Exercício Psicopatologia I (Terceira Prova)

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Questões prévias importantes
Q1 - Saber quais informações devem ser classificadas em cada eixo do DSM-IV-TR.
Eixo I – Transtornos Clínicos e Outras Condições Que Podem Ser Foco de Atenção Clínica.
Eixo II – Transtornos da Personalidade e Retardo Mental.
Eixo III – Condições Médicas Gerais.
Eixo IV – Problemas Psicossociais e Ambientais.
Eixo V – Avaliação Global do Funcionamento.
Q2 - Saber sintomas básicos de episódio depressivo maior e episódio maníaco/hipomaníaco.
		Episódio Depressivo Maior – No mínimo 5 dos sintomas devem estar presentes durante o mesmo período de duas semanas:
Humor deprimido, acentuada diminuição de interesse ou prazer, perda ou ganho significativo de peso, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada, capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se e pensamentos de mortes recorrentes.
		Episódio Maníaco – Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração mínima de uma semana.
Auto-estima inflada ou grandiosidade, redução da necessidade de sono, mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar, fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo e distratibilidade.
		Episódio Hipomaníaco – Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração mínima de 4 dias.
Auto-estima inflada ou grandiosidade, redução da necessidade de sono, mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar, fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo e distratibilidade.
Q3 - Saber os principais transtornos do humor (T Bipolar I, T Bipolar II, T Depressivo Maior e T Distímico).
		Transtorno Bipolar I – Basta um episódio de Mania
		Transtorno Bipolar II – 1 E.D.M (episódio depressivo maior) e 1 de Hipomania
		Transtorno Depressivo Maior – 1 E.D.M
		Transtorno Distímico – Tristeza Crônica (mantém seu curso)
Q4 - Saber diferenças entre episódio depressivo maior e transtorno depressivo maior.
Q5 - Saber informações básicas a respeito das funções mentais (p.ex. saber identificar que áreas estão alteradas na descrição de um caso clínico).
Transtornos geralmente diagnosticados pela primeira vez na infância ou na adolescência
	Retardo Mental
1, 2, 3, 4 e 5 - Leve, moderado, grave, profundo e inespecificada
Retardo Mental Leve (50 – 69)
É o tipo mais comum de Retardo Mental (85%);
Idade mental de 9 à 12 anos;
Chega até a 6ª ou 7ª série do fundamental com dificuldade;.
Habilidades de comer, vestir-se, lavar-se e controle de esfíncteres geralmente preservado;
Podem ter algumas habilidades práticas e domésticas;
Podem fazer trabalhos manuais não especializados;
Podem ter uma vida independente.
Retardo Mental Moderado (35 – 49)
Idade mental de 6 à 9 anos;
Dificilmente consegue se alfabetizar;
Não conseguem estabelecer uma vida independente;
Não conseguem executar a maior parte das tarefas básicas, mas com algum treino poderão fazer a sua própria higiene pessoal;
Fala simples;
Geralmente gostam de interação social.
Retardo Mental Grave (20 – 34) e Retardo Mental Profundo (< 20)
Idade mental < 6 anos;
Ausência completa de capacidade comunicativa, podem aprender algumas palavras;
Necessitam apoio e supervisão para tarefas básicas, tais como: higiene;
Risco de auto-agressão.
	Q6 - Em qual eixo deve ser diagnosticado o Retardo Mental? 
Deverá ser colocado em Eixo II.
	Q7 - Quais são as habilidades e limitações de alguém com Retardo Mental Leve?
			Idade mental de 9 à 12 anos, chega no máximo até a 6ª ou 7ª série (podendo ter repetido alguma série anterior), consegue trabalhar, fazer suas higienes pessoais e viver uma vida independente.
Transtornos da Aprendizagem
		6 - Transtorno da Leitura (Dislexia)
		Dislexia é uma dificuldade na área da leitura, escrita e soletração, que pode também ser acompanhada de outras dificuldades, como, por exemplo, na distinção entre esquerda e direita, na percepção de dimensões (distâncias, espaços, tamanhos, valores). Ela costuma ser identificada nas salas de aula durante a alfabetização.
		7 - Transtorno da Matemática (Discalculia)
Discalculia é definido como uma desordem neurológica específica que afeta a habilidade de uma pessoa de compreender e manipular números.
