Manual prático de estações

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Desenvolvido e Organizado por: 
 Alayane Eduardo Figueira 
 Favio Capobianco Terrazas 
 
 
 “Nossa vitória se tornará uma guia para aqueles que ainda 
não chegaram, com a vontade que herdamos dos vencidos e 
as esperanças daqueles que ainda sonham abriremos o 
caminho para o futuro (CRM)”. 
 
 
Janeiro – 2018 Brasil 
 
3.- tem masa palpavel ou fecaloma? 4.- qual e a consistencia e qual o tamanho e forma da prostata?
se a hemorroida e externa e maior a 72 hrs prescrever analgesico topico mais banho de assento 
explicar possiveis complicaçãoes 
orientar a paciente a voltar em uma semana para fazer acompanhamento da evolução da doença
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
orientar dieta rica em fibras, evitar esforço fisico, levantar pesos
se a hemorroida e externa e menor a 72 hrs encaminhar para especialista com urgencia
investigarar actividades diarias, calidad do sono, vida sexual ativa, ansiedade, estres, depressão 
HEMORROIDA INTERNA OU EXTERNA GRAU ...
Explicar o quadro clinico para a paciente e a origem
explicar que não a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico pois e clinico
lavar as mãos e calsar luvas
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , cardiopulmonar, abdominal . Pedir para colocar na posição de sims decubito lat 
ezq
lavar as mãos 
Não necesarios 
COMPLEMENTARIOS
DIAGNOSTICO
CONDUTA
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca , explicar a necesidade de toque e solicitar consentimento
inspecção : buscar hemorroida, fisura, prolapso, polipo
toque: 1.- tono preservado?( primeiro pulpa depois punta) 2.- Hemorroida interna palpavel em giro de 360 graus?
5.- no final do examen teve sangue na luva?
ACOLHIMENTO
HEMORROIDA
EXAMEN FISICO
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar algum outro sintoma: febre, anorexia , perda de peso, prurito, prolapso, propalpso melhora espontaneo? 
investigar caracteristicas das fezes, duras? voluminosa? sangue? A cada quanto tempo defeca?
Investigar historia pessoal patologica : diabetes? hipertensão? Cancer de colon?
ANAMNESIS
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se fez exame de toque retal e psa ou pap se mulher
Autoria: Alayane e Favio ®
orientar a paciente a voltar após consulta com urologista
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
investigar sintomas irritativos: polaquiuria, urgencia miccional, nicturia, incontinencia, dor suprapubica
solicitar citologia urinaria em tabagista ou pacientes com sintomas irritativos ... Solicitar ultrason transretal so para cirurgia
Explicar o quadro clinico para a paciente
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
prescrever finasteride 05mg diario VO se sintomas obstrutivos 
prescrever tamsulosina 04mg diario VO se sintomas irritativos
encaminhar a urologia para melhor acompanhamento 
 5.- no final do examen teve sangue na luva?
lavar as mãos 
solicitar psa, hemograma completo, urina tipo 1, urocultura se orina alterada, urea, creatinina 
hiperplasia prostatica benigna
inspecção : buscar hemorroida, fisura, prolapso, polipo
toque: 1.- tono preservado?( primeiro pulpa depois punta) 2.- Hemorroida interna palpavel em giro de 360 graus?
CONDUTA
explicar possiveis complicaçãoes 
 3.- tem masa palpavel ou fecaloma? 4.- qual e a consistencia e qual o tamanho e forma da prostata?
COMPLEMENTARIOS
DIAGNOSTICO
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar algum outro sintoma: febre, anorexia , perda de peso, hematuria, hematoespermia, hemorragias, constipação
investigar sintomas obstrutivos: gotejamento, esforço miccional, vaciamento incompleto, jato fraco
Investigar historia pessoal patologica : diabetes? hipertensão? Cancer de colon? De prostata?
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, vida sexual ativa, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se fez exame de toque retal e psa 
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca , explicar a necesidade de toque e solicitar consentimento
lavar as mãos e calsar luvas
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , cardiopulmonar, abdominal . Pedir para colocar na posição de sims decubito lat ezq
ACOLHIMENTO
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
Autoria: Alayane e Favio ®
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
Definitivo: DIVERTICULITIS AGUDA
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
indicar internação com solução fisiologica para hidratação venosa , nada por via oral, antibiotico cefotaxima 1 gr cada 8 hrs
explicar que sera avaliado por medico cirurgião especialista para um melhor acompanhamento
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã
solicitar tomografia computadorizada de abdomen
DIAGNOSTICO
sindromico : ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO 
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação na enfermaria
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar traveseiro
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA, blumberg, rovsing, murphy, pontos ureterais, punho percusão , dumphy .
lavar as mãos 
COMPLEMENTARIOS
Solicitar: hemograma completo, pcr, amilasa, Bhcg, orina tipo 1 
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
EXAMEN FISICO
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
DIVERTICULITIS AGUDA
Autoria: Alayane e Favio ®
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
indicarheparina de baixo peso 1mg x kg peso em bolo
solicitar avaliação por especialista indicando laparotomia + embolectomia e avaliação de intestino e posterior infução de papaverina
indicar antibiotico profilactico ev e correção hidroeletrolitica
Solicitar: hemograma completo, pcr, amilasa, LDH, fosfatasa alcalina, cpk, Bhcg, orina tipo 1 gasometria arterial
solicitar tomografia computadorizada de abdomen ou angiografia mesenterica
DIAGNOSTICO
sindromico : ABDOMEN AGUDO ISQUEMICO
Definitivo: ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação na enfermaria para uma cirurgia de emergencia (laparotomia)
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
indicar internação oxigenio por mascara a 6 lts por min, monitorização + oximetria de pulso, S.F. para hidratação venosa , NPO.
explicar que sera avaliado por medico cirurgião especialista para um melhor acompanhamento
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã , procedimento a ser feito e solicitar seu consentimento
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar traveseiro
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , blumberg, rovsing, murphy, pontos ureterais, punho percusão , dumphy .
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
lavar as mãos 
COMPLEMENTARIOS
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
ISQUEMIA MESENTERICA 
AGUDA
EXAMEN FISICO
Autoria: Alayane e Favio ®
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã , procedimento a ser feito e solicitar seu consentimento
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação em area de cuidados intensivos
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
indicar internação oxigenio por mascara a 6 lts por min, monitorização + oximetria de pulso, S.F. para hidratação venosa , NPO.
indicar sonda nasogastrica 
indicar sintomaticos : metoclopramida 10mg ev c/ 8 hrs , tramadol 100mg ev cada 8hrs , omeprazol 40mg ev c/ 12 hrs 
solicitar avaliação por especialista de clinica medica ou de cuidados intensivos
CONDUTA
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar traveseiro
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , blumberg, rovsing, murphy, pontos ureterais, punho percusão , dumphy .
lavar as mãos 
Solicitar: hemograma, pcr, amilasa, lipasa, TGO, TGP, urea , creatinica, glicemia, LDH, Bhcg, orina tipo 1, gasometria + ionograma
solicitar ultrasonografia... Solicitar tomografia computadorizada de abdomen as 72 hrs ou em casos graves
sindromico : ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Definitivo: PANCREATITIS AGUDA
EXAMEN FISICO
COMPLEMENTARIOS
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
ACOLHIMENTO
PANCREATITIS AGUDA
Autoria: Alayane e Favio ®
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã , procedimento a ser feito e solicitar seu consentimento
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação em enfermaria para cirurgia 
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
indicar internação com S.F. para hidratação venosa , NPO , antibiotico profilatico e.v.
