Sistema Renal_Fisiologia II_2019_ATUALIZADO.

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Cunningham (2004)
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Introdução
“ Devemos reconhecer que temos o tipo de sangue que temos porque nós temos o rim que temos, nós devemos saber que nossos rins constituem a base principal de nossa liberdade fisiológica. Só nos é permitido possuir ossos, músculos, glândulas e cérebro, pela forma como nossos rins trabalham. Superficialmente, pode ser dito que a função dos rins é produzir urina, mas sob um ponto de vista mais apurado pode-se dizer que os rins constituem o “corpo” da própria filosofia” (Homer Wiliam Smith, 1953). 
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Funções do Rim:
Regulação do volume e composição dos líquidos corpóreos;
Excreção de resíduos metabólicos e toxinas;
Regulação do equilibrio ácido-basico;
Secreção hormonal;
Regulação da presão arterial;
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Excreção e Osmorregulação 
através de Urina Concentrada
Withers (1996)
Withers (1996)
Eckert (2002)
Ferguson (2004)
Ferguson (2004)
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Anatomia do Rim
TORTORA & GRABOWSKI (2002) 
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Néfron = Unidade Funcional
Costanzo (2007)
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Vasa recta
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Diversidade 
de tipos celulares
Cunningham (2008)
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Regra 60:40:20%
Compartimento TRANSCELULAR
(cefalorraquidiano, pleural, peritonal e
Digestivo)
Costanzo (2007)
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Composição do Sangue Fase líquida + sólida
(≈10% peso corporal)
LEC X Eletrólitos 
Posmótica x Poncótica 
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Ultrafiltração Glomerular
Kf 
Eckert (2002)
Cunningham (2004)
Cunningham (2004)
Cunningham (2004)
Ø
~4nM
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Patologias x Kf
 Hipertensão;
 Urolitíase;
 Glomérulonefrites
 Ettinger, Small
Animal Internal Medicine, 4ª edição
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TFG = Kf x Pef
Eckert (2002)
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Como é calculada a TFG?
CX = UX x V
 Px
TFG = UxV
 P
Inulina
 100% filtrada;
 0% absorvida;
 0% secretada.
 
Onde:
Cx = volume de plasma depurado de X por unidade de tempo;
Ux = concentração de X na urina;
Vx = volume de urina/tempo de coleta;
Px = concentração plasmática de X
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Controle da TFG
10 Kg
TFG = 3,7 ml/min/Kg
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Reflexo Miogênico
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Aparelho Justaglomerular
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Retroalimentação Tubuloglomerular
[Na+]  Macula libera 
 (NO, adenosina e ATP)   renina (cel. justaglom.)
					  Ø art. aferente
					  contração mesangiais -  Kf
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SNA
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Controle sistêmico 
Pa / TFG
Renina/Angiotensina
Moduladores da vasoconstrição
Prostaglandinas E2 e I2 
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Reabsorção de Solutos
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Reabsorção
Sais (65%) e Nutrientes (100%)
Na+, K+, Cl-, HCO3-, HPO4—
Gli, AA, Vit. H2O
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
 Secreção
 Sais biliares, uratos, catecolaminas,
 Fármacos (antibiótico, diureticos, salicilato, pesticidas...)
Aves (↓ reabsorção)
Sangue peritubular misturado
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TCP
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Transporte Ativo 
Reabsorção e Secreção
Duas vias - trans e paracelular
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Proteínas de Transporte de membrana no TCP
Secreção 
- creatinina, oxalato, sais biliares, catecolaminas, ác. úrico (5x)
- pesticidas, antibióticos e diuréticos
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Depuração Renal
Carga Tubular Máxima
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+ +
- -
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TCD / Seg. CONECTOR / DUCTO COLETOR
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sem ADH
com ADH
HORMÔNIOS DA NEUROHIPÓFISE
ADH (Hormônio antidiurético ou vasopressina)
Ação no néfron distal (TCD e ducto coletor)
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Resposta
à privação de água 
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Manitol
Diuréticos
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Equilíbrio Ácido-Básico
Tampões 
LIC e LEC
Rins
Pulmões
pH = 7,34 ↔ 7,4
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Tampão Fosfato – LIC
H+ + H2PO4-- ↔ HPO4-
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Rim excreta ácido secretando H+
Secreção tubulares H+:
Trocador Na+/ H+(NH4+)
H+ ATPase
H+/K+ ATPase
Tampões no filtrado
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LEC
HPO2-
HCO3-
Urato (aves)
Proteínas plasmáticas
NH3
Tampões do pH
LIC
HPO2-
HCO3-
Proteínas
Hemoglobina
Fosfatos orgânicos 
(ATP, ADP, AMP, 2,3DFG) 
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Túbulo Contorcido Proximal
Amoniagênese renal
(H+)
Secreção de H+ no NH4+
Novo HCO3-
NH4+ reabsorvido 
p/ medula renal 
difusão p/ ducto coletor como 
NH3 – tamponar urina
Reabsorção de 60-85% do HCO3-
Até 35% do H+ secretado
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Ducto Coletor
Onde realmente é determinado o pH da urina
Cél. Intercaladas
α e β
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Alcalose
Acidose
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Hormônios que regulam o transporte de sais no rim
AGT II
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Hormônios que regulam o transporte de sais no rim
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Hormônios que regulam o transporte de sais no rim
Peptídeo Natriurético Atrial
PNA
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Osmorregulação / Excreção
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Glândula retal de elasmobrânquios;
 Glândula de sal nas aves e répteis
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Osmorregulação em Animais de Respiração Aérea
Répteis e Aves marinhos – urina isotônica  Glândula de sal
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Osmorregulação em Animais do Deserto
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Homeostasia do Cálcio (Ca++)
Íons Essenciais, 
múltiplas funções
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Fatores que afetam a homeostasia do Ca++
Quantidade total no organismo;
Distribuição entre osso e LEC
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Onde e como o Ca++ é reabsorvido?
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Onde e como o Pi é reabsorvido?
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Absorção intestinal de Ca++
Calcitriol (VitD) – ↑ [Calbindina] 
 - ↑ atividade da Ca++ATPase
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25-hidroxicolecalciferol 
1,25-diidroxicolecalciferol 
1-hidroxilase
Ressorção óssea
Metabolismo
do Ca++
7-desidrocolesterol 
25-hidroxilase
Luz solar
Vitamina |D3
Em humanos 75-80% são de oxalato de cálcio; estruvita = fosfato de amônio e magnésio
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Ação dos diuréticos. Os diuréticos mais potentes são aqueles que tem ação na alça de Henle, como a furesemida e o ácido etacrínico, que inibe até 25% da reabsorção de NaCl por redução da atividade das bombas de Na+K+Cl-. Os tiazídicos inibem a reabsorção de sal (8%) no TCD. Os inibidores da anidrase carbônica, como a acetazolamida, são bastante fracos e reduzem a absorção de água no TCP devido a redução da reabsorção de HCO3-. E ainda os diuréticos osmóticos como o manitol que aumentam a osmolaridade do filtrado e retém água neste. 
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