ANAMNESE CRIANÇA

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ANAMNESE (Criança)
I - IDENTIFICAÇÃO
Nome:_____________________________________________________________________Data do Nascimento: ______/______/________ Idade:______________ Sexo: ___________
Naturalidade:______________________________Escolaridade:_______________________
Escola:____________________________________________________________________
Pai:___________________________________ Idade:_______Profissão:________________
Mãe:__________________________________ Idade:_______Profissão:________________
Endereço:____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Telefones: Res._________________Com.:__________________Cel.:________________
GENETOGRAMA: 	 ( (
	
	
II – MOTIVO DA CONSULTA:
Queixa Principal: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________Há quanto tempo?___________________________________________________________
Queixas Secundárias:_________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________Há quanto tempo?___________________________________________________________
Atitude frente às queixas:
Mãe:____________________________________________________________________
Pai:____________________________________________________________________
III – HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
Sintomas atuais: __________________________________________________________
Antecedentes dos mesmos:_________________________________________________
Meios usados para combatê-los______________________________________________
Traços do caráter do menor:_________________________________________________
Desenvolvimento, Agravamento e Melhora do Sintoma:___________________________
 _______________________________________________________________________
Tratamento que fez:_______________________________________________________
Como os pais lidam com o sintoma:___________________________________________
________________________________________________________________________
Repercussões sociais (família, escola, vizinhança etc.) e subjetivas na criança:_________
________________________________________________________________________
IV - ANTECEDENTES PESSOAIS
Concepção
A gravidez foi desejada?_______________________________________________________
Tinham preferência quanto ao sexo?_____________________________________________
Posição na ordem das gestações?_______________________________________________
Posição na ordem dos nascimentos?_____________________________________________
Abortos naturais?________________________ Abortos Provocados?__________________
Natimortos:_____________________________ Filhos Vivos:_________________________
Filhos mortos:______________________ Causa mortis: _______________Idade:_________
Gestação
Quanto tempo após o casamento?_________________________ Idade:________________
Enjoou?____________________________ Quanto tempo? __________________________
Vomitou?____________________________ Quanto tempo?__________________________
Quais as sensações psicológicas sentidas durante a gravidez?________________________
__________________________________________________________________________
Quando sentiu a criança mexer?________________________________________________
Como reagiu a esta sensação?_________________________________________________
Fez tratamento pré-natal?______________________________________________________
Fez exames de sangue?_______________________________________________________
Tirou radiografias?___________________________________________________________
Fez transfusão de sangue durante a gestação?_____________________________________
Durante a gravidez sofreu algum traumatismo físico ou psíquico?______________________
__________________________________________________________________________
Doenças durante a gestação?__________________________________________________
__________________________________________________________________________
Condições do Nascimento
Local (Casa ou maternidade)___________________________________________________
Desenvolvimento do Parto:
Natural?________________ Fórceps?_________________ Cesariana?_________________
Descrição do Parto:
Duração (desde os primeiros sinais até o nascimento):__________________________
 _____________________________________________________________________
Parto Seco:_________________________ Parto úmido?_________________________
Posição do Nascimento:
De cabeça?_____________ De ombros?_____________ De nádegas?______________
Primeiras Reações:
Chorou logo?_____________ Chorou alto? _____________Chorou Fraco?___________
Cordão umbilical enrolado?_________________________________________________
Ficou Roxo?_______________________ Quanto tempo?_________________________
Ficou Vermelho demais?______________ Quanto tempo?________________________
Ficou Preto?________________________ Quanto tempo?________________________
Precisou de Oxigênio?________________ Quanto Tempo?________________________
Reação após o primeiro dia de vida:
Ficou iclírico? (Amarelo, esverdeado)___________________________________________
Atitudes dos familiares:
Qual foi o sentimento que a criança despertou nos pais: _________________________
 ______________________________________________________________________
Como reagiu o pai?____________________________________________________
Como reagiram os irmãos?_________________________________________________
Doenças de Crianças (Tipo e Evolução)
Idade:_____________________________________ Como passou:____________________
Idade:_____________________________________ Como passou:____________________
Idade:_____________________________________ Como passou:____________________
Atitude da familia:____________________________________________________________
Febre nessas doenças:_________________________ Quantos graus?_________________
Convulsões com febre?_______________________________________________________
Convulsões a verminose?______________________________________________________
Desmaios?_________________________________________________________________
Ficou roxo alguma vez?_______________________________________________________
Ficou duro?______________________________ Ficou mole?________________________
Sofreu alguma operação?_________________________________ Idade:_______________
Com ou sem anestesia?_______________________________________________________
Vacinas?___________________________________________________________________
Acompanhadas de Febre?______________________ Quantos graus?__________________
V - CURVA DA VIDA
Alimentação
Quando foi a primeira alimentação?______________________________________________
Mamou direito?__________________________ Engoliu logo?________________________
Condições dos seios e do mamilo, quantidade de leite?______________________________
A criança foi amamentada por: Própria Mãe_____________ Outra Pessoa_______________
Alimentação natural?_____________________ Até quando?_________________________
