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EXAME FÍSICO 
 
Obs: O exame físico céfalo-caudal ele é muito importante na rotina do enfermeiro, porém ele 
precisa ser totalmente completo na admissão do paciente, os outros dias em que o paciente 
estiver internado, será feito uma evolução objetiva no prontuário, descrevendo assim, o que 
realmente for necessário, desta forma o enfermeiro terá uma disponibilidade de tempo maior 
para outras funções. 
 
Ex: paciente apresenta membro superior esquerdo íntegro, se apresenta íntegro, para que 
relatar novamente uma vez já relatado na admissão. 
O exame físico é conceituado como processo de exame do corpo de um paciente, com o objetivo 
de determinar presença ou ausência de problemas físicos. O exame físico e compreendido em 4 
fases seguidas que devem ser: Inspeção, palpação, percussão e ausculta. 
 
 
A maioria dos pacientes com ansiedade e apreensão encara o exame físico com medo, pois tem 
receio do que o médico vai encontrar. Estudantes ficam apreensivos e inseguros no início, com 
medo de provocar desconforto ao paciente. Portanto, o estudante DEVE se preparar técnica e 
psicologicamente, cujo objetivo é ajudar o paciente. Sendo assim seja gentil, educado, calmo, 
competente e organizado, pode-se ainda continuar fazendo perguntas durante o exame físico, 
mantendo também o paciente informado sobre o que está fazendo ou o que irá fazer. 
 
Posições: 
 
Decúbito dorsal, decúbito ventral, decúbito latertal (direito e esquerdo), posição sentada e 
posição ortostática. 
 
Importante: 
 
-Ambiente Deve ser tranqüilo ; 
-Assegurar a privacidade do cliente; 
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-Lavar as mãos antes e depois; 
-Preparo psicológico; ajudar o cliente e subir a descer da mesa de exame; 
-Aquecer estetoscópio. 
-Aquecer as suas mãos 
-Explicar a finalidade do exame; 
 
Ao examinar cada sistema orgânico, explicar com maior detalhe; 
 
-Deixar o cliente relaxado; 
-Nunca forçar o cliente continuar; adaptar uma velocidade do exame de acordo com uma 
tolerância física e emocional do cliente; 
-Acompanhar as expressões faciais do cliente; 
-Ao examinar as partes íntimas (caso o cliente Permita), manter uma terceira pessoa de 
preferência do mesmo sexo do cliente. 
 
Instrumentos necessários para o exame físico : 
-Esfigmomanômetro 
-Estetoscópio 
-Termômetro 
-Fita métrica 
-Lanterna 
-Ostoscópio 
-Oftalmoscópio 
-Algodão 
-Agulha 
-Abaixador de língua 
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-Cálice graduado 
-Pupilômetro 
 
Inspeção: Diz respeito a uma uma observação onde é realizada uma comparação entre os lados 
do corpo. É realizada uma Inspeção de cada área quanto ao seu tamanho, formato, coloração, 
simetria, posição e deformidades. 
 
Palpação: O examinador utiliza as mãos para tentar enxergar aquilo que não é possível aos seus 
olhos. Ao aplicar uma pressão sobre uma determinada área corporal o examinador tenta 
identificar nódulos ou massas. Verificando sinais físicos específicos como resistência, 
elasticidade, rugosidade, textura e mobilidade. 
Percussão: Consiste na produção de vibração e conseqüentes ondas sonoras através do 
batimento da superfície corporal diretamente ou indiretamente com um dos seus dedos. Devido 
às densidades dos diferentes órgãos do corpo humano cada um deles filhos produz 
característicos identificados à percussão. São estes: timpânico, maciço e sub-maciço. 
 
Estômago: Timpanismo 
Fígado: Submacicez 
 
Ausculta: Consiste na ausculta com a utilização de um estetoscópio. 
 
Tipos de som: 
- Som timpânico: Área de ar que contenha recoberta por uma membrana flexível - Caixa Vazia 
intestino, espaço de Traube (fundo do estômago). (elasticidade) Tambor-caixa vazia,. 
 
-Som Maciço: Regiões desprovidas de ar - coxa, coração, fígado e baço. (acompanha-se de 
dureza e resistência) - Parede, bloco de madeira. 
 
-Som submaciço: Variação do som maciço -presença de ar lhe dá uma característica peculiar - 
livro grosso, tórax pouco ar. 
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-Som claro pulmonar: som que se obtém quando se golpeia um tórax normal. 
Os sons obtidos podem ser classificados quanto à intensidade, tonalidade e timbre - qualidades 
fundamentais do som. -livro grosso. 
 
Fases do Exame Físico (Exame céfalo-caudal) 
 
Observação da aparência geral do cliente Sinais vitais (Temperatura, Pulso, Respiração e Pressão 
Arterial). É importante verificar os pulsos: carotídeo, braquial, radial, femoral, tibial posterior, 
poplíteo, pedioso. 
 