indicar cirurgia precoz em ate 72 hrs (colecistectomia videolaparoscopica)
indicar sintomaticos : metoclopramida 10mg ev c/ 8 hrs , dipirona 1gr ev cada 8hrs , hioscina 10mg ev c/8 hrs, omeprazol 40mg ev c/ 12 hrs 
solicitar avaliação por especialista de cirurgia 
CONDUTA
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar traveseiro
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , blumberg, rovsing, murphy, pontos ureterais, punho percusão , dumphy .
lavar as mãos 
Solicitar: hemograma,bilirrubina total direta e indireta, fosfatasa alcalina, amilasa, PCR, TGO, TGP.
solicitar ultrasonografia de abdomen
DIAGNOSTICO
sindromico : ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Definitivo: COLECISTITIS AGUDA
COMPLEMENTARIOS
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, ictericia, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
COLECISTITIS AGUDA
Autoria: Alayane e Favio ®
indicar sonda nasogastrica de alivio previo consentimento
indicarsintomaticos : metoclopramida 10mg ev c/ 8 hrs , dipirona 1gr ev cada 8hrs , hioscina 10mg ev c/8 hrs, omeprazol 40mg ev c/ 12 hrs 
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã , procedimento a ser feito e solicitar seu consentimento
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
explicar que se o quadro não reverte o cuadro com medidas clinicas sera necesario cirurgia para correção da obstrução
Solicitar: hemograma, eletrolitos 
solicitar radiografia abdominopelvica em pe e decubito incidencia ap
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação em enfermaria com tratamento clinico
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
COMPLEMENTARIOS
DIAGNOSTICO
CONDUTA
sindromico : ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO Definitivo: OBSTRUÇÃO INTESTINAL 
indicar correcão hidroeletrolitica de acordo a ionograma
3.- tem masa palpavel ou fecaloma? 4.- qual e a consistencia e qual o tamanho e forma da prostata?
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca , explicar a necesidade de toque e solicitar consentimento
lavar as mãos e calsar luvas
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , cardiopulmonar, abdominal . Pedir para colocar na posição de sims decubito lat ezq
inspecção : buscar hemorroida, fisura, prolapso, polipo
toque: 1.- tono preservado?( primeiro pulpa depois punta) 2.- Hemorroida interna palpavel em giro de 360 graus?
EXAMEN FISICO
indicar internação com S.F. para hidratação venosa , NPO , antibiotico profilatico e.v.
5.- no final do examen teve sangue na luva?
lavar as mãos 
ACOLHIMENTO
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, ictericia, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
ANAMNESIS
Autoria: Alayane e Favio ®
DIAGNOSTICO
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
indicar internação em unidade de terapia intensivacom: NPO, sonda vesical e quantificação de diuresis , controle de sinais vitais
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação em cuidados intensivos
explicar que a prioridade e de estabilizar o paciente e iniciar abc
A. permebilizar via aerea + oxigenio a 12 litros por minuto 
B: examinar aparelho respiratorio e indicar oximetria de pulso
C: solicitar 2 cateter periferico de grosso calibre , coleta de sangue e reserva de 2 unidades, infundir ringer aquecido 500 ml em cada veia + monitor
indicar sintomaticos : metoclopramida 10mg ev c/ 8 hrs , omeprazol 40mg ev c/ 12 hrs 
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã , procedimento a ser feito e solicitar seu consentimento
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
CONDUTA
sindromico : HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Definitivo: ULCERA PEPTICA PERFURADA
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca , explicar a necesidade de toque e solicitar consentimento
lavar as mãos e calsar luvas
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , cardiopulmonar, abdominal . Pedir para colocar na posição de sims decubito lat ezq
inspecção : buscar hemorroida, fisura, prolapso, polipo
toque: 1.- tono preservado?( primeiro pulpa depois punta) 2.- Hemorroida interna palpavel em giro de 360 graus?
3.- tem masa palpavel ou fecaloma? 4.- qual e a consistencia e qual o tamanho e forma da prostata?
5.- no final do examen teve sangue na luva?
lavar as mãos 
Solicitar: hemograma, coagulograma, tipo sanguineo e fator RH
solicitar endoscopia digestiva alta após estabilização do cuadro
COMPLEMENTARIOS
ACOLHIMENTO
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores A.A.
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, ictericia, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
Autoria: Alayane e Favio ®
indicar laparotomia exploradora de emergencia 
explicar possiveis riscos e evoluão da doençã , procedimento a ser feito e solicitar seu consentimento
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
sindromico : ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
Definitivo: ULCERA PEPTICA PERFURADA
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação em enfermaria para cirurgia 
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
indicar internação com ringer lactato para correção H/E , NPO , antibiotico profilatico e.v.
indicar sonda nasogastrica de alivio previo consentimento 
indicar sintomaticos : metoclopramida 10mg ev c/ 8 hrs , omeprazol 40mg ev c/ 12 hrs 
CONDUTA
solicitar radiografia de abdomen com cupula diafragmatica em tres posiçãoes
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca , explicar a necesidade de toque e solicitar consentimento
lavar as mãos e calsar luvas
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , cardiopulmonar, abdominal . Pedir para colocar na posição de sims decubito lat ezq
inspecção : buscar hemorroida, fisura, prolapso, polipo
toque: 1.- tono preservado?( primeiro pulpa depois punta) 2.- Hemorroida interna palpavel em giro de 360 graus?
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIOS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, ictericia, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , aguapotavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
3.- tem masa palpavel ou fecaloma? 4.- qual e a consistencia e qual o tamanho e forma da prostata?
5.- no final do examen teve sangue na luva?
lavar as mãos 
Solicitar: hemograma, coagulograma, tipo sanguineo e fator RH
ACOLHIMENTO
ABDOMEN AGUDO 
PERFORATIVO
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Autoria: Alayane e Favio ®
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
indicar sintomaticos : metoclopramida 10mg ev c/ 8 hrs , dipirona 1gr ev cada 8hrs , hioscina 10mg ev c/8 hrs, omeprazol 40mg ev c/ 12 hrs 
Solicitar: hemograma completo, pcr, amilasa, Bhcg, orina tipo 1 
solicitar tomografia computadorizada de abdomen ou ultrasonografia de abdomen se duvidas
DIAGNOSTICO
sindromico : ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO 
Definitivo: APENDICITIS AGUDA
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação na enfermaria para cirurgia
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
indicar internação com solução fisiologica para hidratação venosa e nada por via oral 
indicar apendicectomia laparoscopica ou aberta 
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã se não operar
COMPLEMENTARIOS
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar traveseiro
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA, blumberg, rovsing, murphy, MC borney, pontos ureterais, punho percusão , dumphy .
lavar as mãos 
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
APENDICITIS AGUDA
Autoria: Alayane e Favio ®
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIOS
orientar a voltar com resultados
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
sinais vitais FC PA , cardiopulmonar, abdominal linfonodos . Pedir para colocar na posição de sims decubito lat ezq
inspecção : buscar hemorroida, fisura, prolapso, polipo
toque: 1.- tono preservado?( primeiro pulpa depois punta) 2.- Hemorroida interna palpavel em giro de 360 graus?
