Patologia da nutrição e dietoterapia (enunciado)

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Patologia da nutrição e dietoterapia
Unidade 1
1 A fibrose cística é uma doença autossômica recessiva, caracterizada pela formação de um muco espesso e viscoso que leva à obstrução de vários ductos e órgãos. Sabe-se que o paciente necessita de uma terapia nutricional adequada, a fim de evitar a desnutrição. Sendo assim, dentre as alternativas abaixo, qual seria a terapia mais indicada para este paciente?
	
	a.
	Dieta oligomérica, hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica, normolipídica, com suplementação de ferro e de vitaminas lipossolúveis.
	
	b.
	Dieta oligomérica, hipercalórica, normoproteica, hiperlipídica, normoglicídica, com suplementação de vitaminas lipossolúveis e administração de enzimas pancreáticas.
	
	c.
	Dieta polimérica, hipercalórica, normoproteica, hiperglicídica, hiperlipídica, com suplementação de vitaminas lipossolúveis e vitamina B12. 
	
	d.
	Substituição do aleitamento materno por fórmula láctea modificada para lactentes com administração de enzimas pancreáticas. 
	
	e.
	Dieta polimérica, hipercalórica, hiperproteica, hiperlipídica, normoglicídica, com suplementação de vitaminas lipossolúveis e vitamina B12.
2 A indicação da terapia nutricional oral, enteral ou parenteral deve ser realizada com base em uma avaliação nutricional completa para que seu objetivo seja atingido e mantenha e/ou melhore o estado nutricional do paciente. Sobre os critérios de indicação de terapia nutricional para pacientes oncológicos adultos é correto afirmar:
	
	a.
	A terapia nutricional enteral deve ser a primeira opção de escolha quando a ingestão alimentar for inferior a 70% das recomendações nos últimos 3 dias.
	
	b.
	Uso de fórmula imunomoduladora por 7 dias no pré-operatório apenas em pacientes desnutridos. 
	
	c.
	A terapia nutricional parenteral deve ser indicada na possibilidade total ou parcial de uso do tratogastrointestinal.
	
	d.
	Os suplementos nutricionais devem ser a primeira opção, quando a ingestão alimentar for inferior a 90% das recomendações nos últimos 3 dias.
	
	e.
	A terapia nutricional enteral deve ser indicada quando ingestão alimentar for inferior a 60% das recomendações nos últimos 3 dias.
3 Paciente L. M. F, do sexo feminino, 14 meses de idade, desnutrida, está internada em uma unidade de alta complexidade, sendo tratada de acordo com o protocolo para desnutrido grave. Hoje, a avaliação clínica detectou estabilização do quadro patológico e retorno do apetite da criança, e, com base nisso, foi decidido iniciar a fase de reabilitação nutricional. Nos dados do prontuário constam que a criança atualmente pesa 6,7kg e está recebendo F75 em um volume de 800ml/dia, distribuídos em 8 horários. Analise as sentenças abaixo, classificando-as como V (verdadeiro) e F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
() Será ofertada a criança a fórmula F75, contemplando 600kcal/dia e 72g de PTN/dia.() Será ofertada a criança a fórmula F100 no volume de 800ml/dia e 100ml/refeição.
() Será  ofertada a criança a fórmula F100, contemplando 1005kcal/dia e 29,15g de PTN/dia. 
() Será ofertada a criança 150ml/kg/dia e 126ml/refeição de fórmula.
() Será ofertada a criança F100, contemplando 119kcal/kg/dia e 3,46g de PTN/dia.
	
	a.
	F, V, F, F, V.
	
	b.
	F, V, F, V, F.
	
	c.
	V, F, F, V, F.
	
	d.
	F, F, F, V, V.
	
	e.
	V, F, F, F, F.
4 Diante das especificidades do paciente oncológico, foi realizada uma adaptação da avaliação subjetiva global (ASG) para criar a avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP), sendo a diferença básica dessa para a ASG o detalhamento dos sintomas característicos do paciente com câncer. São considerados sintomas de impacto nutricional por essa avaliação, exceto?
	
	a.
	Disfagia, plenitude gástrica e astenia.
	
	b.
	Anorexia, obstipação e diarreia.
	
	c.
	Odinofagia, dor e disfagia.
	
