63 pág.
Denunciar
Enviado por
Hugo Fialho
Pré-visualização | Página 2 de 2
! ↑ Pressão de Enchimento e Limita o DC ➢ Dispnéia ➢ Estase Jugular ➢ Hepatomegalia, Edema, Ascite ➢ 3ª e 4ª bulhas ➢ Insuficiência Mitral e/ou Tricúspide ➢ Ictus palpável (≠Peric C.) ECG Alterações Inespecíficas de ST-T + Arritmias + QRS baixa Voltagem ! ECOCARDIOGRAMA Espessamento Simétrico das Paredes do VE + Volumes e Função Sistólica Normais ou levemente deprimidas + disfunção diastólica ! ESTUDO HEMODINÂMICO ↑PDF do VE e VD, ↓DC, curva de pressão diastólica no VE com padrão característico “Dip and Plateau” , possibilidade de realizar biópsia RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Cardiomiopatia Restritiva X Pericardite Constrictiva ■ História pregressa de trauma, cirurgia ou radioterapia na pericardite ■ Espessamento pericárdico visível ao RX, eco ou RM ■ Pulso paradoxal é característico da pericardite (exacerbação da redução fisiológica da PA sistólica durante a inspiração) ■ Sinal de Kussmaul mais frequente na pericardite (aumento da distenção jugular na inspiração) ■ Ausência de sopros na pericardite ■ Impulso apical não palpável na pericardite Cardiomiopatia Restritiva Tratamento clínico: ■ Medidas gerais: restrição de Na+ e a prática esportiva ■ Diuréticos ■ IECA uso precoce - anti-remodelamento ■ Espironolactona - antifibroso ■ Digital - somente na FA e FLUTTER ■ β bloqueador / antagonista de canal de Ca++ - efeito lusitrópico (+) melhorando o relaxamento Cardiomiopatia restritiva Tratamento cirúrgico: ■ Para diminuir a fibrose quando extensa ■ Plastia ou reparo valvar ■ EMF = trombectomia + ressecção endocárdica + reparo valvar ■ Mortalidade operatória - 5% ■ Sobrevida em 5 anos – 60% Cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica ! ■ Prevalência: 1/5000 idivíduos ■ Norte da Itália: 4,4/1000 ■ Substituição de miocárdio do VD por tecido fibrogorduroso ■ Herança autossômica dominante ■ Taquicardias ventriculares sem causa aparente, com morfologia de BRE ■ Morte súbita Eletrocardiograma: ■ Inversão T nas precordiais direitas V1-V4 (54%) ■ Ondas epsilon (R”) em V1-V3 ■ BRD (15%) ■ Arritmias (extrassístoles ventriculares, taquicardia ventricular) Ecocardiograma: ■ > DDFVD e DSFVD ■ Discinesia (aneurismas) na região sub tricuspídea ou apical ■ Banda moderadora hiperrefringente OBRIGADO