		8 - Transtorno da Expressão Escrita
O Transtorno de Expressão Escrita refere-se apenas à ortografia ou caligrafia, na ausência de outras dificuldades da expressão escrita. Nesse transtorno geralmente existe uma combinação de dificuldades na capacidade de compor textos escritos, evidenciada por erros de gramática e pontuação dentro das frases, má organização dos parágrafos, múltiplos erros ortográficos, na ausência de outros prejuízos na expressão escrita. Falha na aquisição da escrita; implica uma inabilidade ou diminuição no desenvolvimento da escrita.
		9 - Transtorno da Aprendizagem SOE (Sem Outra Especificação)
	Q8 - Podemos diagnosticar algum transtorno de aprendizagem junto com Retardo Mental? Em que situações? E os transtornos das habilidades motoras e da comunicação?
		Sim, é possível diagnosticar transtornos de aprendizagem junto com o retardo mental. 
	Q9 - Caso a pessoa tenha baixa escolarização e incentivos, e apresente dificuldades na leitura compatíveis com o seu nível de estimulação, ela vai receber diagnóstico de transtorno de leitura?
		Não, o transtorno não se justifica por falta de incentivo.
	Q10 - Dislexia é um transtorno da aprendizagem? 
Sim.
	Q11 - Que impactos estão associados aos transtornos de aprendizagem?
		
	Q12 - Pode haver comorbidade entre mais de um transtorno da aprendizagem?
		Sim. Poderá haver, por exemplo, transtorno de leitura e matemática ao mesmo tempo.
	Q13 - ( ) Transtorno de leitura pode envolver prejuízos em velocidade, correção e compreensão.
	Q14 - ( ) A genética praticamente não tem influência nos transtornos da aprendizagem.
	Q15 - (V) Um bom nível de QI pode acabar mascarando um transtorno de aprendizagem.
	Transtorno das Habilidades Motoras
		10 - Transtorno de Desenvolvimento da Coordenação
		O Transtorno de Desenvolvimento da Coordenação se caracteriza pela dificuldade que crianças e adolescentes apresentam para fazer tarefas que exigem desenvolvimento motor, como escrever, correr e andar de bicicleta.
	Q16 - Um paciente com autismo e que apresenta atrasos no desenvolvimento da coordenação pode apresentar as duas condições em comorbidade?
		Não. O TGD (transtorno global de desenvolvimento) [autismo/asperger] não ganha diagnóstico de coordenação motora e ele nem sempre está relacionado com deficit intelectual.
	Q17 - ( ) Um sujeito que apresenta atrasos para caminhar, mas que atinge outras capacidade motoras de forma adequada, não vai ter um transtorno do desenvolvimento da coordenação.
	Transtornos da Comunicação
		11 - Transtorno da Linguagem Expressiva
		12 - Transtorno Misto da Linguagem Receptivo-Expressiva
		O Transtorno Misto da Linguagem Receptivo-Expressiva identifica atrasos de desenvolvimento e as dificuldades na capacidade de compreender a linguagem falada e produzir discurso.
		13 - Transtorno Fonológico
		14 - Tartamudez (gagueira)
		15 - Transtorno da Comunicação SOE
	Q18 - (F) Atrasos no desenvolvimento da linguagem falada abaixo dos 3 anos geralmente são crônicos e preocupantes.
	Q19 - Qual a diferença entre transtorno da linguagem expressiva e transtorno misto da linguagem receptivo-expressiva?
		Linguagem Expressiva – Há dificuldade na linguagem falada; linguagem expressada.
		Transtorno Misto de Linguagem Receptivo-Expressiva – A dificuldade é na compreensão.
	Q20 - O que é transtorno fonológico? Qual o curso típico?
		Transtorno Fonológico é quando a pessoa faz troca de letras (ex: Cebolinha). A maioria entra em remissão por volta dos 4/5 anos de idade.
	Q21 - (V) Os sintomas de Tartamudez costumam a ficar piores quando a pessoa se sente pressionada.
	Q22 - Como é curso típico de início e desenvolvimentoda Tartamudez?
		Tartamudez = Gagueira.