	d.
	Dor, disosmia e xerostomia.
	
	e.
	Disosmia, disgeusia e mucosite.
5 A galactosemia é caracterizada por uma deficiência no metabolismo da galactose, gerando um acúmulo desse carboidrato no organismo. Com relação à terapia nutricional para crianças menores de 1 ano com galactosomia é correto prescrever:
	
	a.
	Leite de vaca integral.
	
	b.
	Fórmula infantil à base de soja.
	
	c.
	Fórmula láctea modificada para idade.
	
	d.
	Fórmula láctea modificada sem lactose.
	
	e.
	Fórmula láctea semi-elementar.
6 A doença celíaca é uma enteropatia multifatorial que possui o glúten como agente desencadeador. Seu diagnóstico é essencial para evitar a progressão dos sintomas e redução da qualidade de vida dos portadores da doença. Sobre o diagnóstico da doença celíaca é correto afirmar:
	
	a.
	A avaliação clínica de antecedentes familiares para a doença não é importante, já que a biópsia intestinal é o padrão ouro e deve ser feita de imediato.
	
	b.
	Para um diagnóstico preciso, é importante a combinação de achados clínicos, laboratoriais e avaliação histológica. 
	
	c.
	Os testes sorológicos são importantes para identificar a presença de antígenos. 
	
	d.
	Na confirmação da doença pela avaliação clínica e laboratorial, o glúten já pode ser retirado da alimentação do celíaco, antes mesmo da realização da biópsia intestinal.
	
	e.
	A biópsia intestinal é o padrão ouro, não havendo necessidade de outro método diagnóstico.  
7 As queimaduras são lesões secundárias a agentes térmicos, químicos e físicos e, de acordo com sua profundidade e extensão, podem ser classificadas como pequenas, médias e grandes. De acordo com essa classificação, um paciente pode ser considerado grande queimado, exceto quando:
	
	a.
	Queimadura de 2° grau envolvendo mão ou pé ou face ou axila ou grande articulação em qualquer idade.
	
	b.
	Queimadura de 3° grau com extensão menor que 10% em crianças menores de 12 anos.
	
	c.
	Queimaduras por corrente elétrica.
	
	d.
	Queimadura em pacientes com comorbidades associadas.
	
	e.
	Queimadura de segundo ou terceiro grau atingindo o períneo em qualquer idade.
8 Atualmente, as doenças mais comuns relacionadas às reações adversas aos alimentos são: intolerância à lactose (IL), alergia a proteína do leite de vaca (APLV) e doença celíaca (DC). Analise as sentenças abaixo, relacionando com as doenças citadas e marque a sequência correta de cima para baixo.
() A dieta de exclusão é base do tratamento dietético, como também instrumento fundamental no diagnóstico da doença.
() A prescrição nutricional pode contemplar pequenas quantidades de leite ao dia ou alimentos sólidos que contenham leite, pois o retardo do esvaziamento gástrico ajuda no controle dos sintomas.
() A orientação nutricional deve chamar atenção para evitar o consumo de alimentos como: compotas de frutas, achocolatados, iogurte, molhos industrializados, entre outros.
	
	a.
	DC, APLV, IL.
	
	b.
	IL, APLV, DC.
	
	c.
	IL, DC, APLV.
	
	d.
	APLV, IL, DC.
	
	e.
	DC, IL, APLV.
9 A fenilcetonúria é um erro inato do metabolismo causado pela deficiência parcial ou total da enzima fenilalanina hidroxilase. Quais alterações no metabolismo são secundárias a essa deficiência?
	
	a.
	Fenilcetonúria e hiperfenilalaninemia.
	
	b.
	Hipertirosinemia e hipofenilalaninemia.
	
	c.
	Hipertirosinemia e fenilcetonúria.
	
	d.
	Tirosilcetonúria e hiperfenilalaninemia. 
	
	e.
	Fenilcetonúria e hipofenilalaninemia.
10 A prevalência das alergias e intolerâncias alimentares vem crescendo no Brasil e, por isso, os profissionais de saúde devem saber distinguir essas patologias para poder propor o melhor tratamento para os portadores das doenças. Sobre a fisiopatologia das alergias e intolerâncias alimentares é correto afirmar:
	
	a.
	Os agentes desencadeadores da alergia a proteína do leite de vaca são: caseína, betalactoglobulina e ovoalbumina.
	