3.- tem masa palpavel ou fecaloma? 4.- qual e a consistencia e qual o tamanho e forma da prostata?
5.- no final do examen teve sangue na luva?
lavar as mãos 
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de outros examens para estadiar
solicitar tomografia computadorizada de torax e abdomen ou radiografia em duas posições e ultrasonografia abdominal 
explicar possiveis riscos e e voluão da doença
Solicitar: hemograma completo
solicitar endoscopia digestiva alta com biopsia 
sindromico : CANCER GASTRICO
Definitivo: ADENOCARCINOMA
CONDUTA
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon? De estomago?
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar traveseiro
lavar as mãos 
Examinar o paciente : sinais vitais FC PA, blumberg, murphy, , pontos ureterais, punho percusão 
EXAMEN FISICO
CANCER GASTRICO
ACOLHIMENTO
ANAMNESIS
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Autoria: Alayane e Favio ®
explicar possiveis riscos e e voluão da doençã , procedimento a ser feito e solicitar seu consentimento
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
realizar examen dinamico com manobra de valsalva palpando pontos de hernia (inguinal, femoral, alba, lumbar) procurar sinal de landivar
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de programar a cirurgia (herniorrafia ou hernioplastia inguinal)
explicar que não a necesidade de examens complementares pois o diagnostico e clinico mediante examen fisico
encaminhar para o medico especialista para programar cirurgia
orientar a uso de faixa compresiva abdominal, evitar esforço fisico, e acudir ao medico em casos de dor , não se automedicar
Não necesarios 
DIAGNOSTICO
HERNIA INGUINAL DIREITA
CONDUTA
COMPLEMENTARIOS
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele ficar parado e tirar a roupa ate o joelho e a blusa ate o mamilo
lavar as mãos e calzar luvas
Proceder a examinar o paciente deitado : sinais vitais FC PA , blumberg, pontos ureterais, punho percusão , 
lavar as mãos 
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, diarreia, constipação, ictericia, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas urinarios e ginecologicos : disuria, polaquiuria, nicturia, corrimento? Ciclo normal? DUM? gravidez?
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
Investigar uso de alcool, drogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho esforço fisico? , moradia, saneamento basico , agua potavel?
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, desparasito ultima vez? Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medicoQual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
HERNIA INGUINAL
Autoria: Alayane e Favio ®
encaminhar para nucleo de apoio a familia para tratamento multidisciplinar com nutricionista, psicologo
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
explicar que não a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico 
encaminhar o paciente para cirurgião gastrico com indicação de cirurgia bariatricapor IMC >40 e comorbidades
orientar uma melhor alimentação com dieta DASH baixa em calorias e sodio, alta em frutas e verduras potasio e calcio
orientar a cesar ou diminuir uso de alcool e tabaco
não necesarios
DIAGNOSTICO
OBESIDADE MORBIDA COM COMORBIDADES IMC >40
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente e a necesidade de cirurgia bariatrica para uma melhor qualidade de vida do paciente
COMPLEMENTARIOS
Investigar condiçoes de trabalho, relações familiares, ansiedade, estress, depressão
investigar se já tentou perder peso e como foi a experiencia
Investigar alergia e uso de medicamentos 
investigar somnolencia, rarefação de pelos, constipação, intolerancia ao frio, bradicardia
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais(PA 2 medidas sentado e deitado , peso, altura, IMC, circunferencia abdominal, 
 pulsos perifericos, edemas, toque retal
lavar as mãos 
investigar atividades diarias, calidade do sono, dificuldade para respirar, atividade sexual
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar algum outro sintoma: cefaleia, epistaxis, palpitação, diplopia, visão borrosa, mareios, palpitações
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? IAM?, morte subita?
Investigar uso de alcool, drogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
OBESIDADE MORBIDA
Autoria: Alayane e Favio ®
perguntar se tem duvidas e orientar a voltar em 48 hrs
MORDEDURA DE ANIMAL 
LEVE
prescrever vacina DT se necesaria
prescrever amoxicilina + clavulanato 50mg xkg dia em 3 dosis por 7 dias VO ou 500 mg cada 8 hrs para adultos
prescrever ibuprofeno 15mg x kg dia cada 8 hrs ou 400 mg cada 8 hrs para adultos
orientar manter coberta por24 hrs depois lavar diariamente com agua e sabão 
orientar possiveis complicaões como infecão ou inflamaão da ferida
solicitar materiais para o procedimento : 
luva esteril, toca, mascara, oculos, S.F. , clorexidina topica, campo fenestrado, gasas esteril, lidocaina e seringa , equipo de curativo com pinza 
porta agulha, kely, pinza cirurgica dente de rato, tessoura curva e reta, mononylon 4,0 esparadrapo 
CONDUTA ACCIDENTE LEVE
manter o animal em observação por 10 dias
prescrever 2 dosis de vacina antiravica no dia 0 e no dia 3 IM no deltoides 
explicar o cuadro clinico para a mãe 
infiltrar anestesico local nas bordas da ferida não por dentro da mesma
explorar e ralizar debridamento , hemostasia, e aproximação de bordas se necesario com mononylon 4,0
fazer curativo da ferida
accidente leve ou grave? Se nas estremidades, cara, pescoço = grave , nas outras partes leve
investigar animal conhecido ? Sintomatico? vacinado?
fazer a notifição imediata de caso suspeito ou confirmado
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
investivar vacina antitetanica do paciente
perguntar nome e idade do paciente
EPI
mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
solicitar ajuda de um auxiliar
PROCEDIMENTO 
lavado exaustivo com solução fisiologica 
realizar asepsia de bordas da ferida com clorexidina topica 3 vezes 
colocar campo fenestrado esteril 
PROTOCOLO
perguntar como ocorreu e a quanto tempo 
acalmar o paciente, explicar procedimento e solicitar consentimento
lavar novamente a ferida
INVESTIGAÇÃO
Autoria: Alayane e Favio ®
perguntar se tem duvidas e orientar a voltar em 48 hrs
investivar vacina antitetanica do paciente
CONDUTA ACCIDENTE GRAVE
explicar o cuadro clinico para a mãe 
prescrever soro ou inmunoglobulina antiravica 50UI x kg de peso perilesional e o restante IM distante da vacina
prescrever 4 dosis de vacina antiravica no dia 0, 3,7,14 IM no deltoides 
prescrever vacina DT se necesaria
prescrever amoxicilina + clavulanato 50mg xkg dia em 3 dosis por 7 dias VO ou 500 mg cada 8 hrs para adultos
prescrever ibuprofeno 15mg x kg dia cada 8 hrs ou 400 mg cada 8 hrs para adultos
orientar manter coberta por24 hrs depois lavar diariamente com agua e sabão 
orientar possiveis complicaões como infecão ou inflamaão da ferida
fazer a notifição imediata de caso suspeito ou confirmado
investigar animal conhecido ? Sintomatico? vacinado?
mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
PROCEDIMENTO 
lavado exaustivo com solução fisiologica 
realizar asepsia de bordas da ferida com clorexidina topica 3 vezes 
colocar campo fenestrado esteril 
infiltrar anestesico local nas bordas da ferida não por dentro da mesma
explorar e ralizar debridamento , hemostasia, e aproximação de bordas se necesario com mononylon 4,0
lavar novamente a ferida
fazer curativo da ferida
INVESTIGAÇÃO
accidente leve ou grave? Se nas estremidades, cara, pescoço, = grave , nas outras partes leve
EPI
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
perguntar nome e idade do paciente
PROTOCOLO
perguntar como ocorreu e a quanto tempo 
acalmar o paciente, explicar procedimento e solicitar consentimento
solicitar materiais para o procedimento : 
luva esteril, toca, mascara, oculos, S.F. , clorexidina topica, campo fenestrado, gasas esteril, lidocaina e seringa , equipo de curativo com pinza 
porta agulha, kely, pinza cirurgica dente de rato, tessoura curva e reta, mononylon 4,0 esparadrapo 
solicitar ajuda de um auxiliar
MORDEDURA DE ANIMAL 
GRAVE
Autoria: Alayane e Favio ®
prescrever ibuprofeno 15mg x kg dia cada 8 hrs ou 400 mg cada 8 hrs para adultos
orientar manter coberta por24 hrs depois lavar diariamente com agua e sabão 
orientar possiveis complicaões como infecão ou inflamação da ferida
fazer a notifição imediata de accidente de trabalho e emitir o CAT
perguntar se tem duvidas e orientar a voltar em 48 hrs
CONDUTA ACCIDENTE 
explicar o cuadro clinico para o paciente
prescrever vacina DT se necesaria
explorar e ralizar debridamento e hemostasia da ferida
lavar novamente a ferida
fazer curativo da ferida e descalzar luva sem se contaminar
 solicitar mononylon 4,0 e montar corretamente no porta agulhas e escolher pinza dente de rato para se ajudar
fazer ponto simples sem contaminar e aproximando bordas da ferida simetricamente
fazer 3 nos em cada ponto e solicitar o ajudante cortar com tessoura reta
infiltrar anestesico local nas bordas da ferida não por dentro da mesma
perguntar como ocorreu e a quanto tempo 
acalmar o paciente, explicar procedimento e solicitar consentimento
solicitar materiais para o procedimento : 
luva esteril, toca, mascara, oculos, S.F. , clorexidina topica, campo fenestrado, gasas esteril, lidocaina e seringa , equipo de curativo com 
pinza porta agulha, kely, pinza cirurgica dente de rato, tessoura curva e reta, mononylon 4,0 esparadrapo 
solicitar ajuda de um auxiliar
EPI
mencionarparamentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
PROCEDIMENTO 
lavado exaustivo com solução fisiologica 
realizar asepsia de bordas da ferida com clorexidina topica 3 vezes 
colocar campo fenestrado esteril 
PROTOCOLO
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
perguntar nome, idade, ocupação do paciente.
ACCIDENTE DE TRABALHO 
SUTURA
Autoria: Alayane e Favio ®
Perguntar se tem alguma duvida a respeito e marcar reconsulta em 48 hrs
mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
fazer limpeza com solução fisiologica e clorexidina degermante
remover fibrina e toda sugeira
lavar novamente com solução fisiologica 
fazer curativo com gasas limpas e esparadrapo
mencionar paramentacion e degermação de mãos
CONDUTA
orientar fazer curativos diarios
Explicar o quadro clinico para a paciente 
explicar que não a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico pois e clinico
prescrever eritromicina 500mg vo cada 8 hrs por 7 a 10 dias
orientar colocar compresas frias e quentes
orientar sobre evolução do cuadro e possiveis complicaciones
prescrever vacina antitetanica se necesaria
no necesarios
DIAGNOSTICO
CELULITIS EM PIERNA IZQUIERDA
PROCEDIMIENTO
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar traveseiro
lavar as mãos e calzar luvas de procedimento
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , cardiopulmonar e examen local, inspeção e palpação tetrada de celso
lavar as mãos 
COMPLEMENTARIOS
Investigar uso de alcool, grogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar condiçoes de trabalho, atividades diarias, moradia, saneamento basico?
Investigar alergia e uso de medicamentos , ACO, Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de colon?
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
CELULITIS 
Autoria: Alayane e Favio ®
se não aspira 10 ml de sangue
eritrocitos > 100,000 por mm cubico, leucocitos > 500 por mm cubico, amilasa > 175 ui/ dl
conectar o cateter a um soro fisiologico ao 9% aquecido de com 1000 ml e infundir no abdomen por gravedade
realizar movimentos no paciente para sua distribuião uniforme no abdomen
retirar o liquido por meio de gravedade colocando o soro abaixo do paciente 
coletar o liquido e mandar para laboratorio para seu analisis 
considerar positivo se tiver: 
colocar a agulha do kit de punção na seringa e introducir entre 2 a 3 cm abaixo do umbigo a 45º da pele em direção para abaixo e para esquerda
introduzir a guia , retirar a agulha deixando a guia
fazer uma incição e colocar o dilatador pela guia
colocar o cateter e retirar a guia
conectar o cateter em uma seringa e aspirar (se aspira 10ml de sangue finaliza o procedimento ) lpd positivo
infiltrar anestesico local lidocaina 02% com adrenalina no local e aspirar antes de injetar
acalmar o paciente, explicar procedimento e solicitar consentimento
solicitar materiais para o procedimento : 
luva esteril, toca, mascara, oculos, S.F. , clorexidina degermante topica, campo fenestrado, gasas esteril, lidocaina e seringa , equipo de 
Cirurgia menor, kit de lpd
solicitar ajuda de um auxiliar
EPI
mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
PROCEDIMENTO 
segurar gasa com pinza para degermação com clorexidina degermante e passar 3 vezes 
realizar antisepsia com clorexidina topica 3 vezes 
colocar campo fenestrado esteril 
PROTOCOLO
LAVADO PERITONEAL 
DIAGNOSTICO
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
perguntar nome, idade.
Autoria: Alayane e Favio ®
colocar curativo esteril
realizar radiografia de torax para verificar a posição do cateter
delimitar posição e introducir agulha pelo apice do triangulo a 45º da pele em direção do mamilo ipsilateral e com a outra mão palpando a 
carotida sob pressão negativa
puncionar e aspirar, retirar a seringa e tampar a agulha com o dedo para evitar embolo de ar
para subclavia introducir na união do terço externo com o terço medio da clavicula 2cm embaixo em direção a furcula esternal, com a mão 
apoiada na claviluca e no esterno
introduzir a guia , retirar a agulha deixando a guia
fazer uma incição e colocar o dilatador pela guia
colocar o cateter e retirar a guia
conectar o cateter em um equipe de venoclisis conectado a um soro para manter permeabilidade
realizar fixação do cateter com mononylon 4,0 anestesiando novamente o local da sutura
colocar a agulha do kit de punção na seringa 
acalmar o paciente, explicar procedimento e solicitar consentimento
solicitar materiais para o procedimento : 
luva esteril, toca, mascara, oculos, S.F. , clorexidina degermante e topica, campo fenestrado, gasas esteril, lidocaina e seringa , equipo de 
Cirurgia menor, kit de punção
solicitar ajuda de um auxiliar
EPI
mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
PROCEDIMENTO 
segurar gasa com pinza para degermação com clorexidina degermante e passar 3 vezes 
realizar antisepsia com clorexidina topica 3 vezes 
colocar campo fenestrado esteril 
infiltrar anestesico local lidocaina 02% com adrenalina no local e aspirar antes de injetar
PROTOCOLO
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
perguntar nome, idade.