O curso típico se inícia entre 2 e 7 anos de idade. 98% dos casos ocorrem antes dos 10 anos e dificilmente há melhora se ele persiste até os 16 anos de idade. SE chegar aos 16 anos, o curso é definido como curso crônico.
	Q23 - (V) Caso a pessoa não se recupere da Tartamudez até o final da adolescência, é provável que sofra com a condição pelo resto da vida, com alguns ganhos caso faça tratamento especializado.
	Transtornos Globais do Desenvolvimento
		*16 - Transtorno Autista
		17 - Transtorno de Rett (não será cobrado na prova)
		18 - Transtorno Desintegrativo da infância (não será cobrado na prova)
		*19 - Transtorno de Asperger
		20 - Transtorno Global do Desenvolvimento SOE
	Q24 - Quais as principais diferenças e semelhanças entre o Transtorno Autista e o Transtorno de Asperger?
		Autista – a principal diferença é que no autismo é necessário que haja algum prejuízo marcante antes dos 3 anos de idade; há atraso na linguagem falada.
		Asperger – é menos grave que o autismo; não haverá movimentos repetitivos; não tem atraso de linguagem e tem dificuldade nas interações sociais.
	Q25 - Cite dois aspectos ou exemplos do comprometimento qualitativo da interação social presente no Transtorno Autista e Transtorno de Asperger.
	Q26 - Cite dois aspectos ou exemplos dos padrões restritivos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades presentes no Transtorno Autista e Transtorno de Asperger.
Q27 - (V) Para ser diagnosticado autismo, é preciso que parte do funcionamento anormal ou dos atrasos associados ao transtorno tenham início antes dos 3 anos de idade.
	Q28 - (F) Um dos sintomas do Transtorno de Asperger é a presença de prejuízos severos de capacidade de auto-cuidado.
	Transtornos de Déficit de Atenção e Disruptivos
		*21 - Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (perguntas da Dra. Carmen. Vou formular perguntas para o roteiro assim que ela me enviar as questões da prova).
		*22 - Transtorno de Conduta
		*23 - Transtorno Desafiador de Oposição
	Q29 - Cite quatro exemplos de sintomas que estão presentes no transtorno de conduta e não estão presentes no transtorno desafiador de oposição.
		TC – crueldade com animais e/ou pessoas, roubo, agressão, discussão, violação de regras, destruição de patrimônio...
	Q30 - Cite quatro exemplos de sintomas que caracterizam o transtorno desafiador de oposição.
		TDO – discute, desobedece, é facilmente irritável, culpa os outros...
	Q31 - Por quanto tempo o comportamento disruptivo deve permanecer para que seja feito o diagnóstico de transtorno de conduta? E de transtorno desafiador de oposição?
Deverá haver um padrão de comportamento. 
Um único caso não justifica, ele precisa ser repetitivo.
	TC – 1 ano de padrão de comportamento.
	TDO – 6 meses de padrão de comportamento.
Ex: uma única crueldade com um animal ou uma única desobediência não abre critério para diagnóstico de TC ou TDO.
	Q32 - Saber o continuum TDO, TC, TPAS e Psicopatia.
 Transtorno
 de Conduta					 Psicopatia
		 |___________________|___________________|___________________|
 Transtorno				 Transtorno de
 Desafiador de Oposição		 Personalidade Antissocial
	Q33 - Cite três fatores não genéticos de risco para desenvolvimento de transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição. Esses critérios descritos abaixo valem para os dois transtornos.
		Rejeição parental;
		Uso de punição física na infância;
		Falta de supervisão;
		Falta de estabilidade nos limites;
		Meio violento.
	Q34 - ( ) Caso o adolescente tenha um comportamento que viola direitos e normas, mas que claramente se trata de uma reação a um meio violento, o transtorno de conduta não deve ser diagnosticado.
	Q35 - (F) Em pesquisas, um fator de risco claro para o desenvolvimento de transtornos disruptivos é a falta de rigidez na criação e uso insuficiente de punição física nos limites.
	Q36 - (F) É possível fazer o diagnóstico comórbido de transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição. Para isso, é preciso que os sintomas desafiadores sejam muito intensos e exijam atenção clínica específica.
	Q37 - (V) Os sintomas do transtorno desafiador de oposição aparecem apenas na relação com figuras de autoridade.
Sim: para o diagnóstico ser feito é necessário.