	b.
	A hipolactasia é a redução secundária da lactaseintestinal, caracterizada por uma alteração no gene que codifica essa enzima.
	
	c.
	A intolerância à alimentos tem sua sintomatologia própria de acordo com o alimento ingerido e a substância que possui capaz de produzir reação adversa não-imunomediada. 
	
	d.
	A prevalência das alergias e intolerâncias alimentares vem crescendo no Brasil e, por isso, os profissionais de saúde devem saber distinguir essas patologias para poder propor o melhor tratamento para os portadores das doenças. Sobre a fisiopatologia das alergias e intolerâncias alimentares é correto afirmar:
	
	e.
	A reação imunológica mais comum na intolerância à lactose é IgE mediada.
Unidade 2
1 No tratamento nutricional do diabetes mellitus (DM), deve-se considerar que embora o carboidrato seja um importante preditor da glicemia pós-prandial, os alimentos que contêm esse nutriente são também fontes importantes de energia, fibras e micronutrientes. Em relação ao consumo de carboidratos por pacientes portadores de DM, recomenda-se:
	
	a.
	Ingestão de 45 a 60% do valor energético total proveniente desse nutriente e em quantidade não inferior a 130g ao dia.
	
	b.
	Ingestão de 35 a 50% do valor energético total proveniente desse nutriente, priorizando o consumo de fontes de carboidratos complexos.
	
	c.
	Ingestão de 45 a 60% do valor energético total proveniente desse nutriente, sendo até 20% desse valor proveniente de sacarose.
	
	d.
	Ingestão de 35 a 50% do valor energético total proveniente desse nutriente e em quantidade não inferior a 90g ao dia.
	
	e.
	Ingestão de 35 a 50% do valor energético total proveniente desse nutriente, sendo 10% desse valor proveniente de sacarose.
2 A síndrome de cushing é resultado da exposição prolongada ao cortisol e suas manifestações clínicas osteopenia, irregularidade menstrual, dislipidemia, diabetes mellitus, hipertensão arterial, entre outras. Em relação à semiologia nutricional, os aspectos mais comuns encontrados nos portadores da doença são, exceto: 
	
	a.
	Cabelos quebradiços.
	
	b.
	Obesidade ginóide.
	
	c.
	Atrofia da musculatura esquelética de membros superiores e inferiores. 
	
	d.
	Acúmulo de gordura na face.
	
	e.
	Obesidade androide.
3 O edema é um sinal clínico comum à síndrome nefrótica e a síndrome nefrítica, sendo o sódio um dos micronutrientes chaves no manejo clínico dessa condição. Se você fosse nutricionista de um paciente com glomerolopatia que necessitasse do controle da ingestão de sódio dietética, qual dessas orientações você daria:
	
	a.
	O uso do sal light é recomendado, mesmo em pacientes que tenham hipercalemia.
	
	b.
	Ao usar de alimentos industrializados, preferir os que possuem baixo teor de sódio (80mg de sódio por porção).
	
	c.
	A restrição de alimentos industrializados é apenas para os enlatados e embutidos.
	
	d.
	O uso de qualquer adoçante artificial é recomendado.  
	
	e.
	O sal marinho, negro, defumado e do Havaí podem ser usados sem restrições, pois são integrais, contendo outros micronutrientes e só trazem benefícios a saúde.
4 Na nefrolitíase a dieta exerce um papel relevante sobre a excreção urinária tanto de promotores quanto de inibidores da formação de cálculos. O oxalato de cálcio é apontado como um dos principais componentes da maior parte dos cálculos renais. Em 100g de alimento, qual das alternativas a seguir possui a maior concentração de oxalato dietético?
	
	a.
	Espinafre cozido.
	
	b.
	Feijão preto cozido.
	
	c.
	Amendoim.
	
	d.
	Tomate cru.
	