Sensações da mãe ao amamentar: ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Mamadeira?_____________________________ Até quando?_________________________
Quando e como se realizou a introdução de outros alimentos?_________________________
__________________________________________________________________________Como é a atitude da criança perante a alimentação atual:
Inapetência__________ Alimentação insuficiente__________ Super-Alimentação: ________
Recebeu ou recebe ajuda na alimentação?________________________________________
Quando se realizou o desmame, que recursos a mãe utilizou?_________________________
__________________________________________________________________________
Atitude dos desmame:
Seio:__________________________________________________________________
Mamadeira:_____________________________________________________________
Rejeitou alimentação alguma vez?_______________________________________________
Atitude tomada:
É forçada a comer?___________________________________________________________
É superalimentado?__________________________________________________________
Vomitou?_______________________ Atitude Tomada?_____________________________
Recebeu ou recebe ajuda na alimentação?________________________________________
Manipulações
Usou Chupeta?_______________________ Porque?_______________________________
Até quando a chupeta foi usada?________________________________________________
Como a criança deixou a chupeta? Forçada ou Voluntariamente?______________________
Usa chupeta para dormir?_____________________________________________________
Após ter deixado a chupeta chupou:
Dedos: ________________ Roupas: ________________ Outros Objetos: _______________
Roeu ou rói unhas?___________________________________________________________
Tem algum tique nervoso?_____________________________________________________
Dentição
Quando se deu o aparecimento dos dentes:_______________________________________
Houve transtornos:______________________ Foi Normal:___________________________
Houve muita agressividade nesta fase:___________ Mordia as pessoas e objetos:________
Como se deu a mudança dos dentes:____________________________________________
Como foi a reação emocional da criança?_________________________________________
Sono
Dorme bem?________________________________________________________________
Baba à noite?_______________________________________________________________
Sudorese durante o sono?_____________________________________________________
Acorda várias vezes durante a noite e torna a dormir facilmente?_______________________
__________________________________________________________________________
Apresenta algum distúrbio do sono como:
 Insônia__________ Sono Interrompido:_________ Gritos:_________ Pesadelos:_________
Apelo aos Familiares:_________ Movimentação excessiva: __________ Choro:__________
Ranger de Dentes:____________ Pavores Noturnos:__________ Solilóquios: ____________
Medo de Dormir:_____________________ Sonambulismo:___________________________
Com quem a criança dorme? ___________________________________________________
Caso tenha dormido com os pais, até que idade?___________________________________
Qual a atitude para separá-lo:__________________________________________________
Tem cama individual?_________________________________________________________
Procura a cama dos pais à noite para dormir?______________________________________
Quem faz a criança dormir?____________________________________________________
Que hora a criança acorda de manhã? Como o faz?________________________________
Desenvolvimento Psicomotor
Com que idade a criança:
Sustentou a cabeça:______________ Sentou:______________ Engatinhou:_____________ 
Ficou de pé:___________________ Andou:_________________ Correu:________________
Como reagiu a mãe?
Favoreceu:_______ Dificultou: _______Apressou: _______Limitou-se a responder:________
A criança vivia no:
Quadrado:______________ Andador:_________________ No braço:___________________
Liberdade de ação: Era permitido a criança correr, brincar a vontade?___________________
Houve algum distúrbio motor?
Tinha tendência a cair: __________ Machucava-se:___________ Golpeava-se:___________
Trombava nos móveis e objetos:_________ Tinha dificuldade de manipular objetos:_______
Qual a mão dominante?_______________________________________________________
Linguagem
Com que idade a criança: 
Sorriu:_________________ Emitiu sons:________________ Balbucio:__________________
Falou as primeiras palavras:_____________________ Primeira frase:__________________
Quais foram as primeiras palavras:______________________________________________
Falou corretamente?_________________________ Trocou letras:_____________________
Houve algum distúrbio da linguagem:
Inibição ao falar: ________________ Linguagem incompreensível:_____________________
Criação de vocabulário próprio:_____________________ Gagueira:____________________
Dislalia:____________________________ Mutismo Voluntário:________________________
Educação Esfincteriana
Com que idade se iniciou o controle das fezes de da urina?___________________________
Anal Diurno:________________________ Anal Noturno:_____________________________
Vesical Diurno:______________________ Vesical Noturno:___________________________
Como foi ensinado o controle dos esfíncteres?_____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A criança aceitou o controle ou resistiu?__________________________________________
Houve algum distúrbio de eliminação:
Enurese diurna e noturna:______________________ Encoprese:____________________
Manipulação de excrementos:___________________ Constipação:____________________
Hábitos de urinar e defecar em locais impróprios:___________________________________
Atitudes dos pais:____________________________________________________________
Problemas Sexuais
A criança apresenta curiosidade sexual?__________________________________________
Vocês observam as atividades sexuais da Criança?_________________________________
Quais? Masturbação?______________________ Jogos Sexuais?_____________________
Espionagem?_____________________________ Exibicionismo?______________________
Relação homo e heteroerótica?__________ Sedução por parte de Adultos:______________
Que sentimentos essas atividades sexuais despertam nos pais?_______________________
__________________________________________________________________________
Adolescência
Com que idade se percebeu o início da adolescência?_______________________________
Menarca:____________________________ Ejaculação:_____________________________
Com que idade começou as atividades sexuais?____________________________________
Quais as reações do paciente e atitudes dos pais?__________________________________
__________________________________________________________________________
Qual a atitude do paciente em relação ao corpo? O que pensa?________________________
__________________________________________________________________________
Qual a relação do paciente com os pais e autoridades?
