizogênese incompleta 
Considerações 
técnicas
Sem vitalidade pulpar
Rizogênese incompleta 
Técnica 
Mediata 
X
Técnica 
Imediata
! Abertura coronária 
! Preparo biomecânico 
! Curativo de demora (pasta de hidróxido de cálcio) 
! Selamento provisório 
! Trocas de hidróxido de cálcio a cada 45 dias 
! Obturação do canal radicular 
! Restauração do dente
Sequência Técnica 
Mediata
A
B
E
R
T
U
R
A
E
D
E
S
G
A
S
T
E
Endo –Eze Tips
Navi Fx Tips Navi-Tips
N
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R
A
L
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O
 
C
O
R
O
A
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P
 I
C
E
Irrigação abundante 
com 5 ml de solução
a cada troca de 
instrumento
Odontometria e determinação
do comprimento de trabalho
CRD-1mm = CRT
Instrumentação com pouca 
pressão contra as paredes
Irrigação abundante
Irrigação abundante e
inundação com EDTA 
por 4 minutos
Apicificação
Obturação e 
acompanhamento 
após um ano
O uso do MTA 
em dentes com
rizogênese incompleta
e necrose pulpar
Sequência Técnica 
Imediata
! Abertura coronária 
! Preparo biomecânico 
! Curativo de demora (pasta de hidróxido de cálcio) 
! Selamento provisório 
! Realização do tampão com MTA 
! Selamento do canal com algodão umedecido 
! Obturação do canal radicular após 48 horas 
! Restauração do dente
Revascularização
• Sequencia técnica:
• - Abertura coronária
• - Preparo biomecânico
• - Hidróxido de cálcio/Pasta triantibiótica 
(Ciprofloxacin 250mg/Metronidazol 250 
mg/ Minociclina 100 mg)
• - Coágulo
• - MTA
• - Restauração
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“O analfabeto do século XXI não 
será aquele que não conseguir ler 
ou escrever, mas aquele que não 
conseguir aprender, desaprender 
e, no fim, aprender de novo.”
Alvin Toffler