lesões pigmentadas

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Plan1
	Lesões pigmentadas 
	1 - Alteraçãoes contitucionais 
	Pigmentação Melânica racial ou fisiológica 
	1.1	1	Sinais	Manchas escurecidas dissemindas pela cavidade.
	2	Localização	Gengiva inserida, mucosa julgal, palato e língua
	3	Trat.	Não há necessidade de tratamento se necessario fazer uma
	Biopsia excisional
	Doença de Addison " Diabete bronzeada"
	1.2	1	Sinais	Sinal bucal: pigmentação difusa, mancha " café com leite"
	2	Localização	Gengiva, Língua, Mucosa jugal e palato duro 
	3	Asp. Clínico	Desenvolvimento lento, perda de peso, fraqueza muscular,
	fadiga, pressão baixa, diarréia, depressão, fome pelo sal e vômito.
	4	Causa	*Doença auto-imune - Adrenalite auto-imune
	*Doenças infecciosas granulomatosas - Tuberculose e Blastomitose 
	*Doenças neoplásicas (Pacientes imunodeprimidos) - HIV + 
	infecções por citomegalovírus e fungos
	5	Trat.	Reposição de doses fisiológica dos hormõnios deficientes
	Glicocorticóides e Mineralocorticóides
	6	Prevenção	* Prevenção das doenças causadoras - doença infecciosa aguda
	* Prevenção das crises agudas - Realizando correto diagnóstico e
	tratamento 
	*QUEIXA INICIAL - Decorrente das modificaçães melânicas da mucosa bucal
	1	2 - Pigmentação Exógena - Tatuagem de Amálgama
	1	Asp. Clínico	Modificação de cor da mucosa bucal, produzida pela introdução 
	acidental de amálgama de cobre ou de prata
	2	Localização	Mucosa bucal
	3	Asp. Histol.	Visualização de pequenas particulas de amálgama.
	5	Trat.	Somente tratamento se tiver necessidade estética
	3 - Síndrome de Peutz - Jegher
	Origem	Polipose intestinal com pigmentação melânica
	3	1	Asp. Clínico	Lesões de pele - Áreas periorofaciais - boca, nariz, ânus e região genital
	Similares as sardas, não aumentam e diminuem de acordo com a exposição ao sol
	Máculas azul-acinzentadas, 1 a 4 mm de diâmetro
	2	Localização	Vemelhão no lábio, mucosa jugal e labial ; e língua
O número
	3	Asp. Histol.	Crescimentos benignos do epitélio intestinal glandular, apoiados por um
	núcleo de músculo
	5	Trat.	Monitoramento dos pacientes quanto ao desenvolvimento de obstrução intestino 
	ou formação de tumor
	*Pigmentações bucais – 1º. sinal aparente
	4 -Nevo Melanocítico
	4	Os nevos pigmentados são pintas ou pequenas manchas de cor escurecida que se disseminam pela pele e eventualmente na boca
	1	Asp. Clínico	Marca de nascimento (Pode ser evidenciada infância)
	Malformação congênita /desenvolvimento
	2	Clinicamente	Tamanho variável entre 1 e 30 mm,Coloração castanha, marrom, azul ou negra
	Manchas circunscritas e bem delimitadas,Lesões planas, em cúpula ou pedunculadas
	3	Localização	Rara mucosa bucal, palato, mucosa jugal, lábio e língua
	3ª e 4ª décadas de vida, F:M = 2:1
	3	Asp. Histol.	Lesão superficial que contém células névicas
	4	Lesão Fund.	Mácula ou papula
	4.1	4.1 Nevo Azul
	Melanócitos mantidos no tecido conj. Subepitelial
	1	Asp. Clínico	Lesões benignas muito pigmentadas, Coloração azul ou azul-negra
	2	Clinicamente	O dorso da mão é uma localização comum
	3	Asp. Histol.	As células névicas estão presentes na derme inferior e a luz incidente 
	resulta em refração azul.
	4 -Nevo Melanocítico
	* Lesão caracterizada pela proliferação de células névicas agrupadas em ninhos
	Diferentes tipos conforme localização células névicas
	Nevo Juncional
	Nevo Composto
	Nevo Intradérmico ou intramucoso
	Nevo juncional:
	Células lesionais encontradas na junção do epitélio com o tecido conjuntivo, ao longo da camada basal
	Nevo composto:
	Células ao longo da área juncional e dentro do tecido conjuntivo subjacente
	Nevo intradérmico ou intramucoso:
	Células apenas no tecido conjuntivo
	Nevo juncional	Nevo composto	Nevo intradérmico ou intramucoso
	4	Trat.	Remoção cirúrgica, com margem de segurança
	Lesão com tendência a malignização
	Material biopsiado – análise histológica
	5	5 - Melanoma
	Neoplasia maligna, extremamente agressiva originada pela proliferação anormal de melanócitos
	1	Asp. Clínico	Maior ocorrência áreas de pele expostas ao sol.
	Maior incidencia em Mulheres.
	2	Clinicamente	Tronco, pernas,ocorre tbm áreas protegidas do sol, olhos, boca e órgãos internos.
	Expansão - Linfonodos regionais,pulmão,cérebro,medula espinal,pele,intestinos
	3	Fatores de 	Cabelos loiros ou ruivos,história familiar de melanoma,olhos claros,
	risco	exposição excessiva ao sol
	2	Localização	Palato duro – 80 %, Rebordo maxilar,mucosa jugal,rebordo mandibular,lábios,língua,
	soalho bucal
	4	Diag. Difer.	Pigmentações melânicas raciais,nevos pigmentado,tatuagem por amálgama,
	doença de Addison
	5	Lesão fund.	Mancha ou nódulo - Ulcerado ou íntegro
	6	Tratamento	Excisão cirúrgica total da lesão,ampla margem de segurança
	Insucesso do tratamento - Excisão incompleta
	Avaliação periódica próprio corpo	1. Simétrico	1. Assimétrico
	Notar alteração em mancha pigmentada existente	2. Borda regular	2. Borda irregular
	Regra do “ABCD” 	3. Só um tom	3. Dois ou mais tons 
	A - Assimetria	4. Inferior a 6 mm	4. Superior a 6 mm
	 B – Bordas
	C - Coloração
	D - Diâmetro