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Aula 6 Dor Pélvica

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Dor Pélvica
Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
Dor Pélvica
Queixa freqüente no período fértil
Atinge 1 a 2% das mulheres em atividade ocupacional
20 – 30% do atendimento ginecológico
Causam despesas desnecessárias: Consultas, Gastos medicamentosos, Falta no trabalho (…)
 OBS- Dor Pelvica no homem=prostatite cronica
Causas
ORGÂNICAS e PSICOGÊNICAS
UROLOGICAS
MIOFASCIAIS
MUSCULO ESQUELETICAS
GASTROINTESTINAIS
PSICOLÓGICAS
PATOLOGIAS ASSOCIADAS
DISMENORRÈIA
ENDOMETRIOSE
CANCER
DST
OBSTRUÇAO ANATOMICA
INFECÇOES
CISTOS
SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (SII)
PARASITAS
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
GRAVIDEZ ECTÓPICA
DISPAREUNIA
VARICOSITES
ALT. MUSCULARES e DO ASSOALHO PÉLVICO
Localização
PARTE INFERIOR DO ABDOMEM (ANTES OU DEPOIS DA MENSTRUAÇAO)
REGIAO LOMBAR
CICATRIZES CIRÚRGICAS
LIGAMENTOS UTERINOS (COMUNS EM PÓS CESAREANA)
Dor pélvica: AGUDA x CRÔNICA
Dor somática – Dor viseral
Diferenciar : 
Anamnese 
Aguda – cronica
Inicio – localização – fatores agravantes e atenuantes
Queixas urinárias
Habitos intestinais
 Dispareunia
Historia obstetrica e traumas sexuais
Dor pélvica: AGUDA x CRÔNICA
Mensuração da dor
Escala analogica visual da dor
Exame Fisico
Postura fisica e caracteristicas faciais
Exame abdominal (insp e palpação)– teste de carnett
Exame pelvico (inspeção e exame uni ou bidigital)
Dor Pélvica Aguda
Dor aguda que geralmente leva a paciente a procurar um pronto atendimento.
Anamnese 
DUM ( Atraso Menstrual )
Febre, hipotensão, taquicardia, sudorese
Leucorréia fétida
Exame Físico 
Leucorréia
Dor mobilização do colo
Defesa Abdominal
Dor Pélvica Aguda
Apendicite
Gravidez Ectópica
Doença Inflamatória Pélvica
Corpo Lúteo Hemorrágico/ Ruptura Folículo
Torção do Pedículo Cisto Ovariano
Dor Pélvica Crônica
Dor baixo ventre, não ciclíca, duração >6 meses
Anamnese cuidadosa
Perfil psicológico
Irradiações, fatores que modificam a dor, ciclo menstrual, antecedentes ginecológicos e obstétricos, cirurgias prévias, sintomas somáticos não relacionados a dor pélvica, história sexual
Exame Físico
Muitas vezes inespecíficos
Palpação Abdominal ( teste Carnett ou Joosens)
Dor Pélvica Crônica
Exames Complementares (médicos)
Citologia oncótica, hemograma , sumário de urina, exame parasitológico de fezes, ultrasonografia
Dor Pélvica Crônica 
Causas Somáticas
Dismenorréira
Endometriose
Infecções Ginecológicas
Congestão Vascular Pélvica
Aderências pélvicas
Distúrbios gastrointestinais (colon Irritável) e urológicos ( cistite intersticial)
Dor miofascial
Proposta de programa de tratamento
EXERCÍCIOS DE RELAXAMENTO
EXERCICIOS ASSISTIDOS
EXERCICIOS AUTO-ASSISTIDOS
ELETROTERAPIA (FORTALECIMENTO/RELAXAMENTO/ALIVIO DA DOR/RESISTENCIA MUSCULAR)
EXERCICIOS RESISTIDOS (ADMINISTRAÇAO DE PESOS/CARGAS ESPECÌFICAS, EM CARATER PROGRESSIVO)
MASSOTERAPIA
ALONGAMENTOS /AUTO ALONGAMENTOS
OBS.: Utilizar-se dos mais diversos recursos – manobras e técnicas – para elaboração do programa de especìfico de acordo com patologia a ser assistida  
Pra você saber mais...
LER CAPITULO 3 – Rebecca, FISIOTERAPIA EM GINECOLOGIA e OBSTERÍCIA
LER CAP 39 e 40 – Elza Baracho, Fisioterapia aplicada à Obstetrícia, Uroginecologia e Aspectos de Mastologia

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