Dependência:______________ Independência:______________ Rebeldia:______________
Submissão:______________ Insegurança: ______________Auto-suficiência:____________
Atitudes contraditórias:_______________________________________________________
Como os pais vêem o crescimento do filho?_______________________________________
__________________________________________________________________________
O paciente pertence a algum grupo de adolescentes? Que tipo de grupo?________________
__________________________________________________________________________
Quais os interesses e preocupações do adolescentes?
Interesse intelectual?________________________ Social?___________________________
Político?_________________________________ Artístico?__________________________
Vida Escolar
A criança freqüentou:
Creches:___________ EscolasMaternas: ____________ Jardim de Infância:____________
Com que idade e qual o motivo?________________________________________________
A ida a essas instituições coincidiram com o nascimento de um irmão?__________________
Quem levou a criança no primeiro dia de aula?_____________________________________
Como a criança reagiu?_______________________________________________________
Atitude dos pais?____________________________________________________________
Qual o rendimento escolar da criança?___________________________________________
Que notas costuma tirar?_________________ Já foi reprovado?_______________________
Quais os motivos?______________________ Recebeu algum castigo?_________________
O local onde a criança estuda em casa é: Apropriado:__________ Inadequado:__________
Silencioso: ______________ Barulhento:_______________ Isolado: ___________________
Quais os motivos que levaram os pais a escolher a escola?___________________________
__________________________________________________________________________
Quantas vezes a criança mudou de escola?________ Porque?________________________
________Qual foi a reação da criança as mudanças?________________________________
Como foi a passagem do curso primário para o ginásio?______________________________
__________________________________________________________________________
Teve algum distúrbio escolar? Frequência Irregular:________________ Temor:_________
Rendimento Baixo:______________ Falta de Atenção:______________________________
Fobia à escola:_________________________ Angustia:_____________________________
Recusa obstinada de ir à escola:________________________________________________
Sintomas psicossomáticos:_____________________________________________________
Resistências as tarefas escolares:_______________________________________________
Comportamento frente aos: 
Professores:__________________________ Colegas:_______________________________
Rendimento Atual:_______________________ Conduta Atual:________________________
Atitudes dos pais:____________________________________________________________
IV - ANTECEDENTES FAMILIARES
Alguém nervoso na família?____________________________________________________
Como é esse nervosismo?_____________________________________________________
Alguém débil mental?_________________________________________________________
Alguém interno?_____________________________________________________________
Alguém joga?_______________________________________________________________
Alguém bebe?_______________________________________________________________
Alguém fugiu de casa?________________________________________________________
Alguém com alergia?_________________________________________________________
Alguém com asma?__________________________________________________________
Alguém com ataques?________________________________________________________
Outros:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V - AMBIENTE FAMILIAR E SOCIAL
Aspecto Sócio-econômico
Estado econômico da família:___________________________________________________
Condições materiais de habitação?______________________________________________
Vizinhança?________________________________________________________________
Mudança de Residências?_____________________________________________________
A criança recebe mesada?______________________ Que quantia?____________________
Os pais controlam esse dinheiro? Exigem economia?________________________________
Os pais usam o dinheiro para obter bom comportamento da criança?___________________
_________________________________________________________________________
A criança executa tarefa domésticas? Quais?______________________________________
Como a criança reage com subordinados e empregados:
Com reserva:______________ Com familiaridade:____________ Agride-os:_____________ 
Protege-os_______________________ Despreza-os________________________________
Inter-Relações
Relações entre os pais:_______________________________________________________ __________________________________________________________________________
Relações entre a mãe e a criança:_______________________________________________
__________________________________________________________________________
Relações entre o pai e a criança:________________________________________________
__________________________________________________________________________
Desentendimentos entre os genitores?___________________________________________
Desentendimentos entre os genitores e outros familiares?____________________________
Razões deles?______________________________________________________________
Métodos disciplinares empregados?_____________________________________________
Atitude paternas frente ao menor?_______________________________________________
VI - OBSERVAÇÕES
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Local: ____________________________ 	Data: ______/______/_______
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 Psicólogo(a) - CRP___________
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