EPIDEMIOLOGIA

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EPIDEMIOLOGIA
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EPIDEMIOLOGIA
 epi=sobre + demos=povo + logos=estudo
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MACMAHON & PUGH, 1970 - a epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes da freqüência de doenças no homem.
SUSSER, 1973 - Estudo da distribuição e dos determinantes da saúde em populações humanas.
LAST, 1988 - Estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua aplicação no controle de problema de saúde.
Conceitos de Epidemiologia
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Conceitos de Epidemiologia
FORATTINI, 1992 - é o ramo do estudo científico que tem por objeto os eventos concernentes à saúde e à qualidade de vida na comunidade, em seus aspectos causais, condições determinantes e de distribuição, objetivando aplicar os conhecimentos para a solução dos problemas a ela relacionados.
LILIENFELD, 1994 - estudo dos padrões de ocorrências de doenças nas populações humanas e dos fatores que influenciam estes padrões. 
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ROUQUAYROL, 1994 - é a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.
PEREIRA, 1995 - ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde.
Conceitos de Epidemiologia
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EPIDEMIOLOGIA
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Identificar os problemas da população é essencial tanto para o planejamento das estratégias em saúde como para a execução 
EPIDEMIOLOGIA
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Nível primário de interesse – o indivíduo – mas o objetivo final da epidemiologia é melhorar o perfil de saúde das populações.
Populações são necessárias para fazer inferências sobre a relação entre determinados fatores e a ocorrência de doenças.
Epidemiologia
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Londres, 1662 – John Graunt publicou “The Nature and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality” – analisou nascimentos e óbitos semanais e quantificou o padrão de doença na população londrina.
Reconhecimento do valor dos dados coletados rotineiramente = BASE DA EPIDEMIOLOGIA MODERNA
HISTÓRICO
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William Farr em 1839 coletou dados de total população e analisou mortalidade X dados específicos (ex: solteiros, casados, ocupações, estações). 
Definiu populações de risco, escolheu grupos controles para tais observações, considerou o ambiente, exposições etc.
HISTÓRICO
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John Snow em 1855 formulou e testou hipóteses sobre a origem da cólera em Londres a partir de dados coletados rotineiramente sobre a população e mortalidade durante 2 décadas. 
Utilizou uma abordagem epidemiológica moderna – causa X efeito com ênfase também nas explicações alternativas para seus achados.
HISTÓRICO
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HISTÓRICO
John Snow - mortes por cólera em distritos de Londres supridos por duas companhias de água, 1854
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HISTÓRICO
Século XIX – doenças infecciosas como varíola, difteria, febre tifóide e tuberculose.
Mudanças nas condições de vida e o desenvolvimento científico elevaram a expectativa de vida – crescimento no índice de doenças crônico-degenerativas (doenças cardíacas, câncer)
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ESTUOS OBSERVACIONAIS
Não interfere no andamento do fenômeno, analisam dados coletados.
Estudos de coorte ou longitudinais
 Estudos caso-controle
 Estudos transversais ou de prevalência
 Estudos ecológicos (descritivos)
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ESTUDOS DE COORTE
Um grupo com características em comum é observado com a finalidade de registrar casos ao longo do tempo.
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ESTUDOS DE COORTE
Avaliar o consumo de alcool na gravidez e o baixo peso de RN.
População- gestantes etilistas e não etilistas
AMOSTRA
GESTANTES ETILISTAS
GESTANTES NÃO ETILISTAS
RN com baixo peso
RN com peso normal
RN com baixo peso
RN com peso normal
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Avaliação de dois grupos de pessoas selecionadas a partir da presença (caso) ou ausência (controle) de determinado evento, na busca de fatores que possam ter influenciado a ocorrência do evento.
ESTUDO CASO-CONTROLE
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População
Hipertensos
(caso)
Não hipertensos
(controle)
Fumante
Não fumante
Fumante
Não fumante
ESTUDO CASO-CONTROLE
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TRANSVERSAIS
Estudo que determina a freqüência de ocorrência de doença ou outros eventos em um grupo ou população.
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TRANSVERSAIS
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ESTUDO ECOLÓGICO (DESCRITIVO)
As variáveis medidas representam características da população estudada.
Exemplos: coeficiente de mortalidade, proporção de fumantes, média da pressão arterial sistólica.
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ESTUDO ECOLÓGICO (DESCRITIVO)
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ESTUDOS EXPERIMENTAIS
Estudos in vitro
Estudos em animais
Ensaios clínicos
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 prevalência
 incidência
X
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Um índice deve possuir as seguintes características: (Striffler et al, 1983)
clareza e objetividade
 validez
confiabilidade
sensibilidade
aceitabilidade 
Índices
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Assegurar confiabilidade requer:
críterios de diagnóstico bem definidos
examinadores treinados
condições de exame favoráveis
 consistência intra-examinador
consistência inter-examinadores 
Confiabilidade das Medições
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Amostragem
Os princípios mais importantes da base da amostragem são:
a amostra deve representar a população na qual estamos interessados.
todos dentro da população do estudo devem ter chances iguais de serem selecionados
número suficiente de indivíduos incluídos para formulação de conclusões corretas 
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EPIDEMIA - designa o aparecimento súbito de uma doença infecciosa que se propaga durante um determinado período de tempo por uma determinada zona geográfica, afetando um número significativo de pessoas. 
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PANDEMIA - Quando a epidemia adquire grandes dimensões e ultrapassa fronteiras de países ou até continentes inteiros.
 
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ENDEMIA - designa uma determinada doença presente de forma persistente e permanente numa zona geográfica, afetando um número considerável dos seus habitantes.
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