Política Nacional de Atenção Básica no SUS

Prévia do material em texto

Aula 3: A Política Nacional de Atenção Básica 
 
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), foi aprovada pela Portaria 648/GM, em 
2006, pelo Ministério da Saúde. Ela direciona o olhar para a porta de entrada do SUS 
através da organização da atenção básica, ressaltando a importância do PSF. 
Programa de Saúde da Família e do Programa Agentes Comunitários de Saúde 
(PACS). 
Definição e princípios da atenção básica: 
O modelo de atenção básica utilizado no Brasil leva me consideração a 
regionalização, ou seja, cada município oferece serviços de atenção básica conforme 
as necessidades da sua população local. 
Os serviços da atenção básica são direcionados para crianças, adolescentes, 
mulheres, adultos, idosos e famílias. 
O objetivo é atender as prioridades que dizem respeito a cada publico especifico. 
O conjunto de ações – coletivas ou individuais – que engloba a prevenção de 
doenças, a promoção e a proteção da saúde denomina-se Atenção Básica. 
 Suas características estendem-se também ao diagnóstico, tratamento, reabilitação, 
manutenção e tudo o que diz respeito à saúde que se relacione diretamente com os 
serviços oferecidos no que se denomina atenção primária. 
 É relevante considerar que: 
• Os princípios do SUS orientam suas bases de ações: universalidade, integralidade, 
equidade, participação social. O foco é o acesso a serviços de saúde que 
permitam o cuidado humanizado, a construção do vinculo e sua continuidade com 
o serviço de referência . 
• As tecnologias básicas e os recursos humanos devem atender aos problemas de 
maior relevância na comunidade no qual o serviço está sendo oferecido. 
• A Atenção Básica está voltada para a população territorializada, ou seja, que tem 
um território definido para seus programas e ações, o que se denomina população 
de referência e comunidade adscrita – aquela que está circunstanciada nas 
adjacências da comunidade onde está inserido um determinado programa ou 
serviço e que também recebe seus benefícios. 
**Fatores sociais do processo saúde/doença: 
 A principal estratégia da atenção básica é o Programa da Saúde da Família, que 
conta com uma equipe de profissionais que atuam em conjunto para avaliar as 
necessidades de saúde da comunidade em que a Unidade Básica de Saúde (UBS) 
que lhe dá suporte está inserida. 
 **Alguns pontos que o PSF utiliza como base de atuação são: 
• Redução de sofrimento e de danos; 
• Prevenção de doenças e promoção de saúde; 
• Qualidade de vida; 
• Saúde mental. 
*Diretrizes das Unidades Básicas de Saúde 
Há diretrizes preconizadas para as Unidades Básicas de Saúde no que diz respeito a: 
 
• Equipe profissional: 
.Composta por: médico, enfermeiro, cirurgião-dentista, auxiliar de consultório dentário 
ou técnico de higiene dental, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e 
agente comunitário de saúde. 
 Outros profissionais, como assistente social, psicólogo, fisioterapeuta, podem ser 
incluídos na equipe conforme a necessidade local. 
 
 
 
 
 
• Espaço adequado: 
 Espaço para o atendimento à população pelos profissionais de saúde: consultórios 
específicos e apropriados para a prática profissional. 
Importante! 
A implantação de uma Unidade Básica de Saúde se dá conforme o número de 
habitantes, então, em grandes centros urbanos, é recomendado uma unidade de 
UBS sem o Programa de Saúde da Família para cada 30 mil habitantes. Já as 
Unidades Básicas de Saúde com o PSF devem ter como referência 12 mil habitantes 
cada. 
 
• Organização do espaço: 
 Recepção, local para arquivos, sala para enfermagem, sala de vacinas, banheiros, 
equipamentos e materiais necessários à prática profissional de cada agente de saúde 
que atua no programa. 
*Trabalho das equipes de atenção básica * 
**Conheça agora algumas características do trabalho das equipes de atenção básica: 
 
• Território de atuação: 
O trabalho das equipes de atenção básica deve ter como referência seu território de 
atuação, ou seja, a população adscrita. Se uma unidade de saúde, que conta com os 
profissionais atuando no Programa de Saúde da Família, oferece serviços de saúde 
básicos, o esperado é que os problemas de saúde sejam atendidos com prioridade, 
conforme a demanda existente na comunidade. 
 
• Grupo de risco: 
As ações voltadas para os grupos de risco também são muito valorizadas, pois 
fatores comportamentais, alimentares, ambientais, hábitos de higiene, podem 
prevenir ou acelerar o aparecimento de doenças. Para tal, se faz necessário a 
utilização de parcerias com outras secretarias do Município que possam contribuir 
para uma educação sanitária, para a prática de exercícios físicos, para hábitos 
saudáveis que permitam uma saúde biopsicossocial. 
 
• Educadores: 
Os agentes de saúde são também educadores, pois todo o processo de promoção de 
saúde e prevenção de doenças passa pelo desenvolvimento de ações educativas 
que devem envolver a comunidade de forma participativa na construção da qualidade 
de vida. 
 