1-Pele: 
 
Cianose Central -- Decorrente da inadequada oxigenação do sangue arterial nos pulmões. 
Correlacionam-se diretamente comum hipoxemia e hipoxia celular provocando uma coloração 
azulada que é melhor observada nos lábios, língua e mucosa oral. 
 
Cianose periférica -- coloração azulada nas extremidades periféricas (Ponta dos Dedos). 
 
Palidez -- Diminuição da cor devido a uma quantidade reduzida de oxi-hemoglobina, ou 
visibilidade reduzida da mesma resultante da diminuição do fluxo sanguíneo, geralmente 
provocada por anemia e choque respectivamente. Melhor observada na face, conjuntivas, leitos 
ungueais e palma das mãos. 
 
Icterícia -- Aumento de depósito de bilirrubina nos tecidos - coloração amarelo-alaranjada. 
 
Eritema -- Aumento da visibilidade da oxi-hemoglobina devido a dilatação ou fluxo sanguíneo 
aumentado. Provocado por febre, trauma direto, rubor e ingestão de álcool, observado rosto e 
em locais onde há maior pressão de estrutura óssea contra uma superfície rígida. 
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Petéquia -- Manchas hemorrágicas puntiformes. Equimose - manchas hemorrágicas. Hematoma 
- manchas hemorrágicas em grande volume no local. 
 
Edema -- Extravasamento de líquidos para o espaço intersticial. Trauma direto e 
comprometimento do retorno venoso são causas comuns de edema. È importante Avaliar o grau 
de fim de um edema estabelecer parâmetros de comparação, para isso é utilizado o sinal de 
cacifo. É realizada uma pressão com o polegar sobre a área avaliada por aproximadamente 5 
segundos. A profundidade do cacifo é registrada da seguinte forma, utilizando uma escala de 1 a 
+ 4. 
 
Turgor -- Consiste na avaliação da elasticidade da pele. Para examinar o turgor cutâneo, uma 
prega da pele sob uma parte posterior do ante-braço ou área do externo é presa com uma ponta 
dos dedos e liberada. O enfermeiro uma observa facilidade com que a pele e movimenta e a 
velocidade com que retorna à sua posição normal. O fracasso da Pele em reassumir o seu 
contorno ou formato desidratação indica normal. Descamação - aparência de flocos tipo caspa. 
Escamação - aparência tipo escama de peixe. 
 
2-Cabeça: 
 
Crânio Macrocefalia -- crânio anormalmente grande 
Microcefalia -- crânio anormalmente pequeno 
 
Couro cabeludo 
 
-Inflamações (foliculites, abscessos) 
-Pediculose: lêndeas e piolhos 
-Sujidade, seborréia. 
 
3 - Sobrancelha 
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Verificar a sua simetria 
 
4 - Olhos 
 
Pálpebras xantelasma -- lesões cutâneas da região palpebral provocadas pelo depósito de 
lipídeos na pele. 
Blefarite ulcerativa -- Queda dos cílios blefarite não ulcerativa. 
Crostas hordéolos - Infecção estafilocócica das glândulas palpebrais. 
Exoftalmia -- Protrusão anormal de um ou de ambos os olhos fechamento das pálpebras 
(Pálpebra caída). 
 
-Conjuntiva palidez (anemias) 
-Conjuntivite. esclerótica icterícia (Amarelão) 
-Pterígio (tecido carnoso que cresce sobre a córnea) 
-Pupila midríase - Diâmetro aumentado 
-Miose - Diminuído diâmetro 
 
5 - Orelhas 
 
Inspeciona-se as orelhas, o formato, analisando o tamanho, simetria e implantação. No canal 
auditivo observa-se uma presença de drenagem, cerume e corpos estranhos. 
 
6 - Nariz 
 
Serosas secreções -- fluidas, brancas muco purulentas- viscosas, amareladas 
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Observar o formato tamanho, coloração da pele e da mucosa, presença de deformidades, 
inflamação e desvio de septo 
 
7 - Boca-Lábios 
 
-Cianose queilose - Das rachaduras comissuras labiais 
-Queilite -- Rachadura na presença de pus 
-Língua saburrosa - Camada esbranquiçada que surge na ausência de-mastigação por 24 horas 
-Glossite - Vermelho vivo com uma sensibilidade alimentos quentes 
-Macroglossia -- Aumento da língua global 
 
-Dentes 
Inspeciona-se com o intuito de verificar a ausência de elementos e a qualidade dos dentes 
presentes. 
 
-Faringe 
Utilizando o abaixador de língua, é inspecionada a úvula e o palato mole Devem estar 
centralmente que à medida que o cliente fala AH, deve-se avaliar a presença de edema, 
ulceração ou inflamação. 
 