	e.
	Beterraba crua.
5 As doenças renais atualmente são consideradas um importante problema de saúde pública em decorrência do expressivo aumento nas taxas de incidência e prevalência. Sobre a fisiopatologia das doenças renais, relacione a primeira com a segunda coluna e marque a alternativa que corresponde a sequência correta.
( 1 ) Nefrolitíase.
( 2 ) Síndrome nefrítica.
( 3 ) Síndrome nefrótica. 
( 4 ) Doença renal crônica.
(  ) Muitos fatores dietéticos estão fortemente relacionados com a composição urinária, sendo assim a dieta um dos fatores de risco mais importantes para a doença.
(  ) A proteinúria e hipoalbuminemia derivadas da perda da barreira glomerular à proteína são suas principais alterações fisiológicas. 
(  ) Síndrome caracterizada por evidência de lesão da estrutura renal e alteração da taxa de filtração glomerular de forma progressiva e lenta.
(  ) Sua manifestação primária é a hematúria, decorrente da inflamação capilar que danifica a barreira glomerular às células sanguíneas. 
	
	a.
	1, 2, 4, 3.
	
	b.
	3, 4, 1, 2.
	
	c.
	1, 3, 4, 2.
	
	d.
	4, 2, 1, 3.
	
	e.
	4, 3, 1, 2.
6 A saúde da tireoide pode ser influenciada pela homeostase de diversos nutrientes. Sobre a função dos nutrientes no funcionamento da tireoide, avalie a afirmativa, preencha as lacunas e marque a alternativa correta.
A suplementação de ________ junto com ________ resulta em grandes melhorias na função e no volume da tireoide do que o fornecer _______ isoladamente, pois o ________ é cofator da enzima tireoide peroxidase. 
	
	a.
	Ferro, iodo, iodo, ferro.
	
	b.
	Selênio, ferro, ferro, selênio.
	
	c.
	Selênio, ferro, selênio, ferro.
	
	d.
	Iodo, ferro, ferro, selênio.
	
	e.
	Iodo, selênio, iodo, selênio.
7 A doença renal crônica com terapia substitutiva - hemodiálise (HD) ou diálise peritoneal (DP) - é a mais prevalente entre os brasileiros e tem como principais causas de hospitalização e óbito as doenças cardiovasculares, desnutrição e enfermidades infecciosas. Dessa maneira, o acompanhamento nutricional é essencial para preservação de um bom estado nutricional e controle das alterações metabólicas da doença. Sobre a terapia nutricional na fase dialítica pode-se afirmar:
	
	a.
	O maracujá não deve ser consumido por portadores de doença renal crônica, pois a sua semente, que em geral fica de forma residual nas preparações, possui um composto neurotóxico que não é depurado pelos rins.
	
	b.
	Pacientes em HD possuem maior risco de hipercalemia, logo a restrição de alimentos fontes como carne, ovos e leite deve ser considerada.
	
	c.
	Pacientes em diálise peritoneal possuem as mesmas necessidades proteicas de pacientes em hemodiálise.
	
	d.
	Fórmula láctea modificada sem lactose.
	
	e.
	Para pacientes desnutridos em DP não se faz necessário o desconto no valor energético total (VET) da glicose infundida através do dialisato.
8 O diabetes mellitus (DM) é um grupo heterogênio de distúrbios metabólicos caracterizado por hiperglicemia crônica com alterações do metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios. A terapia nutricional para o DM melhora o controle glicêmico e colabora para a prevenção das complicações tardias. Assinale a alternativa incorreta em relação a essa patologia.
	
	a.
	A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, podendo ser inserida no plano alimentar com até 5% do valor energético total.
	
	b.
	Aminoácidos são estimuladores da secreção de insulina.
	
	c.
	Para portadores de DM obesos, a dieta deve ter redução energética, avaliada individualmente, com o objetivo de promover perdas ponderais de 0,5kg a 1kg/semana.
	
	d.
	Portadores de DM beneficiam-se com incremento de fibras dietéticas na alimentação diária pelo efeito que elas exercem sobre a glicemia pós-prandial, redução dos níveis de marcadores inflamatórios e na disfunção endotelial.
	
	e.
	Para indivíduos com fração LDL-colesterol superior ou igual a 100mg/dL, recomenda-se reduzir para menos de 200mg/dia a ingestão de colesterol.
Unidade 3
1 Paciente, 38 anos, sexo feminino, foi à consulta com nutricionista portando os seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum (109mg/dL); triglicerídeos (200g/dL); HDL-colesterol (48mg/dL); LDL-colesterol (120mg/dL); albumina (4g/dL). De acordo com a avaliação nutricional, a paciente tem perímetro da cintura (90cm),peso atual (70kg), estatura(1,55m), consome uma dieta rica em carboidratos simples e alimentos industrializados,e faz uso contínuo de captopril.
Segundo esses dados, podemos diagnosticar a paciente com:
	
	a.
	Diabetes mellitus e hipertensão arterial.
	
