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Fernando Ferreira Professor de Educação Física - Escola Portuguesa de Luanda 20 de Fevereiro de 2018 Prevenir ou lesionar? FIFA 11 +, do futebol para o desporto. No alto rendimento ou no amadorismo, uma lesão implica quase sempre uma paragem da atividade e/ou competição, implica gastos, saída do grupo competitivo, quebras de rendimentos, diminuição das receitas, incumprimento de objectivos, mudanças de rotinas, etc, etc. “O desporto é uma das maiores causas de lesões, em comparação com acidentes de viação, acidentes em casa, acidentes de lazer, acidentes laborais ou violência. As lesões desportivas podem resultar em dor, afastamento dos jogos ou do trabalho e gastos médicos”, de acordo com Fong, D., Hong, Y., Chan, L., Yung, P e Chan, K. (2007). Nos últimos anos têm aumentado cada vez mais, a incidência de lesões na atividade desportiva, devido, em grande parte, à sua exigência, tanto física como psicológica (Horta, 2010). A tabela 1, demonstra o impacto societário e económico na UE (União Europeia) das lesões no desporto. A lesão desportiva, de uma forma geral, é um nome coletivo para todos os tipos de lesões que ocorrem durante as atividades desportivas. Após uma vasta pesquisa, foi encontrada uma definição para lesão desportiva, especificamente para o futebol, reconhecida internacionalmente segundo, Atalaia, Pedro, & Santos, 2009): VOLLPILATES.COM.BR "1 Table 1 Statistical EU societal economic outcomes on Sports Injuries Fatalities (units/per year) * 7.000 Persons needing treatment due to sport activity related accidents (units/per year) ** 6 million Required hospitalization percentage: 10% 600.000 Hospital treated sports injuries due to “team ball sports” ** in ranking type order: 40% Football 74% Basketball 8% Volleyball 7% Handball 3% Direct medical costs (Eur/per year) *** 2.4 billion Life-long disabilities as consequence of a sport injury (units/per year) **** 30.000 Notes: * Based on Eurostat and WHO mortality databases. ** Based on IDB 2012 statistics. *** Calculation developed by the EURO-COST project. **** Calculation developed by the INTEGRIS project. Impacto societário e económico. “Qualquer queixa física feita por um jogador que resulte de um jogo ou de um treino de futebol, independentemente da necessidade de avaliação médica ou afastamento das atividades relacionadas com o futebol. Qualquer lesão em que o jogador tenha de receber intervenção médica deve ser referida como uma lesão que necessita de “atenção médica” e uma lesão que resulte na impossibilidade do jogador participar numa grande parte do treino ou jogo de futebol deve ser referida como uma lesão baseada no “tempo de retorno à atividade desportiva” (Fuller et al., 2006). Falando especificamente do futebol, modalidade, que segundo a FIFA (Federação Internacional de Futebol Associado) é a mais fluente e uma das mais praticadas em todo o mundo, contando com 270 milhões de pessoas envolvidas ativamente. A maior causa de lesões desportivas em atletas por todo o mundo é, efectivamente, o futebol, sendo responsável por 50% a 60% de todas as lesões desportivas na Europa. Entre todos os traumas físicos tratados em unidades hospitalares europeias, 3,5% a 10% são causados pela prática futebolística (Palacio et al., 2009). Pereira (2015), indica que no futebol profissional, 31% das lesões, são musculares e que num plantel profissional, sofrem em média, 15 lesões musculares por época, o que traduz na ausência a 148 treinos e 37 jogos. Segundo Marujo (2014), os fatores de risco que causam as lesões estão divididos em fatores de risco extrínsecos e intrínsecos, sendo que estes últimos podem ainda dividir-se em fatores físicos e psicológicos Os principais fatores extrínsecos estão relacionados com o meio ambiente, o local do treino (terreno de jogo), o equipamento utilizado, as regras do jogo, entre outros (Ginasse et al, 2001). No que toca aos fatores intrínsecos, é de realçar que estes estão relacionados