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diretrizes eliminacao hanseniase 4fev16 web

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Brasília – DF 
2016
Diretrizes para 
vigilância, atenção 
e eliminação da 
hanseníase como 
problema de 
saúde pública
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Brasília – DF 
2016
Diretrizes para 
vigilância, atenção 
e eliminação da 
hanseníase como 
problema de 
saúde pública
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MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis
2016 Ministério da Saúde.
Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença Creative Commons – Atribuição – Não 
Comercial – Compartilhamento pela mesma licença 4.0 Internacional. É permitida a 
reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do 
Ministério da Saúde: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1ª edição – 2016 – versão eletrônica
Elaboração, distribuição e informações:
MINISTÉRIO DA SAÚDE 
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis
Coordenação-Geral de Hanseníase e Doenças em 
Eliminação
Setor Comercial Sul, Quadra 4, Edifício Principal 
3º andar, sala 301, Unidade VI
CEP: 70304-000 – Brasília/DF
Site: www.saude.gov.br/svs
E-mail: cghde@saude.gov.br
Coordenação-Geral:
Rosa Castália França Ribeiro Soares – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Apoio Técnico Internacional:
Santiago Nicholls – Assessoria das Doenças Transmissíveis
Negligenciadas e Hanseníase/Organização Pan-Americana
de Saúde – OPAS/OMS
Organização: 
Danielle Bandeira Costa Sousa Freire – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Elaine da Ros Oliveira – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Elaine Faria Morelo – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Estefânia Caires de Almeida – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Jurema Guerrieri Brandão – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Larissa Lopes Scholte – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Magda Levantezi – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Margarida Cristiana Napoleão Rocha – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Rosa Castália França Ribeiro Soares – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Vera Lúcia Gomes de Andrade – CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Colaboração:
Clovis Lombardi – Faculdade de Saúde Pública/USP
Eliane Ignotti – Faculdade de Ciências da Saúde/Unemat
Jaison Antônio Barreto – Instituto Lauro de Souza Lima/USP
Marco Andrey Ciprini Frade – Faculdade de Medicina de 
Ribeirão Preto/USP
Marcos César Floriano – Universidade Federal de São 
Paulo/Unifesp
Marcos da Cunha Lopes Virmond – Instituto Lauro de 
Souza Lima/USP
Maria Ângela Bianconcini Trindade – HCFM/USP
Maria Eugênia Noviski Gallo – SES/RJ
Tadiana Maria Alves Moreira – Instituto Educacional 
Luterano Bom Jesus/IELUSC
Produção editorial:
Capa e projeto gráfico: Núcleo de Comunicação/SVS 
Diagramação: Sabrina Lopes
Editora responsável:
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenação-Geral de Documentação e Informação
Coordenação de Gestão Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040 – Brasília/DF
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Site: http://editora.saude.gov.br
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial:
Normalização: Daniela Ferreira Barros da Silva
Revisão: Tatiane Souza e Khamila Silva
Ficha Catalográfica
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças 
 Transmissíveis.
 Diretrizes para vigilância, atenção e eliminação da Hanseníase como problema de saúde pública : manual 
técnico-operacional [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de 
Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016.
 58 p. : il.
 Modo de acesso: World Wide Web: <www.saude.gov.br/svs>.