CATETER VENOSO CENTRAL 
yugular
Autoria: Alayane e Favio ®
proceder a insuflar o cuff com agua destilada 20ml 
fixar a sonda para acima em homens e para qualquer lado em mulheres
colocar o saco coletor abaixo do paciente 
retirar as luvas sem se contaminar
DEGERMAÇÃO
calzar luva de procedimento e degermar o paciente com povidona degermante ao redor do penis do mais limpo ao mais contaminado
COMPROVAR MATERIAL
conectar a sonda ao coletor
INSERÇÃO DA SONDA
enderezar o penis e introduzir lentamente a sonda ate o final
PROCEDIMENTO 
realizar antisepsia com clorexidina acuosa 3 vezes 
colocar campo fenestrado esteril especial para sondagem
infiltrar anestesico local com xilocaina gel na uretra 20 ml no homen 2 ml na mulher na ponta da sonda somente
verificar globo de segurança da sonda
mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
acalmar o paciente, explicar procedimento e solicitar consentimento
solicitar materiais para o procedimento : 
luva esteril, toca, mascara, oculos, S.F. , clorexidinadegermante e acuosa, campo fenestrado, gasas esteril, lidocaina em gel e seringas , 
kit de Cirurgia menor, kit de lsondagem vesical
solicitar ajuda de um auxiliar
EPI
PROTOCOLO
SONDAGEM VESICAL
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
perguntar nome, idade.
Autoria: Alayane e Favio ®
MEDIÇÃO
medir a sonda nariz, orelha, apendice xifoide e marcar a mesma
realizar a fixação com micropore ou esparadrapo
conferirposicionamento com injeção de ar e ausculta epigastrica
EPI
mencionar paramentacion: ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva )
PROCEDIMENTO 
pasar xilocaina gel na fsa nasal menos permeavel e na ponta da sonda
ingresar a sonda lentamente e orientar o paciente ir engolindo em quanto introduz a mesma
passar a sonda ate o local marcado
trauma de base de craneo? Lessão esofagica? Diminuição da consciencia?
SONDAGEM 
NASOGASTRICO
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
perguntar nome, idade.
PROTOCOLO
acalmar o paciente, explicar procedimento e solicitar consentimento
solicitar materiais para o procedimento : 
luva de procedimento, toca, mascara, oculos, sonda nasogastrica, xilocaina gel, seringa, esparadrapo
solicitar ajuda de um auxiliar
CONTRAINDICAÇÕES
Autoria: Alayane e Favio ®
A
M
P
L
A
alergias
examen fisico completo somente s enão a indicação de cirurgia
tomografia compudarorizada, radiografias extra, ecografiatransesofagica, urografia.
medicamentos em uso
pasado medico
liquidos e solidos ingeridos
ambiente do trauma 
EXAMENS AUXILIARES AO EXAMEN FISICO SECUNDARIO
EXAMEN SECUNDARIO
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca 
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts e exames (TS e FRh)
Solicitar monitorização não invasiva
Buscar lugares de hemorragia oculta (torax, abdomen muslo)
D
Avaliar ECG
Exame pupilar
Movimento dos 4 membros
E
Expor completamente o paciente, giro em bloco e aproveitar de fazer o toque retal solicitando consentimento do paciente
Colocar T° do lugar em relação ao ambiente e evitar hipotermia
EXAMES AUXILIARES
radiografia cervical lateral, radiografia de torax e pelvis ap, fast ou lpd
B
Realizar exame do aparelho respiratório
colocar oxímetro de pulso
IDENTIFICAÇÃO
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
mencionar paramentacion : ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
EXAMEN PRIMARIO A 
POLITRAUMATIZADOS
Autoria: Alayane e Favio ®
A
M
P
L
A
indicar internação para limpeza cirurgica ou traslado ao centro de queimados após estabilizar 
prescrever tramadol 100mg ev stat e indicar irrigação da area queimada com sol fisiologica 
CONDUTA
cubrir as lesões com compresas secas e estereis
indicar saonda foley y nasogastrica e controlar diuresis mantendo acima de 0,5 ml x kg hora
calcular formula de parkland e repor ringer lactato de acordo a ela (pesox 4 X SCQ)
D
Avaliar ECG
Exame pupilar
Movimento dos 4 membros
prescrever dosis de reforço de vacina antitetanica 
identificar grau de lesões e superficie queimada : queimadura de 2º grau em 20% do torax
E
Expor completamente o paciente, giro em bloco e aproveitar de fazer o toque retal se for trauma solicitando consentimento do paciente
Colocar T° do lugar em relação ao ambiente e evitar hipotermia
EXAMEN SECUNDARIO
alergias
medicamentos em uso
pasado medico
liquidos e solidos ingeridos
ambiente do trauma 
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
B
Realizar exame do aparelho respiratório
colocar oxímetro de pulso
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca 
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts e exames (TS e FRh)
Solicitar monitorização não invasiva
Buscar lugares de hemorragia oculta (torax, abdomen muslo)
mencionar paramentacion : ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
IDENTIFICAÇÃO
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
QUEIMADURAS
Autoria: Alayane e Favio ®
ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO POR TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
COMPLEMENTARIOS
FAST OU LPD
CONDUTA
indicar internação para cirurgia de emergencia mediante laparotomia exploradora
CONTINUAR ABCDE
SEM ALTERAÇÕES
DIAGNOSTICO CLINICO
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
B
Realizar exame do aparelho respiratório
colocar oxímetro de pulso
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca 
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts e exames (TS e FRh)
Solicitar monitorização não invasiva
Buscar lugares de hemorragia oculta (torax, abdomen muslo)
mencionar paramentacion : ( coloco touca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
IDENTIFICAÇÃO
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
TRAUMA ABDOMINAL 
CERRADO com inestabilidad
Autoria: Alayane e Favio ®
1
2
4
5
CONDUTA
indicar internação e solicitar avaliação por neurocirurgião 
DIAGNOSTICO
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO GRAVE
COMPLEMENTARIOS
tomografia computadorizada de craneo sem contraste após estabilização
sem alterações
 insuflo cuff com 10 ml de ar, conecto o ambu, solicito ajuda para ventilar e ausculto epigastrio e bases pulmonares ou solicito capnografia
solicito fixar o tubo e conectar o paciente ao respirador mecanico
3
CONTINUAR ABCDE
realizo um movimento com o laringo para cima e para a frente visualizando cordas vocais, solicito tubo sem desviar o olhar e introduz ate 
22cm
Indicar intubação orotraqueal
PROCEDIMENTO DE INTUBAÇÃO
solicitar material e revisar funcionamento ( laringo com pa Nº , testar luz, tubo Nº , testar cuff, seringa, esteto, material para fixar)
preoxigenar 30 segundos com ambu e oxigenio a 100% com tecnica E C
mencionar procedimento : laringo em mão esquerda, introduz por rima bucal direita, afasto a lingua para a esquerda, deslizo o laringo ate a 
valecula
Não respira
TEC GRAVE
IDENTIFICAÇÃO
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
mencionar paramentacion : ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
Autoria: Alayane e Favio ®
indicar internação ou transferencia para avaliação por cirurgião 
delimitar e infiltrar anestesico local lidocaina 20 ml em pele, periostio e pleura
incisão de 2 a 3 cm por cima da borda da costela 
divulsionar com pinza kely por cima da costela
romper a pleura com a pinza
exploração digital e desprendimento em 360º
não esquecer clampear o tubo distalmente e o selo de agua proximal logo introduzir para acima e para atras
amarrar o dreno com ponto na pele com mononylon 1,0
radiografia de controle PA de torax e retirada da agulha da toracocentecis
CRITERIOS DE RETIRADA DO DRENO
reexpanção pulmonar e ausencia de bulhas por 72 hrs 
MEDIDA FINAL
EPI
Mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
PROCEDIMENTO 
segurar gasa com pinza para degermação com clorexidina degermante e passar 3 vezes logo com topica 3 vezes
colocar campo fenestrado esteril 
DIAGNOSTICO
TRAUMA TORACICO FECHADO COM PNEUMOTORAX ABERTO
CONDUTA
Indicar drenagem em selo de agua como conducta definitiva , explicar o procedimento e solicitar consentimento 
DIAGNOSTICO CLINICO
PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
MEDIDA SALVADORA
indicar toracocentesisde alivio em 2º espacio intercostal na borda superior da custela. Informar e solicitar consentimento
CONTINUAR ABCDE
descrever procedimento....