com a performance muscular, isto é, a capacidade de produzir força, potência e resistência,) como por exemplo, fraqueza muscular, instabilidade, fadiga e falta de flexibilidade (Hoskins & Pollard, 2005). Dentro dos fatores intrínsecos, existem ainda os fatores físicos e psicológicos, tal como referido anteriormente. Os fatores de risco físicos são, por exemplo, a idade, o sexo, lesões sofridas no passado, força muscular, flexibilidade, entre outros Os fatores psicológicos estão, essencialmente, ligados ao stress e ao conflito de mentalidade/ comportamento (Dvorak et al., 2000). Uma das lesões causadas pela prática do futebol é a lesão dos isquiotibiais, a qual ocorre, normalmente, durante uma rápida aceleração ou desaceleração e/ou uma rápida mudança de direção durante a corrida em velocidade máxima ou durante um salto (Goldman VOLLPILATES.COM.BR "2 & Jones, 2011). Durante a prática do futebol, as lesões nos músculos posteriores da coxa (isquiotibiais) ocorrem com muita frequência, como foi publicado pela FIFA e que a maior parte delas acontece durante o arranque ou numa corrida em velocidade máxima, por vezes sem existir qualquer impacto ou contacto com outro jogador que as provoque. Tendo em contas todos estes dados e referências, é de fácil aceitação, que a introdução de programas de prevenção de lesões é essencial, seja no futebol ou nas outras modalidades. Programas de exercício que previnam o seu aparecimento e diminuam a sua recorrência e severidade são de extrema importância para os fisioterapeutas, treinadores e jogadores (Cruz- Ferreira et al, 2015). O FIFA ELEVEN foi um programa de aquecimento, criado pelo FIFA Medical and Research Center (F-MARC), um programa de prevenção destinado a jogadores amadores19. Em 2006 foi melhorado para a última versão, o “ELEVEN PLUS” (11+). O ELEVEN PLUS é então uma versão melhorada e mais abrangente do seu predecessor e um programa de aquecimento completo desenvolvido por um grupo internacional de especialistas, focado na redução de lesões entre jogadores de ambos os sexos com idades a partir dos 14 anos. É um pacote completo de aquecimento que deve substituir o aquecimento habitual antes do treino. Num estudo científico, demonstrou-se que as equipas de futebol de categorias de base (escalões de formação) que utilizaram o FIFa 11+ como aquecimento tiveram um risco significativamente menor de lesões que equipas que realizaram aquecimento da forma habitual. Figura 1: % de lesões com e sem aplicação do programa 11+. VOLLPILATES.COM.BR "3 STRAIGHT AHEAD RUNNING1 CIRCLING PARTNER RUNNING4 HIP IN RUNNING3 QUICK FORWARDS & BACKWARDS RUNNING6 HIP OUT RUNNING2 SHOULDER CONTACT RUNNING5 STATIC THE BENCH7 ONE LEG LIFT AND HOLD THE BENCH7ALTERNATE LEGS THE BENCH7 VERTICAL JUMPS JUMPING12 BOX JUMPS JUMPING12LATERAL JUMPS JUMPING12 ACROSS THE PITCH RUNNING13 PLANT & CUT RUNNING15BOUNDING RUNNING14 WITH TOE RAISE SQUATS11 ONE-LEG SQUATS SQUATS 11WALKING LUNGES SQUATS11 HOLD THE BALL SINGLE-LEG STANCE 10 TEST YOUR PARTNER SINGLE-LEG STANCE 10THROWING BALL WITH PARTNER SINGLE-LEG STANCE 10 BEGINNER HAMSTRINGS9 ADVANCED HAMSTRINGS9INTERMEDIATE HAMSTRINGS9 STATIC SIDEWAYS BENCH8 WITH LEG LIFT SIDEWAYS BENCH8RAISE & LOWER HIP SIDEWAYS BENCH8 PART 1 PART 2 PART 3 RUNNING EXERCISES · 8 MINUTES STRENGTH · PLYOMETRICS · BALANCE · 10 MINUTES RUNNING EXERCISES · 2 MINUTES CORRECT KNEE POSITION INCORRECT KNEE POSITION 11+ LEVEL 1 LEVEL 2 LEVEL 3 6 7 INTRODUÇÃO Jogar futebol exige várias habilidades e competências, incluindo resistência,agilidade, velocidade e compreensão técnica e tática do jogo. Todos esses aspectos são instruídos e melhora- dos durante os treinos, mas jogar futebol também implica em um risco de lesão considerável. Assim, um treinamento ideal deve incluir tam- bém exercícios para reduzir o risco de lesão. O programa de prevenção de lesões FIFA 11+ foi desenvolvido por um grupo de especialistas internacionais, baseado em sua experiência prática com distintos programas de preven- ção