 ISBN 978-85-334-2348-0
 1. Hanseníase. 2. Saúde Pública. 3. Agravos à Saúde. I. Título.
CDU 616-002.73
Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2016/0141
Título para indexação:
Guidelines for surveillance, care and elimination of Leprosy as a Public Health problem: technical and 
operational manual
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO 5
1 INTRODUÇÃO 6
1.1 Definição de caso 6
1.2 Notificação dos casos 6
2 AÇÕES PARA REDUÇÃO DA CARGA DA HANSENÍASE NO BRASIL 7
2.1 Educação em saúde 7
2.2 Investigação epidemiológica para o diagnóstico precoce de casos 8
2.3 Tratamento dos casos diagnosticados 10
2.4 Prevenção e tratamento de incapacidades 10
2.5 Vigilância epidemiológica 11
2.6 Indicadores de Monitoramento do Progresso da Eliminação 
 da Hanseníase enquanto problema de saúde pública 12
2.7 Indicadores para avaliar a qualidade dos serviços de hanseníase 15
3 ATENÇÃO À SAÚDE 17
3.1 Diagnóstico de caso de hanseníase 17
3.2 Diagnóstico das reações hansênicas 18
3.3 Avaliação do grau de incapacidade física e da função neural 19
3.4 Tratamento de Poliquimioterapia – PQT/OMS 21
3.4.1 Apresentação das cartelas 21
3.4.2 Esquemas terapêuticos 21
3.4.3 Esquemas terapêuticos substitutivos 25
3.4.4 Seguimento de casos 29
3.4.5 Critérios de encerramento do tratamento na alta por cura 30
3.4.6 Orientações no momento da alta 31
3.5 Tratamento de reações hansênicas 31
3.5.1 Tratamento clínico das reações 32
3.6 Prevenção e tratamento de incapacidades 36
3.6.1 Técnicas simples de autocuidado 37
3.6.2 Indicação de cirurgia de reabilitação 37
3.7 Situações pós-alta por cura 37
3.7.1 Reações pós-alta por cura 37
3.7.2 Recidiva 37
3.7.3 Prevenção e tratamento de incapacidades pós-alta por cura 41
4 RESISTÊNCIA MEDICAMENTOSA EM HANSENÍASE 42
5 ATENÇÃO AOS EX-HOSPITAIS COLÔNIAS DE HANSENÍASE 43
6 GERÊNCIA 44
6.1 Organização do Sistema de Informação 44
6.1.1 Prontuário e documentação 44
6.1.2 Seguimento 44
6.1.3 Fluxo de informação 45
6.2 Programação de Medicamentos e Insumos 45
6.3 Referência e contrarreferência 46
REFERÊNCIA 47
BIBLIOGRAFIA 48
ANEXOS 49
Anexo A Ficha de Notificação / Investigação Hanseníase 49
Anexo B Boletim de Acompanhamento de Hanseníase 50
Anexo C Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de 
 Casos de Hanseníase em menores de 15 anos – PCID<15 51
Anexo D Ficha de Investigação de Suspeita de Recidiva 53
Anexo E Formulário de Avaliação do Grau de Incapacidade Física 
 no Diagnóstico e na Alta de PQT 55
Anexo F Formulário para Avaliação Neurológica Simplificada 57
5
APRESENTAÇÃO
Este manual fornece subsídios, apoio e orientação aos profissionais que 
atuam na vigilância em saúde, atenção básica e demais níveis de atenção, 
no que se refere às diretrizes para vigilância, à assistência e à eliminação da 
hanseníase como problema de saúde pública no Brasil.
Este documento foi produzido a partir do levantamento e da análise de 
portarias, manuais e guia de vigilância do Ministério da Saúde, bem como 
de publicações da Organização Mundial da Saúde (OMS) voltadas ao 
enfrentamento da doença.
O presente manual resulta de esforços da equipe técnica que compõe a 
Coordenação-Geral de Hanseníase e Doenças em Eliminação/Departamento 
de Vigilância das Doenças Transmissíveis/Secretaria de Vigilância em 
Saúde/Ministério da Saúde (CGHDE/DEVIT/SVS/MS), instituições parceiras, 
colaboradores e especialistas em hanseníase no País. 
Dessa forma, espera-se que este trabalho contribua para a uniformização 
do atendimento ao paciente acometido pela doença, nos diversos âmbitos de 
atenção à saúde, bem como dos procedimentos de vigilância em hanseníase, 
tendo por finalidade primordial a redução da carga de doença.
ObjetivOs dO manual
Objetivo geral
• Padronizar as diretrizes para vigilância, atenção e eliminação da 
hanseníase como problema de saúde pública no Brasil.
Objetivos específicos
• Aprimorar e qualificar o atendimento