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ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS INFERIORES O trato respiratório inferior consiste em órgãos localizados na cavidade torácica: parte inferior da traqueia (a partir da cartilagem cricóide), brônquios, bronquíolos, alvéolos e pulmões. As camadas das pleuras e os músculos que formam a cavidade torácica também fazem parte do trato respiratório inferior. Traqueia - Tubo que faz continuação à laringe, penetra no tórax e termina se bifurcando nos 2 brônquios principais. - Situa medianamente e anterior ao esôfago - O arcabouço da traqueia é constituído aproximadamente por 20 anéis cartilagíneos: cartilagens traqueais. - A parede posterior da traqueia é formada por tecido muscular liso revestido internamente de mucosa, chamado de membranosa da traqueia. - A parte inferior da junção dos brônquios principais é ocupada por uma saliência anteroposterior que recebe o nome de carina da traqueia, e serve para acentuar a separação dos 2 brônquios. Atrás da traqueia está o esôfago. A membranosa da traqueia facilita a passagem dos alimentos pelo esôfago. Os anéis de cartilagem intercalados com os ligamentos permitem uma mobilidade da árvore brônquica. À medida que se desce pela árvore brônquica, o aspecto da cartilagem muda, perdendo a forma de anel e passando a ser constituída de placas. Os brônquios são um local de passagem do ar; é preciso que esteja sempre aberto. A cartilagem promove uma sustentação da parede traqueobrônquica. Nos bronquíolos terminais, os anéis cartilaginosos desaparecem, ficando apenas um tubo cilíndrico A traqueia possui dois segmentos: um cervical e um torácico. A traqueia começa abaixo da cricóide, ou na borda inferior de C6, atravessa o pescoço, entra no mediastino médio e, ao nível de T4, ela se bifurca em dois ramos grandes. Essa área de bifurcação é chamada de carina traqueal. Todas as outras bifurcações são chamadas de carina secundaria. A traquéia se divide em brônquio fonte direito e brônquio fonte esquerdo, um para cada pulmão. Brônquios - Os brônquios principais fazem a ligação da traqueia com os pulmões, são considerados um direito e outro esquerdo - O brônquio principal direito é mais vertical, mais curto e mais largo do que o esquerdo. - Os brônquios principais entram nos pulmões na região chamada HILO. Ao atingirem os pulmões correspondentes, os brônquios principais subdividem-se nos brônquios lombares. - Os brônquios lombares subdividem-se em brônquios segmentares, cada um destes distribuindo-se a um segmento pulmonar. - Brônquios bronquíolos ductos alveolares alvéolos- O brônquio fonte direito é mais curto que o esquerdo. O brônquio fonte esquerdo possui um ângulo mais perpendicular a traqueia enquanto o brônquio fonte direito parece quase uma continuação da traqueia. - Se uma criança aspira um corpo estranho, baseando se na anatomia, o corpo estranho iria para o brônquio fonte direito. - Quando se faz uma intubação orotraqueal, e se introduz muito o tubo, ele certamente se direcionará pelo brônquio fonte direito, insuflando apenas o pulmão direito. Isto é chamado de intubação seletiva. Pulmões - São duas vísceras situadas uma de cada lado, no interior do tórax e onde se dá o encontro do ar atmosférico com o sangue circulante, ocorrendo então, as trocas gasosas (HEMATOSE). - Estendem-se do diafragma até um pouco acima das clavículas e estão justapostos às costelas. - O pulmão direito é o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele também é um pouco mais curto pois o diafragma é mais alto no lado direito para acomodar o fígado. O pulmão esquerdo tem uma concavidade que é a incisura cardíaca. - Faces: Face Costal (face lateral) Face Diafragmática (face inferior) Face Mediastínica (face medial) Divisão: O pulmão direito apresenta-se constituído por três lobos divididos por duas fissuras: fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos médio e superior e fissura horizontal, que separa o lobo superior do lobo médio. O pulmão esquerdo é dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma fissura oblíqua. Cada lobo pulmonar é subdividido em segmentos pulmonares, que constituem unidades pulmonares completas, consideradas autônomas sob o ponto de vista anatômico. Pleuras: membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmão. A camada externa é aderida à parede da cavidade torácica e ao diafragma, e é denominada Pleura Parietal. A camada interna, a Pleura Visceral reveste os próprios pulmões. Entre as pleuras visceral e parietal encontra-se um pequeno espaço, a cavidade pleural, que contém pequena quantidade de líquido lubrificante, secretado pelas túnicas. Esse líquido reduz o atrito entre as túnicas, permitindo que elas deslizem facilmente uma sobre a outra, durante a respiração. Hilo localiza-se na face mediastinal de cada pulmão sendo formado pelas estruturas que chegam e saem dele, onde temos: os brônquios principais, artérias pulmonares, veias pulmonares, artérias e veias bronquiais e vasos linfáticos.
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