Caso Clínico Hidroterapia

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FACULDADE SANTA TEREZINHA - CEST 
CASO CLÍNICO 
 
Nome: Icaro Alencar Moreira Data de Nascimento: 14/06/1987 
Idade: 30 anos Sexo: Masculino 
Endereço: Rua 4 Quadra 30 Casa 20 Cohatrac III 
Profissão: Estudante Data de Admissão: 04/10/10 
Diagnóstico Médico: Rompimento de LCA 
Queixa Principal: Dor ao realizar movimento de extensão 
 
HDA: Paciente praticante de fisiculturismo há 2 anos atrás durante a execução do 
agachamento sumô, foi levado para emergência com dores na região do joelho, 
sendo realizado exames de imagem foi detectado rompimento ligamentar e foi 
submetido a cirurgia de reconstrução ligamentar do LCA. Desde então passou por 
vários centros de reabilitação ao qual buscava melhora em sua dor persistente no 
final do dia, prolongando para a noite na lateral do joelho. O paciente apresenta dor 
no momento da avaliação, marcha antálgica, sobrecarga de peso no membro inferior 
esquerdo com dificuldade de extensão e presença de edema no membro inferior 
direito. 
 
HPP: Cirurgia de fratura de úmero 
 
HF: Hipertensão 
 
MEDICAMENTOS: Utilização de dorflex e dipirona 
 
EXAME FÍSICO: 
 
Forma do paciente: o paciente atlético 
 
Limitação: presente em extensão de joelho direito 
 
Palpação: apresenta crepitação quando há extensão de joelho direito, edema, rubor 
e calor 
 
Força Muscular no Solo: grau 3 de força do membro inferior direito e grau 5 de 
força para demais funções musculares do membro contrário, sendo realizado teste 
de força para quadríceps, adutores e flexores 
Força Muscular na água: presença de grau 4 de força no membro inferior direito 
 
Exames Complementares: Raio X apresenta sinais indiretos de ruptura de LCA 
(fratura de Segond); Ressonância Magnética Nuclear sinal positivo de ruptura de 
LCA. 
 
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO: limitação de ADM de extensão de joelho 
 
TRATAMENTO: 
Objetivos: diminuição de dor, fortalecimento do quadríceps, aumento da ADM na 
extensão de joelho e reeducação da marcha 
 
Condutas: aquecimento com corrida estática, alongamento dos músculos 
posteriores da coxa, salto unilateral, flexão de joelho e extensão, bicicleta com o 
paciente sentado em um objeto de auxílio, pula pula, corrida.