• Assistência integral: 
É importante ressaltar que as ações do SUS, incluindo aqui a atenção básica, devem 
estar pautadas em uma assistência integral que garanta acesso aos outros níveis de 
atenção à saúde. O atendimento humanizado, preconizado pelo HumanizaSUS , 
deve ser uma referência para atuação dos gestores e agentes de saúde. 
É na Unidade Básica de Saúde que deve ser realizado o primeiro atendimento à 
urgência odontológica e médica e, dependendo da gravidade do caso, pode haver 
encaminhamentos diversos. 
 
• Planejamento e avaliação: 
As equipes devem participar do planejamento e avaliação das ações voltadas para as 
demandas existentes, ressaltando a promoção de saúde através de ações que 
envolvam diversos setores, integrando projetos que estejam diretamente 
relacionados com o desenvolvimento da saúde biopsicossocial. 
 
 
Diretrizes dos pactos 
a Saúde no Brasil depende de modelos de gestão que priorizem a qualidade do 
atendimento e a busca por resultados satisfatórios tanto para o usuário do sistema 
quanto para a própria unidade de saúde, a integração de diretrizes do SUS que 
preconizam um atendimento universal e igualitário. Conheça alguns desses modelos 
a seguir: 
 
1- O Pacto pela Vida reforça esses preceitos e ressalta a movimentação no sentido 
de uma gestão pública de referência em qualidade. 
 
A Portaria GM/MS n° 325, de fevereiro de 2008, valida o Pacto pela Vida. Leia a 
portaria na íntegra em aqui 
**Conheça alguns objetivos e metas do Pacto pela Vida: 
 • Atenção à saúde do idoso; 
• Controle do câncer de colo de útero e de mama; 
• Redução da mortalidade infantil e materna; 
• Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, 
com • ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDS; 
• Fortalecimento da atenção básica; 
• Saúde mental; 
• Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência; 
 
2- O Pacto em Defesa do SUS tem como principais características: 
• Valorizar compromissos entre gestores da saúde com a reforma sanitária; 
• Articular ações que qualifiquem o SUS enquanto política pública. 
 
3- O Pacto de Gestão do SUS define responsabilidades dos gestores e ressalta as 
relações solidárias entre aqueles que estão à frente da gestão de cada unidade de 
saúde. Segundo o Ministério da Saúde, são eixos estruturantes do Pacto de Gestão 
do SUS (disponível em Pacto de Gestão: garantindo saúde para todos - 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_gestao.pdf): 
 
• Regionalização solidária – cooperativa; 
• Planejamento; 
• Programação pactuada e integrada; 
• Regulação, controle, auditoria e avaliação; 
• Financiamento; 
• Participaçãosocial e controle público. 
Fonte: Pacto de Gestão: garantindo saúde para todos. 
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_gestao.pdf. 
 
*Os níveis de atenção e o papel do psicólogo 
**A saúde pública é dividida em três níveis de atenção à saúde: 
 
• Primário: 
incorpora pequena densidade de tecnologia, com perfil de morbidade relacionado às 
doenças mas corriqueiras, com capacitação profissional simples, isto é, formação 
médica básica. É considerada à porta de entrado do SUS, neste nível estão as UBS, 
onde são realizadas as ações dos programas de saúde (postos de saúde, PSF, 
Programa de Prevenção e Controle de Hipertensão, Programa de Saúde da Mulher, 
Programa de Saúde do Idoso, Programa Atenção Integral à Criança e Adolescente 
etc.) 
 
 
 
• Secundário: 
Incorpora média densidade, com perfil de morbidade relacionado à doenças cm 
padrão mais complexo que do nível primário, com capacitação profissional 
intermediária, isto é, formação médica especifica, pois abarca as especialidades 
básicas: clínica, pediatria, ginecologia-obstetrícia e cirurgia geral. Neste nível estão 
os hospitais gerais. 
• Terciário: 
Incorpora alta densidade de tecnologia, com perfil de morbidade relacionado às 
doenças muito complexas, com alta capacitação profissional, isto é, formação em 
subespecialidade, como neurocirurgia, por exemplo. Neste nível estão os hospitais 
altamente especializados. 
 
Para os psicólogos, pela sua relativa recente inserção no setor da saúde, há a 
necessidade de uma formação que valorize a atuação em unidades de saúde nos 
três níveis de atenção, com possibilidades de estágios que permita a clarificação do 
seu papel em cada um desses níveis, o que resulta em possibilidades de atuação 
mais concretas. 
Essencialmente, a atuação na atenção básica se caracteriza pelo desenvolvimento 
de um trabalho da equipe de saúde na – e com a – comunidade, através do modelo 
da vigilância da saúde, focando, sobretudo, em ações de promoção à saúde e 
trabalhando também cm prevenção e atenção curativa 
A atuação da psicologia nos níveis secundário e terciário vem crescendo muito com a 
prática da psicologia hospitalar, que permite ao psicologia uma abrangência de 
serviços e ações nos mais diversos setores hospitalares, trabalho em equipe 
multidisciplinar ou interdisciplinar, através de práticas que envolvem a equipe de 
saúde, os pacientes e seus familiares.