Não: na absoluta maioria dos casos isso não.
Ou seja, segundo o professor: sim, mas não.
Ele falou que essa pergunta não será cobrada na prova.
	Transtornos de Alimentação da Primeira Infância
		24 - Pica
		25 - Transtorno de Ruminação (não será cobrado na prova)
		26 - Transtorno de Alimentação da Primeira Infância (não será cobrado na prova)
	Q38 - Qual o principal sintoma que caracteriza o Transtorno de Pica?
		Comer coisas não nutritivas como: papel, cabelo, pedra...
Transtornos de Tique
		27 - Transtorno de Tourette
Transtorno de Tourette é uma desordem neurológica ou neuroquímica, caracterizada por tiques, reações rápidas, movimentos repentinos (espasmos) ou vocalizações que ocorrem repetidamente, da mesma maneira, com considerável frequência. Esses tiques motores e vocais mudam constantemente de intensidade e não existem duas pessoas no mundo que apresentem os mesmos sintomas. A maioria das pessoas afetadas são do sexo masculino.
		28 - Transtorno de Toque Motor ou Vocal Crônico
		A característica essencial do Transtorno de Tique Motor ou Vocal Crônico é a presença de tiques motores ou vocais, mas não de ambos (Critério A), isto é o que o diferencia do Transtorno de Tourette, no qual deve haver múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais. Os outros aspectos essenciais (Critérios B, C, D e E) são os mesmos do Transtorno de Tourette.
Tiques motores ou vocais, mas não ambos, isolados ou múltiplos (isto é, movimentos ou vocalizações súbitas, rápidas, recorrentes, não rítmicas e estereotipadas), estiveram presentes em algum momento durante a doença. 
Os tiques ocorrem muitas vezes ao dia, quase todos os dias ou intermitentemente, durante um período de mais de 1 ano, sendo que durante este período jamais houve uma fase livre de tiques superior a 3 meses consecutivos. 
A perturbação causa acentuado sofrimento ou prejuízo significativo no funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes da vida do indivíduo. 
O início dá-se antes dos 18 anos de idade. 
A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., estimulantes) ou a uma condição médica geral (por ex., doença de Huntington ou encefalite pós-viral). 
		29 - Transtorno de Tique Transitório
		A característica essencial do Transtorno de Tique Transitório é a presença de tiques motores e/ou vocais, isolados ou múltiplos (Critério A). Os tiques ocorrem muitas vezes ao dia, quase todos os dias, por pelo menos 4 semanas, mas não mais do que 12 meses consecutivos (Critério B). 
Os demais aspectos essenciais (Critérios C, D e E) são os mesmos do Transtorno de Tourette. O Transtorno de Tique Transitório não é diagnosticado se em algum momento foram satisfeitos os critérios para Transtorno de Tourette ou Transtorno de Tique Motor ou Vocal Crônico (que requerem, ambos, uma duração mínima de 1 ano) (Critério F). 
As demais características do transtorno em geral são as mesmas do Transtorno de Tourette, exceto que a gravidade dos sintomas e o prejuízo funcional são habitualmente muito mais tênues.
Jamais foram satisfeitos os critérios para Transtorno de Tourette ou Transtorno de Tique Motor ou Vocal Crônico.
		30 - Transtorno de Tique SOE
	Q39 - O que são tiques?
		Tique é o movimento ou vocalização humanos involuntários, súbitos e repetitivos, que envolvem um determinado grupo de músculos. Determinados tiques podem ser invisíveis ao observador (contração abdominal ou estalo dos dedos), enquanto outros não (piscar excessivodos olhos ou movimentos bruscos com a cabeça), trazendo muitas vezes embaraço ao sujeito.
	Q40 - ( ) Os transtornos de tique na infância podem ser classificados em um modelo hierárquico. Nesse modelo hierárquico, o Trantorno de Tourette é a apresentação completa, havendo a ocorrência de tiques motores, pelo menos um tique verbal e duração mínima de 1 ano.
	Transtornos da Excreção
		31 – Encoprese
Encoprese é a dificuldade de controlar o esfíncter anal para a eliminação de fezes.
		32 – Enurese
Enurese é a perda involuntária de urina.
	Q41 - Qual a diferença entre Enurese e Encoprese?