	b.
	Diminuição do HDL-colesterol e diabetes.
	
	c.
	Obesidade e síndrome metabólica.
	
	d.
	Obesidade e diminuição do HDL-colesterol.
	
	e.
	Síndrome metabólica e hipertensão arterial.
2 Para instituir a terapia nutricional no tratamento das dislipidemias, podem-se usar as recomendações abaixo, exceto:
	
	a.
	O colesterol menor que 200mg/dia.
	
	b.
	Percentual de gordura total de 25% a 35% das calorias totais.
	
	c.
	Percentual de carboidratos de 50% a 60% das calorias totais.
	
	d.
	Calorias sempre ajustadas para perda de peso.
	
	e.
	Percentual de proteínas cerca de 15% das calorias totais.
3 Entre as medidas dietéticas básicas para controle das doenças crônicas não transmissíveis está a redução do consumo de alimentos industrializados, pois estes são ricos em sódio, gordura, carboidratos simples e conservantes. Sabendo-se disso, como um nutricionista pode diferenciar um alimento processado de um ultraprocessado para orientação dos seus pacientes?
	
	a.
	Pela quantidade de sal, açúcar e gordura adicionados.
	
	b.
	Pela vida de prateleira.
	
	c.
	Pela tecnologia empregada na produção.
	
	d.
	Pela quantidade de ingredientes utilizados.
	
	e.
	Pelo tipo de embalagem utilizada.
4 A insuficiência cardíaca (IC), no Brasil, é a principal causa de internações hospitalar por doenças cardiovasculares no sistema único de saúde. Por isso, a compreensão da sua fisiopatologia e terapia é de extrema importância para o adequado manejo clínico. Sobre a IC, julgue as sentenças a seguir:
I – São alguns dos principais fatores de risco para IC: infarto agudo do miocárdio, valvulopatia, diabetes mellitus e idade.
II – A dispneia progressiva aos esforços é um dos mais importantes sintomas da IC.
III – O grau de evolução da doença pode ser visto com a classificação funcional e pronóstica.
IV – Os portadores da doença, geralmente, apresentam perda ponderal, mas dificilmente desenvolvem caquexia.
V – Uma das alterações nutricionais decorrentes da doença é a enteropatia perdedora de proteína, secundária ao edema de alças intestinais.
Dentre essas sentenças, existem sentenças falsas? Quantas?
	
	a.
	Sim, duas.
	
	b.
	Sim, uma.
	
	c.
	Sim, quatro.
	
	d.
	Sim, três.
	
	e.
	Não existem sentenças falsas.
5 R.F.P, sexo masculino, 42 anos, IMC de 28,5kg/m², procura o consultório do nutricionista Eduardo apresentando exames laboratoriais com os seguintes resultados: glicemia de jejum (98mg/dL) e triglicerídeos (TG) (320mg/dL). Após a avaliação nutricional, Eduardo pode considerar para intervenção nutricional os seguintes parâmetros, exceto:
	
	a.
	O uso prolongado de anticoncepcionais orais pode aumentar os níveis de TG.
	
	b.
	A ingestão de álcool nas 24h antes da realização do exame pode causar níveis elevados de TG.
	
	c.
	A intervenção nutricional deve, também, ser direcionada para a redução da colesterolemia, pois os níveis de TG e colesterol aumentam concomitantemente.
	
	d.
	O consumo de óleos de peixe pode contribuir para a redução dos triglicerídios.
	
	e.
	Na hipertrigliceridemia secundária à obesidade ou diabetes mellitus, recomenda-se dieta hipocalórica com adequação do consumo de carboidratos e gorduras.
6 As fibras dietéticas, quando consumidas em quantidades adequadas, ajudam no controle de doenças como obesidade, diabetes mellitus, dislipidemias e doenças cardiovasculares. Uma das suas principais funções é a redução do colesterol plasmático por alguns mecanismos, sendo um deles: 
As fibras ________ ligam-se aos ________ aumentando sua excreção fecal, levando a maior captação de ________ pelo fígado e consequentemente redução do ________ no plasma.
Preencha as lacunas e marque a alternativa correta.
	