de lesões para jogadores ama- dores com idade acima de 14 anos. É um pacote completo de aquecimento que deve substituir o aquecimento habitual antes do treino. Em um estudo científico, demons- trou-se que os times de futebol de categorias de base que utilizaram o FIFA 11+ como aquecimento padrão tiveram um risco significativamente menor de lesões que equipes que realizaram aquecimento da forma habitual. Injuries / 1,000 hours of exposure 0 2 4 6 8 10 training match -37% -29% usual warm up 11+ (Ao invés de controle/intervenção: aquecimento habitual/o FIFA 11+) Equipes que praticam o FIFA 11+ regularmente pelo menos duas vezes por semana têm chance de ter 37% menos lesões durante o treino e 29% menos durante as partidas. As lesões graves foram reduzidas em pratica- mente 50%. Esse estudo foi publi- cado em 2008 no renomado B ritish Medical Journal. ESTRUTURA DO FIFA 11+ O FIFA 11+ possui três partes, com um total de 15 exercí- cios, que devem ser realiza- dos na sequência definida no início de cada treino. Parte 1: exercícios de corrida em baixa velocidade, combinados com alonga- mento ativo e contatos controlados entre parceiros; Parte 2: seis conjuntos de exercícios focados na força do core e das pernas, equi- líbrio e pliometria/agilidade, todos eles com três níveis de dificuldade crescente; Parte 3: exercícios de corrida em velocidade moderada/alta, combinados a movimentos de fixação/ partida. É essencial para o programa que a técnica adequada seja utilizada em todos os exer- cícios. Preste total atenção à postura correta e a um bom controle corporal, incluindo o alinhamento correto das pernas, posição “joelho so- bre dedo” e pisadas suaves. Equipas que praticam o FIFa 11+ regularmente pelo menos duas vezes por semana têm chance de ter 37% menos lesões durante o treino e 29% menos durante as partidas. as lesões graves foram reduzidas em praticamente 50%. esse estudo foi publicado em 2008 no renomado British Medical Journal. A estrutura do 11+: O FIFa 11+ possui três partes, com um total de 15 exercícios, que devem ser realizados na sequência definida no início de cada treino. - Parte 1: exercícios de corrida em baixa velocidade, combinados com alongamento ativo e contactos controlados entre parceiros; - Parte 2: seis conjuntos de exercícios focados na força do core e das pernas, equilíbrio (propriocepção) e pliometria/agilidade, todos eles com três níveis de dificuldade crescente; - Parte 3: exercícios de corrida em velocidade moderada/alta, combinados a movimentos de fixação/ partida. É essencial para o programa que a técnica adequada seja utilizada em todos os exercícios. Durante a execução dos exercícios deve-se prestar total atenção à postura correta e a um bom controle corporal, incluindo o alinhamento correto dos membros inferiores, posição “joelho sobre dedo” e passadas suaves. VOLLPILATES.COM.BR "4 STRAIGHT AHEAD RUNNING1 CIRCLING PARTNER RUNNING4 HIP IN RUNNING3 QUICK FORWARDS & BACKWARDS RUNNING6 HIP OUT RUNNING2 SHOULDER CONTACT RUNNING5 STATIC THE BENCH7 ONE LEG LIFT AND HOLD THE BENCH7ALTERNATE LEGS THE BENCH7 VERTICAL JUMPS JUMPING12 BOX JUMPS JUMPING12LATERAL JUMPS JUMPING12 ACROSS THE PITCH RUNNING13 PLANT & CUT RUNNING15BOUNDING RUNNING14 WITH TOE RAISE SQUATS11 ONE-LEG SQUATS SQUATS 11WALKING LUNGES SQUATS11 HOLD THE BALL SINGLE-LEG STANCE 10 TEST YOUR PARTNER SINGLE-LEG STANCE 10THROWING BALL WITH PARTNER SINGLE-LEG STANCE 10 BEGINNER HAMSTRINGS9 ADVANCED HAMSTRINGS9INTERMEDIATE HAMSTRINGS9 STATIC SIDEWAYS BENCH8 WITH LEG LIFT SIDEWAYS BENCH8RAISE & LOWER HIP SIDEWAYS BENCH8 PART 1 PART 2 PART 3 RUNNING EXERCISES · 8 MINUTES STRENGTH · PLYOMETRICS · BALANCE · 10 MINUTES RUNNING EXERCISES · 2 MINUTES CORRECT KNEE POSITION INCORRECT KNEE POSITION 11+ LEVEL 1 LEVEL 2 LEVEL 3 6 7 INTRODUÇÃO Jogar futebol exige várias habilidades e competências, incluindo resistência, agilidade, velocidade e compreensão técnica e tática do jogo. Todos esses aspectos são instruídos e melhora- dos durante os