Aula 1 Bases Anatômicas do Assoalho Pélvico 2017

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ANATOMIA FEMININA
- BASES ANATÔMICAS DO 
ASSOALHO PÉLVICO -
Profª Vanessa Marques 
Fisioterapia em UROGINECOLOGIA E OBSTETRICIA
BASES ANATÔMICAS DO ASSOALHO PÉLVICO
ANATOMIA FEMININA
A Pelve Óssea
“Anel” de ossos, em forma de bacia, que 
une a coluna vertebral aos MMII.
Constituído por:
- ílio;
osso do quadril - ísquios;
- púbis;
- sacro;
- cóccix.
 Cavidade Pélvica :
 Limite anterior e lateral: ossos do quadril e músculo 
obturador interno;
 Limite posterior: sacro, cóccix e ligamento sacroespinhal;
 Limite inferior: diafragma da pelve;
 Abertura superior: margem superior da sínfise púbica e 
promotório sacral.
A Pelve Óssea
A Pelve Óssea
 Funções:
- Sustentar o peso da parte superior do corpo nas 
posições sentada e de pé;
- Transferir o peso do esqueleto axial para o esqueleto 
apendicular inferior para ficar de pé e caminhar;
- Oferecer fixação para os fortes músculos da 
locomoção, postura; parede do abdome e assoalho 
pélvico;
- Conter e proteger as vísceras pélvicas e as vísceras 
abdominais inferiores.
A Pelve Óssea
 Divisão da pelve:
- Pelve Maior e Menor
A Pelve Óssea
 Pelve maior (pelve falsa):
- Superior a abertura superior da pelve;
- Limitada pelas asas do ilíaco lateralmente,
anteriormente pela parede abdominal e sínfise púbica
e posteriormente pela vértebra L5 e S1;
- Ocupada por vísceras abdominais (ex. colo sigmóide)
A Pelve Óssea
 Pelve Menor (pelve verdadeira):
- Situadas entre a abertura superior e inferior da pelve;
- Limitadas pelas faces pélvicas dos ossos do quadril, sacro 
e cóccix;
- Inclui a cavidade pélvica verdadeira e as partes 
profundas do períneo;
- Importante significado obstétrico e ginecológico.
Suporte das vísceras pélvicas
 ATIVO Músculos do diafragma pélvico
 PASSIVO Fáscia Endopélvica
Assoalho da Pelve
 Componentes
 Diafragma da pelve 
 Músculos Levantadores do ânus 
 Músculos isquiococcígeos 
 Fáscias de revestimento
Assoalho da Pelve
 Diafragma da Pelve 
 Fáscia Visceral:
 Ligamento Pubovesical
 Ligamento vesicouterino, 
retouterino
e transverso do colo. 
Assoalho da Pelve
 Diafragma da Pelve 
 Fáscia superior: reveste superiormente os músculos 
levantador do ânus e isquiococcígeo.
Assoalho da Pelve
 Diafragma da Pelve 
 Fáscia inferior: reveste inferiormente os músculos 
levantador do ânus e isquiococcígeo.
Assoalho da Pelve
 Diafragma da Pelve 
 Músculo isquiococígeo (coccígeo):
Assoalho da Pelve
 Diafragma da Pelve 
 Músculo levantador do ânus:
 Pubococígeo
Assoalho da Pelve
 Diafragma da Pelve 
 Músculo levantador do ânus:
 Puborretal
Assoalho da Pelve
 Diafragma da Pelve 
 Músculo levantador do ânus:
 Iliococcígeo
Assoalho da Pelve
Períneo 
 É a região do tronco abaixo do diafragma pélvico 
que recobre a abertura inferior da pelve ou saída 
da pelve.
 Divide-se em:
- Trígono Urogenital;
- Trígono Anal.
Os músculos do assoalho pélvico
Suporte pélvico muscular
 Distingue-se em 2 diafragmas:
- Diafragma pélvico
- Diafragma Urogenital
• Os músculo estão dispostos em três planos:
- Superficial;
- Médio;
- Profundo.
Plano Superficial
 No Trígono urogenital:
- Músculos Bulboesponjoso e Isquiocavernoso;
- Músculo Transverso Superficial do Períneo
• No Trígono Anal:
- Músculo Esfíncter Externo do Ânus
Períneo e diafragma urogenital da Mulher
Plano Médio 
 Compostos por músculos do diafragma urogenital:
- Músculo Esfíncter Externo da Uretra;
- Músculo Transverso Profundo do Períneo.
Trígono Uro-genital
 Músculos
- Transverso do períneo
- Bulboesponjoso
- Isquiocavernoso
- Esfíncter uretral
 Funções
- Elevação do períneo
- Intróito vaginal
- Ereção do clítoris
- Manutenção da Continência
Plano Profundo
 Compostos por músculos do diafragma Pélvico:
- Músculos Levantadores do Ânus - Puborretal;
- Pubococcígeo;
- Iliococcígeo.
- Músculos coccígeos
Funções do Assoalho Pélvico
 Contração dos esfíncteres uretral e anal;
 Suporta os órgãos pélvicos e abdominais;
 Suporte durante a gestação e o parto (Estática pélvica);
 Ação na resposta sexual;
 Estabiliza a pelve na posição ereta e durante a marcha.
Assoalho Pélvico
• Contrações lentas e prolongadas
 Fibras tipo I (70%)  Fibras vermelhas
 Tônus/suporte visceral
• Contrações Rápidas e Fortes
 Fibras tipo II (30%)  Fibras brancas
  P intra-abdominal  continência
Debilidade e desnervação dos músculos do assoalho 
pélvico
Altera sustentação e suspensão dos órgãos pélvicos e 
abdominais
Incontinências/Distopias
Assoalho Pélvico
Assoalho Pélvico
 Disfunções do Assoalho Pélvico:
 Incontinência urinária de esforço;
 Freqüência e urgência miccional;
 Prolapsos;
 Incontinência e urgência fecal;
 Disfunções sexuais.
Anatomia Externa da Região Genital 
Monte de Púbis
 Coxim de tecido adiposo situado sob superfície
anterior da sínfise púbica e contínua com a parede
anterior do abdome.
 Escudo: caracteriza-se pelo formato triangular com
base voltada para a margem superior da sínfise,
distribuindo-se para baixo lateralmente aos
grandes lábios.
Clítoris
 É um órgão erétil localizado no ponto de encontro 
dos lábios menores anteriormente.
 Não ultrapassa 2cm, mesmo em estado de ereção;
 Possui muitas terminações nervosas, receptores 
táteis e corpúsculos genitais.
Monte de Púbis
Grandes Lábios
 Pregas arredondadas de tecido adiposo.
 Delgada camada de músculo liso.
 Coberto por pele.
 Estende-se para baixo e para trás a partir do
monte pubiano.
 Rico em fibras elásticas.
 Sua estrutura modifica de acordo com a disposição
de gordura.
Grandes Lábios
Pequenos Lábios
 Fundem-se superiormente para formar o prepúcio;
 Inferiormente, a fusão dos 
pequenos lábios dão origem
a Fúrcula Vaginal
 São dobras da mucosa vaginal 
 Penetrado por fibras elásticas
 Epitélio estratificado pavimentoso
 Células queratinizadas
Vestíbulo
 É uma área amendoada que é encerrada lateralmente 
pelos pequenos lábios e estende-se do clítoris a fúrcula;
 É perfurado por:
- Uretra;
- Vagina;
- Ductos das glândulas de Bartholin (lubrificam vagina).
Vanessa Marques 
0nessita0@gmail.com
Fim!