	a.
	Solúveis, ácidos biliares, colesterol, lipídeo.
	
	b.
	Dietéticas, ácidos biliares, LDL-colesterol, lipídeo.
	
	c.
	Solúveis, ácidos biliares, LDL-colesterol, colesterol.
	
	d.
	Dietéticas, colesterol, gordura, lipídeo. 
	
	e.
	Solúveis, colesterol, lipídeo, colesterol.
7 A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das principais causas de acidentes vasculares cerebrais, insuficiência renal e mortes em todo o mundo. Sua fisiopatologia é complexa e multifatorial. Com relação aos fatores dietéticos e metabólicos que influenciam na patogenia da HAS, é correto afirmar:
	
	a.
	A suplementação com magnésio pode levar a uma elevação da pressão arterial pela liberação de prostaglandinas e consequente liberação de tromboxanos.
	
	b.
	A suplementação de óleo de peixe (ômega 3) é indicada para redução dos níveis pressódicos.
	
	c.
	Uma ingestão de potássio em torno de 60mEq/dia ou 2.340g/dia parece ser um fator protetor no desenvolvimento da HAS e do acidente vascular cerebral.
	
	d.
	A depleção de fósforo pode manter a homeostase celular devido ao transporte de alguns íons, entre estes o cálcio.
	
	e.
	Após um excesso no consumo de cloreto de sódio, observa-se expansão do volume extracelular e elevação da pressão arterial em indivíduos sal-sensíveis.
 As doenças coronarianas compõem um conjunto de enfermidades cardíacas causadas por deficiência no fluxo sanguíneo no miocárdio, sendo a aterosclerose a causa mais comum dessas doenças. Analise os itens a seguir sobre a aterosclerose.
I – É caracterizada pelo acúmulo de lipídeos e elementos fibróticos na parede de artérias de médio e grande calibre.
II – O exercício físico apresenta efeitos nocivos sobre a patogênese da aterosclerose.
III – O ateroma é formado por partículas de LDL-colesterol, células inflamatórias e monócitos. 
IV - Podem ser encontrados marcadores inflamatórios como: proteína C reativa, fator de necrose tumoral, interleucinas 1 e 6.
V – A aterogênese inicia com a lesão do endotélio capilar pela ação do LDL-colesterol ao entrar em contato com a superfície íntima da artéria.
Quantos das alternativas listadas fazem parte da fisiopatologia da aterosclerose?
	
	a.
	Apenas quatro.
	
	b.
	Apenas três.
	
	c.
	Apenas dois.
	
	d.
	Todos
	
	e.
	Apenas um.
9 O plano dietético DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) possui impacto importante sobre a redução dos níveis de pressão arterial, além de potencializar o efeito de orientações nutricionais para emagrecimento, reduzindo também biomarcadores de risco cardiovascular. Dentre as alternativas citadas, assinale aquela que corresponde a uma das características desse plano alimentar.
	
	a.
	Consumir 1 a 2 porções de laticínios desnatados/dia como fonte de cálcio e proteínas.
	
	b.
	Consumir 2 ou menos porções de carnes/dia como fonte de proteínas e magnésio.
	
	c.
	Consumir 4 a 5 porções de frutas/dia como fonte de fósforo, magnésio e fibras.
	
	d.
	Consumir 2 a 3 porções de sementes, nozes e leguminosas/semana como fonte de energia e fibras.
	
	e.
	Consumir 4 a 5 porções de cereais e grãos/dia como fontes de energia e fibras.
10 A restrição de ingestão de ácidos graxos saturados é uma estratégia para o tratamento de dislipidemias e doenças cardiovasculares. Assinale a alternativa que apresenta ácidos graxos saturados:
Ácido mirístico e palmítico.
	
	a.
	Ácido láurico e araquidônico.
	
	b.
	Ácido vacênico e erúcico. 
	
	c.
	Ácido mirístico e palmítico.
	
	d.
	Ácido oleico e cáprico.
	
