Protocolos de Análise em exames de Densitometria Óssea

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20/03/2017 Protocolos de Análise em exames de Densitometria Óssea ­ Eduardo Nassar e Clínica Som Diagnósticos ­ Hotsite sobre Densitometria Óssea
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04 ­ PROTOCOLOS DE ANÁLISE EM DENSITOMETRIA ÓSSEA
Artefatos e Limites do Método
Situações  práticas  do  dia­a­dia  do  técnico  em  densitometria  que  podem  com  maior  ou  menor
importância, produzir erros, imprecisões ou diminuição da acurácia do método.
Protocolos de Análise
A. Considerações gerais:
1. Ajuste do brilho e contraste
Posicionamento do monitor do computador em relação à origem da luz do ambiente
Visão frontal do monitor
B. Coluna Lombar em AP
1. Situações específicas, artefatos.
1. Obesidade / Ascite
2. A  área  através  da  qual  os  fótons  sofrem  atenuação  (  volume  corporal)  exerce  um
importante papel na leitura obtida
3. Tanto  a  bmc  quanto  a  área  sofrem  interferências  diretas  podendo  ocorrer  falsa
elevação da bmd
4. Exames em obesos superior à 120 kg devem ser encarados de precisão e acurácia
reduzidos
Todos os Artigos:
01­ Conceitos Importantes sobre
densitometria óssea
Massa óssea, osteoporose, causas e tipos
de osteoporose, Impactos na saúde
pública eIndicações clínicas
02­ Interpretação clínica da
densitometria óssea
Regiões de análise disponíveis,
interpretação clínica, padrões referenciais
de normalidade e procedimentos técnicos
para realização de exames
03­ Exemplos práticos para
interpretação de exames
Protocolo de aquisição da coluna lombar,
Protocolo de aquisição da fêmur proximal
e resultados de exames
04­ Protocolos de análise em
exames de densitometria óssea
Artefato e limite do método, fatores a
serem levados em consideração,
posicionamento e exemplo de exames
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5. Ascíticos  de  grande porte  devem  ter  o  exame adiado para  um momento  posterior  à
punção e drenagem.
6. Posicionamentos
7. Mau Posicionamento
Posicionamento  inadequado é,  freqüentemente, uma das maiores causas de erro de
precisão e acurácia da densitometria
8. Posicionamento adequado
Importante verificar os diferentes resultados:
4% de diferença entre os dois resultados
9. Mal Posicionamento ou Escoliose ?
10. Na  tentativa  de  se  obter  um  posicionamento  ideal,  deve­se  observar  com  cuidado
quando este posicionamento é possível ou não.
11. Freqüentemente escolióticos são sacrificados na mesa de exame tentativa de se obter
um exímio alinhamento. Duas coisas então podem ocorrer:
12. 1º  ­  conseguirmos  um  falso  alinhamento  que  não  será  reproduzido  numa  futura
oportunidade
13. 2º ­ esgotarmos a paciência do paciente, sem que o objetivo seja alcançado
Escolioses estruturadas exibem padrão rotacional dos corpos vertebrais, o que permite
facilmente distinguir entre mal posicionamento e escoliose
14. Distribuição desordenada da Massa Óssea
15. Um profissional atento que existem situações, que uma ou mais vértebras apresentam
um padrão de distribuição densitométrica diferente do segmento como um todo.
16. Nestes casos não devemos  incluir  a  vértebra comprometida na avaliação conclusiva
do exame.
17. Chamar a atenção do médico deste fato
18. A conclusão etilogia da alteração não  teremos, mas alertaremos e seremos uma elo
importante de sua descoberta
Alterações na distribuição da imagem Densitométrica
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19. Limites bem definidos e inclusão adequada de todo o segmento
20. Uma  aquisição  densitométrica  insuficiente  pode  determinar  uma  dificuldade  no
momento de determinarmos que segmentos vertebrais estamos vendo.
21. Em  geral  a  visualização  clara  dos  rebordos  superiores  dos  ilíacos,  boa  porção  ou
mesmo  toda  l5  e  do  último  par  de  costelas  e  t12  nos  permitirá  determinarmos  com
clareza todas as regiões de interesse sem erros.
22. A precisão, acurácia e reprodutibilidade do método dependem destas determinações.
Limites bem definidos e inclusão adequada de todo o segmento
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23. Quantidade simétrica de tecido mole bilateralmente ao segmento vertebral
24. É  importante  a  obtenção  de  quantidade  simétricas  de  tecidos  moles  em  ambos  os
lados do segmento vertebral
25. Quando obtemos diferenças entre as quantidades de tecido mole entre dos dois lados
da  coluna  podemos  introduzir  um  erro  neste  cálculo  e,  portanto,  a  detecção  de
contornos poderá ser prejudicada.
Assimétria de tecido mole bilateralmente ao segmento vertebral
26. Presença de contraste e artefatos
27. A presença de elementos de densidade elevada  incluídos em áreas de  tecido mole,
utilizadas  pelo  método  para  calcular  o  "BASELINE"  pode  determinar  imprecisões  e
inacuracidades.
28. Deve­se recomendar um intervalo de 3 à 5 dias após exames contrastados.
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Densitometria Óssea
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