Estudo de Caso – Doença de Chagas

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Estudo de Caso – Doença de Chagas
Caso Clínico, diagnóstico e ações de enfermagem
Integrantes
Bárbara Bianca Vidal
Déborah Andrezza Moreira 
Deise Carolina Oliveira
Eduarda Ellen 
João Pedro da Silva 
Rafaela Aparecida Malheiros
Caso Clínico
Paciente VDSS, 52 anos, masculino, vaqueiro, proveniente de Mundo Novo (BA). Em Feira de Santana, foi admitido no dia 20/04, no Hospital Couto Maia.
Referiu inicio de quadro clínico no dia 03/04 em Mundo Novo com fortes dores torácicas ventilatório-dependentes, febre de 38cº, cefaleia, linfonodomegalia em cadeia axilar direita. 
Caso Clínico
À inspeção dos linfonodos hipertrofiados, notou-se chagoma de inoculação. 
Em Posto de Saúde, paciente foi medicado com dipirona sódica e prescrito repouso por uma semana quando então deveria retornar para reavaliação. 
No dia 10/04, apresentava diminuição gradual das dores torácicas com manutenção dos outros sintomas, sendo então encaminhado para o Hospital Geral Clériston Andrade em FS.
Caso Clínico
Em Feira de Santana, paciente evoluiu com diminuição gradual da PA, manutenção da febre e cefaleia, passando a apresentar turgência jugular; ausculta cardíaca evidenciou hipofonese de bulhas sem sopros. 
Foi realizado ECG que evidenciou complexos QRS de baixa amplitude em derivações precordiais. PA apresentava-se de 100-60 mmHg no dia 18/04. 
Caso Clínico
No dia 19/04, foi realizado ecocardiograma que evidenciou derrame pericárdico importante; líquido pericárdico foi drenado com alivio do quadro. 
Paciente foi então encaminhado ao Hospital Couto Maia para avaliação da causa ainda inconclusiva.
Caso Clínico – Exames solicitados
Anticorpos IgM Anti-T. cruzi, 
Gota espessa para Chagas, 
Elisa para Leishmaniose Visceral, 
Elisa IgM para Hantavirose, 
AgHBS, 
Anti-VHC.
Caso Clínico – Exames solicitados
Diagnósticos Diferenciais: 
Chagas, 
Leishmaniose Visceral, 
Hantavirose, 
Miocardite Infecciosa.
Resultado dos Exames
Anticorpos IgM Anti-T. cruzi positivo, 
Gota espessa para Chagas revela parasitas T. cruzi. 
Elisa para Leishmaniose Visceral sem resultado para LV, 
Elisa IgM para Hantavirose negativo, 
AgHBS negativo, 
Anti-VHC negativo.
Caso Clínico
Diagnóstico: Chagas Aguda.
Tratamento: Benznidazol (100mg); 5mg/Kg/dia em duas tomadas ao dia, por 60 dias.
Diagnóstico de Enfermagem
Diagnóstico – definição – intervenção
Débito cardíaco diminuído relacionado a derrame pericárdico, evidenciado por pressão arterial diminuída.
Melhorar oxigenação (EEnf).
Restaurar o equilíbrio hídrico do paciente (EEnf).
Terapia vasodilatadora para restauração do débito cardíaco (EEnf)
Integridade da pele prejudicada evidenciado por furúnculos não supurativos de aproximadamente 2cm2. 
Passar óleo de girassol no leito da ferida (EEnf). 
Orientar a nao fazer pressão no local e próximo a ferida (EEnf). 
Manter a higiene da ferida (EEfn).
 Orientar compressa fria q traz alívio pra dor, porém com a observação se o paciente suportar (EEnf).
Hipertermia relaciona a furunculose evidenciado por febre.
 Orientar banhos mornos ou frios para a diminuição da temperatura (EEfn).
 Antibioticoterapia conforma prescrição médica (EEnf).
Referências
FOCACCIA, Roberto; VERONESI, Ricardo. Veronesi: tratado de infectologia. In: Veronesi: tratado de infectologia. 2005. p. [898]-[898].
Guia de Vigilância Epidemiológica. Ministério da Saúde. 2016
DIAS, João Carlos Pinto et al. II Consenso brasileiro em doença de chagas, 2015. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 25, n. ESP, p. 7-86, 2016.
Caso clínico Doença de Chagas aguda. Editora Sanar. Encontrado em: <https://www.editorasanar.com.br/blog/caso-clinico-doenca-de-chagas-aguda>