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ANEMIA FERROPRIVA

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[hematologia]
ANEMIA FERROPRIVA
Principal causa de anemia no mundo.
DEVE SER TRATADA DE FORMA ADEQUADA E RÁPIDA
QUAIS EXAMES PEDIR PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO?
Ferro sérico: ferro no sangue. No indivíduo com A.F, geralmente se encontra em baixos valores. Nunca deve ser pedido isoladamente, pois o ferro pode estar baixo em outras situações, como no linfoma que usa o ferro para crescer.
Ferritina: Talvez o melhor exame para ser pedido isoladamente. Na A.F a ferritina está baixa. A ferritina é uma proteína inflamatória (não se deve pedir se o paciente estiver com febre, por exemplo), então no linfoma, por ser uma doença inflamatória, esperamos estar alta. È mais específica que o ferro sérico.
Transferrina: é uma molécula que carrega o ferro. Numa A.F, ela estará carregando pouco ferro, portanto, insaturada.
Capacidade de ligação do ferro sérico: o quanto aquela molécula tem a capacidade de se ligar ao ferro. Se a molécula estiver cheia de ferro, terá alta capacidade.
O trabalho do médico não termina no diagnóstico e tratamento da anemia ferropriva, TEM DE INVESTIGAR A CAUSA. (Em caso de indivíduos com alimentação adequada, sem gastroplastia...ou seja, sem causas óbvias). 
Causa mais comum de A.F em idosos é o câncer de reto.
Em mulheres, a causa mais comum de A.F é a menstruação. (Nunca perguntar “se a menstruação é normal”, pois se uma mulher menstrua 21 dias durante muito tempo, isso se torna normal para ela) -> uso de anticoncepcional resolve.
ANEMIA GRAVE: envolve a SINTOMATOLOGIA!!! NÃO ESTÁ RELACIONADO COM O NÚMERO DE HEMOGLOBINAS.
Distúrbio no transporte de oxigênio
Vasoconstrição periférica, sintomas renais, cerebrais e pulmonares (sono, dispneia...)
Aumento da produção de ácido lático (câimbras com mais frequência) 
Frequência cardíaca NÃO indica anemia grave (apenas em caso de agudicidade).
FERRO
O ferro é componente importante na formação da hemoglobina, e esse ferro é adquirido através da dieta (carne vemelha, fígado, folhas verdes escuras...).
As folhas verdes escuras são ricas em ferro, porém só é liberado em ambientes ácidos. Se o paciente fizer gastroplastia, corre sério risco de ter anemia.
O ferro também é distribuído para mioglobina. Não é utilizado apenas nas hemácias.
Um paciente que não faz a ingestão adequada de ferro, o corpo retira de outras estruturas: retira da serotonina e da mioglobina, pois o organismo prioriza a formação de hemácias. Quando o indivíduo tem anemia, o caso é grave, pois já foi esgotada todas as reservas de ferro.
VCM pode ser normal ou baixo. Logo, essa anemia é MICROCÍTICA OU NORMOCITICA.
ANEMIA FERROPRIVA
FERRO SERICO
FERRITINA 
TRANSFERRINA- INSATURADA
CAPACIDADE DE LIGAÇAO DO FERRO SERICO
Paciente vegetariano a 6 anos, com Hb baixo e VCM de 54 (normal de 80-100), sem história de perda, não ictérico. Deve-se pensar em ANEMIA FERROPRIVA.

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