8 - Pescoço 
 
Observar-se a presença de nódulos massas, turgência de Jugulares e desvio de traquéia. 
Enfisematoso, Do barril, em tonel, globoso etc. 
 
-Gânglio occipital: Abaixo da proeminência occipital. 
-Gânglio retro-auricular: Abaixo do processo mastóide. 
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-Gânglio pré-auricular: Frente ao ouvido. 
-Gânglio retro--faringianos: Abaixo do ângulo da mandíbula. 
-Gânglio submandibular: Abaixo da linha da mandíbula o média, entre mento E o Gângulo da 
mandíbula. 
-Gânglio sub--mentoniano: Abaixo do processo mentual da mandíbula. 
-Palpação da tireóide 
O examinador posiciona-se atrás ou a frente do cliente, que flexiona o pescoço para frente e 
lateralmente na Direção do lado que está sendo examinado, ao pedir que o cliente degluta o 
examinador sente com os dedos posicionados de cada lado da traquéia. 
 
9 - Membros Superiores (D e E) 
-Verificar se a pele está íntegra, alguma Anormalidade, alguma fratura, 
-Verificar as unhas se sujidade, 
-Se estão quebradiças, perfusão Tisular está eficaz ou não, etc... 
 
10 - Tórax 
-Verificar as mamas; simetria. 
-Forma cifótico dsapateiro, infundibuliforme ou peito escavado em quilha, cariniforme ou peito 
de pombo, cifoescoliótico ou escoliótico 
 
 
Começando da sua esquerda para a direita do PC. 
FOTO 1 Normal 
FOTO 2 globoso 
FOTO 3 Cifótico 
FOTO 4 Infundibuliforme 
FOTO 5 Cariniforme 
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Mitral em Foco: na Sede do Ictus Cordis (5 º espaço intercostal, Esquerdo Linha hemiclavicular). 
Foco tricúspide: Na base do apêndice xifóide. 
Pulmonar em Foco: 2 º Espaço intercostal Direito, linha paresternal. 
Aórtico em Foco: 2 º Espaço intercostal esquerdo, linha paresternal. 
Foco aórtico acessório (ponto de ERB): 3 º espaço intercostal esquerdo, linha paresternal. 
 
 
 
Bulhas cardíacas: 
 
1 º bulha cardíaca (B1): corresponde Simultâneo ao fechamento das valvas tricúspide e mitral. É 
melhor ouvida sem foco e sem foco mitral tricúspide, Ela mostra-se na sístole. 
2 º bulha cardíaca (B2): corresponde Simultâneo ao fechamento das valvas pulmonar e aórtica. É 
melhor ouvida sem foco pulmonar e foco aórtico. 
 
Obs.: A abertura das valvas Só pode ser ouvida se estas estiverem lesadas. 
-Posição do paciente e examinador: Descoberto decúbito dorsal, cabeça apoiada em um 
travesseiro pequeno tórax. Enfermeiro a uma direita em pé ou sentado. 
-Posição outra: paciente sentado e o enfermeiro do lado direito do paciente em pé (para melhor 
ouvir a base do coração). 
-Posição outra: paciente em decúbito lateral esquerdo ea mão esquerda na cabeça. O médico 
em pé do lado direito 
 
Fazer o exame da mama 
 
 
 
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11 - Pulmão 
 
-Respiração torácica respiração - Comum nas mulheres 
-Respiração abdominal e respiração tóraco-abdominal - Comum nos homens 
-Murmúrios vesiculares: São sons respiratórios normais, produzidos turbulência da entrada do ar 
e pelos alvéolos bronquíolos. São audíveis em todos os campos pulmonares. 
-Ruídos adventícios: São sons respiratórios anormais que se superpõem aos sons respiratórios 
normais. Podem ser: 
 
-Crepitantes: Audíveis quando há abertura súbita das vias aéreas pequenas cheias de líquido. 
São mais audíveis durante uma inspiração e não desaparecem com uma tosse. Podem ser 
encontradas em pacientes com edema pulmonar, fibrose, bronquite, bronquiectasia e som 
pneumonia. O de uma crepitação pode ser produzido esfregando-se uma mecha de cabelo 
contra os dedos. 
 
-Subcrepitantes: Assemelha-se ao rompimento de pequenas bolhas, podendo ser auscultados 
nenhuma final da expiração e início da inspiração, não se modificam com uma tosse. Indicativos 
de pneumonia bronquite, broncopneumonia. 
 
-Roncos: Ocorrem em conseqüência da passagem de ar pelas vias aéreas estreitadas, repletas de 
secreções ou líquidos. São mais audíveis durante uma expiração e se modificam com uma tosse. 
 
-Sibilos: São ruídos sussurrantes, decorrentes da passagem do ar por vias aéreas estreitadas. 
Quando muito intensos podem ser audíveis sem estetoscópio. São Associados broncoconstricção 
uma asma, bronquite. 
 