B
Realizar exame do aparelho respiratório
colocar oxímetro de pulso
M.V. ABOLIDO HIPERTIMPANISMO EM CAMPO 
DERECHO
mencionar paramentacion : ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
IDENTIFICAÇÃO
EPI
TRAUMA TORACICO
Autoria: Alayane e Favio ®
mencionar paramentacion : ( coloco touca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
TAPONAMENTO CARDÍACO
IDENTIFICAÇÃO
Receber, cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
Taponamento cardíaco
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
B
Realizar exame do aparato respiratório
Solicitar oxímetro de pulso
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca (pulso distal não palpável, taquicardia, hipotensão e hipofonese cardíaca)
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts
Solicitar monitorização não invasiva
DX CLÍNICO
Avançar a agulha sempre aspirando lentamente
MEDIDA SALVADORA
Indicar Pericardiocentese na sala de trauma
PROTOCOLO
Informar procedimento e solicitar consentimento
Solicitar material para procedimento com agulha de 7cm
mencionar paramentacion esteril : ( coloco toca, mascara, oculos, prope, lavo as mãos, coloco avental e luva esteril)
PROCEDIMENTO
Degermação e antissepsia da região com clorexidina
Delimitar o espaço e anestesiar sempre aspirando
Introduzir a agulha 1cm abaixo do apêndice xifóide e reborde costal
Inclinar a agulha 30° a 45° em relação com a pele e introduzir em direção ao mamilo ou ombro
Internar e solicitar avaliação por cirurgia
MEDIDAS AUXILIARES
Solicitar radiografia de coluna cervical lateral, tórax e pélvis AP
Solicitar FAST
Verificar o monitor se não tem depressão do segmento ST
Ao aspirar sangue, fixar a agulha na pele
Drenar 20ml de sangue e colocar uma chave de 3 vias caso seja necessário drenar novamente
CONTINUAR EXAME PRIMÁRIO
Sem alterações
CONDUTA DEFINITIVA
Autoria: Alayane e Favio ®
EPI
mencionar paramentacion : ( coloco touca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
EXAMES AUXILIARES
TC abdominal com contraste
DIAGNÓSTICO
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca 
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts e exames (TS e FRh)
Solicitar monitorização não invasiva
Buscar lugares de hemorragia oculta
D
Avaliar ECG
Exame pupilar
Movimento dos 4 membros
ABDOME AGUDO 
HEMORRÁGICO TRAUMA 
ABDOMINAL FECHADO
paciente estavel 
E
Expor completamente o paciente
Colocar T° do lugar em relação ao ambiente e evitar hipotermia
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
B
Realizar exame do aparato respiratório
Solicitar oxímetro de pulso
IDENTIFICAÇÃO
Receber, cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
Trauma hepático grau II
MANEJO
Tratamento clínico
CONDUTA
Internação e seguimento por cirurgia
Autoria: Alayane e Favio ®
TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE 
CIRURGICO
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
DIAGNOSTICO CLINICO
TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE COM SHOCK HIPOVOLEMICO GRAU 3
COMPLEMENTARIOS
mencionar paramentacion : ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
IDENTIFICAÇÃO
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
examen fisico com : choque, irritação peritoneal, evisceração ou mecanismo de arma de fogo = laparotomia
CONDUTA
indicar internação para cirurgia de emergencia mediante laparotomia exploradora
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
B
Realizar exame do aparelho respiratório
colocar oxímetro de pulso
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca 
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts e exames (TS e FRh)
Solicitar monitorização não invasiva
Buscar lugares de hemorragia oculta (torax, abdomen muslo)
Autoria: Alayane e Favio ®
Se exploração positiva ou duvidosa = observação por 24 hrs com examen fisico seriado e hemograma c/8 hrs
AMPLA
Colocar T° do lugar em relação ao ambiente e evitar hipotermia
Exploração digital da ferida 
EXAMES FISICO SECUNDARIO
CONDUTA
Se exploração negativa = suturar e dar alta com recomendações da ferida , dt, e reconsulta
Movimento dos 4 membros
D
Avaliar ECG
Exame pupilar
E
Expor completamente o paciente, giro em bloco e aproveitar de fazer o toque retal solicitando consentimento do paciente
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca 
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts e exames (TS e FRh)
Solicitar monitorização não invasiva
Buscar lugares de hemorragia oculta (torax, abdomen muslo)
B
Realizar exame do aparelho respiratório
colocar oxímetro de pulso
TRAUMA ABDOMINAL 
PENETRANTE DUDOSO
IDENTIFICAÇÃO
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
mencionar paramentacion : ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
Autoria: Alayane e Favio ®
E
Expor completamente o paciente, giro em bloco e aproveitar de fazer o toque retal solicitando consentimento do paciente
Colocar T° do lugar em relação ao ambiente e evitar hipotermia
EXAMES FISICO SECUNDARIO
Indicar a necessidade de analgesia e antibiótico precoces
CONDUTA
Buscar lugares de hemorragia oculta (torax, abdomen muslo)
solicitar radiografia de membro afetado ap e lat
AMPLA
Avaliar a perfusão distal do menbro E manter a imobilização?