	e.
	Ácido linoleico e esteárico.
Unidade 4
1 A introdução da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) em paciente com AIDS/SIDA trouxe importantes resultados como a redução da mortalidade e desnutrição nesses pacientes. No entanto, essa terapia possui diversas complicações, das quais podemos destacar abaixo, exceto:
	
	a.
	Lipodistrofia.
	
	b.
	Resistênciaà insulina.
	
	c.
	Hipertensão arterial sistêmica.
	
	d.
	Dislipidemia.
	
	e.
	Osteopenia.
2 Os indivíduos diagnosticados com doença pulmonar obstrutiva crônica devem ser avaliados individualmente e de forma contínua. Pacientes desnutridos com essa doença, incluindo os que têm diagnóstico de caquexia pulmonar, possuem pior prognóstico que os bem nutridos. Assim, para instituição da terapia nutricional nessa patologia, é correto considerar que:
	
	a.
	Alguns pacientes com restrição hídrica necessitam também da restrição de sódio, aliada a uma menor ingestão de potássio.
	
	b.
	A capacidade de difusão gasosa, a retenção de CO2, a inflamação respiratória e os mediadores como hormônios e citocinas afetam o gasto energético.
	
	c.
	A suplementação é sempre indicada devido ao alto risco de desnutrição. 
	
	d.
	É necessária a ingestão proteica suficiente (0,9 a 1,1g/kg do peso seco) para manter ou restaurar a força muscular pulmonar e promover a função imunológica.
	
	e.
	É importante que haja um equilíbrio na relação entre os macronutrientes, proteínas (10 a 15%), lipídeos (20 a 25%) e carboidratos (55 a 60%), para preservar um quociente respiratório a partir do uso do metabolismo do substrato.
3 Na população infectada por HIV é observada alta prevalência de alterações gastrointestinais, as quais influenciam no estado nutricional do paciente. Das alterações listadas abaixo, qual possui maior impacto no desenvolvimento da desnutrição em pacientes com AIDS/SIDA?
	
	a.
	Dor e cólica abdominal.
	
	b.
	Odinofagia.
	
	c.
	Xerostomia.
	
	d.
	Diarreia.
	
	e.
	Náusea.
4 A caquexia está frequentemente associada à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Para diagnosticar essa condição, o nutricionista deve realizar uma avaliação nutricional completa com base em parâmetros clínicos, antropométricos, bioquímicos e dietéticos. De acordo com os atuais critérios diagnósticos para caquexia em pacientes com DPOC, a utilização de todas as medidas e sintomas abaixo é aceita, com exceção de uma delas. Assinale-a.
	
	a.
	Anorexia
	
	b.
	Índice de massa corporal < 20kg/m².
	
	c.
	Albumina sérica < 3,2 g/dL.
	
	d.
	Perímetro do braço entre os percentis 5 e 15.
	
	e.
	Hemoglobina < 12g/dL. 
5 A depleção do estado nutricional é frequente em indivíduos portadores de HIV/Aids, podendo essa ocorrer em todos os estágios da doença. Dessa maneira, o acompanhamento nutricional dos pacientes é essencial. Analise os itens sobre as recomendações nutricionais para esses indivíduos.
I – Na fase estável da doença, a necessidade proteica deve ser 1,1 a 1,5 g/kg/dia.
II – Na fase aguda, a necessidade de proteínas aumenta para 1,5 a 2,0 g/kg/dia.
III – A necessidade energética para pessoa assintomática é de 30-35 kcal/kg/dia.
IV – A necessidade energética para pessoa sintomática é de 35-40 kcal/kg/dia.
Dessas recomendações, quais são verdadeiras?
	
	a.
	Todas.
	
	b.
	III e IV apenas.
	
	c.
	I, III, e IV apenas.
	
	d.
	I, II e III apenas.
	
	e.
	I e III apenas.
6 Paciente F.F.L., sexo feminino, 50 anos, foi internada na emergência clínica de um hospital com desconforto respiratório. Julio, o nutricionista de plantão, avaliou a paciente diagnosticando-a como eutrófica em risco nutricional. Como suporte clinico, para melhora do padrão respiratório, a paciente está em uso de ventilação mecânica não invasiva por meio da máscara de Venturi. Diante disso, qual seria a melhor conduta a ser adotada por Julio:
	
	a.
	Dieta líquida-pastosa, hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica, normolipídica.
	