treinos, mas jogar futebol também implica em um risco de lesão considerável. Assim, um treinamento ideal deve incluir tam- bém exercícios para reduzir o risco de lesão. O programa de prevenção de lesões FIFA 11+ foi desenvolvido por um grupo de especialistas internacionais, baseado em sua experiência prática com distintos programas de preven- ção de lesões para jogadores ama- dores com idade acima de 14 anos. É um pacote completo de aquecimento que deve substituir o aquecimento habitual antes do treino. Em um estudo científico, demons- trou-se que os times de futebol de categorias de base que utilizaram o FIFA 11+ como aquecimento padrão tiveram um risco significativamente menor de lesões que equipes que realizaram aquecimento da forma habitual. Injuries / 1,000 hours of exposure 0 2 4 6 8 10 training match -37% -29% usual warm up 11+ (Ao invés de controle/intervenção: aquecimento habitual/o FIFA 11+) Equipes que praticam o FIFA 11+ regularmente pelo menos duas vezes por semana têm chance de ter 37% menos lesões durante o treino e 29% menos durante as partidas. As lesões graves foram reduzidas em pratica- mente 50%. Esse estudo foi publi- cado em 2008 no renomado B ritish Medical Journal. ESTRUTURA DO FIFA 11+ O FIFA 11+ possui três partes, com um total de 15 exercí- cios, que devem ser realiza- dos na sequência definida no início de cada treino. Parte 1: exercícios de corrida em baixa velocidade, combinados com alonga- mento ativo e contatos controlados entre parceiros; Parte 2: seis conjuntos de exercícios focados na força do core e das pernas, equi- líbrio e pliometria/agilidade, todos eles com três níveis de dificuldade crescente; Parte 3: exercícios de corrida em velocidade moderada/alta, combinados a movimentos de fixação/ partida. É essencial para o programa que a técnica adequada seja utilizada em todos os exer- cícios. Preste total atenção à postura correta e a um bom controle corporal, incluindo o alinhamento correto das pernas, posição “joelho so- bre dedo” e pisadas suaves. O programa deve ser executado como aquecimento padrão, no início de cada treino, pelo menos duas vezes por semana, e ter duração de 20 minutos. antes das partidas, apenas os exercícios de corrida (partes 1 e 3) devem ser realizados a execução correta é de extrema importância para todos os exercícios. por isso, o treinador deve supervisionar o programa e corrigir os jogadores, se necessário. Quais são as vantagens do FIFa 11+? O efeito preventivo do programa foi cientificamente comprovado num ensaio controlado. É simples e não requer aparelhos, equipamentos (ou seja, sem despesas adicionais) ou conhecimento especializado. É um programa completo de aquecimento com vários níveis. É eficiente, dado que a maioria dos exercícios treina vários aspetos e pode substituir outros exercícios. Com que frequência os jogadores devem realizar o FIFa 11+? Antes de todas as sessões de treino (no mínimo duas vezes por semana), e os exercíciosde corrida (partes 1 e 3) antes das partidas. Quanto tempo é necessário para realizar o FIFa 11+? Se os jogadores já conhecerem os exercícios, 20 minutos no total. Quanto tempo demora para o FIFa 11+ fazer efeito? Dependendo da frequência de treino do jogador, aproximadamente de 10 a 12 semanas. O FIFa 11+ pode ser realizado em qualquer ordem? Não, a sequência foi escolhida para proporcionar uma progressão e um aquecimento intencionais. É obvio que existem outros programas, metodologias e formas de prevenir lesões de forma primária e secundária. Apesar de ser direcionado para o futebol, o 11+ , pode ser usado em qualquer modalidade, como diz o ditado, “mais vale prevenir que remediar”. VOLLPILATES.COM.BR "5 Bibliografia: Atalaia, T., Pedro, R., Santos, C., (2009). Definição de lesão desportiva – Uma revisão da literatura. Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto, 3 (2), 13-21. Cruz-Ferreira, A., Marujo, A., Folgado, H., Filho, P., Fernandes, J., (2015). 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