		Enurese: dificuldade em segurar o xixi.
		Encoprese: dificuldade em segurar o cocô.
Q42 - A partir de que idade podemos diagnosticar Enurese? E Encoprese?
	Enurese: a partir dos 5 anos.
	Encoprese: a partir dos 4 anos.
	Q43 - Com que frequência os sintomas de enurese devem acontecer para que possamos fazer o diagnóstico? E de Encoprese?
		Enurese: a frequência deverá ser de 2x na semana por 3 meses.
		Encoprese: a frequência deverá ser de 1x na semana por 3 meses.
	Q44 - (V) Para que seja feito o diagnóstico de Enurese, a perda urinária em contextos inadequados deve ser sempre involuntária. 
	Outros Transtornos da Infância ou Adolescência
		33 - Transtorno de Ansiedade de Separação
O Transtorno de Ansiedade de Separação é a ansiedade excessiva envolvendo o afastamento de casa ou de figuras importantes de vinculação.
		34 - Mutismo Seletivo
O Mutismo Seletivo é um transtorno psicológico caracterizado pela recusa em falar em determinadas situações, mas em que o indivíduo consegue falar em outras. Geralmente envolve crianças tímidas, introvertidas e ansiosas que falam apenas com algum ou ambos pais ou com outras crianças e animais, mas não falam com adultos (como professores, médicos, dentistas, outros familiares e desconhecidos). A frequência não varia muito com o gênero, mas é mais comum em meninas. Em adultos é mais comum que sejam diagnosticados com fobia social.
		35 - Transtorno de Apego Reativo na Infância (não será cobrado na prova)
		36 - Transtorno de Movimento Estereotipado (não será cobrado na prova)
		37 - Transtorno da Infância ou Adolescência SOE (Sem Outra Especificação)
	Q45 - Qual o curso típico do mutismo seletivo?
		Geralmenteaparece antes do 5º ano de idade, mas na maioria dos casos entra em remissão.
	Q46 - Crianças com mutismo seletivo geralmente mantêm outras formas de comunicação (p.ex. gestos) nos ambientes em que acontece o mutismo?
		Sim. Elas podem apontar tanto quanto fazer vocações monossilábicas.
	Q47 - (F) Na maioria dos casos a criança com mutismo seletivo não fala em situações específicas porque quer chamar a atenção.
	Q48 - (V) É possível que o transtorno de ansiedade de separação se manifeste como ansiedade excessiva ao sair de casa.
	Q49 - Cite três sintomas típicos de crianças com transtorno de ansiedade de separação.
		Saudade extrema dos pais;
		Ir com frequência para o quarto dos pais à noite;
		Pesadelos frequentes relacionados à morte dos pais ou abandono;
		Precisa manter contato frequente com os pais.
	Q50 - O transtorno de ansiedade de separação pode permanecer na vida adulta?
Sim. Poderá haver dificuldade em se separar de figuras de vínculo.
Ex: uma mãe que tem dificuldade de deixar um filho sair de casa.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA ESQUIZOFRENIA
Entre os critérios diagnósticos para a esquizofrenia, o Critério A descreve os sintomas característicos. 
Para a prova, é importante saber quais são os 5 sintomas do critério A, bem como os seus significados 
(p.ex. saber o que são delírios).
Critério A - Sintomas característicos: 
No mínimo dois dos seguintes quesitos:
Delírios;
Pensamento de que alguém quer lhe sabotar ou que um chip foi implantado por alienígenas no seu cérebro ou que a sua vida está sendo filmada e ele faz parte de um reality show.
Alucinações;
Ouvir vozes ou ver coisas inexistentes.
3. Discurso desorganizado (freqüente descarrilamento ou incoerência);
4. Comportamento amplamente desorganizado ou catatônico;
5. Sintomas negativos, isto é, embotamento afetivo, alogia ou abulia;
NOTA: 
Apenas um sintoma do critério A é necessário quando os delírios são bizarros ou as alucinações consistem em vozes que comentam o comportamento ou os pensamentos da pessoa, ou duas ou mais vozes conversando entre si.
Observação: 
Abulia = falta de vontade ou iniciativa. Dificuldade de tomar decisões de forma independente. 
Alogia (neste contexto) = pobreza de discurso. Fala pouco, respostas monossilábicas.