	b.
	Dieta livre, hipercalórica, hiperprotéica, normoglicídica, normolipídica.
	
	c.
	Dieta livre, normocalórica, hiperprotéica, normoglicídica, normolipídica.
	
	d.
	Dieta pastosa, hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica, normolipídica.
	
	e.
	Dieta pastosa, normocalórica, hiperproteica, normoglicídica, normolipídica.
7 A insuficiência respiratória (IR) é causada por doenças e/ou condições que levam a inadequação do padrão respiratório. Sobre a IR, temos:
Os sinais e sintomas da doença dependem diretamente da causa e dos níveis de ________ e de dióxido de carbono plasmáticos. Um baixo nível de oxigênio pode levar a ________, enquanto que a confusão mental é provocada por níveis aumentados de ________. Logo, verificar os níveis desses gases é importante através da ________.
Marque a sequência que completo o texto:
	
	a.
	Oxigênio, cianose, dióxido de carbono, oximetria de pulso.
	
	b.
	Oxigênio, arritmia cardíaca, nitrogênio, gasometria arterial.
	
	c.
	Oxigênio, cianose, dióxido de carbono, gasometria arterial.
	
	d.
	Nitrogênio, arritmia cardíaca, dióxido de carbono, oximetria de pulso.   
	
	e.
	Nitrogênio, cianose, dióxido de carbono, gasometria arterial.
8 A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS/SIDA) é resultado da infecção pelo retrovírus HIV, caracterizada por provocar imunodeficiência, associada a infecções oportunistas, além de alterações psicossociais nos pacientes. Em relação aos indivíduos portadores da doença, considere as seguintes afirmativas:
I – O estado nutricional não é condicionante da sobrevida dos portadores da doença.
II – A necessidade de proteínas e energia pode estar aumentada em razão de febre e infecção, sendo a desnutrição uma das complicações da AIDS.
III – Os portadores da doença perdem tecido adiposo de forma semelhante a qualquer indivíduo em jejum.
IV – A redução da ingestão dietética pode ser consequência da anorexia, náusea, vômito, fadiga e mucosite. 
Dentre essas afirmativas, existem sentenças falsas? Quantas?
	
	a.
	Sim, duas.
	
	b.
	Sim, três.
	
	c.
	Sim, uma.
	
	d.
	Sim, quatro.
	
	e.
	Não existem sentenças falsas.
9 A terapia farmacológica utilizada para tratamento da tuberculose pulmonar pode levar a efeitos colaterais gastrointestinais. Entre os mais comuns são náuseas e vômitos. Pode-se considerar uma orientação nutricional para manejo desses sintomas:
	
	a.
	Evitar alimentos gordurosos.
	
	b.
	Aumentar o consumo de alimentos integrais.
	
	c.
	Deitar após as refeições.
	
	d.
	Preferir alimentos líquidos.
	
	e.
	Evitar o fracionamento de refeições (3-4 refeições/dia).
10Sabe-se que as doenças pulmonares levam a alterações metabólicas e nutricionais que se manifestam principalmente pela perda de peso, no entanto, as pesquisas mostram também associação dessas doenças com a obesidade. Sobre a relação do estado nutricional com as doenças respiratórias é correto afirmar:
	
	a.
	O aumento do gasto energético é um dos fatores determinantes da desnutrição, sendo este secundário ao aumento do trabalho respiratório, infecção crônica e tratamentos com broncodilatadores e fisioterapia respiratória.
	
	b.
	O excesso de peso/obesidade é um fator protetor para o catabolismo proteico, dessa maneira a estrutura pulmonar poderá ser mantida sempre. 
	
	c.
	A hipoproteinemia, presente na desnutrição, está relacionada à piora do prognóstico devido à redução da pressão coloidosmótica, menor capacidade de oxigenação e síntese de muco, além do aumento dos níveis de surfactante.
	
	d.
	O uso de glicocorticosteroides aumenta o consumo alimentar e leva ao maior acúmulo de gordura na região glúteo-femoral, aumentando o risco de obesidade. 
	
	e.
	O excesso de peso leva a uma disfunção leve do mecanismo de controle respiratório, não tendo, portanto, um efeito negativo importante no prognóstico dos portadores da doença.