-Atrito pleural: Decorrente de uma inflamação pleural filhos são do tipo Fricção causados por 
duas superfícies pleurais ressecadas que deslizam uma sobre a outra. 
 
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-Cornagem: É uma respiração ruidosa causada por uma obstrução ao nível da laringe e / ou 
traquéia. Os Filhos timpânicos podem ser, maciços, e submaciços 
 
12 - Abdômen 
 
Nesse exame, como também em toda a parte do corpo, é necessário usar as técnicas de: 
Inspeção, palpação, percussão e ausculta. 
Inspeção: 
 
Observar a forma, abaulamento, retração, circulação colateral e localização da cicatriz umbilical. 
 
Ausculta: 
Através do estetoscópio detecta-se os ruídos peristálticos em toda extensão do abdome e 
possibilita a avaliação de toda sua freqüência e características. Deve proceder a palpação e a 
percussão, pois testes podem alterar os sons intestinais; 
 
Palpação superficial: 
 
Utiliza-se as mãos espalmadas com as polpas digitais em movimentos rotativos e rápidos nas 
regiões do abdôme. Permite reconhecer a sensibilidade, a integridade anatômica e a tensão da 
parede abdominal. 
 
Baço 
 
Palpação profunda e percussão: 
 
Posicione o paciente em decúbito lateral direito, mantenha-se à direita com o dorso voltado 
para a cabeceira da cama. Com as mãos paralelas fletidas em garra, deslize-as desde a linha 
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axilar média E, hipocôndrio E até o epigastro. Esse órgão somente é palpável nas 
esplenomegalias resultantes de alterações patológicas. No entanto, na percussão dígito-digital 
pode ser percebida a borda superior do baço, inclusive, nos pequenos aumentos de volumes (06 
cm2 ). 
 
Intestinos 
 
Palpação profunda: 
 
Somente o ceco e o sigmóide são palpáveis devido à sua localização sobre o músculo psoas. 
Posicione-se à direita do paciente com as mãos paralelas fletidas em garra. Na expiração 
penetrar com as mãos ao nível da cicatriz umbilical até o músculo psoas. Deslizar as mãos 
obliquamente em direção à região inguinal direita. Se o paciente referir dor após essa manobra, 
poderá apresentar sinal de Blumberg positivo. Repita no lado esquerdo para palpação do 
sigmóide, indicando presença de fecaloma.Esofageana -- Tem a sensação de parada do bolo 
alimentar não esôfago. 
 
Fígado 
 
Palpação profunda: 
Deve-se permanecer à direita do tórax do paciente com o dorso voltado para sua cabeceira. 
Colocar as mãos paralelas com os dedos fletidos em garras, desde a linha axilar anterior 
deslizando cuidadosamente do hipocôndrio direito até o hipocôndrio esquerdo. Solicita-se ao 
paciente para inspirar profundamente, pois, nesta fase, devido ao impulso diafragmático, o 
fígado desce facilitando a palpação da borda hepática. 
 
Odinofagia -- Dor que surge com uma ingestão de alimentos. Localiza-se atrásdo esterno. 
 
Pirose -- Azia, queimação esofagiana. Dor - Não depende do ato de ingerir. Ocorre sensação de 
opressão retroesternal irradiando para o pescoço, ombros e MMSS. 
 
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Regurgitação -- Volta do alimento ou secreções não contidas esôfago ou estômago à cavidade 
bucal. 
Eructação -- Arroto Singulto - Soluço - contrações espasmódicas do diafragma. 
 
Sialose, sialorréia ou ptialismo -- Produção excessiva de secreção salivar. 
 
Hematêmese -- Vômito com sangue. Hemorragia digestiva alta - sangue vermelho vivo 
 
Hemorragia digestiva baixa - Aspecto borra de café Aspecto fecalóide odor e - também indicar 
obstrução intestinal. 
Dor epigástrica -- Percebida na linha mediana, poucos centímetros abaixo do apêndice xifóide; 
contínua e intensa dor na parte alta do abdômen. 
 
Abdômen flácido distendido, 
 
13 - Genitália 
 
Verificar alguma Anormalidade, presença de diurese e eliminações intestinais em pouca 
quantidade ou em grande. Ao examinar uma Genitália (caso o cliente Permita), manter uma 
terceira pessoa de preferência do mesmo sexo do cliente. Caso um cliente não Permita ou por 
algum outro motivo que interfira o seu exame pode, assim você escrever: (SIC) que significa 
Informações colhidas Segundo. 
 
14 - Membros inferiores (E e D) 
 
Verificar pele íntegra, edema, unhas quebradiças, sujidade, perfusão tissular eficaz ou não, 
planta do pé, Verificar se está ressecada, etc... 
 
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