indicar avaliação por ortopedista e internação 
D
Avaliar ECG
Exame pupilar
Movimento dos 4 membros
INÍCIO DO EXAME PRIMÁRIO (ABCDE)
A
Pedir ajuda para colocar colar cervical
Colocar colar e verificar permeabilidade de vias aéreas
Oferecer oxigênio a 100% com máscara e reservório a 12lts x min
B
Realizar exame do aparelho respiratório
colocar oxímetro de pulso
C
Verificar pulso, FC, PA e fonese cardíaca 
Solicitar 2 acessos venosos para infusão de cristalóide aquecido de 1 a 2lts e exames (TS e FRh)
Solicitar monitorização não invasiva
mencionar paramentacion : ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, coloco luva)
FRATURA EXPOSTA
IDENTIFICAÇÃO
cumprimentar e identificar-se como médico responsável pelo caso 
EPI
Autoria: Alayane e Favio ®
Perguntar se tem alguma duvida a respeito e marcar reconsulta em um mês 
investigar sintomas atipicos: tosse, roquidão, faringitis, broncoespasmo
investigar sinais de alarme: perda de peso, emagrecimento, dor ao engolir, dificuldade ao engolir , anemia
explicar que a indicação cirurgica e fracaso do tratamento clinico ou previsão de uso de inhibidor de bomba de proton por > de 10 
anos
orientar que caso se optase pela cirurgia , e necesario a realização de Phmetria esofagicade 24 hrs para confirmar diagnostico
Explicar o quadro clinico para a paciente 
explicar que não a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico pois e clinico
explicar que o tratamento e prolongado por 6 a 12 meses podendo dobrar a dosis se nesse tempo não resolveu e por ultimo a 
medida cirurgica
orientar medidas higienicodieteticas como : evitar café, menta, deitar depois de dormir, levantar a cabecera da cama , perda de peso 
e evitar tabagismo
prescrever omeprasol 20mg diario v.o. pela manhã em jejum
solicitar hemograma completo
solicitar endoscopia digestiva alta somente se : > 45 anos, sinais de alarme ou não responde ao tratamento
DIAGNOSTICO
sindromico : DOENÇA DE REFLUXO GASTROESOFAGICO
CONDUTA
COMPLEMENTARIOS
Investigar uso de alcool, drogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigarar actividades diarias, calidad do sono, ansiedade, estres, depressão 
Investigar alergia e uso de medicamentos , Uso de aines?
investigar se realizou psa ou toque retal ou pap
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca e levantar a blusa ate o mamilo e a calça ate a raiz da coxa, retirar 
traveseiro
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais FC PA , blumberg, rovsing, murphy, pontos ureterais, punho percusão , dumphy .
lavar as mãos 
Investigar historia pessoal patologica : primeira vez? diabetes?, hipertensão? Cirurgias? Cancer de esofago?
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia,caracteristica, intensidade , sintomas asociados, A.A.
Investigar sintomas gerais : febre, calafrios, anorexia , perda de peso, nauseas
investigar sintomas gastrointestinais : vomitos, hemorragias (melena, hematemesis, rectorragia)
investigar sintomas tipicos: teve regurgitação? sensação de queimação?
DOENÇÃ DE REFLUXO 
GASTROESOFAGICO
Autoria: Alayane e Favio ®
mencionar uso de estatinas e ieca dentro das primeras 24 hrs
indicar necesidade de valoração por cardiologista e transferencia ou internação para angioplastia de resgate
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
prescrever Monitor, oxigenio a 4 lts por min por mascara, veia e oximetria
prescrever solução fisiologica vigorosa ate compensar o quadro de hipovolemia
indicar que a morfina, nitrato e betabloqueador esta contraindicado neses casos
prescrever aspirina 4 comp 100 mg masticavel
prescrever heparina de baixo peso molecular 1mg por kg 
prescrever clopidogrel 75mg v.o.
explicar a necesidade de examens complementares para confirmar o diagnostico e descartar outras patologias
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais(PA 2 medidas sentado e deitado , peso, altura, IMC, 
 circunferencia abdominal, pulsos perifericos, edemas.
lavar as mãos 
COMPLEMENTARIOS
Solicitar: electrocardiograma em ate 10 minutos da admissão, troponina I, CKMB, ecocardiograma, radiografia pa de torax
solicitar electrocardiograma com derivações a direita v3r e v4r 
DIAGNOSTICO
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente e tantar acalmar
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar algum outro sintoma: dor precordial,nauseas, vomitos, febre, sudoração, mareios, desmaio.
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? IAM?, morte subita?
Investigar uso de alcool, drogas, tabaquismo, atividade fisica, alimentação
investigar atividades diarias, calidade do sono, dificuldade para respirar, atividade sexual
Investigar condiçoes de trabalho, relações familiares, ansiedade, estress, depressão
Investigar alergia e uso de medicamentos 
investigar consultas anteriores, e resultados de laboratorios, colesterol, triglicerideos, glicemia
EXAMEN FISICO
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
INFARTO AGUDO DE 
MIOCARDIO DIREITO
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Autoria: Alayane e Favio ®
1º
2º
3º
PARADA CARDIORESPIRATORIA RITMO 
CHOCAVEL
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos
ritmo > a 100, 5cm profundidade, permitir retorno do esterno
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor ASISTOLIA
PROTOCOLO DE LINHA RETA
checar cabos, aumentar ganho, modificar derivação do ecg TV OU FV
colocar gel e chocar com 200 jl se bifasico ou 360 jl se monofasico
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos 
INICIO DE ACLS
colocar gel e chocar com 200 jl se bifasico ou 360 jl se monofasico
solicitar via venosa periferica e indicar intubação orotraqueal
optimizar oxigenação conectar ambu a 100% com reservorio
indicar amiodarona 300 mg ev + flush de sol fisiologica 20 ml e elevar o membro passar uma carga de 500 ml de sol fisiologica
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor TV OU FV
indicar adrenalina 1mg ev + flush de sol fisiologica 20 ml e elevar o membro
TV OU FV
CHEGADA DO DESFIBRILADOR
TV OU FVposicionar as pas corretamente e identificar o ritmo e solicitar afastarse 
colocar gel e chocar com 200 jl se bifasico ou 360 jl se monofasico
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor
INICIO DE BLS
checar responsividade e respiração
palpar pulso carotideo por 10 segundos
mencionar parada e iniciar BLS compresões 30:2 Por dois minutos ou ate chegada do desfibrilador mencionando tecnica adecuada
solicitar ajuda e desfibrilador
mencionar paramentacion: ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, avental, e luva)
IDENTIFICAÇÃO
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
EPI
Autoria: Alayane e Favio ®
 4º
5º
6º
inducir hipotermia entre 32 e 34 graus por 24 hrs
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor voltou ritmo sinusal
indicar adrenalina1 mg ev + flush de sol fisiologica 20 ml e elevar o membro infussão de bicarbonato 8,4% a 1ml x kg
indicar amiodarona 150 mg ev + flush de sol fisiologica 20 ml e elevar o membro
controlar Tº ambiente e infundir soluções aquecidas
colocar gel e chocar com 200 jl se bifasico ou 360 jl se monofasico
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor TV OU FV
indicar adrenalina 1mg ev + flush de sol fisiologica 20 ml e elevar o membro
colocar gel e chocar com 200 jl se bifasico ou 360 jl se monofasico
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor TV OU FV
colocar gel e chocar com 200 jl se bifasico ou 360 jl se monofasico
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos
manter pressão arterial sistolica >a 90 mmhg, solicitar ECG de 12 derivações , manter antiarritmico por 48 hrs
tratar a causa de base
cuidados neurologicos, evitar hipotensão, evaluar estado neurologico e EEG em comatosos
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos
CUIDADOS POS PARADA
manter oxigenação > a 94% , cabecera a 30º , não hiperventilar
confirmar palpando pulso
Autoria: Alayane e Favio ®
1º
2º
3º
inducir hipotermia entre 32 e 34 graus por 24 hrs
manter oxigenação > a 94% , cabecera a 30º , não hiperventilar
manter pressão arterial sistolica >a 90 mmhg, solicitar ECG de 12 derivações , manter antiarritmico por 48 hrs
tratar a causa de base
cuidadosneurologicos, evitar hipotensão, evaluar estado neurologico e EEG em comatosos
PROTOCOLO DE LINHA RETA
CUIDADOS POS PARADA
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos 
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor AESP/ASISTOLIA
confirmar palpando pulso
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor RITMO SINUSAL
checar cabos, aumentar ganho, modificar derivação do ecg AESP/ASISTOLIA
infussão de bicarbonato 8,4% a 1ml x kg em bolo mais um flush de fisiologica
indicar adrenalina1 mg ev + flush de sol fisiologica 20 ml e elevar o membro
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos
indicar adrenalina 1mg ev + flush de sol fisiologica 20 ml e elevar o membro
posicionar as pas corretamente e identificar o ritmo e solicitar afastarse AESP/ASISTOLIA
cambio de reanimador e iniciar RCP por mais 2 minutos
ritmo > a 100, 5cm profundidade, permitir retorno do esterno
interromper a RCP após 2 minutos verificar ritmo no monitor AESP/ASISTOLIA
INICIO DE ACLS
solicitar via venosa periferica e indicar intubação orotraqueal
optimizar oxigenação conectar ambu a 100% com reservorio
IDENTIFICAÇÃO
EPI
PARADA CARDIORESPIRATORIA RITMO NÃO 
CHOCAVEL
CHEGADA DO DESFIBRILADOR
comprimentar e se identificar como medico responsavel pelo procedimento
mencionar paramentacion: ( coloco toca, mascara, oculos, lavo as mãos, avental, e luva)
checar responsividade e respiração
palpar pulso carotideo por 10 segundos
mencionar parada e iniciar BLS compresões 30:2 Por dois minutos ou ate chegada do desfibrilador mencionando tecnica adecuada
solicitar ajuda e desfibrilador
INICIO DE BLS
Autoria: Alayane e Favio ®
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Janeiro – 2018 Brasil 
 
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
diminuição da diuresis, somnolencia e irritabilidade
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar algum outro sintoma: artralgia, mialgia, cefaleia, dor retroauricular, exantema, tos seca, edema articular
Investigar sinais de alarme: dor abdominal , vomitos persistentes, desconfort respiratorio, hipotermia
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais, prova lo lazo, irritação peritoneal, hepatomegalia, ascitis, nivel de hidratação 
lavar as mãos 
COMPLEMENTARIOS
Investigar sinais de hemorragias: gingival, vaginal, hematemesis, melena, hematuria, conjuntival
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? Dpoc? Asma?
Investigar alergia e uso de medicamentos : aspirina? Aines? Anticoagulantes?
Investigar risco epidemiologico : alguem na sua casa ou vizinhança teve esses sintomas?
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
Dengue Sem sinais de alarme 
Grupo A
Prescrever hidratação com S.R.O. na dosis de 80 ml x kg aprox. 6 litros primeiro dia e 60ml x kg o aprox 4 litros o segundo dia 
prescrever paracetamol 500mg cada 6 hrs V.O.
Prescrever loratadina 10 mg cada dia V.O.
Orientar sinais de alarme e proibir uso de aspirina
Marcar reconsulta em 48 hrs 
Fazer a notificação imediata do caso suspeito ou confirmado
Solicitar: hemograma completo, serologia para dengue o PCR para dengue, chikungunya e zika
DIAGNOSTICO
Dengue sem sinais de Alarme Grupo A
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente, se o tratamento e ambulatorial ou de internação 
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca
Autoria: Alayane e Favio ®
Autoria: Alayane e Favio ®
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? Dpoc? Asma? Gravidez? 
Investigar alergia e uso de medicamentos : aspirina? Aines? Anticoagulantes?
Investigar sinais de hemorragias: gingival, vaginal, hematemesis, melena, hematuria, conjuntival
Dengue Sem sinais de alarme 
Grupo B
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar algum outro sintoma: artralgia, mialgia, cefaleia, dor retroauricular, exantema, tos seca, edema articular
Investigar sinais de alarme: dor abdominal , vomitos persistentes, desconfort respiratorio, hipotermia
diminuição da diuresis, somnolencia e irritabilidade
Investigar risco epidemiologico : alguem na sua casa ou vizinhança teve esses sintomas?
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais, prova lo lazo, irritação peritoneal, hepatomegalia, ascitis, nivel de hidratação 
lavar as mãos 
COMPLEMENTARIOS
Solicitar: hemograma completo, serologia para dengue o PCR para dengue, chikungunya e zika
Perguntar se tem alguma duvida a respeito
Dengue sem sinais de Alarme Grupo B
DIAGNOSTICO
Reavaliar hematocrito em 4 hrs e reestadiar
Dar alta com hidratação com S.R.O. na dosis de 80 ml x kg aprox. 6 litros e sintomaticos
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de observação ate sair resultados de laboratorios 
Prescrever hidratação oral supervisionada com S.R.O. na dosis de 80 ml x kg aprox. 6 litros ate sair os resultados 
prescrever paracetamol 500mg cada 6 hrs V.O.
Fazer a notificação imediata do caso suspeito ou confirmado
Prescrever loratadina 10 mg cada dia V.O.
Orientar sinais de alarme e proibir uso de aspirina
Marcar reconsulta em 24 hrs ou sinais de alarme
Autoria: Alayane e Favio ®
Autoria: Alayane e Favio ®
Investigar sinais de hemorragias: gingival, vaginal, hematemesis, melena, hematuria, conjuntival
Dengue com sinais de alarme Grupo B
ACOLHIMENTO
Receber , comprimentar e se identificar como medico 
Qual e seu nome?, quantos anos voce tem?, voce e casado (a)? , qual sua ocupação?
Em que eu posso ajudar? Qual motivo da sua consulta?
ANAMNESIS
Investigar queixa atual: inicio, duração , frecuencia, intensidade , sintomas asociados, fatores agravantes e atenuantes
Investigar algum outro sintoma: artralgia, mialgia, cefaleia, dor retroauricular, exantema, tos seca, edema articular
Investigar sinais de alarme: dor abdominal , vomitos persistentes, desconfort respiratorio, hipotermia
diminuição da diuresis, somnolencia e irritabilidade
DIAGNOSTICO
gasometria, eletrolitos, TGO, TGP, albumina, urea, creatinina, glicemia, grupo sanguineo e fator RH
radiografia de toraxem decubito lateral projeção perfil (laurel) , ultrasonografia de abdomen
Investigar historia pessoal patologica : diabetes?, hipertensão? Dpoc? Asma? Gravidez? 
Investigar alergia e uso de medicamentos : aspirina? Aines? Anticoagulantes?
Investigar risco epidemiologico : alguem na sua casa ou vizinhança teve esses sintomas?
EXAMEN FISICO
Solicitar examinar o paciente, pedir pra ele deitar na maca
lavar as mãos 
Proceder a examinar o paciente : sinais vitais, prova lo lazo, irritação peritoneal, hepatomegalia, ascitis, nivel de hidratação 
lavar as mãos 
COMPLEMENTARIOS
Solicitar: hemograma completo, serologia para dengue o PCR para dengue, chikungunya e zika
Dengue sem sinais de Alarme Grupo B
CONDUTA
Explicar o quadro clinico para a paciente, e a necesidade de internação em uma unidade de cuidados intensivos
explicar os riscos de shock hipovolemicos
indicar solução fisiologica 0,9% a 20 ml x kg de peso